Akutna poškodba ledvic, povezana s kardiokirurgijo pri odraslih

Akutna ledvična okvara (AKI) je eden najresnejših perioperativnih zapletov pri bolnikih, ki so podvrženi srčnemu kirurškemu posegu. Zaradi zapletenosti same bolezni, hemodinamskih sprememb, do katerih pride med srčno operacijo, in bolnikovih osnovnih sočasnih bolezni je pri kardiokirurških bolnikih večja verjetnost poškodbe ledvic kot pri drugih kirurških bolnikih. AKI, povezana s srčno kirurgijo (CSA-AKI), zaplete do 1/3 operacij, kar vodi do številnih neželenih kliničnih izidov in znatnega povečanja stroškov zdravljenja. Pred kratkim sta Perioperative Quality Initiative (POQI) in Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Cardiac Society skupaj razvila soglasje o akutni ledvični poškodbi, povezani s kardiokirurgijo pri odraslih, s ciljem zagotoviti strokovno svetovanje o CSA-AKI za perioperativno ekipo.

Predoperativna strategija

Priporočilo 1: Priporočljivo je, da sistem zdravstvenega varstva sprejme aktivne ukrepe za optimizacijo zdravja ledvic in izidov bolnikov z velikim tveganjem za CSA-AKI ali tistih, ki so razvili CSA-AKI (dokazi niso ocenjeni; šibko priporočilo)

Priporočilo 2: Priporočljivo je, da se pri vsakem bolniku pred kardiokirurškim posegom opravi ocena zdravja ledvic, vključno s proteinurijo in koncentracijo kreatinina v serumu. (dokazi niso ocenjeni; močno priporočilo).

Priporočilo 3: Uporabite elektronske zdravstvene kartoteke za takojšnjo identifikacijo bolnikov s tveganjem za CSA-AKI in pravočasno izvedbo nadaljnje ocene. (Raven dokazov C; šibko priporočilo).

Priporočilo 4: Dovolite pacientom, da pijejo bistre tekočine 2 uri pred splošno anestezijo, da zmanjšate tveganje dehidracije (dokazne stopnje A; močno priporočilo).

Opomba: Pri bolnikih z osnovnim srčnim popuščanjem ali zakasnjenim praznjenjem želodca mora biti predoperativni vnos tekočine previden.

Intraoperativna strategija

Priporočilo 5: Priporočljivo je, da vsi bolniki uporabljajo upravljanje snopa zunajtelesnega krvnega obtoka, da zmanjšajo incidenco CSA-AKI. (Raven dokazov C; šibko priporočilo).

Priporočilo 6: Vzdržujte ustrezen intravaskularni volumen ob prisotnosti dinamičnih premikov tekočine in okvarjenega kardiopulmonalnega delovanja. (Raven dokazov B; močno priporočilo).

Priporočilo 7: Ne uporabljajte pretirane ultrafiltracije med zunajtelesnim obtokom. (Raven dokazov C; močno priporočilo)

Priporočilo 8: Uporabite individualizirano perioperativno ciljno usmerjeno terapijo za zmanjšanje incidence CSA-AKI (dokazne stopnje B; močno priporočilo).

Postoperativna strategija

Priporočilo 9: Uporabite ultrazvok ob postelji za izboljšanje ocene statusa pooperativnega intravaskularnega volumna (dokaz ravni C; šibko priporočilo).

10. priporočilo: v pooperativnem obdobju uporabite strategijo paketa oskrbe, ki temelji na urinskih biomarkerjih, da izboljšate oceno zdravja ledvic in zmanjšate pooperativno CSA-AKI (dokaz stopnje C; šibko priporočilo).

Priporočilo 11: Profilaktična ali rutinska uporaba diuretikov ni priporočljiva. (dokaz ravni A; močno priporočilo).

Priporočilo 12: novonastalo napredovanje KDIGO 2. ali 3. stopnje CSA-AKI je treba nemudoma napotiti na dolgoročno spremljanje (dokaz ravni A; močno priporočilo).

Priporočilo 13: novonastalo, trajno napredovanje CSA-AKI, odvisno od dialize, je treba podvrči multidisciplinarni oceni, podobno kot druge resne neželene bolezni, pridobljene v bolnišnici (nerazvrščeni dokazi; močno priporočilo)

Kako zdravilo Cistanche zdravi ledvično bolezen?

Cistancheje tradicionalno kitajsko zeliščno zdravilo, ki se že stoletja uporablja za zdravljenje različnih zdravstvenih stanj, vključno zledvicabolezen. Pridobiva se iz posušenih stebelCistanchePuščava, rastlina, ki izvira iz puščav Kitajske in Mongolije. Glavne aktivne sestavine cistanche sofeniletanoidglikozidi, ehinakozid, inakteozid, za katere so ugotovili, da blagodejno vplivajo na zdravje ledvic.

Bolezen ledvic, znana tudi kot bolezen ledvic, se nanaša na stanje, pri katerem ledvice ne delujejo pravilno. To lahko povzroči kopičenje odpadnih produktov in toksinov v telesu, kar povzroči različne simptome in zaplete. Cistanche lahko pomaga pri zdravljenju bolezni ledvic prek več mehanizmov.

Prvič, ugotovljeno je bilo, da ima cistanche diuretične lastnosti, kar pomeni, da lahko poveča proizvodnjo urina in pomaga pri odstranjevanju odpadnih snovi iz telesa. To lahko pomaga zmanjšati obremenitev ledvic in prepreči kopičenje toksinov. S spodbujanjem diureze lahko cistanche pomaga tudi pri zniževanju visokega krvnega tlaka, ki je pogost zaplet bolezni ledvic.

Poleg tega se je pokazalo, da ima cistanche antioksidativne učinke. Oksidativni stres, ki ga povzroča neravnovesje med nastajanjem prostih radikalov in antioksidativno obrambo telesa, ima ključno vlogo pri napredovanju bolezni ledvic. pomaga nevtralizirati proste radikale in zmanjšati oksidativni stres ter tako ščiti ledvice pred poškodbami. Feniletanoidni glikozidi, ki jih najdemo v cistanči, so bili še posebej učinkoviti pri lovljenju prostih radikalov in zaviranju peroksidacije lipidov.

Poleg tega je bilo ugotovljeno, da ima cistanche protivnetne učinke. Vnetje je še en ključni dejavnik pri razvoju in napredovanju bolezni ledvic. Protivnetne lastnosti Cistanche pomagajo zmanjšati nastajanje protivnetnih citokinov in zavirajo aktivacijo vnetnih obveznih poti ter tako ublažijo vnetje v ledvicah.

Poleg tega se je pokazalo, da ima cistanche imunomodulatorne učinke. Pri ledvični bolezni je lahko imunski sistem moten, kar povzroči prekomerno vnetje in poškodbo tkiva. Cistanche pomaga uravnavati imunski odziv z moduliranjem proizvodnje in aktivnosti imunskih celic, kot so celice T in makrofagi. Ta imunska regulacija pomaga zmanjšati vnetje in preprečiti nadaljnje poškodbe ledvic.

Poleg tega je bilo ugotovljeno, da cistanche izboljšuje delovanje ledvic s spodbujanjem regeneracije ledvičnih cevk s celicami. Epitelijske celice ledvičnih tubulov igrajo ključno vlogo pri filtraciji in reabsorpciji odpadnih produktov in elektrolitov. Pri bolezni ledvic se lahko te celice poškodujejo, kar povzroči okvarjeno delovanje ledvic. Sposobnost Cistanche, da spodbuja regeneracijo teh celic, pomaga obnoviti pravilno delovanje ledvic in izboljša splošno zdravje ledvic.

Poleg teh neposrednih učinkov na ledvice je bilo ugotovljeno, da ima cistanche blagodejne učinke na druge organe in sisteme v telesu. Ta celovit pristop k zdravju je še posebej pomemben pri boleznih ledvic, saj stanje pogosto prizadene več organov in sistemov. dokazano je, da ima che varovalne učinke na jetra, srce in krvne žile, ki jih pogosto prizadenejo bolezni ledvic. S spodbujanjem zdravja teh organov cistanche pomaga izboljšati splošno delovanje ledvic in preprečiti nadaljnje zaplete.

Skratka, cistanche je tradicionalno kitajsko zeliščno zdravilo, ki se že stoletja uporablja za zdravljenje bolezni ledvic. Njegove učinkovine delujejo diuretično, antioksidativno, protivnetno, imunomodulatorno in regenerativno, kar pomaga izboljšati delovanje ledvic in ščiti ledvice pred nadaljnjimi poškodbami. , cistanche blagodejno vpliva na druge organe in sisteme, zaradi česar je holističen pristop k zdravljenju bolezni ledvic.