Ocenjevanje kazalnikov in kliničnih razlik med funkcionalnim in organskim zaprtjem v otroštvu: retrospektivna študija v pediatričnih gastroenteroloških klinikahⅢ

Diskusija

Razširjenost kroničnega zaprtja pri otrocih se v literaturi zelo razlikuje.1) V tej študiji je bila splošna razširjenost otroškega zaprtja, ki zahteva terciarno oskrbo v Bahrajnu0.13 %. Vendar pa je predstavljal 14,7 % pediatričnih gastroenteroloških ambulantnih obiskov. Ta številka je primerljiva s študijo Madhu et al.12), kjer je bila razširjenost 14,29%. Vendar pa Talachian et al.,17) Altamimi,9) Ip et al.,7) Kondapalliand Gullapalli,5) Ma et al., 23) in Haghighat et al.24) so ​​poročali o večji razširjenosti 15,64 %, 25,9 %, 29,6 %, 30,88 %, 60 % oziroma 40,4 %. Po drugi strani sta Kocaay et al.1) in Park et al.25) poročala o nižji razširjenosti zaprtja, 4,7 % oziroma 8,5 %. To variacijo bi lahko pripisali razlikam v okolju in starosti bolnikov, vključenih v posamezno študijo.

Kliknite za hitro delujoče odvajalo

Obstaja veliko definicij za kronično zaprtje. Vendar glede tega vprašanja ni bilo doseženo nobeno globalno soglasje.6) Na primer, American College of Gastroenterology je zaprtje opredelilo na podlagi simptomov, ki vključujejo nezadovoljivo odvajanje blata z redkim odvajanjem blata, težavami pri odvajanju blata ali oboje.26) Vendar pa tudi kanadska konsenzna skupina definiral kronično zaprtje kot temelječe na simptomih, vendar z več podrobnostmi, vključno z manj kot 3 blati na teden, obliko blata, ki je večinoma trdo ali grudasto, in težkim odvajanjem blata (ki zahteva napenjanje ali nepopolno odvajanje) več kot 6 mesecev.27)

Danes so kriteriji Rim IV najnovejši kriteriji, uporabljeni za postavitev diagnoze, ki je bila uporabljena v tej študiji. Vendar je več predhodnih študij uporabilo merila Rim II ali Rim III za opredelitev kroničnega zaprtja. ugotovitve različnih študij težko doseči. Zaprtje pri otrocih je lahko posledica funkcionalnih ali več organskih vzrokov. Vendar njihova pogostnost ni dobro znana.17) V tej študiji je imela večina bolnikov (n=511,83 %) FC. To je bilo dokumentirano tudi v več drugih študijah. Vendar pa so Talachian et al poročali o višjem odstotku FC. (87 %),17) Ali et al. (88,7 %),13) Kocaay et al. (95,8 %),1) in Haghighat et al. (98,7 %).24) To razliko v odstotku je mogoče razložiti z okoljem študije.

Naša študija je temeljila na terciarnem okolju, kjer so opaženi težji primeri in je možnost organskih vzrokov lahko večja. Trenutna študija ni pokazala bistvene razlike med FC in OC v smislu spola. Kljub temu so imele ženske več FC kot moški. To je primerljivo z več drugimi študijami. Na primer, študije Haghighat et al.,24) Turco et al.,15) Dehghani et al.,8) in Khalil4) so ​​pokazale tudi prevlado žensk z odstotkom 50,2 %, 53 %, 55,9 % in 56,7 %. oz. Razloge za prevlado žensk bi lahko razložili s tem, da je večini deklet nerodno uporabljati javna stranišča in zadržujejo blato, dokler ne pridejo domov. Vendar pa je več drugih študij poročalo o večji razširjenosti pri moških.1,3,9,11,13,16) V tej študiji je bila povprečna starost v času diagnoze 5,9 let (IQR, 2,3–9,2 let) pri predšolskih otrocih. mlajši od 5 let so najpogostejši (n=275, 44,6 %).

Za primerjavo sta Kondapalli Gullapalli) in Dehghani et al.8) poročala o povprečni starosti ob diagnozi 5,52±3.085 oziroma 5±3,12 let. Vendar pa so Haghighat et al.,24) Ip et al.,7) in Parket al.25) poročali o zaprtju pri mlajših otrocih (1,8±2,1, 4,12±0,89 oziroma 4,5±1,25 let). Po drugi strani pa so Fujitani et al.,2) Appak et al.11) in Sinha et al.28) poročali o tem v starejši starosti (6,5±1,3, 8,6±2,9 oziroma 8,8±4,2 leta). Poleg tega so podobno kot naša študija Ali et al.,13) Kondapalli in Gullapalli,5) Bansal et al.,3) in študije Altamimi9) razkrile večjo razširjenost zaprtja med predšolskimi otroki z odstotkom 64 %, 57,42 %, 46,15 % in 43,7 % oz. Navajanje na stranišče in uživanje diete z malo vlakninami bi lahkoso razlogi za to visoko razširjenost pri predšolskih otrocih.1)

Poleg tega je bil v tej študiji OC bistveno višji pri otrocih, mlajših od 5 let, v primerjavi s starejšimi v skupini FC. Poleg tega sta Biggs in Dery14 poročala o O med novorojenčki. To podpirajo tudi Bansal et al.3), ki trdijo, da se FC pojavi po neonatalnem obdobju. V trenutni študiji ni bilo pomembne razlike v BMI med skupinama FC in OC. Fujitani et al.2) in Park et al.25) so poročali o povprečnem BMI 15,7±1,9 oziroma 15,9±2,2 kg/m2; pri otrocih s FC, ki je bil prav tako primerljiv s tistim iz naše študije (16,1; IQR, 14,7–19,1). Vendar pa večina pregledanih študij ni primerjala ITM pri otrocih s FC in tistim pri OK. Poleg tega so imeli bolniki z OC v naši študiji znatno nižjo telesno težo in so bili bolj zakrneli kot tisti s FC.

To nižjo težo in višino bi lahko razložili z anoreksijo, malabsorpcijo in neustreznim vnosom, napačnimi praksami pri hranjenju in odstavljanju, povezanimi s kroničnim zaprtjem.12) Po drugi strani pa je, kot je pokazala naša študija, večja verjetnost, da bodo imeli otroci s FC prekomerno telesno težo, saj imajo večjo pojavnost psiholoških/vedenjskih težav.12) Mediana teže pri bolnikih s FC v tej študiji je bila 20,8 kg (IQR, 13,3–33,5 kg), mediana višina pa 119 cm (IQR, 93–136 cm). Te številke so bile primerljive s tistimi, ki so jih poročali Fujitani et al.2), kjer je bila povprečna teža 22,2±4,9 kg in povprečna višina 118,6±10,0 cm pri bolnikih s FC. Vendar pa so Park et al.25 poročali o nižji teži (17,0±5,1 kg) in višini (104,3±11,5 cm) pri svojih mlajših bolnikih s FC. Obstaja veliko dejavnikov tveganja za FC, kot so nedojenje, veliko uživanje kravjega mleka, malo vlaknin v prehrani, navajanje na stranišče pred 2. letom starosti, izogibanje šolskim straniščem, fizična nedejavnost in pozitivna družinska anamneza zaprtja.1) V študiji Kocaay et al.,1) je bilo ugotovljeno, da imajo dojeni otroci znatno nižji odstotek zaprtja . Nasprotno, Kocaay et al.1) ter Kondapalli in Gullapalli) so pokazali, da je visoka poraba kravjega mleka povezana z zaprtjem pri otrocih.

V trenutni študiji so bili podatki o uživanju mleka na voljo pri 52 bolnikih (8,4 %), 14 (26,9 %) jih je imelo zgodovino visokega uživanja mleka. Po drugi strani pa je dejavnik tveganja tudi prehrana z nizko vsebnostjo vlaknin. V tej študiji je 99 bolnikov (16 %) uživalo dieto z malo vlakninami. O tem dejavniku so poročali tudi v več prejšnjih študijah.1,2,5,7,12,24,25) V naši študiji so poročali o visoki porabi mleka in dieti z malo vlakninami pri obeh vrstah zaprtja, FC in OC, brez bistvenih razlik. dejavnik za FC je izogibanje šolskim straniščem. Appaket al.11) je razkril, da 29,6 % pacientov, ki obiskujejo šolo, ni uporabljalo šolskega stranišča, kar je povzročilo zastajanje blata in blato, ki je postalo obsežno, čvrsto in boleče pri odvajanju. Poleg tega je bila pomemben dejavnik tveganja tudi pozitivna družinska anamneza kroničnega zaprtja. V tej študiji je bila pozitivna družinska anamneza opažena pri 5,8 %. Ip et al.,7) Appak et al.,11) in Kocaay et al.1) so poročali o višjem odstotku zaprtja pri otrocih s pozitivno družinsko anamnezo, 14%, 53,1% oziroma 54,2%, v tem zaporedju. bolnikov (17 %) je imelo OK. Vendar pa so Talachian et al.,17) Kocaay et al.,1) in Haghighat et al.24) poročali o nižjih odstotkih OK (13 %, 4,2 % oziroma 1,3 %).

To je lahko povezano tudi z variacijami v študijskem okolju in demografiji pacientov med različnimi študijami. Študije, ki temeljijo na okoljih primarne oskrbe, bodo dale nižji odstotek OK v primerjavi s tistimi iz sekundarnega ali terciarnega okolja. Poleg tega imajo lahko študije mlajše starosti višjo odstotek organskih bolezni, kot je prikazano v naši študiji, kjer so imeli mlajši bolniki več organskih vzrokov. V neonatalnem obdobju je treba izključiti številne vzroke za OC.1) Na primer CMPA, cerebralna paraliza, Hirschsprungova bolezen, analstenoza in hipotiroidizem. V tej študiji je bil najpogostejši organski vzrok CMPA (5,7 %). Podobno je Altamimi) poročal o CMPA kot enem glavnih vzrokov za OC. CMPA je najpogostejši vzrok za zaprtje v prvih 3 letih življenja.29)

Prisotnost alergijskega vnetja rektalne sluznice lahko vodi do povečanega pritiska analnega sfinktra v mirovanju in nenormalne sprostitve analnega kanala, ki povzroča kronično zaprtje, ki izgine po izločitvi beljakovin kravjega mleka iz prehrane.30) Cerebralna paraliza je bila drugi organski vzrok v tej študiji in je bila najdemo pri (4,4 %) otrok. Nasprotno, Haghighat et al.24) je poročal o višjem odstotku cerebralne paralize in je bil najpogostejši vzrok (38,4 %). Po drugi strani pa je Bansal et al.3) poročal o nižjem odstotku (1,92 %). Hipotiroidizem je bil tretji vzrok in so ga odkrili v 2,4 % trenutne študije, kar je višje od odstotka, o katerem so poročali Bansal in sod.3) in Ali in sod.13) (1,28 % oziroma 1,2). Kljub temu sta Bansal et al.3) in Ali et al.13) pokazala, da je Hirschsprungova bolezen najpogostejši vzrok z odstotkom 6,41 % oziroma 8 %.

To je veliko višje od odstotka Hirschsprungove bolezni v tej študiji ({{0}},6 %). Poleg tega so Talachian et al.,17) poročali, da je analna stenoza najpogostejši vzrok (6,9 %). Vendar pa je bila v tej študiji analna stenoza ugotovljena pri 0,5 % bolnikov. Povzetek prejšnjih študij kroničnega zaprtja pri otrocih iz sosednjih držav in po svetu je prikazan v Dodatni tabeli 2. V trenutni študiji sta bili obe vrsti zaprtja povezani z drugimi boleznimi, ki niso bile obravnavane kot vzrok bolezni. Poleg tega so imeli otroci z OC višji odstotek pridruženih bolezni (33,3 %) kot tisti s FC (23,5 %) (P=0.037).

Prejšnje študije te točke niso podrobneje obravnavale, da bi jo primerjali. Na splošno je bila najpogostejša povezana bolezen enureza (n=21, 3,4 %). To bi lahko pripisali rektalni bolezni, ki lahko povzroči urinske simptome zaradi mehanskega stiskanja mase blata čez mehur.9) Poleg tega so imeli otroci s hujšimi simptomi zaprtja bolj zmanjšano zmogljivost mehurja.23)Otroci z zaprtjem imajo 1,47-krat večjo verjetnost, da bodo imeli enurezo v primerjavi z zdravih otrok.23) Poleg tega je študija Appaka et al.11) poročala, da je 43,8 % bolnikov z zaprtjem imelo deurezo. Po drugi strani pa so Ma et al.23) ugotovili, da je 60 % otrok z enuretiko imelo zaprtje. Zato je treba oceniti zaprtje pri vsakem otroku z enurezo in obratno.23) SCD so našli pri 19 otrocih (3 %) z zaprtjem v temštudija.

Podobno so Chumpitazi et al.31) poročali o SCD pri 11 od 512 otrok (2 %) z bolečinami v trebuhu in zaprtjem. To povezavo je mogoče razložiti s pogostimi bolečimi epizodami abdominalnih vazookluzivnih kriz, ki se pojavijo pri teh bolnikih in jim preprečujejo napenjanje. Po drugi strani pa se lahko bolečine v trebuhu zaradi zaprtja napačno razlagajo kot poslabšanje vazookluzivne krize s kasnejšimi višjimi odmerki narkotikov, kar posledično poslabša zaprtje.32) GERD so v tej študiji odkrili pri 18 bolnikih (2,9 %). Povezavo med GERD in zaprtjem je mogoče pojasniti z izogibanjem specifični hrani in slabim vnosom tekočine, lahko pa je tudi stranski učinek uporabe zaviralcev protonske črpalke ali antacidov, ki vsebujejo aluminijev hidroksid.33,34) Klinična manifestacija kroničnega zaprtja se med različnimi študijami razlikuje. 8) V tej študiji je bil najpogostejši simptom trdo in suho blato (543 od 589, 92,2 %). Ta ugotovitev se je strinjala s prejšnjimi študijami, kjer se je odstotek gibal med 85,26 % in 93,7 %.3,8,9).

Poleg tega je konsistenca trdega blata povezana z bolečo defekacijo.1) V tej študiji so bolečo defekacijo opazili le pri 7,6 % (45 od 589) bolnikov. Vendar je bila boleča defekacija pogostejša pri Fujitani et al. (22,7 %),2) Haghighat et al. (60,75 %),24) Dehghaniet al. (92,3 %),8) in Appak et al. (96,9 %)11). Ponavljajoče se bolečine v trebuhu so bile drugi simptom, o katerem so poročali v tej študiji (227 od 589, 38,5 %). Ta odstotek je primerljiv s tistim, o katerem so poročali Kondapalli in Gullapalli, 5) Altamimi, 9) in Dehghani et al. 8), kjer so ponavljajoče se bolečine v trebuhu predstavljale 30,6 %, 40 % in 41,4 % njihove populacije. V trenutni študiji je 20,8 %. % pacientov, predstavljenih z naporom. Toda v študiji Ali et al.,13) je bilo napenjanje opaženo pri 43 %.

To razliko lahko pripišemo temu, da so si starši veliko primerov z zadrževalnim vedenjem napačno razlagali kot poskus napenjanja za defekacijo, kar preprečuje analno sprostitev namesto potiskanja blata navzdol.9,13) Zadrževalno vedenje je bil eden najpogostejših simptomov, o katerih je poročal Dehghani. et al.8), kar je bilo ugotovljeno pri 92,3 % njihovih pacientov. Umazanija je pogost simptom zaprtja v otroštvu, ki povzroča psihosocialne težave in stres v družinah.1,11) Ta študija je pokazala, da je imelo umazanijo 9,8 % (58 od 589) pacientov . Vendar pa je več študij poročalo o višjem odstotku umazanosti pri otrocih z zaprtjem, ki se giblje med 16,7 % in 58,33 %. 1,3,5,8,11,12,17,24) To je lahko povezano z resnostjo zaprtja.11)

Poleg tega si lahko starši ali celo zdravniki umazanijo razlagajo kot drisko, ki morda podcenjuje to napredno stopnjo zaprtja. V tej študiji so krvavitev iz danke ugotovili pri 8,7 % (51 od 589) bolnikov. Rektalna krvavitev je lahko posledica perianalne fisure ali hemoroidov. V študiji Kondapallija in Gullapallija5) je bilo krvavo blato prisotno pri 10,89 % zaprtih otrok, kar je prav tako primerljivo z odstotkom naše študije. V trenutni študiji so UTI ugotovili pri 3 % bolnikov. Vendar pa so Kocaay et al. 1) so poročali o večji razširjenosti ponavljajočih se UTI pri njihovih otrocih z zaprtjem (8,3 %).

To je lahko povezano s povečano rektalno fekalno obremenitvijo, ki spremeni fiziološke živčne dražljaje mehurja, kar vodi v kronične krče mehurja, nezadostno praznjenje in znatne količine po voidurinu.35) Poleg tega brisanje od zadaj naprej po čiščenju črevesja, namesto od spredaj do nazaj, je lahko razlog za UTI, ki je pogostejša pri deklicah.36) Ta študija ni pokazala pomembnih razlik v večini simptomov med skupinama FC in OK, razen "sluzi z blatom", ki je bila večja pri OK (P{{ 3}}.041). Prisotnost "sluzi z blatom" ali z drugim izrazom "kolitis" lahko kaže na prisotnost osnovnega CMPA.

Vendar je treba to ugotovitev razlagati previdno zaradi prisotnosti manj kot 20 bolnikov z vsako vrsto zaprtja. V tej študiji je bila najpogostejša fizična ugotovitev napihnjenost trebuha (n=56, 9,1 %), ki so jo opazili pri obeh vrstah zaprtje. Primerljivo, študija Kocaay et al.1) je pokazala napihnjenost trebuha pri 6,3 % njihovih pacientov. Vendar pa je večina prejšnjih študij poročala o fekalnih rektalnih masah kot glavni opazni fizični ugotovitvi.3,8,9,11,24,25) To bi lahko To je povezano z dejstvom, da v naši ustanovi pregled danke pri otrocih z zaprtjem ni bil rutinsko opravljen. Kljub temu je bila druga pogosta telesna ugotovitev v tej študiji perianalna fisura (n=33, 5,4 %). Ta ugotovitev je primerljiva s študijo Dehghani et al.8) (7,2 %). Vendar pa so Kocaay et al.1) poročali o analni razpoki pri 35,4 %. Perianalne lezije, kot sta perianalna razpoka in rektalni prolaps, se lahko obravnavajo kot zapleti, ki so posledica FC. Zdravljenje zaprtja pri otrocih z odvajali vključuje 3 korake: zmanjšanje prizadetosti, vzdrževanje in odstavitev.37)

V tej študiji je 587 bolnikov (95,3 %) prejelo medicinsko terapijo. Najpogosteje uporabljeno zdravilo v obeh skupinah je bila laktuloza, ki so jo predpisali 64,1 % bolnikov. Podobno je Hasosah et al.10) ugotovil, da je laktuloza najbolj uporabljeno odvajalo. Laktuloza je sintetični disaharid in je učinkovita pri normalizaciji pogostosti in konsistence blata.14,27) Poleg tega laktuloza velja za varno za vse starostne skupine in je priporočljiva, če polietilen glikol ni na voljo. Magnezijev hidroksid je bil drugo odvajalo, uporabljeno v trenutni študiji (43 %). Vendar v prejšnjih študijah ni bilo tako. To je lahko povezano z možnimi stranskimi učinki tega zdravila in/ali njegovo razpoložljivostjo v njihovih bolnišnicah. Glicerinske svečke so bile uporabljene pri 41,4 % bolnikov v tej študiji kot tretje predpisano zdravilo. Spada v razred hiperosmolarnih odvajal in se lahko daje, če simptomi po povečanem vnosu vlaknin niso olajšani.27)

Glicerinske supozitorije se dajejo za začetek rektalne evakuacije in jih je mogoče uporabljati, dokler je potrebno.27) Kljub temu, da so bile glicerinske supozitorije drugo najpogostejše zdravilo, uporabljeno v njihovi študiji; Hasosah et al.10) so poročali, da jih pediatri uporabljajo manj pogosto v primerjavi z drugimi zdravniki. V študijah Haghighat et al.24) in Dehghani et al.8) je bil polietilenglikol najpogosteje uporabljeno zdravilo in so ga predpisali 60 % oziroma 70,3 % njihovih bolnikov.

Vendar je bil v tej študiji polietilen glikol uporabljen le pri 6,3 % otrok. To je lahko povezano z višjo ceno polietilenglikola v primerjavi z drugimi odvajali. Poleg tega to zdravilo ni rutinsko na voljo v naših državnih bolnišnicah. V trenutni študiji se je več kot 90 % bolnikov v obeh skupinah dobro odzvalo na zdravljenje. Na odziv na zdravljenje lahko vpliva več dejavnikov, kot so genetsko ozadje, prehranjevalne navade, skladnost z zdravili in straniščno vedenje. Genetske variacije v presnovi zdravil lahko sčasoma privedejo do slabega odziva.6) Poleg tega se lahko nekateri bolniki pozno odzovejo na zdravila. Poleg tega imajo nekatere matere raje naravne načine zdravljenja s povečanjem vnosa vlaknin v svoji prehrani ali uporabo zdravil rastlinskega izvora namesto zdravil, ki jih predpiše njihov pediater.

V tej študiji je bila slaba skladnost z zdravili majhna, kot so opazili pri 7 bolnikih (1,1 %), kar je pojasnilo visoko stopnjo dobrega odziva. V tej študiji je bilo mediano obdobje spremljanja otrok z zaprtjem 1,4 leta (IQR, {{6 }}.64–2,7 leta) s srednjim številom obiskov 4 (IQR, 2–6). Poleg tega je bilo pri otrocih z OC potrebno daljše spremljanje v primerjavi s tistimi s FC, vendar ta ugotovitev ni bila statistično pomembna. To odraža dolgo trajanje in kroničnost tega stanja, ki zahteva dolgotrajno zdravljenje. To potrjuje tudi Bansal et al.3) ugotovitev, da je povprečno trajanje zaprtja 1,64 leta. Vendar pa so druge študije poročale o daljšem povprečnem trajanju zaprtja med 2,2±1,9 in 4,3±3,6 leta.8,11,24,28) Kar zadeva število ambulantnih obiskov, je Sinha et al.28) pokazalo, da je bilo povprečno število 6,6. ±7,5 obiskov, tudi pred napotitvijo v ambulantno gastroenterološko kliniko. Ta študija je bila omejena zaradi pomanjkanja splošno sprejete definicije za kronično zaprtje med različnimi študijami.1)

V tej študiji so bila za opredelitev FC uporabljena najnovejša merila Rim IV, medtem ko je večina drugih študij uporabljala stara merila (Rim II ali III) ali pa niso bila omenjena nobena merila (dodatna tabela 2), zaradi česar je naša študija v tem pogledu edinstvena. Vendar je to ogrozilo primerjavo z drugimi študijami. Poleg tega so dejavniki tveganja, kot so čas prvega prehoda mekonija, gestacijska starost, psihološke težave in starost pri učenju na stranišče, pomembni dejavniki tveganja za zaprtje. Vendar so v tej študiji manjkali. Poleg tega, čeprav se dojenje šteje za varovalni dejavnik pred razvojem zaprtja, tudi v tej študiji manjkajo podatki o dojenju. Poleg tega gre za študijo enega samega terciarnega centra, ki vključuje samo bolnike, ki so obiskovali ambulante, in niso bili vključeni bolniki, ki so bili sprejeti v bolnišnico, ki so hujši bolniki.

Druga omejitev je, da so nekateri bolniki med pandemijo koronavirusa zamudili svoje kontrolne obiske, ki so izračunali trajanje zaprtja po nepopolnem zdravljenju. Kljub tem omejitvam je ta študija prva študija v Bahrajnu o kroničnem zaprtju pri otrocih z relativno velikim številom bolnikov. Poleg tega se na Bližnjem vzhodu premalo poroča o zaprtju pri otrocih, kar se odraža v številu objavljenih sorodnih rokopisov, ki so redki; zato je vsaka publikacija, ki obravnava zaprtje pri otrocih z Bližnjega vzhoda, zelo pomembna.

Poleg tega ta študija zajema obe vrsti kroničnega zaprtja (funkcionalno in organsko), medtem ko večina objavljenih študij poroča le o eni od teh vrst, predvsem o funkcionalnem tipu.2,4,5,8,11,12,15,23,25,27, 28) Poleg tega zajema vse vidike kroničnega zaprtja, od klinične slike do bolnikovega izida, skupaj s kliničnimi napovedovalci, ki lahko pomagajo razlikovati OC od FC. Poleg tega so v tej študiji za zdravljenje kroničnega zaprtja predpisovali različne vrste odvajal, najpogostejša pa je bila laktuloza. Po drugi strani pa je večina prejšnjih študij omenjala omejene vrste odvajal, polietilen glikol 3350 pa je bil najpogosteje uporabljen.4,8,28) Ugotovitve te študije so zelo pomembne za vsakega zdravnika v primarni oskrbi, pediatra ali gastroenterologa, saj lahko usmerjajo njihovo pozornost pri preiskovanju krme pri mlajših otrocih in tistih z nižjimi antropometričnimi rastnimi parametri ali pozitivno anamnezo sluzi v blatu, kar bi lahko kazalo na osnovni organski vzrok zaprtja.

Prav tako jim lahko pomaga pri razvoju kliničnih smernic in politik v zvezi s preprečevanjem in zdravljenjem pogostih težav pri otrocih. Ugotovitve te študije so lahko v pomoč pri prihodnjem sistematičnem pregledu, ki združuje podatke iz različnih držav, in so lahko trdna podlaga za morebitne prihodnje raziskave. Skratka, kronično zaprtje je pogosta težava pri otrocih in predstavlja pomemben del obiskov gastroenteroloških ambulant. Čeprav so bile nekatere ugotovitve naše študije podobne tistim iz drugih študij, objavljenih po vsem svetu, kot so nekatere demografske značilnosti, antropometrični parametri, prevlada FC, glavni simptomi zaprtja in dober odziv na zdravljenje, se je v mnogih vidikih razlikovala od drugih študij. Naša študija je uporabila najnovejša merila ROMEIV za opredelitev FC, zajela je obe vrsti zaprtja (FC in OC), glavna fizična ugotovitev je bila napihnjenost trebuha, najpogostejši organski vzrok je bila alergija na beljakovine kravjega mleka, najpogostejša vrsta odvajala pa je bila laktuloza. .

Naša študija je predlagala tudi nekaj kliničnih napovednikov, ki bi lahko pomagali razlikovati OC od FC. Mlajše otroke, mlajše od 5 let, tiste z nizko telesno težo in zaostajanje v rasti, tiste z anamnezo sluzi v blatu in tiste s povezanimi boleznimi je treba oceniti glede osnovnih organskih vzrokov, kot so nevrološki vzroki, alergije, endokrine bolezni ali drugi. Potrebne so nadaljnje študije. identificirati druge možne dejavnike tveganja in določiti odziv na vsako vrsto medicinske terapije.

Naravno zeliščno zdravilo za lajšanje zaprtja - Cistanche

Cistanche je rod parazitskih rastlin, ki spada v družino Orobanchaceae. Te rastline so znane po svojih zdravilnih lastnostih in se že stoletja uporabljajo v tradicionalni kitajski medicini (TCM). Vrste Cistanche najdemo predvsem v sušnih in puščavskih regijah Kitajske, Mongolije in drugih delov Srednje Azije. Za rastline Cistanche so značilna mesnata, rumenkasta stebla in so zelo cenjene zaradi potencialnih koristi za zdravje. V TKM se verjame, da ima Cistanche tonične lastnosti in se običajno uporablja za hranjenje ledvic, povečanje vitalnosti in podporo spolne funkcije. Uporablja se tudi za reševanje težav, povezanih s staranjem, utrujenostjo in splošnim dobrim počutjem. Čeprav ima Cistanche dolgo zgodovino uporabe v tradicionalni medicini, znanstvene raziskave o njeni učinkovitosti in varnosti še potekajo in so omejene. Znano pa je, da vsebuje različne bioaktivne spojine, kot so feniletanoidni glikozidi, iridoidi, lignani in polisaharidi, ki lahko prispevajo k njegovim zdravilnim učinkom.

Wecistanchejevacistanche v prahu, cistanche tablete, cistanche kapsule,in drugi izdelki so razviti z uporabopuščavacistanchekot surovine, vse skupaj pa dobro vpliva na lajšanje zaprtja. Specifični mehanizem je naslednji: Cistanche naj bi imel potencialne koristi za lajšanje zaprtja na podlagi tradicionalne uporabe in nekaterih spojin, ki jih vsebuje. Medtem ko so znanstvene raziskave o učinku Cistanche na zaprtje omejene, se domneva, da ima več mehanizmov, ki lahko prispevajo k njegovemu potencialu za lajšanje zaprtja. Odvajalni učinek:Cistanchese že dolgo uporablja v tradicionalni kitajski medicini kot zdravilo za zaprtje. Domneva se, da ima blag odvajalni učinek, ki lahko pomaga spodbujati gibanje črevesja in povzroči zaprtje. Ta učinek je mogoče pripisati različnim spojinam v Cistancheju, kot so feniletanoidni glikozidi in polisaharidi. Vlaženje črevesja: Na podlagi tradicionalne uporabe velja, da ima Cistanche vlažilne lastnosti, posebej usmerjene na črevesje. Spodbujanje hidracije in mazanja črevesja lahko pomaga zmehčati orodja in olajšati lažji prehod ter tako ublažiti zaprtje. Protivnetni učinek: zaprtje je lahko včasih povezano z vnetjem v prebavnem traktu. Cistanche vsebuje določene spojine, vključno s feniletanoidnimi glikozidi in lignani, za katere se verjame, da imajo protivnetne lastnosti. Z zmanjšanjem vnetja v črevesju lahko pomaga izboljšati rednost odvajanja blata in lajša zaprtje.