Predhodni pregled vpliva urjenja delovnega spomina na sintakso in hitrost obdelave pri otrocih z motnjami motenj motenj 4. del
Oct 11, 2023
Rezultati
Potem ko smo preverili, ali spremenljivke izpolnjujejo standardne predpostavke o normalnosti in heterogenosti, smo preverili korelacije med rezultati WM in sintakso ter korelacije WM/sintakse s kliničnimi spremenljivkami (tj. starost, neverbalno razmišljanje in avtistična simptomatologija). Kot prvi korak v analizah smo ustvarili sestavljene spremenljivke za WM, sintakso in mere pozornosti (za podrobnosti o teh izračunih glejte "predhodne analize").
Med slovnico in spominom obstaja tesna povezava. Ko se učimo slovnice, jo moramo ponavljati in vaditi, kar nam bo pomagalo, da si bomo bolje zapomnili slovnična pravila in strukture. Z obvladovanjem slovničnih pravil je naše pisanje bolj natančno in tekoče, s tem pa se izboljša naša sposobnost izražanja v komunikaciji.
Hkrati lahko učenje slovnice izboljša tudi našo sposobnost razmišljanja in sposobnost logičnega razmišljanja. V procesu učenja slovnice moramo nenehno razmišljati in analizirati stavčne strukture, zaradi česar so naši možgani bolj prožni in gibljivi ter nam lahko bolje pomagajo pri reševanju problemov.
Poleg tega nam lahko študij slovnice pomaga izboljšati spomin. Nekatere podrobnosti in pomembne točke znanja v slovničnih pravilih zahtevajo, da se jih nenehno spominjamo in obvladamo. Ta spominski proces lahko spodbuja nenehno stimulacijo in urjenje naših možganov, s čimer izboljša naš spomin in koncentracijo.
Skratka, obvladovanje slovnice nam je v veliko pomoč pri študiju in življenju. Aktivno se moramo učiti in uporabljati slovnico, kar ne bo le izboljšalo naših sposobnosti izražanja in razmišljanja, temveč nam bo pomagalo tudi izboljšati spomin in učinkovitost učenja, kar bo postavilo trdne temelje za prihodnji uspeh. Vidi se, da moramo izboljšati svoj spomin, in Cistanche deserticola nam lahko bistveno pomaga pri izboljšanju našega spomina, saj je Cistanche deserticola tradicionalno kitajsko zdravilno sredstvo, ki ima številne edinstvene učinke, eden od njih je izboljšanje spomina. Učinkovitost mletega mesa izhaja iz različnih učinkovin, ki jih vsebuje, vključno s kislino, polisaharidi, flavonoidi itd. Te sestavine lahko na različne načine spodbujajo zdravje možganov.
Kliknite Spoznajte načine za izboljšanje delovanja možganov
Ti kompoziti so bili podvrženi ANOVA s ponavljajočimi se meritvami, da bi testirali glavni učinek posega (T1, T2, T3) na WM (neposredni učinki) ter sintakso in pozornost (učinki prenosa). Tisti sestavljeni ukrepi, ki so pokazali pomembno spremembo skozi čas, so bili dodatno izpostavljeni ANOVA s ponovljenimi meritvami za primerjavo uspešnosti od T1 do T2 (intervencijski učinki) in od T1 do T3 (dolgoročni učinki); izvedli smo tudi raziskovalne analize posameznih WM, sintakse in ukrepov pozornosti, da bi identificirali specifične domene, kjer je imela intervencija največji učinek. Nazadnje so dodatne analize raziskale klinične in kognitivne napovednike sprememb WM in sintaktične sposobnosti.
Predhodne analize
Preden smo raziskali učinke usposabljanja WM, smo ugotovili, ali sta WM in sintaksa povezani na izhodišču T1, kot v prejšnjih študijah (Durrleman & Delage, 2016; Schuh & Eigsti, 2012). Izračunali smo enotno tehtane standardizirane (Z-ocena) sestavljene ocene za enostavne in zapletene razpone; vsaka mera je enako prispevala k sestavljenemu. Enostavni sestavljeni razpon je bil povprečje priklica števk naprej in Z-rezultatov razpona besed v zaporednem vrstnem redu; te posamezne mere so bile zelo povezane, r(30)=0.60, str<0.001.
Nebesedno ponavljanje (fonološko WM) je bilo izključeno iz tega sestavljenka, saj ni bilo v korelaciji z razponom besed v serijskem vrstnem redu, r(30)=0.29, p=0.11. Kompleksni sestavljeni razpon je bil povprečje priklica števk nazaj in štetja razpona z-rezultatov, ki sta bila prav tako visoko korelirana, r(30)=0.47, p=0.006. Rezultati so pokazali, da je zapletena, a ne preprosta sestavljenka razpona korelirala z vsemi sintaktičnimi merami; glej tabelo 4. Preizkusili smo tudi korelacije sintakse in WM s starostjo, neverbalnim sklepanjem (Ravenove matrike) in avtistično simptomatologijo (rezultat CARS); nobeden ni bil pomemben.
Sintaktični kompozit je bil izračunan kot povprečje Z-rezultatov (1) izzvane produkcije korenskih vprašanj, (2) izzvane produkcije tožilnih klitikov, (3) ponavljanja stavka in (4) razumevanja dopolnilnih stavkov. Sestavljena pozornost je bila izračunana kot povprečje Z-ocen nalog (1) Sky Search in (2) Opposite Worlds.
Izboljšanje delovnega spomina: neposredni učinki
Da bi preverili, ali je usposabljanje WM vodilo do znatnih izboljšav v zmogljivosti WM, smo izvedli začetno ANOVA s ponovljenimi meritvami na rezultatih T1, T2 in T3. Oba preprosta sestavljena rezultata WM, F(1, 29)=27.89, p<0.001, Cohen's f=0.93, and complex WM composite scores, F(1, 28)=185.89, p<0.001, Cohen's f=2.48, showed significant main effects of training with large effect sizes. As such, we performed follow-up analyses to compare T1 with T2, for each of the WM measures; scores and statistics are presented in Table 5. Results indicated a significant effect of training, with a medium to large effect size, for all WM tasks, with improvements from T1 to T2.
Izboljšanje sintakse: učinki prenosa
ANOVA s ponavljajočimi se meritvami je testirala, ali so se učinki usposabljanja prenesli na sintakso. Začetna ANOVA s ponovljenimi meritvami na sestavljene sintaksne rezultate T1, T2 in T3 je pokazala pomemben učinek treninga z veliko velikostjo učinka, F(1, 26)=98.16, p<0.001, Cohen's f=1.86. As such, we performed follow-up analyses to compare T1 with T2, for each of the syntax assessments; scores and statistics are presented in Table 6.
Vsak od ukrepov je pokazal povprečno povečanje natančnosti, čeprav niso bile vse spremembe statistično pomembne. Od štirih izzvanih skladenjskih produkcijskih mer so se korenska vprašanja bistveno izboljšala med T1 in T2; od teh korenskih vprašanj so le vprašanja o objektih, vključno z elementi wh-in situ, pokazala pomembno spremembo, t(29)=− 2,2, p=0.03, d=0.4.
Ni bilo bistvenih sprememb v vprašanjih, ki so bila zastavljena, ali produkciji predmetnih klitik. Pri ponavljanju kompleksnega stavka se je število pravilno ponovljenih zlogov znatno izboljšalo od T1 do T2, s srednjim do velikim učinkom. Tega rezultata ni mogoče razložiti le z boljšim spominom, ker natančnost ponavljanja preprostih stavkov (ki so vsebovali enako število zlogov) ni pokazala pomembnega izboljšanja, t(29)=− 1,2, p=0.2. Izboljšal se je tudi odstotek stavkov, pri katerih je bila upoštevana stopnja vpetosti neodvisno od leksikalnih enot. Končno so otroci pokazali tudi znatno izboljšanje razumevanja komplementarnega stavka med T1 in T2.
Izboljšanje pozornosti: učinki prenosa
Da bi preizkusili hipotezo, da bi trening WM povečal selektivno pozornost, hitrost obdelave in preusmerjanje pozornosti, smo izvedli tretjo ANOVO s ponovljenimi meritvami na sestavljenih rezultatih pozornosti T1, T2 in T3; to je razkrilo pomemben učinek treninga z veliko velikostjo učinka, F(1, 25)=442.31, p < 0.001, Cohenov f=4.04. Zato smo uporabili vrsto ANOVA s ponavljajočimi se meritvami, ki so podrobno opisane v tabeli 6, da bi testirali specifične učinke. Vsi ukrepi so pokazali znatno zmanjšanje reakcijskega časa med T1 in T2, kar je razkrilo hitrejšo obdelavo. Največji učinek je bil opažen pri najzahtevnejši nalogi, nalogi Nasprotni svet, ki je od udeleženca zahtevala zaviranje prepotentnega odziva.
Dolgoročni učinki
Od prvotnega vzorca 30 je bilo 26 otrok z ASD ponovno testiranih na T3, tri mesece po posttestu. ANOVA ponavljajočih se meritev s časom (T1, T2, T3) kot dejavnikom znotraj subjekta je razkrila pomembne glavne učinke časa, opažene za vsako od nalog WM; glejte tabelo 5. Post-hoc Tukeyjevi testi HSD so raziskovali obdobja, v katerih je prišlo do pomembnih sprememb. Učinkovitost pri T3 je bila znatno boljša kot pri T1 za tri naloge s preprostim razponom (razpon števk naprej, ponavljanje brez besed in razpon besed v zaporednem vrstnem redu), ne pa tudi za dve nalogi s kompleksnim razponom. Primerjave T2 in T3 niso pokazale pomembnih sprememb, razen pri priklicu števk nazaj, ki je pokazal znatno zmanjšanje (npr. slabše delovanje). Slika 2 ponazarja te rezultate za razpon besed v serijskem vrstnem redu (2a) in priklic naprej (2b), ki sta sledila predvidenemu vzorcu znatnih izboljšav med T1 in T2 ter med T1 in T3 in brez sprememb med T2 in T3. Vendar se je uspešnost naloge povratnega priklica števk (2b) znatno zmanjšala od T2 do T3.
Dolgoročna stabilnost učinkov prenosa je bila izračunana za tiste mere sintakse in pozornosti, pri katerih je bilo opaženo znatno povečanje T1-T2. Kot je navedeno v tabeli 6, so bile izboljšave sintaktičnih sposobnosti, opažene pri T2, še vedno prisotne pri T3, brez pomembnega zmanjšanja uspešnosti. Ta vzorec je veljal za obe sintaktični meri (izzvana produkcija korenskih vprašanj, ponavljanje stavka, glej sliko 2c) in za vsako od treh nalog pozornosti (2d).
Nadaljnje analize
The results revealed a significant impact of WM training on WM itself (direct effects) and attention and syntax (transfer effects); improvements in the latter were in the moderate range. Given the heterogeneous nature of ASD, it was important to test whether improvements were observed for all participants. We calculated gains for the primary measures4 by subtracting the T2 results from the T1 results for each child. Appendix E presents these measures of gains for each child as well as group means for each measure. As expected, improvements were extremely variable with some children making progress on all the tasks (such as participants 4 or 30) and others showing no real improvement on any task (such as participants 17 or 20). We tested whether age, non-verbal reasoning, or autistic symptomatology predicted gains, using correlational analyses; none were significant, and all p's>0.10.
Diskusija
Naša študija je raziskala učinke intenzivnega programa usposabljanja WM, Magic Memory (Delage et al., 2017), na WM, sintakso in pozornost, za 30 francosko govorečih otrok z motnjami motenj v razvoju, starih od 5;11 do 11;10. Pri ASD smo pričakovali podobne rezultate kot tiste, o katerih so prej poročali za otroke podobne starosti z DLD, in sicer neposredne učinke na WM kot tudi učinke prenosa na ekspresivno sintakso (Delage et al., 2020, 2021; Stanford et al., 2019). V tem delu smo želeli ponoviti in razširiti naše prejšnje študije z udeleženci z DLD in sorodne študije, ki poročajo o WM/sintaksnih povezavah v ASD (Durrleman & Delage, 2016; Riches et al., 2010; Schuh & Eigsti, 2012; Weismer et al., 2017). Trenutna študija je uporabila ukrepe, uporabljene v prejšnjih študijah usposabljanja v DLD, skupaj z več dodatnimi nalogami:
Napovedali smo izboljšano zmogljivost na zmogljivostih, ki so bile neposredno usposobljene, tj. na WM, kot tudi na sintaktičnih področjih in domenah pozornosti, ki niso bile neposredno usposobljene, vendar so domnevno povezane z WM. Predvidevali smo tudi, da se bodo ti dobički ohranili tri mesece po usposabljanju.
Povezave med WM in kompleksno sintakso
Predhodne analize so potrdile tesno povezavo med merami kompleksnega razpona (tj. kompleksno WM) in vsemi merami sintakse pri naših udeležencih z motnjami motenj motenj, kar je ponovilo prejšnje rezultate (Durrleman & Delage, 2016; Riches et al., 2010; Weismer et al., 2017). Dejstvo, da se zdi, da preprosti razponi niso povezani v enaki meri kot sintaktične zmogljivosti v naši populaciji, nakazuje, da ima bolj izvršilna komponenta WM vlogo pri kompleksni sintaktični obdelavi v ASD. Ta rezultat odraža ugotovitve Delagea in Frauenfelderja (2019), ki sta poročala, da so zapleteni razponi (vendar ne preprosti) napovedali mere sintaktične kompleksnosti v spontanih jezikovnih vzorcih 48 otrok s TD; ta vzorec je bil obrnjen v DLD (Delage & Frauenfelder, 2020).
Ta večji vzorec rezultatov nakazuje, da primanjkljaji WM pri DLD odražajo zmanjšano fonološko shranjevanje (glej tudi Alt, 2011; Gathercole & Baddeley, 1990), medtem ko primanjkljaji WM pri ASD odražajo izvršilno disfunkcijo, zlasti v duševni prožnosti (Demetriou et al., 2018). Trenutni rezultati so skladni s to hipotezo, saj so imeli naši udeleženci z motnjami motenj motenj občutno boljše rezultate enostavnega razpona (povprečni Z-rezultat −1,2) v primerjavi s kompleksnimi (povprečni Z-rezultat −2,5). Njihove težave pri obdelavi zapletenih stavkov verjetno odražajo neučinkovito ali drugače bolj oslabljeno delovanje kognitivnih operacij, ki so potrebne za zapletene razpone (tj. zmanjšana kognitivna prožnost za obvladovanje motenj med verbalnim shranjevanjem).
Neposredni učinki WM usposabljanja
Usposabljanje WM je bilo učinkovito, saj je vodilo do znatnih izboljšav v uspešnosti pri vseh nalogah WM. Res je, da so bile te naloge zelo podobne dejavnostim, predstavljenim v programu Magic Memory, z izrazito vizualno in verbalno vsebino ter drugačno obliko (papirnati ali računalniški). Kljub temu pa takšni neposredni učinki niso bili dosledno opaženi (Majerus, 2016; Melby-Lervag & Hulme, 2013) in spodbudno je bilo videti, da so otroci svoje spretnosti lahko prenašali iz ene oblike v drugo.
Velikosti učinkov so bile impresivne, s srednjimi do velikimi učinki, razen ponavljanja brez besed, pri katerem so bile izboljšave pomembne z majhno velikostjo učinka. Poročali so o težavah z govorom in zvokom pri podskupinah otrok z ASD (Kjelgaard & Tager-Flusberg, 2001; Wolk et al., 2016; Zebib et al., 2013) in takšne težave so morda prikrile učinke treninga. Nasprotno pa je naloga razpona besed v serijskem vrstnem redu prikazala največjo velikost učinka. Ta naloga postavljanja kart z živalmi na podij po vrstnem redu je zelo podobna nalogi programa usposabljanja, da se slike, ki ustrezajo znanim besedam, postavljajo v vagone po vrstnem redu, podobnost, ki je nedvomno prispevala k velikim pridobitvam, ki so jih udeleženci prikazali pri tej nalogi.
Poleg tega ta serijska spominska naloga od udeležencev zahteva, da si zapomnijo vrstni red živali, ki sodelujejo v dirki, ne da bi nujno ohranili fonološke predstavitve imen živali (Majerus, 2008; Majerus et al., 2006). Tako se ta naloga osredotoča na WM, hkrati pa zmanjšuje vpliv jezika in potencialno degradiranih fonoloških predstavitev. Dejstvo, da je naloga, ki je najmanj odvisna od fonoloških predstavitev, pokazala najbolj izrazite vadbene učinke, je skladno s cilji vadbe, ki je namenjena krepitvi »čistih« spominskih procesov (ob uporabi tudi besednega materiala). Ti rezultati kažejo, da bo ta program učinkovit pri drugih stanjih, za katera so značilni fonološki primanjkljaji, vključno z nekaterimi oblikami ASD in otroki z govorno-zvočnimi motnjami (Claessen & Leitão, 2012; Gathercole & Baddeley, 1990; Leonard, 2014; Zebib et al. , 2013).
Prenos učinkov usposabljanja WM na sintakso
Vse sintaktične mere, tako izrazne kot receptivne, so pokazale povprečno povečanje natančnosti, s pomembnim izboljšanjem pri ustvarjanju korenskih vprašanj ter pri ponavljanju in razumevanju zapletenih stavkov. Takšnih učinkov prenosa ni mogoče pripisati gradivu, uporabljenemu pri usposabljanju, saj je program WM predstavljal le posamezne besede. Zlasti rezultati ponavljanja stavkov so bili osupljivi, ker so predlagali znatno povečanje pri posttestu za zapletene, ne pa tudi za preproste stavke, čeprav sta se obe vrsti stavkov ujemali po dolžini. Podobno, neodvisno od dolžine stavka, so udeleženci pokazali izboljšanje pri izdelavi zapletene stavčne vdelave.
Ti vznemirljivi rezultati skupaj kažejo na pomemben prenos izboljšave WM v domeno kompleksne izrazne sintakse, s čimer se razširijo prejšnje ugotovitve o učinkih usposabljanja za otroke z DLD (Delage et al., 2021). Tu niso bili ponovljeni vsi prejšnji rezultati DLD; na primer, ni bilo pomembnega izboljšanja pri produkciji tožilnikov (Stanford et al., 2019). Razlike med odzivnimi vzorci pri DLD in ASD verjetno odražajo naravo nalog in pomanjkljivosti, značilne za avtistični spekter. Naloga ponavljanja stavka na primer vključuje omejeno socialno interakcijo; udeleženci preprosto ponovijo ciljni stavek.
Nasprotno pa naloga produkcije klitike, ki jo v tipičnem razvoju razumejo štiri leta starosti (Delage et al., 2016), zahteva bolj neposredno interakcijo z eksperimentatorjem, ki postavlja vprašanja (npr.: Poglej! Kaj moški počne s svojim avtomobilom ? Povej mi!) o slikanih prizorih. Čeprav so družbene zahteve zelo strukturirane in razmeroma majhne, morajo udeleženci poslušati in se odzivati na izpraševalce; to bi lahko bila težja naloga za otroke z ASD (DSM-5, APA, 2013). Vendar trenutni rezultati niso bili skladni s to hipotezo, saj ni bilo povezave med rezultati sintakse in avtističnimi simptomi (rezultati CARS). Podrobnejša ocena socialnih komunikacijskih veščin, na primer z uporabo kontrolnega seznama otrokove komunikacije (CCC-2, Bishop, 2003), bi bila morda bolj občutljiva na individualne razlike v pragmatiki.
Rezultati so pokazali tudi pomembne izboljšave v razumevanju dopolnilnih stavkov. Receptivne sposobnosti niso bile ocenjene v naših študijah usposabljanja otrok z DLD, ki kažejo pomanjkljivosti v receptivni sintaksi (Delage & Frauenfelder, 2020; Friedman & Novrogrodsky, 2004). O takšnih receptivnih težavah veliko poročajo pri otrocih z motnjami motenj spektra, vključno s pomanjkljivostmi v razumevanju kompleksnih wh-vprašanj in relativnih stavkov (Durrleman et al., 2016), pasivnih stavkov (Durrleman et al., 2017), klitik (Terzi et al., 2014), bolj globalno pa o standardiziranih merah receptivne sintakse in morfologije (Brynskov et al., 2017). Ugotovljeno je bilo, da težave pri razumevanju sorodnikov predmetov vztrajajo pri mladih odraslih (Durrleman et al., 2015). Leta 2019 so Durrleman et al. je pokazalo, da je mogoče izboljšati razumevanje dopolnilnih stavkov pri otrocih z motnjami aditivnega spektra, starih od 5 do 11 let, s kratkim usposabljanjem, usmerjenim v stavčna dopolnila. V tej študiji je usposabljanje WM prineslo koristi na kognitivnem in jezikovnem področju. Prihodnje delo bi lahko primerjalo učinke usposabljanja na kompleksno sintakso (kot v Durrleman et al., 2019) z učinki usposabljanja WM, da bi preizkusili, ali so učinki dvosmerni. Takšne študije bodo osvetlile jezikovne in kognitivne pomanjkljivosti v tej populaciji.
Učinki prenosa WM treninga na pozornost
Poleg neposrednega učinka na zmogljivosti WM je imel trening WM posreden učinek na druge sposobnosti pozornosti, kar ni presenetljivo glede na njuno teoretično prekrivanje (Baddeley, 2003; Barrouillet & Camos, 2012; Engle, 2002; Majerus et al., 2009; Veer et al., 2017). Dejansko so udeleženci pokazali izboljšano hitrost brez sočasnega zmanjšanja natančnosti za tri vidike pozornosti: selektivno pozornost, hitrost obdelave in preusmeritev pozornosti. Ti dobički kažejo, da usposabljanje WM zagotavlja kognitivni "spodbudo", ki otrokom omogoča hitrejšo obdelavo informacij in s tem sprostitev virov za obdelavo. Ta sprememba ima verjetno snežno kepo ali kaskadni učinek na skladenjsko obdelavo, saj bi zmanjšanje kognitivnih omejitev vplivalo na obdelavo računalniško zapletenih struktur, kot so tiste, ki vključujejo vdelavo in/ali operacijo gibanja (Delage & Frauenfelder, 2019, 2020; Jakubowicz & Strik , 2008; Tuller et al., 2012). Chomsky (2005) prav tako meni, da omejitve pozornosti vplivajo na obdelavo sintakse, pozornost pa vidi kot osnovo za razvoj izvršilnih funkcij, kot sta WM in inhibicija (Garon et al., 2008); glede na to osnovo smo domnevali, da bi lahko usposabljanje v WM vodilo do izboljšav tako na področju pozornosti kot sintaktičnih ukrepov.
Čeprav so prejšnje študije usposabljanja WM, izvedene z otroki z DLD, odkrile enake neposredne in posredne učinke (na sintakso), te študije niso ocenjevale sposobnosti pozornosti in zato niso mogle testirati učinkov prenosa na naloge pozornosti, ki smo jih pridobili v trenutni študiji. . Prihodnje študije bi morale oceniti tudi te učinke prenosa pri otrocih z DLD. Pričakovali bi podobne učinke, skladne s študijami, ki povezujejo vire pozornosti z obdelavo kompleksne sintakse pri otrocih z DLD (Montgomery et al., 2009; Stanford & Delage, 2020). Poleg tega bi bilo koristno primerjati učinke čistega treninga komponente pozornosti (kot je TALI, Kirk et al., 2016) z učinki v trenutni študiji in primerjati učinke obeh na sintakso; to bi pokazalo, ali je mogoče jezikovne pridobitve po intenzivnem usposabljanju WM pripisati izboljšavam WM ali boljšemu delovanju sistema pozornosti.
Nadaljevanje
Skoraj vsi udeleženci (26/30) so bili ponovno testirani tri mesece po usposabljanju, da bi ocenili dolgoročne učinke. Rezultati so pokazali, da so se izboljšave ohranile pri vseh opravilih WM, razen pri priklicu števk nazaj, pri katerem se je zmogljivost zmanjšala s T2 na T3 (čeprav je bila zmogljivost T3 še vedno bistveno boljša kot na izhodišču). Ta naloga zahteva obračanje vrstnega reda prej slišanih dražljajev (števk). Program usposabljanja je bil podoben, vendar je vključeval imena barv in ne številk. Možno je, da je obsežno prekrivanje med nalogami povečalo napredek, opažen med T1 in T2, in da se ti dobički niso ohranili brez prakse (glej sliko 2b). Poleg te naloge splošni rezultati kažejo v smer spodbudno vztrajnega in dolgoročnega izboljšanja učinkovitosti WM, v nasprotju s prejšnjimi študijami usposabljanja WM z zdravimi odraslimi (Melby-Lervag & Hulme, 2013; Melby-Lervag et al. , 2016). To nakazuje, da je lahko usposabljanje WM najučinkovitejše pri otrocih, katerih razvoj je v teku, ali za posameznike s posebnimi napakami WM.
Dolgoročni učinki prenosa so bili podobno pozitivni, pri čemer so se izboljšave ohranile pri vseh ukrepih, ki kažejo pridobitev T1 do T2, bodisi na področju sintakse ali pozornosti. Ta rezultat je še posebej obetaven, saj v prejšnjem delu nismo mogli dokazati ohranjanja učinkov sintaktičnega prenosa, verjetno zato, ker je bila ponovno testirana le majhna podskupina otrok z DLD (12 od 32; Delage et al., 2021).
Omejitve
Ta študija ni vključevala aktivne kontrolne skupine, ki bi dokončno dokazala, da bi brez posebnega usposabljanja uspešnost v WM, sintaksi in pozornosti pokazala bistveno manj izboljšav. Kot je razloženo zgoraj, smo se odločili, da takšne skupine ne vključimo, ker naše prejšnje študije otrok z DLD ali TD niso pokazale nobene koristi za WM ali sintakso zaradi usposabljanja, ki se osredotoča na akademske spretnosti (Delage et al., 2021; Stanford et al., 2019). . Čeprav je to pomembna omejitev, trdimo, da primerjava T2-T3 zagotavlja vrsto nadzora v skladu s paradigmami zdravljenja ABAB (npr. Kratochwill et al., 2013). Takšne študije vključujejo menjavo med začetnim obdobjem (A) in obdobjem zdravljenja (B), včasih pa vključujejo samo enega subjekta. V takih paradigmah bi morali biti specifični učinki programa vidni po obdobjih usposabljanja (B) in bolj diskretni po neaktivnih (izhodiščnih) obdobjih (A). Točno to je bil vzorec, ki so ga opazili v trenutni študiji, v kateri se uspešnost otrok ni izboljšala med T2 in T3, kar nakazuje, da je bil napredek, opažen od T1 do T2, funkcija programa usposabljanja, ne pa splošnega zorenja in razvoja.
Prav tako priznavamo, da je mogoče učinke prenosa iz usposabljanja WM na sintakso razložiti z drugimi razlogi kot z viri pozornosti in računalniško obdelavo. Usposabljanje dejansko vključuje interakcije med otrokom in skrbnikom ter izvajalcem eksperimenta. Povečanje števila pogovorov s to raznolikostjo sogovornikov je morda tudi pomagalo motivirati otroke z motnjami motenj atributov, da se vključijo v jezikovne naloge. Da bi raziskali ta vidik, bi bilo koristno, če bi pred in po usposabljanju izpolnili vprašalnik o socialnih interakcijah otrok, kot je vprašalnik socialne komunikacije (Rutter et al., 2003a, 2003b). To pustimo za prihodnje delo. Druge omejitve izhajajo iz dejstva, da nismo ovrednotili otrokovih zmožnosti posploševanja izboljšanih sintaktičnih spretnosti na druge vsakdanje življenjske kontekste, kar bi bilo mogoče, če bi izvedli analizo spontanega jezika. Kompleksna sintaksa, ocenjena s takšno analizo spontanih jezikovnih vzorcev, se je že izkazala za močno povezano z WM pri otrocih s TD in DLD (Delage & Frauenfelder, 2019, 2020). Zato bi pričakovali, da bo naše usposabljanje izboljšalo tudi otrokovo spontano sintakso in prineslo bogatejše produkcije v pogovornem kontekstu. Poleg tega je treba opozoriti, da je bil naš protokol enak za vse otroke, medtem ko je znano, da so simptomi/lastnosti ASD heterogeni. Prilagajanje materiala in nastavitev posebnostim vsakega otroka bi bilo vsekakor koristno v klinični praksi, vendar to ne bi bilo primerno za strog načrt eksperimenta.
Nazadnje moramo opozoriti, da je naš statistični pristop vključeval začetek omnibusnega testa sprememb na širokih kognitivnih področjih, s pomembnimi rezultati, ki jim bodo sledili podrobni raziskovalni testi sprememb na specifičnih lokalnih nalogah. Medtem ko so naši rezultati prepričljivi in se zdi, da so zelo dosledni pri ukrepih znotraj domene, ta pristop zahteva nadaljnje podvajanje glede na relativno majhno velikost vzorca in število primerjav.
Zaključek
Po usposabljanju WM so naši udeleženci pokazali izboljšave ne le v WM, ampak tudi v distalnih domenah, kot sta hitrost obdelave pozornosti ter ekspresivna in receptivna sintaksa. Seveda lahko te spremembe odražajo splošni g-faktor, tako da so otroci z močnejšimi kognitivnimi sposobnostmi bolj pozorni pri treningu in kažejo največje izboljšave. Da bi obravnavali to možnost, bi lahko prihodnje delo vključevalo dinamično merjenje kognitivnega delovanja za neposredno preučevanje otrokovega odziva na učenje (Camilleri & Law, 2007). Dinamično ocenjevanje učne sposobnosti zagotavlja zanesljivo in veljavno merilo splošnega intelektualnega delovanja in je dober napovedovalec učenja v prihodnosti (Hessels & Hessels-Schlatter, 2010). Poleg tega bi bila ta vrsta ocenjevanja zelo primerna za otroke s čustvenimi ali osebnostnimi težavami, ki bi lahko vplivale na njihovo uspešnost (Tzuriel, 2001). Dinamična ocena bi lahko osvetlila medpredmetno spremenljivost, ki smo jo opazili v tej študiji, pri čemer so udeleženci z motnjami motenj motenj, ki imajo več koristi od usposabljanja WM, tisti, ki kažejo boljšo sposobnost učenja.
Čeprav jih je treba ponoviti, so ti razburljivi rezultati spodbuda za nadaljnje študije posegov WM. Nato mora biti gradivo za usposabljanje na voljo otrokom z WM ali sintaktičnimi motnjami, ne glede na bližnji vir teh motenj (npr. DLD ali ASD).
Ugotovitve te študije zagotavljajo nadaljnje dokaze v podporo učinkovitosti usposabljanja WM na več področjih in spadajo v okvir 'na dokazih temelječe prakse', ki poudarja vlogo ugotovitev raziskav pri kliničnem odločanju (Sackett et al., 2000). ).
Avtorski prispevki
Vsi avtorji so sodelovali pri zasnovi in zasnovi študije. Pripravo materiala, zbiranje podatkov in analizo so opravile Hélène Delage, Inge-Marie Eigsti in Emily Stanford. Prvi osnutek rokopisa je napisala Hélène Delage in vsi avtorji so komentirali prejšnje različice rokopisa. Vsi avtorji so prebrali in odobrili končni rokopis.
Izjave
Nasprotje interesov V zvezi z rokopisom ni dejanskih ali potencialnih navzkrižij interesov.
Odprt dostop Ta članek je licenciran pod licenco Creative Commons Attribution 4.0 International License, ki dovoljuje uporabo, skupno rabo, prilagajanje, distribucijo in reprodukcijo v katerem koli mediju ali formatu, če navedete ustrezno priznanje izvirnemu avtorju (s) in vir, navedite povezavo do licence Creative Commons in navedite, ali so bile narejene spremembe. Slike ali drugo gradivo tretjih oseb v tem članku so vključeni v licenco Creative Commons za članek, razen če je v kreditni liniji za gradivo navedeno drugače. Če gradivo ni vključeno v licenco Creative Commons za članek in vaša predvidena uporaba ni dovoljena z zakonskimi predpisi ali presega dovoljeno uporabo, boste morali pridobiti dovoljenje neposredno od imetnika avtorskih pravic. Za ogled kopije te licence.
Reference
1. Adams, AM in Gathercole, SE (2000). Omejitve delovnega spomina: Posledice za jezikovni razvoj. International Journal of Language and Communication Disorders, 35(1), 95–117.
2. Alloway, TP (2018). Delovni spomin in klinične razvojne motnje: teorije, razprave in intervencije. Routledge.
3. Alloway, TP, Rajendran, G. in Archibald, LMD (2009). Delovni spomin pri otrocih z motnjami v razvoju. Journal of Learning Disabilities, 42, 372–382.
4. Alloway, TP, Seed, T. in Tewolde, F. (2016). Raziskava kognitivnega prekrivanja v profilih delovnega spomina pri otrocih z motnjami v razvoju. International Journal of Educational Research, 75, 1–6.
5. Alt, M. (2011). Fonološke okvare delovnega spomina pri otrocih s specifično jezikovno okvaro: kje je problem? Journal of Communication Disorders, 44 (2), 173–185.
6. Ameriško psihiatrično združenje. (2013). Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj (5. izdaja). Založba Ameriškega psihiatričnega združenja.
7. Baddeley, AD (2003). Delovni spomin in jezik: pregled. Journal of Communication Disorders, 36 (3), 189–208.
8. Baron-Cohen, S., Leslie, AM, & Frith, U. (1985). Ali ima avtistični otrok "teorijo uma?" Spoznanje, 21(1), 37–46.
9. Barouillet, P., & Camos, V. (2007). Le développement de la mémoire de travail. V J. Lautrey (ur.), Psychologie du développement et de l'éducation (str. 51–86). PUF.
10.Barrouillet, P., Bernardin, S., & Camos, V. (2004). Časovne omejitve in delitev virov v delovnem spominu odraslih. Journal of Experimental Psychology: General, 133(1), 83.
For more information:1950477648nn@gamil.com
