Bolnik z novonastalo uremijo je uspešno popravil anemijo po zdravljenju s pemosatinom

The prevalence of anemia in patients with chronic kidney disease (CKD) is very high, and as CKD progresses, the prevalence of anemia continues to increase. At the dialysis stage, almost the vast majority (>90%) bolnikov ima različne stopnje anemije. Vendar pa skoraj 40 % bolnikov na dializi v moji državi ne doseže cilja zdravljenja anemije, kar ne vpliva samo na kakovost življenja bolnikov, ampak lahko tudi poveča njihovo tveganje za napredovanje kronične ledvične bolezni in srčno-žilne dogodke [1].

Kliknite na Cistanche za ledvično bolezen

V zadnjih letih so se pojavila nekatera nova zdravila na področju zdravljenja ledvične anemije. Med njimi je bil pemosatriptilin, inovativno zdravilo razreda 1, ki ga je neodvisno razvila moja država, odobren za trženje junija 2023. Kot mimetični peptid eritropoetina (EPO) se pemosatriptilin po mehanizmu razlikuje od tradicionalnih sredstev za spodbujanje eritropoeze (ESA) in ima visoko afiniteto. in visoko selektivnost za eritropoetske receptorje EPO, kar pomaga zmanjšati pojavnost neželenih dogodkov, kot so bolezni srca in ožilja, hkrati pa izboljša anemijo [2]. Pred kratkim sta dr. Zhu Yilin in dr. Xiang Shilong iz nefrološkega centra prve pridružene bolnišnice univerze Zhejiang delila primer uporabe pemosatina za uspešno odpravo anemije pri bolniku z novo uremijo. Ta članek bo podrobno predstavil primer.

Delitev primerov

Bolnica je ženska, stara 67 let, težka 52 kg. Glavna pritožba je "peneč urin več kot 1 leto, omotica in bruhanje 1 mesec", 5-letna anamneza hipertenzije, dolgotrajna uporaba amlodipinijevega besilata za znižanje krvnega tlaka, krvni tlak 126/72 mmHg, anamneza s sladkorno boleznijo več kot 1 leto, jemanje repaglinida za znižanje krvnega sladkorja, nadzor krvnega sladkorja je dober. Nekateri rezultati laboratorijskih testov so naslednji:

[Rutinski krvni test] Hemoglobin (Hb): 84 g/L; povprečna koncentracija krvnega hemoglobina (MCHC): 333 g/L; povprečni korpuskularni volumen (MCV): 93,5 fl; povprečni korpuskularni hemoglobin (MCH): 31,2 pg

[Ledvična funkcija] Kreatinin: 697 μmol/L; 24-urna proteinurija kvantitativno: 1,1 g; ocenjena hitrost glomerulne filtracije (eGFR): 4,8 ml/min/1,73 m2

[Presnova železa] Serumsko železo: 11,4 μmol/L; Feritin: 592 ng/mL; Skupna sposobnost vezave železa v serumu: 45,2 μmol/L

Rezultati diagnoze so: ① Kronična ledvična bolezen 5. stopnje (kronična odpoved ledvic, kronični glomerulonefritis, ledvična anemija); ② Hiperkalemija; ③ Hipertenzija stopnje 3; ④ sladkorna bolezen tipa 2; ⑤ Možganski infarkt.

Glede na postavljeno diagnozo smo bolnika zdravili s peritonealno dializo, zniževanjem krvnega tlaka, zniževanjem sladkorja v krvi, s korekcijo elektrolitskih motenj in drugimi zdravilskimi ukrepi. Pri ledvični anemiji je bil začetni načrt zdravljenja izbira najpogosteje uporabljenega kratkodelujočega rekombinantnega humanega eritropoetina (rHuEPO, imenovanega eritropoetin) 3000 enot, subkutano injiciranih 3-krat na teden, v kombinaciji s peroralnim železom (kapsula polisaharidnega železovega kompleksa, 150 mg). , enkrat na dan).

Ker pa je treba eritropoetin injicirati subkutano 3-krat na teden, je za bolnike neprijetno, da pogosto hodijo v bolnišnico, in se je težko držati zdravljenja. Po polmesečnem zdravljenju se Hb ni bistveno izboljšal, zato so se odločili za prehod na dolgodelujoči pemosatin z začetnim odmerkom 4 mg, ki ga je treba jemati le enkrat na 4 tedne. Hkrati je peroralno zdravljenje z železom še vedno kombinirano.

Rezultati so pokazali, da je Hb še naprej vztrajno naraščal po zdravljenju s pemosalinom, z 88 g/L pred zdravljenjem na 100 g/L po enem mesecu. Zdravilo so nadaljevali s 4 mg. V drugem mesecu se je Hb povečal s 100 g/L na ciljno raven 113 g/L. V tretjem mesecu smo zdravilo nadaljevali s 4 mg in Hb je ostal stabilen. Bolnik med zdravljenjem ni občutil očitnih simptomov ali neugodja in je izrazil pripravljenost nadaljevati zdravljenje. Prvotni režim se še vedno uporablja, raven Hb pa se bo spremljala v prihodnje, odmerek pa bo pravočasno prilagojen, da se Hb ohrani v ciljnem območju.

Klinična študija III. faze o anemiji pri kitajskih bolnikih na dializi je pokazala, da sta učinkovitost in varnost subkutanega injiciranja pemosalina enkrat na mesec primerljivi z učinkovitostjo in varnostjo običajnega kratkodelujočega rHuEPO enkrat do trikrat na teden; v vseh predhodno določenih podskupinah je bila neinferiornost pemosalina dosledna in je celo pokazala trend superiornosti. Poleg tega je med enoletno študijo povprečna raven Hb v skupini s pemosalinom ostala znotraj ciljnega območja, kar kaže, da lahko enkrat mesečno dajanje stalno in stabilno spodbuja eritropoezo [3]. Ta primer je tudi potrdil, da lahko pemosatin znatno in enakomerno zviša bolnikovo raven Hb in ga je treba injicirati le enkrat na 4 tedne. V primerjavi s 3 tedenskimi injekcijami kratkodelujočega eritropoetina močno izboljša bolnikovo sodelovanje pri zdravljenju, pomaga bolnikom zmanjšati stroške pogostega potovanja v bolnišnico zaradi prevoza, diagnoze in zdravljenja ter zmanjša delovno obremenitev zdravstvenega osebja. Menijo, da bo klinična uporaba pemosatina pomagala izboljšati raven obvladovanja ledvične anemije v moji državi.

Kako zdravilo Cistanche zdravi ledvično bolezen?

Cistancheje tradicionalno kitajsko zeliščno zdravilo, ki se že stoletja uporablja za zdravljenje različnih zdravstvenih stanj, vključno zledvicabolezen. Pridobiva se iz posušenih stebelCistanchePuščava, rastlina, ki izvira iz puščav Kitajske in Mongolije. Glavne aktivne sestavine cistanche sofeniletanoidglikozidi, ehinakozid, inakteozid, za katere so ugotovili, da blagodejno vplivajo na zdravje ledvic.

Bolezen ledvic, znana tudi kot bolezen ledvic, se nanaša na stanje, pri katerem ledvice ne delujejo pravilno. To lahko povzroči kopičenje odpadnih produktov in toksinov v telesu, kar povzroči različne simptome in zaplete. Cistanche lahko pomaga pri zdravljenju bolezni ledvic prek več mehanizmov.

Prvič, ugotovljeno je bilo, da ima cistanche diuretične lastnosti, kar pomeni, da lahko poveča proizvodnjo urina in pomaga pri odstranjevanju odpadnih snovi iz telesa. To lahko pomaga zmanjšati obremenitev ledvic in prepreči kopičenje toksinov. S spodbujanjem diureze lahko cistanche pomaga tudi pri zniževanju visokega krvnega tlaka, ki je pogost zaplet bolezni ledvic.

Poleg tega se je pokazalo, da ima cistanche antioksidativne učinke. Oksidativni stres, ki ga povzroča neravnovesje med nastajanjem prostih radikalov in antioksidativno obrambo telesa, ima ključno vlogo pri napredovanju bolezni ledvic. pomaga nevtralizirati proste radikale in zmanjšati oksidativni stres ter tako ščiti ledvice pred poškodbami. Feniletanoidni glikozidi, ki jih najdemo v cistanči, so bili še posebej učinkoviti pri lovljenju prostih radikalov in zaviranju peroksidacije lipidov.

Poleg tega je bilo ugotovljeno, da ima cistanche protivnetne učinke. Vnetje je še en ključni dejavnik pri razvoju in napredovanju bolezni ledvic. Protivnetne lastnosti Cistanche pomagajo zmanjšati nastajanje protivnetnih citokinov in zavirajo aktivacijo vnetnih obveznih poti ter tako ublažijo vnetje v ledvicah.

Poleg tega se je pokazalo, da ima cistanche imunomodulatorne učinke. Pri ledvični bolezni je lahko imunski sistem moten, kar povzroči prekomerno vnetje in poškodbo tkiva. Cistanche pomaga uravnavati imunski odziv z moduliranjem proizvodnje in aktivnosti imunskih celic, kot so celice T in makrofagi. Ta imunska regulacija pomaga zmanjšati vnetje in preprečiti nadaljnje poškodbe ledvic.

Poleg tega je bilo ugotovljeno, da cistanche izboljšuje delovanje ledvic s spodbujanjem regeneracije ledvičnih cevk s celicami. Epitelijske celice ledvičnih tubulov igrajo ključno vlogo pri filtraciji in reabsorpciji odpadnih produktov in elektrolitov. Pri bolezni ledvic se lahko te celice poškodujejo, kar povzroči okvarjeno delovanje ledvic. Sposobnost Cistanche, da spodbuja regeneracijo teh celic, pomaga obnoviti pravilno delovanje ledvic in izboljša splošno zdravje ledvic.

Poleg teh neposrednih učinkov na ledvice je bilo ugotovljeno, da ima cistanche blagodejne učinke na druge organe in sisteme v telesu. Ta celovit pristop k zdravju je še posebej pomemben pri boleznih ledvic, saj stanje pogosto prizadene več organov in sistemov. dokazano je, da ima che varovalne učinke na jetra, srce in krvne žile, ki jih pogosto prizadenejo bolezni ledvic. S spodbujanjem zdravja teh organov cistanche pomaga izboljšati splošno delovanje ledvic in preprečiti nadaljnje zaplete.

Skratka, cistanche je tradicionalno kitajsko zeliščno zdravilo, ki se že stoletja uporablja za zdravljenje bolezni ledvic. Njegove učinkovine delujejo diuretično, antioksidativno, protivnetno, imunomodulatorno in regenerativno, kar pomaga izboljšati delovanje ledvic in ščiti ledvice pred nadaljnjimi poškodbami. , cistanche blagodejno vpliva na druge organe in sisteme, zaradi česar je holističen pristop k zdravljenju bolezni ledvic.