Longitudinalna študija epizodičnega in semantičnega avtobiografskega spomina pri bolnikih z AMCI in Alzheimerjevo boleznijo 2. del

2.3.2. Ocena avtobiografskega spomina

Intervju z avtobiografskim spominom (AMI) [31] je polstrukturiran intervju, ki se uporablja za oceno priklica spomina na dveh področjih: osebni semantični in avtobiografski dogodki, ki veljajo za epizodne.

Avtobiografski dogodki se nanašajo na stvari, ki imajo velik pomen ali globok vtis na človekovo življenje. Lahko so to lepi spomini ali padci in težave, v vsakem primeru pa močno vplivajo na našo rast in razvoj.

Obenem je spomin tudi ena izmed pomembnih funkcij človeških možganov. Je osnova našega učenja, spoznavanja in izražanja. Zelo pomemben je tudi vpliv avtobiografskih dogodkov na spomin.

Prvič, avtobiografski dogodki nam lahko pomagajo okrepiti spomin, zlasti za tiste dogodke, ki so velikega pomena in čustvenega odmeva. Študije so pokazale, da nekaterim dogodkom s čustveno vrednostjo posvečamo več pozornosti in pozornosti, pustimo globlji vtis v možganih, ta vtis pa lahko traja dlje časa.

Drugič, avtobiografski dogodki nam lahko pomagajo izboljšati spomin. S priklicem in zapisovanjem avtobiografskih dogodkov lahko spodbujamo nevronsko aktivnost v možganih, krepimo povezavo in komunikacijo med nevroni ter tako spodbujamo razvoj možganov in izboljšanje spomina.

Nenazadnje pa nam avtobiografski dogodki lahko pomagajo tudi pri ohranjanju optimistične naravnanosti, ki je prav tako zelo pomembna za izboljšanje spomina. Pozitivna čustva lahko spodbujajo živčno prevodnost v možganih in povečajo vitalnost nevronov, kar pomaga izboljšati spomin.

Skratka, obstaja tesna povezava med avtobiografskimi dogodki in spominom. S priklicem in zapisovanjem avtobiografskih dogodkov lahko izboljšamo ne le spomin, ampak tudi čustveno stanje in postanemo bolj pozitivni. Zato bi morali pripisati pomen zbiranju in zapisovanju avtobiografskih dogodkov, prenašati te dragocene izkušnje na naslednjo generacijo ter nenehno izboljševati in krepiti svoj spomin. Vidimo lahko, da moramo izboljšati spomin, Cistanche pa lahko bistveno izboljša spomin, ker ima Cistanche antioksidativne, protivnetne učinke in učinke proti staranju, kar lahko pomaga zmanjšati oksidativne in vnetne reakcije v možganih, s čimer ščiti zdravje živčnega sistema. Poleg tega lahko Cistanche spodbuja tudi rast in popravilo živčnih celic ter tako izboljša povezljivost in delovanje nevronskih mrež. Ti učinki lahko pomagajo izboljšati spomin, sposobnost učenja in hitrost razmišljanja ter lahko tudi preprečijo pojav kognitivnih motenj in nevrodegenerativnih bolezni.

Kliknite Know za izboljšanje kratkoročnega spomina

Vprašanja o osebni semantični vsebini (vključuje priklic osebnih dejstev iz posameznikovega preteklega življenja) in avtobiografski dogodki (vključuje priklic epizod ali incidentov iz preteklosti) so izbrana tako, da obujajo spomine iz treh obdobij (otroštvo, zgodnje odraslo življenje in nedavno življenje).

V razdelku Osebna semantika mora subjekt priklicati informacije in rezultati se razlikujejo od 0 do 2, odvisno od kakovosti spomina (boljši spomin, boljši rezultat).

Predmet lahko doseže največ 21 točk v vsakem od treh večjih obdobij in 63 točk v celotnem preizkusu; v tem razdelku AMI ponuja alternativna vprašanja za olajšanje odzivov pri ljudeh v različnih okoliščinah in kontekstih. V razdelku Avtobiografski dogodek, ki ocenjuje epizodni spomin, morajo subjekti priklicati tri dogodke na obdobje.

Ocena je odvisna od opisne bogatosti dogodka ter njegove časovne in krajevne specifičnosti.

Če spomin določi časovni trenutek in kraj, dobi 3 točke; če ni zelo natančen in ne vključuje časa ali kraja, dobi 2 točki; če je nejasen spomin, dobi 1 točko; in nazadnje, če ni odgovora ali odgovor temelji na semantičnem spominu, se dodeli 0 točk; pri izpitu je mogoče doseči največ 27 točk.

Dva neodvisna sodnika sta individualno ocenila odzive za izračun zanesljivosti med sodniki; ocene so bile povezane s Pearsonovimi korelacijami in pridobljene r > 0.83, kar zagotavlja zanesljivo korekcijo.

2.3.3. Nadaljnja ocena

Devetinpetdeset udeležencev je bilo podvrženih nadaljnji oceni, v kateri so ponovno prejeli AMI in nevropsihološke teste. Povprečni čas med izhodiščem in spremljanjem je bil 18,1 meseca (razpon od 16 do 19; SD=0.78) in se ni bistveno razlikoval med skupinama.

2.4. Analiza podatkov

Dve mešani ANOVA s 3 skupinami (zdrava starejša kontrola, aMCI in AD; med subjekti) × 2-krat (T1 in T2; znotraj subjektov) sta bili uporabljeni za dve vrsti spomina (epizodični ali semantični). Za analizo pomembnih interakcij so bili uporabljeni preprosti testi učinkov. Vse analize so bile izvedene s statističnim paketom SPSS 21 (IBM Corp, Armonk, NY, ZDA).

3. Rezultati

Mešana ANOVA je bila izvedena s tremi skupinami (HOC, aMCI in AD, med subjekti) × 2-krat (T1 in T2; znotraj subjektov) na rezultatih epizodnega avtobiografskega spomina.

Rezultati so pokazali pomembne glavne učinke za oba časa (F (1, 56)=29.32; p < 0.001;η2=0 .344) in skupino (F (2, 56)=66.01; p < 0,001; η2=0.213), kot tudi interakcijo (F (2, 56) {{18} }.38; p < 0.001; η{22}.323;

Glede na pomembno interakcijo sta bila uporabljena dva testa preprostih učinkov. Kar zadeva razlike med skupinami ob vsakem času, so bile razlike na začetku pomembne (F (2, 56)=30.88; p < 0.001; η 2=0.525), z večjim priklicem pri zdravih starejših odraslih kot pri aMCI (p=0.010) in AD (p < 0,001) ter večjim priklicem pri aMCI kot pri AD (p < 0,001).

Pri nadaljnji oceni je tudi primerjava med skupinami pokazala pomembne razlike (F (2, 56)=95.25; p < 0.{{10}}{{ 14}}1; η{8}}.773), z večjim priklicem pri zdravih starejših kot pri aMCI (p < 0,001) in večjim priklicem pri aMCI (p < 0,001) .

Kar zadeva razlike med časi za vsako skupino, je test preprostih učinkov pokazal nepomemben učinek v skupini zdravih starejših odraslih (F (1, 56)=0.72; p=0.399; η{ {8}}.013), vendar znatno zmanjšanje v obeh skupinah aMCI (F (1, 56)=25.41; p < 0.001; η{{16 }}.312) in skupina AD (F (1, 56)=18.31; p < 0,001; η2=0.246).

Glede rezultatov semantičnega avtobiografskega spomina je mešana ANOVA pokazala pomembne glavne učinke za oba časa (F (1, 56)=15.38; p < 0.00 1; η2=0.216) in skupina (F (2, 56)=54.59; p < 0,001; η2=0.213) in pomembna časovna x skupinska interakcija ( F (2, 56)=10; p < 0,001; η{22}}, glej sliko 1).

Glede na pomembno interakcijo sta bila uporabljena dva testa preprostih učinkov. Kar zadeva vsakokratne razlike med skupinami, so bile razlike na začetku pomembne (F (2, 56)=33.82; p < 0.001; η{ {7}}.547), brez razlike med zdravimi starejšimi odraslimi in aMCI, vendar večji priklic pri zdravih starejših odraslih kot pri AD (p < 0,001) in večji priklic pri aMCI (p < 0,001) kot pri AD (slika 1).

Pri nadaljnjem ocenjevanju je tudi primerjava med skupinami pokazala pomembne razlike (F (2, 56)=59.78; p < 0.{{10}}{{ 14}}1; η{8}}, z večjim priklicem pri zdravih starejših odraslih kot pri aMCI (p < 0,001) in večjim priklicem pri aMCI (p < 0,001) .

Kar zadeva razlike med časi za vsako skupino, so testi preprostih učinkov pokazali nepomemben učinek v skupini zdravih starejših odraslih (F (1, 56)=1.19; p=0.28{{ 22}};η2=0.021), vendar znatno zmanjšanje v obeh skupinah aMCI (F (1, 56)=5.75; p=0.022;η{{ 16}}.091) in skupina AD (F (1, 56)=21.23; p < 0,001; η2=0.275).

4. Razprava

Dobljeni rezultati dopolnjujejo prejšnje ugotovitve in potrjujejo, da je bila epizodna AM hujša, ko je bila patologija resnejša; ta vzorec, opažen na začetku, se je ob spremljanju ohranil. Kar zadeva longitudinalne ugotovitve, ni bilo opaziti nobene pomembne spremembe v rezultatih zdravih kontrolnih oseb, vendar so subjekti aMCI in AD pokazali znatno zmanjšanje svojih rezultatov epizodnega in semantičnega avtobiografskega spomina.

Kot kažejo rezultati, obstaja vzorec epizodnega poslabšanja AM v skupinah bolnikov v primerjavi z zdravimi kontrolnimi osebami, ki so bile ohranjene v dvakratnih ovrednotenih točkah, kar kaže, da je bilo to poslabšanje večje, ko je patologija postala hujša. Nekatere študije so pokazale, da je epizodni spomin oslabljen z normalnim staranjem, pri čemer so odkrile razlike v epizodnem spominu med mladimi in starejšimi odraslimi [32,33].

Poleg tega je to poslabšanje epizodnega spomina opaženo tudi v tistih študijah, ki primerjajo odrasle v srednjih letih s starejšimi odraslimi, pri čemer ugotavljajo postopno in progresivno poslabšanje epizodnega spomina, ko oseba postaja starejša [4,18]. V naši študiji med časi v skupini zdravih starejših odraslih niso opazili poslabšanja epizodnega spomina, saj je bilo obdobje le 18 mesecev.

Morda bi ta vzorec opazili, če bi lahko primerjali njihove trenutne rezultate s tistimi, pridobljenimi pred leti. Kar zadeva skupino aMCI, so opazili zmanjšanje epizodnega odpoklica, čeprav to zmanjšanje ni bilo tako izrazito kot tisto, opaženo v skupini AD. Zmanjšanje epizodnega avtobiografskega spomina pri aMCI je lahko povezano z disfunkcijo neokortikalnih struktur [12].

Pri AD je eden najzgodnejših simptomov pomanjkanje anterogradnega epizodnega spomina [34], ki mu sledi retrogradna okvara [35]. Poleg tega je bilo pri bolnikih z aMCI in AD ugotovljeno, da je MTL, zlasti hipokampus in entorinalni korteks, podvržen zgodnji izgubi volumna [35], kar je povezano z upadom anterogradnega in retrogradnega spomina.

Zato so lahko razlike, opažene pri epizodnem AM med skupinami bolnikov, ker je pri aMCI prostornina MTL med tistimi pri zdravih starejših ljudeh in bolnikih z AD [36].

Pri semantičnem AM pri primerjavi skupin izstopata dva rezultata. Medtem ko sta zdrava kontrola in aMCI na začetku pokazala razlike v primerjavi s skupino z AD, so bile v nadaljnjem spremljanju ugotovljene razlike med zdravimi kontrolami in aMCI ter med obema skupinama in AD.

Rezultati, pridobljeni v aMCI, bi lahko pojasnili protislovja, odkrita v nekaterih študijah. Nekatere študije niso odkrile nobene okvare avtobiografskega semantičnega spomina pri zdravih starejših odraslih [37] in bolnikih z MCI [12].

Možna razlaga za ohranitev semantičnega spomina v skupini aMCI bi lahko bila, da podrobnosti, ki so jih posredovali udeleženci, niso bile povezane s prostorskim ali časovnim kontekstom in zato niso bile odvisne od hipokampusa. Poleg tega ta rezultat nakazuje, da lahko nevronski sistemi, ki podpirajo te spomine, kot je lateralna temporalna skorja, ostanejo relativno nedotaknjeni v aMCI [12].

Nasprotno pa so druge študije pokazale, da je osebni semantični spomin pri aMCI ogrožen v primerjavi z zdravimi starejšimi kontrolnimi skupinami [16] in opozorile na upad semantičnega avtobiografskega spomina za nedavne spomine [15].

Kot so navedli avtorji, so lahko te razlike v prejšnjih ugotovitvah posledica razlik v proučevanih populacijah bolnikov. Pri preučevanju iste skupine v dveh različnih časovnih točkah je bilo ugotovljeno, da sta lahko oba rezultata smiselna in da bi bilo poslabšanje te vrste spomina pri teh bolnikih potrjeno.

Ta rezultat kaže poslabšanje mantičnega AM v skupini aMCI osemnajst mesecev po prvi oceni in nakazuje, da se upad avtobiografskega spomina začne takoj, ko konsolidacijo avtobiografskih informacij zmoti poškodba hipokampusa [15].

Spremembe volumna hipokampusa se postopoma stopnjujejo v kontinuumu, od zdravih starejših posameznikov, ki kažejo dokaj nepoškodovano strukturo hipokampusa, do posameznikov z MCI, ki imajo manjša podpolja hipokampusa, in nazadnje do bolnikov z AD, ki imajo hudo atrofijo v vseh podpoljih hipokampusa [38]. Možna razlaga naših ugotovitev je, da je začetna konsolidacija osebnih semantičnih dejstev odvisna od hipokampusa; zato je tudi dovzeten za zgodnje poškodbe hipokampusa [15].

Poleg tega so ti rezultati potrjeni z longitudinalno analizo skupin, kjer je bilo ugotovljeno pomembno poslabšanje v obeh skupinah bolnikov. Treba je navesti nekatere omejitve.

Prvič, velikosti vzorčnih skupin so bile neenake, z razliko v številu udeležencev v skupinah zdravih in bolnikov. Drugič, funkcije avtobiografskega spomina nismo povezali z radiološkimi izvidi subjektov, volumetrično oceno hipokampusa ali študijo funkcionalnega slikanja.

Nazadnje je treba opozoriti, da se instrumenti za vrednotenje komponent AM med študijami razlikujejo, zaradi česar je v nekaterih primerih težko primerjati rezultate. V zvezi s tem bi bilo zanimivo standardizirati instrumente vrednotenja, da bi olajšali primerjave.

Poleg tega je treba opozoriti, da je pri uporabi rezultatov osebne semantike in avtobiografskih dogodkov kot kombinacije ovrednotenih treh časovnih točk težko primerjati nedavne spomine in stare spomine; v prihodnjih študijah bi bilo zanimivo primerjati obe vrsti spominov, da bi ugotovili, ali obstaja različen vpliv na njihovo utrjevanje.

Če povzamemo, je ta študija pokazala, da je bil avtobiografski spomin pri bolnikih z AD in aMCI oslabljen. To poslabšanje je bilo ugotovljeno predvsem v epizodnem spominu v obeh skupinah. Medtem ko je bilo poslabšanje semantičnega spomina potrjeno v AD, so opazili vzorec v skupini aMCI, ki se je v osemnajstih mesecih razvil v smeri poslabšanja.

Avtorski prispevki: Conceptualization, JCM; urejanje podatkov, ES, ID, MA in ER; pridobivanje sredstev, JCM; preiskava, urgenca in ID; metodologija, AP; viri, ES in ID; programska oprema, AP; pisanje izvirnega osnutka, ES, ID, MA in ER; pisanje-recenzija in urejanje, JCM in APA Vsi avtorji so prebrali in se strinjali z objavljeno različico rokopisa.

Financiranje: To delo je podprl španski Ministerio de Ciencia, Innovación y Universidades (Španija) [Grant PID2019-103956RB-I00].

Izjava institucionalnega nadzornega odbora: Študija je bila izvedena v skladu s smernicami Helsinške deklaracije.

Izjava o soglasju po obveščanju: soglasje po obveščanju so pridobili vsi subjekti, vključeni v študijo

Izjava o razpoložljivosti podatkov: Podatki, predstavljeni v tej študiji, so avtorjem na voljo na zahtevo. Podatki niso javno dostopni zaradi zasebnosti.

Nasprotje interesov: Avtorji izjavljajo, da ni navzkrižja interesov.

Reference

1. Pitarque, A.; Meléndez, JC; Prodaja, A.; Mayordomo, T.; Satorres, E.; Escudero, J.; Algarabel, S. Učinki zdravega staranja, amnestične blage kognitivne okvare in Alzheimerjeve bolezni na spominjanje, poznavanje in lažno prepoznavanje, ocenjeno s postopkom prepoznavanja anasociativnega procesa-disociacije. Neuropsychologia 2016, 91, 29–35. [CrossRef]

2. Irish, M.; Landin-Romero, R.; Mothakunnel, A.; Ramanan, S.; Hsieh, S.; Hodges, JR; Piguet, O. Evolucija motenj avtobiografskega spomina pri Alzheimerjevi bolezni in frontotemporalni demenci – longitudinalna nevroslikarska študija. Neuropsychologia 2018, 110, 14–25. [CrossRef]

3. Fivuš, R.; Habermas, T.; Vode, TE; Zaman, W. Ustvarjanje avtobiografskega spomina: presečišča kulture, pripovedi in identitete. Int. J. Psychol. 2011, 46, 321–345. [CrossRef]

4. Piolino, P.; Desgranges, B.; Benali, K.; Eustache, F. Epizodni in semantični oddaljeni avtobiografski spomin pri staranju. Spomin 2002, 10, 239–257. [CrossRef] [PubMed]

5. Tulving, E. Epizodni spomin in avtonoeza: edinstveno človeški. V The Missing Link in Cognition: Origins of Self-Reflective Consciousness; Herbert, S., Metcalfe, J., ur.; Oxford University Press: New York, NY, ZDA, 2005; strani 3–56.

6. Baddeley, A. Koncept epizodnega spomina. Philos. Trans. R. Soc. Lond. Ser. B Biol. Sci. 2001, 356, 1345–1350. [CrossRef]

7. Maguire, EA Nevroslikarske študije spomina na avtobiografske dogodke. Philos. Trans. R. Soc. Lond. Ser. B Biol. Sci. 2001, 356, 1441–1451. [CrossRef] [PubMed]

8. Svoboda, E.; McKinnon, MC; Levine, B. Funkcionalna nevroanatomija avtobiografskega spomina: meta-analiza. Neuropsychologia 2006, 44, 2189–2208. [CrossRef]

9. Piolino, P.; Desgranges, B.; Eustache, F. Epizodni avtobiografski spomin skozi čas: kognitivne, nevropsihološke in nevroslikovne ugotovitve. Neuropsychologia 2009, 47, 2314–2329. [CrossRef] [PubMed]

10. Ford, JH; Rubin, DC; Giovanello, KS Učinki nalog nalog na specifičnost avtobiografskega spomina pri mladih in starejših odraslih. Spomin 2014, 22, 722–736. [CrossRef]

11. Masdeu, JC; Zubieta, JL; Arbizu, J. Nevroslikanje kot marker začetka in napredovanja Alzheimerjeve bolezni. J. Neurol.Sci. 2005, 236, 55–64. [CrossRef]

12. Murphy, KJ; Troyer, AK; Levine, B.; Moscovitch, M. Epizodni, vendar ne semantični avtobiografski spomin je zmanjšan pri blagi kognitivni motnji. Neuropsychologia 2008, 46, 3116–3123. [CrossRef]

For more information:1950477648nn@gmail.com