Patogeneza alergijskega rinitisa: disfunkcionalna mreža citokinov

Za več informacij:ali.ma@wecistanche.com

Alergijski rinitis je pomembna pogosta bolezen v otorinolaringologiji. Študije so izračunale, da je razširjenost te bolezni pri odraslih v zahodnih državah od 10 do 20 odstotkov, pri Američanih pa od 15 do 18 odstotkov. Na nekaterih območjih lahko doseže 30 odstotkov ali več. Patogenezo alergijskega rinitisa je treba celovito analizirati in raziskati z vidika patofiziologije, tj.munopatologija, in molekularni iimunologija, da bi zagotovili ustrezno objektivno podlago za klinično diagnostiko in zdravljenje bolnikov.

Cistanche za izboljšanje imunosti

1 Vrste alergijskega rinitisa

Alergijski rinitis se pogosto deli na sezonski alergijski rinitis (znan tudi kot travni nahod ali seneni nahod) in celoletni alergijski rinitis. Med vsemi bolniki z alergijskim rinitisom je približno 20 odstotkov sezonskih alergijskih rinitisov, 40 odstotkov celoletnih alergijskih rinitisov, preostalih 40 odstotkov pa mešanih alergijskih rinitisov prvih dveh. Leta 2001 je bilo organiziranih 37 strokovnjakov, ki so povzeli trenutni status raziskav o alergijskem rinitisu in napisali članek "Alergijski rinitis in njegov vpliv na astmo", ki je bil priporočen kot alergijski rinitis v imenu WHO Referenčni standard za klinično oceno in zdravljenje. V tem članku je alergijski rinitis glede na značilnosti bolezni in njene simptome razdeljen na dve vrsti: intermitentni in persistentni. Po navzkrižni kombinaciji lahko nastanejo štirje podtipi alergijskega rinitisa. V besedilu je izpostavljena tudi povezava med alergijskim rinitisom in astmo.

Pri bolnikih z alergijskim rinitisom moramo biti pozorni in ovrednotiti pojav astme. Pri ljudeh z alergijskim rinitisom je tveganje za nastanek astme v prihodnosti 4-krat večje kot pri tistih brez alergijskega rinitisa; nasprotno, 70 do 80 odstotkov bolnikov z astmo ima alergijski rinitis, zato moramo biti pozorni tudi na alergijski rinitis pri bolnikih z astmo. Hkrati preprečujemo in zdravimo vnetja zgornjih in spodnjih dihalnih poti, izboljšamo načrt zdravljenja astme ali alergijskega rinitisa, še posebej aktivno zdravljenje alergijskega rinitisa, lahko učinkovito preprečimo pojav ali ponovitev astme.

Kadar je vnetje alergijskega rinitisa omejeno na zgornje dihalne poti, je treba z učinkovitimi ukrepi zdravljenja preprečiti, da bi se vnetje razširilo na spodnja dihala in povzročilo astmo. Ukrepi zdravljenja vključujejo posebneimunoterapija, nosno vdihavanje glukokortikoidov, peroralnih zdravil za alergije inimunomodulatorji. Študije so pokazale, da je alergijski rinitis pomemben dejavnik tveganja za astmo, napadi astme pri otrocih (zlasti predšolskih) pa so pogosto povezani s prehladi. Izboljšanjeimunsko delovanjeotrok je učinkovit ukrep za lajšanje alergijskih bolezni. DvosmerniimunomodulatorFuketo (vranični aminopeptid peroralni liofiliziran prašek) lahko izboljša imunsko funkcijo otrok in učinkovito zdravi alergijski rinitis in astmo. Ima široko paleto kliničnih aplikacij, je priročen za jemanje, ima lahek okus in je bolj primeren za otroke. Phuket (vranični aminopeptid peroralni liofiliziran prašek) 2 mg/dan, ki se neprekinjeno uporablja 60 dni, v kombinaciji z inhalacijo glukokortikoida, lahko uravnaimunsko ravnovesje, učinkovito lajšajo simptome alergijskega rinitisa in astme ter znatno krepijo njeno celičnoimunostin humoralnoImunska funkcija, učinkovito izboljša delovanje pljuč.

2 Patogeneza alergijskega rinitisa

V zadnjih letih so raziskave o mehanizmu nastanka alergijskih bolezni, ki jih predstavlja alergijski rinitis, pritegnile pozornost nekaterih znanih domačih in tujih strokovnjakov. Trenutno, ko bodo ena za drugo pojasnjene osnovne povezave imunskih celic in vnetnih mediatorjev, ki sodelujejo pri imunskem odzivu, bo patogeneza bolnikov z alergijskim rinitisom postala jasnejša.

1 Modulacija imunskega odziva s pomočjo citokinskih mrež

V začetku 20. stoletja sta RICH in LEWIS odkrila, da lahko celični produkti vplivajo na biološke aktivnosti drugih celic; po 40-letnem presledku so ta celični produkt poimenovali limfokin; in sorodni koncept citokinov je bil uradno predlagan. Citokini se nanašajo na aktivne snovi, ki imajo lahko različne regulativne učinke na imunski sistem in proces vnetnega odziva. Izhajajo iz izločanja imunskih celic, vaskularnih endotelijskih celic in epitelijskih celic v telesu.

Trenutno lahko citokine glede na njihove biološke funkcije grobo razdelimo na limfokine, provnetne citokine, kemotaktične citokine, protivnetne citokine, rastne faktorje in podobno. Pri alergijskem vnetnem odzivu imajo osrednjo vlogo celice CD4 plus T, ki lahko uravnavajo akutne ali kronične alergijske vnetne odzive s sproščanjem niza citokinov, zaradi česar lahko bolniki doživijo akutni takojšnji odziv oziroma kronično zapozneli odziv. Simptomi reakcij na frizuro.

2 Osnovni imunski odzivi

V sedemdesetih letih prejšnjega stoletja je bil razjasnjen osnovni proces imunskega odziva alergijskega rinitisa, to je zaradi kombinacije alergenov s celicami proti predstavitvi in ​​protiteles IgE na površini mastocitov, kar povzroči degranulacijo mastocitov in sproščanje mediatorji vnetnega odziva, zaradi česar se pri bolniku pojavijo simptomi alergijske reakcije. Nadaljnje raziskave so pokazale, da je proces alergijske reakcije sestavljen iz dveh stopenj: takojšnjega odziva (APR) in zapoznelega odziva (LPR).

(1) Takojšen odziv: Posamezniki, preobčutljivi z alergeni, imajo lahko takojšen odziv v nekaj minutah pod neprekinjeno stimulacijo antigena, mastociti pa igrajo osrednjo vlogo v tej fazi. Mastociti, inkapsulirani z IgE, se povečajo, kar povzroči degranulacijo alergenov, odloženih v sluznici dihal, in sproščanje vnetnih mediatorjev, kot so histamin, proteaza, kimaza, kininogenaza in heparin v granulah; istočasno lahko mastociti izločajo tudi prostaglandin D₂, levkotrien C4, levkotrien D4, levkotrien E4 in druge vnetne mediatorje. Alergijski rinitis proizvaja veliko število vnetnih mediatorjev, ki lahko povzročijo srbenje v nosu, srbenje oči, srbenje vode, neprekinjeno kihanje in različne stopnje zamašenosti nosu.

(2) Reakcija zapoznelega tipa: Po 6 do 9 urah stika z alergenom lahko reakcija zapoznelega tipa doseže vrh in se nato postopoma zmanjša ali izgine. V tem obdobju vnetni mediatorji, ki jih proizvajajo mastociti, delujejo predvsem na vaskularne endotelne celice, izražajo vaskularno celično adhezijsko molekulo (VCAM) in selektin E ter vodijo do adhezije levkocitov in vaskularnih endotelijskih celic v krvnem obtoku. Sinergistično sodelovanje citokinov spodbuja infiltracijo eozinofilcev, nevtrofilcev, bazofilcev, celic T in makrofagov v nosno sluznico. Ko se vnetne celice, infiltrirane v nosno sluznico, aktivirajo, bodo sprostile veliko število vnetnih mediatorjev, ki lahko ponovno sprožijo takojšen odziv in povzročijo ponovitev akutnih alergijskih simptomov. Odložene odzive lahko stimulirajo mastociti ali celice T. Prvi je odvisen od učinka IgE, drugi pa ni odvisen od učinka IgE, ampak ga v glavnem posreduje histokompatibilni kompleks (MHC). Samo na podlagi kliničnih manifestacij bolnikov z alergijskim rinitisom običajno ni enostavno razlikovati med takojšnjimi in zapoznelimi reakcijami, edine klinične manifestacije, ki lahko pomagajo razlikovati, so omejene na dolgotrajnejše simptome zamašenega nosu, ki se lahko pojavijo med zapoznelim stopnja reakcije.