Ocena delovanja ledvic pri preživelih po paliacijo Fontan

Kontakt: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 Email:audrey.hu@wecistanche.com

Sheena Sharma, MD,* Rebecca L Ruebner, MD,* Susan L Furth, MD,* Kathryn M Dodds, CRNP,† Jack Rychik, MD,† in David J Goldberg, MD†

*Oddelek za nehrologijo in † oddelek za kardiologijo, Otroška bolnišnica Philadelphia, Philadelphia, Pa, ZDA

Abstrakten

Cilj.Operacija Fontan je paliativni postopek prirojene bolezni srca ene prekata. Dolgotrajno delovanje ledvic v tej kohorti ni dobro znano. Naš cilj je bil oceniti delovanje ledvic pri dolgotrajnih preživelih po fontanski paliatiji, in predpogajamo, da bo ta kohorta imela večjo razširjenostKroničneledvica bolezen(CKD) v primerjavi s kontrolniki.Dizajn.Izvedli smo retrospektivno kohortno študijo 68 predmetov, ki so bili ovrednoteni prek programa za preživelo eno prekata v otroški bolnišnici Philadelphia med julijem 2010 in decembrom 2014 v primerjavi s 70 zdravimi otroki, podobnimi v starosti in spolu. Primarni izid je bil CKD, opredeljen kot ocenjena hitrost glomerularne filtracije (eGFR)<90 ml/min/1.73="" m2="" using="" creatinine="" and="" cystatin="" c–based="" estimating="" equations.="" secondary="" outcomes="" included="" proteinuria="" and="" elevated="" intact="" parathyroid="" hormone.="">Rezultati.Kohorta Fontan je vključevala 68 preiskovancev s mediano starostjo 13 let (IQR 9,0, 17.3), ki so bili mediani 11,1 let (IQR 6,5, 15,7) post-Fontan palliation. To kohorto so primerjali s 70 zdravimi posamezniki (mediana starosti 15,5 let (IQR 12,5, 18,3). Čeprav so bili mediani eGFRs primerljivi: 102,6 proti 101,9 ml/min/1,73 m2 (P 5 .89) v primerjavi z zdravimi preiskovanci<18 years="" of="" age="" (full="" ckid="" equation),="" and="" 128.5="" vs.="" 129.7="" ml/min/1.73="" m2="" (p="" 5="" .56)="" in="" fontan="" vs.="" healthy="" subjects="" ="" 18="" years="" of="" age="" (ckd-epi="" creatinine="" and="" cystatin="" formula);="" 10%="" of="" fontan="" subjects="" had="" an=""><90 ml/min/1.73="" m2="" .="" median="" intact="" parathyroid="" hormone="" level="" was="" higher="" at="" 59.4="" pg/ml="" (iqr="" 43.0,="" 83.1)="" in="" the="" fontan="" group="" compared="" to="" 23.4="" pg/ml="" (iqr="" 16.7,="" 30.0)="" in="" controls="" (p="" ="" .001).="" proteinuria="" was="" present="" in="" 10%="" of="" the="" fontan="" group="" compared="" to="" 4.7%="" in="" controls="" (p="" 5="" .27).="">Sklep.Deset odstotkov preživelih po Fontanu je imelo eGFR<90 ml/min/1.73="" m2,="" and="" higher="" median="" parathyroid="" hormone="" levels="" compared="" to="" controls.="" taken="" together,="" these="" measures="" may="" indicate="" early="">ledvicabolezen. Prihodnje študije bodo osredotočene na vzdolžno oceno delovanja ledvic in oceno dejavnikov tveganja za CKD po-Fontan paliacijo.

Ključne besede. KroničneLedvicaBolezen; Enojne srčne bolezni prekata; Fontan Palliation

Cistanche lahko zdravi bolezni ledvic...Kliknite tukaj, če želite dobiti informacije o izdelkih

Uvod

Ena vrsta prekata prirojene srčne bolezni prizadene približno 1 na 2000 živo rojstvo.1 Operacija Fontan je paliativni postopek za otroke, rojene s funkcionalnimi enojnimi prekata. To je tretji v nizu inscenzivnih kirurških postopkov, pri katerih se ustvari cavopulmonary connection, ki omogoča, da se kri pasivno vrne v pljuča iz sistemskih žil v poskusu odprave hipoksemije in pretočne preobremenitve. Običajno se izvaja po starosti 2 let, ko je pljučna žilna odpornost na nadir, da bi optimizirali potencial pasivnega pljučnega pretoka krvi. Zaradi izboljšanja prednatalne diagnoze in napredka pri kirurških tehnikah večje število otrok preživi v odraslost s to edinstveno kardiovaskularno fiziologijo. Dolgotrajno preživetje je približno 75–80 % v 20 letih po

Nepravilnosti v obtočju se pogosto razvijejo skozi čas pri bolnikih s po-Fontan palacijo kot posledica pomanjkanja subpulmonalne prekata. Zaradi odsotnosti "črpalke" in pretisnega potiska, ki bi pognali kri skozi pljučno vaskulaturo, Pacijenti sa Fontan fiziologom obvezno pojašnjavaju centralni venski tlak i smanjuju srčni izlaženje.4,5 S time, te temeljne karakteristike Fontan fiziologije lahko dovede do mnostva sekundarnih posledica, vključno s fibrozo jeter/ciroze, abnormalnom razvojem kostiju i mišica, slabo linearo rast, proteinsko izgubo enteropatije in plastični bronhitis.6–8 Te posledice Fontan fiziologije imajo potencial, da bistveno vplivajo na dolgoročno kakovost in trajanje življenja.

Ledvice prejmejo približno 20–25% celotnega srčne izhoda, zato te motnje v obtoku sčasoma vplivajo na ledvični sistem.9 Zmanjšanje srčne izhodne vrednosti, ki vodi v slabo ledvično perfuzijo, Uporaba nefrotoksicnih leka, i kronična cianoza, za posledicu cianotične nefropatije, spadaju u par faktora, ki bi lahko doprinjeli poškodbi ledvica.9–11 No, študije s fokusom na dolgotrajno delovanje ledvica u tej kohorti su omejene.

Enotni prekata preživeli program (SVSP) v Otroški bolnišnici Philadelphia je edinstven program, v katerem so bolniki po Fontan palliation napoteni za multidisciplinarno oskrbo.12 Program se osredotoča na celovito oceno posledic končnih organov, povezanih s pomanjkanjem obtoka manifest po Fontan palacijo. Izvedli smo retrospektivno kohortno študijo za oceno razširjenosti in stopnje CKD v kohorti pediatričnih in mladih odraslih bolnikov Fontan, napotenih na SVSP v primerjavi z zdravimi kontrolami. Ovrednotili smo tudi proteinurijo in hiperparatiroidizem, ki sta lahko dodatna znaka poškodbe ledvic. Nazadnje smo preučevali razširjenost pred, peri-in postoperativnih dejavnikov za določitev potencialnih dejavnikov tveganja za razvoj CKD.

zdravstvene koristi cistanche: zdravljenje kroničnih bolezni ledvic

Metode

Oblikovanje študije

Izvedli smo retrospektivno kohortno študijo vseh bolnikov, ki so bili pod nadzorom Fontana in se med 1. julijem 2010 in 5. decembrom 2014 udeležili SVSP v Otroški bolnišnici Philadelphia. Ni bilo nobenih meril za izključitev. Kontrolni subjekti so bili rekrutirali iz otroške bolnišnice v Filadelfiji splošne pediatrične prakse in so bili podobni starosti in spola. To študijo je odobril institucionalni odbor za pregled v Otroški bolnišnici Philadelphia (CHOP IRB 14-011593). Primarna končna točka je bila razširjenost CKD, opredeljena kot ocenjena hitrost glomerularne filtracije (eGFR)<90 ml/min/1.73="" m2,="" using="" age-appropriate="" creatinine="" and="" cystatin="" c–based="" estimating="" equations.="" for="" subjects,="" less="" than="" 18="" years="" of="" age,="" the="" traditional="" schwartz,="" bedside="" ckid,="" ckid="" cystatin="" c,="" and="" full="" ckid="" formulas="" were="" used.13="" for="" patients="" greater="" than="" or="" equal="" to="" 18="" years="" of="" age,="" the="" ckd-epidemiology="" (epi)="" creatinine,="" ckd-epi="" cystatin,="" and="" ckd-epi="" creatinine="" and="" cystatin="" formulas="" were="" used.14="" creatinine="" was="" measured="" by="" enzymatic="" assay.="" cystatin="" c="" was="" measured="" by="" immunonephelometric="" assay="" (associated="" regional="" and="" university="" pathologists,="" salt="" lake="" city,="" ut,="" the="" usa="" for="" the="" fontan="" cohort,="" and="" university="" of="" pennsylvania="" translational="" core="" lab,="" philadelphia,="" pa,="" the="" usa="" for="" the="" control="" cohort).="" all="" other="" laboratory="" studies="" were="" performed="" in="" the="" clinical="" laboratories="" of="" the="" children’s="" hospital="" of="" philadelphia.="" secondary="" outcomes="" included="" proteinuria="" and="" elevated="" parathyroid="" hormone="" levels.="" proteinuria="" was="" defined="" as="" urine="" protein="" to="" urine="" creatinine="" ratio="">=0,2 ali >= 11 proteinurija na urinu dipstick.

Primerjali smo razširjenost dejavnikov tveganja, vključno s preoperativno (gestacijska starost pri diagnozi, starost pri vrsta kongenitalnih srčnih bolezni, znanih uroloških stanja), perioperativnih (potrebe za ekstrakorporealnom membranom oksigenacije i/ali hemodijalize), i postoperativne (uporaba inhibiatora angiotenzin-konvertigencijskih encima [ACE inhibiatori], blokatori angiotenzinskih receptora [ARB], diuretici, aspirin) kod ljudi s eGFR<90 ml/min/="" 1.73="" m2="" to="" those="" with="" egfr="" ="" 90="" ml/min/1.73="" m2="" within="" the="" fontan="" cohort="" using="" the="" full="" ckid="" or="" ckd-epi="" creatinine="" and="" cystatin="">

Analitičen pristop

Statistične analize so bile izvedene z uporabo STATA/ IC 13.1 (Stata Corporation, College Station, TX, ZDA). O neprekinjenih spremenljivkah so poročali kot o mediani z interkvartilnim razponom (IQR, 25. – 75. percentil) in v primerjavi s testom wilcoxon rank-sum. Kategorične spremenljivke so bile sporočene kot odstotki in v primerjavi s testom na či-kvadratu. Vrednost P<.05 was="" the="" threshold="" for="" statistical="">

Cistanche zdravi bolezni ledvic

Rezultati

V to študijo je bilo vključenih skupaj 68 bolnikov s fontanom in 70 kontrolnih bolnikov. Izhodiščne demografske značilnosti populacije v študiji in kontrolne kohorte so prikazane v preglednici 1. Mediana starosti preiskovancev v mestu Fontan je bila 13 let (IQR 9,0, 17,3). Mediana starosti kontrolnih oseb je bila podobna skupini v skupini Fontan pri 15,5 letih (IQR 12,5, 18,3). V kohorti Fontan je bilo 42 (61 %) moških in 58 (85 %) belih v primerjavi s kontrolno skupino, v kateri je bilo 39 (56 %) moških, 42 (60 %) pa belih. Sedemnajst (32 %) preiskovancev v fontanu v primerjavi z nobenim kontrolnim subjektom ni imelo višine pod 3. Štirje (6%) preiskovanci v fontanu so bili podtežji (indeks telesne mase<5th percentile="" for="" subjects="" less="" than="" 19="" years="" of="" age="" or=""><18.5 kg/m2="" in="" those="" greater="" than="" or="" equal="" to="" 20="" years="" of="" age)="" compared="" to="" 1="" subject="" (1%)="" within="" the="" control="" group.="" the="" median="" age="" at="" the="" time="" of="" fontan="" surgery="" was="" 25="" months="" (iqr="" 20.8,="" 38.8),="" and="" the="" most="" common="" congenital="" heart="" anomaly="" was="" hypoplastic="" left="" heart="" syndrome="" in="" 38="" subjects="" (56%).="" within="" the="" fontan="" cohort,="" 63="" (93%)="" were="" on="" aspirin,="" 42="" (61%)="" were="" on="" one="" or="" more="" ace="" inhibitors="" and/or="" arbs,="" and="" 22="" (32%)="" were="" on="" one="" or="" more="" diuretic(s)="" at="" the="" time="" of="" study="" visit.="" patients="" were="" on="" aspirin="" for="" surgical="" indications="" and="" not="" for="" any="" other="">

Rezultati laboratorijskih vrednosti za udeležence fontana in zdravega nadzora so prikazani v preglednici 2. Skupina Fontan je imela nekoliko višjo raven hemoglobina v serumu s mediano 14,8 g/dL (IQR 14,0, 15,5) v primerjavi s kontrolno skupino 14,0 g/dL (IQR 13,2, 15.1). Skupina Fontan je imela nekoliko višjo koncentracijo fosforja v serumu s mediano 4,7 mg/dL (IQR 4,0, 5,0) v primerjavi s 4,3 mg/dL (IQR 4,0, 4,8) znotraj kontrolne skupine. Mediana ravni paratiroidnega hormona v serumu je bila več kot dvakrat višja v fontanski kohorti pri 59,4 pg/ml (IQR 43,0, 83,1), v primerjavi z zdravimi kontrolami pri 23,4 pg/ml (IQR 16,7, 30,0) (P.001). Dva udeleženca z CKD stopnjo 2 je imela povišan neosnažen paratiroid hormon, kot je opredeljeno v National Kidney FoundationLedvicaBolezenSmernice pobude za kakovost rezultatov z normalno koncentracijo vitamina D v serumu 25-OH. V skupini Fontan je imelo proteinurijo 10,2 % (5/50 udeležencev) v primerjavi s 4,6 % (3/64 udeležencev) v kontrolni skupini (P5 .27). Od petih udeležencev v fontanski kohorti z proteinurijo so bili trije na enem ali več zaviralcih ACE in/ali ARB. Vseh pet oseb je imelo eGFR >= 90 ml/min/1,73 m2.

Med preiskovanci iz Fontana je bila mediana koncentracije kreatinina v serumu 0,6 mg/dL (IQR 0, 0, 7) in mediana koncentracije citstatina C v serumu višja pri 0,7 mg/L (IQR 0,6, 0,8). Med kontrolami je bila mediana koncentracije kreatinina v serumu 0,7 mg/dL (IQR 0,6, 0,8) in mediana koncentracije citstatina V serumu 0,7 mg/L (IQR 0,6, 0,7). Rezultati eGFR, izračunani z več kreatininom in cistatinom C, ki temeljijo na enačbah za fontan in kontrolne kohorte, so povzeti v tabeli 3. V okviru pediatričnih preiskovancev je bil med kohorto Fontan v primerjavi s kontrolniki z uporabo enačb, ki temeljijo na kreatininu, trend višjega eGFR v primerjavi s kontrolniki z uporabo enačb za presojo kreatinina, pri tem pa je statistično bistveno višja mediana eGFR uporabila formulo CKiD ob postelji. Ocenjeni GFR je bil podoben pri uporabi CKiD cystatin same enačbe. Med odraslimi preiskovanci je bil eGFR podoben za osebe s fontanom in kontrole z enačbami, ki temeljijo na kreatininu. Z uporabo enačbe CKD-EPI cystatin je bil trend nižjega eGFR, čeprav to ni doseglo statističnega pomena.

V preglednici 4 je prikazanih sedem oseb iz fontana z eGFR<90 ml/min/1.73="" m2="" compared="" to="" those="" with="" egfr="" ="" 90="" ml/min/1.73="" m2="" .="" these="" seven="" subjects="" were="" slightly="" older="" at="" the="" time="" of="" fontan="" surgery="" with="" a="" median="" age="" of="" 38="" months="" compared="" to="" 25="" months="" in="" those="" with="" egfr="" ="" 90="" ml/min/="" 1.73="" m2="" (p="" 5="" .59).="" the="" seven="" participants="" had="" a="" median="" time="" from="" surgery="" to="" follow-up="" of="" 10.8="" years="" which="" was="" slightly="" earlier="" compared="" to="" a="" median="" of="" 13="" years="" in="" those="" with="" egfr="">= 90 ml/ min/1,73 m2. Nobena oseba v kohorti Fontan ni imela že obstoječih uroloških težav ali potrebne hemodialize ali zunajtelesne membranske oksigenacije v pooperativnem obdobju. Pri tistih z eGFR<90 ml/min/1.73="" m2="" ,="" 100%="" were="" on="" aspirin="" compared="" to="" 92%="" on="" aspirin="" within="" the="" group="" whose="" egfr="" was="" ="" 90="" ml/min/1.73="" m2="" (p="" 5="" .43),="" 100%="" were="" on="" an="" ace="" inhibitor(s)="" or="" arb(s)="" compared="" to="" 57%="" on="" an="" ace="" inhibitor(s)="" or="" arb(s)="" (p="" 5="" .03),="" and="" 57%="" were="" on="" diuretic(s)="" compared="" to="" 30%="" on="" diuretic(s)="" (p="" 5="">

Cistanche korist: izboljšanje spolne funkcije

Razpravo

V tej retrospektivni kohortni študiji pediatričnih in mladih odraslih prejemnikov Fontana smo ugotovili, da je približno 90% imelo eGFR >90 ml/min/ 1,73 m2 z uporabo starost primerno kreatinina in cistatin C-na osnovi enačb za presojo. Čeprav je ta študija pokazala, da je delovanje ledvic podobno kot pri nadzorih v celotni kohorti, je bilo v fontanski kohorti še vedno veliko bolnikov z okvarjenim delovanjem ledvic. Ugotovili smo tudi, da so imeli osebe v skupini Fontan mediano neosnaženo raven paratiroidnega hormona, ki je bila večja od dvakrat, kot med kontrolami, in 10% preiskovancev Fontana je imelo proteinurijo. To so drugi označevalci, ki lahko kažejo na povečano tveganje za CKD pri tej populaciji. Po našem vedenju, to je največja enocentrični študij ledvične funkcije pri dolgotrajnih preživelih po Fontan palliation s primerjavo s kontrolno skupino.

Predhodne študije so ocenile delovanje ledvic po Fontanu. Anne et al. je opisal 21 predmetov, ki so bili podvrženi Fontan palliation.15 Ti udeleženci so bili podobni naši kohorti v starosti in dolžini časa od Fontan palliation. Z uporabo Schwartz formule so ugotovili, da so imeli vsi bolniki normalen eGFR in da je imelo 43 % preiskovank iz Fontana mikroalbuminurijo. Ugotovili so, da je le pred- in po-Fontan pljučna žilna odpornost pozitivno povezana z razvojem mikroalbuminurija. Uporaba zaviralcev ACE je bila zaščitna, udeleženci, ki so prejeli lizinoprilekvivalentni odmerek, večji od 0,4 mg/kg/dan, pa niso imeli proteinurija. Esch et al je v prvih treh dneh po operaciji Fontan pregledal 211 preiskovancev za razvoj akutne poškodbe ledvic.11 Vsaj en kreatinin je bil pridobljen v mediani 373 dni (IQR 9 dni do 3,8 leta) za 94% teh bolnikov. Mediani očistek kreatinina pri spremljanja je bil 111 ml/min/1,73 m2, 8 % (16 bolnikov) pa je imelo eGFR<80 ml/min/1.73="" m2="" .="" of="" these="" 16="" patients,="" 25%="" had="" pre-fontan="" renal="" dysfunction.="" acute="" kidney="" injury="" was="" not="" associated="" with="" the="" development="" of="" long-term="" kidney="">

V tej študiji smo ugotovili, da je bila mediana koncentracije kreatinina v serumu med preiskovanci v Fontanu v primerjavi s kontrolnimi podatki nekoliko nižja, vendar so imeli višjo srednjo koncentracijo citstatina C. Obstajal je tudi večji delež fontan predmetov z nižjo višino in BMI. To lahko kaže, da imajo preiskovanci Fontan slabo mišično maso ali prehransko stanje, kreatinin pa morda ni zanesljiv pokazatelj delovanja ledvic v tej populaciji. To je bilo poudarjeno v več študijah.16–18 V študiji, ki jo je EGFR od 52 pedijatrijskih pacijenta s raznoraznim ledvičnom stabilnosti je bila določena preko 51Cr-EDTA klisa i u primerjavi s cistatinom C i kreatininom.19 Nalažena je močna korelacija izmerenih recipročnim c i eGFR-om s pomočjo 51Cr-EDTA klireance. Poleg tega je bila pri bolnikih z zmanjšanim delovanjem ledvic korelacija med eGFR in recipročnim cistatinom C (r 5 0,90) močnejša (P 5.08), kot med GFR in recipročnim kreatininom (r 5 0,75). Zato lahko izračun GFR z uporabo kreatinina, ki temelji samo na oceni enačb, daje lažno povišano oceno delovanja ledvic v tej skupini. Cystatin C je neodvisen od mišične mase in zato lahko zagotovi natančnejšo oceno delovanja ledvic v tej populaciji, zlasti pri pediatričnih bolnikih in tistih z znatnim zapravljanje mišic. Staging tanner je bil izveden v približno polovici kohorte Fontan in je bil na splošno skladen s pričakovanim pubertetom razvoj. Zato je zakasnitev pubertete manj verjetno, da bo prispevala k zmanjšani mišični masi.

Ta študija ima več omejitev. Prvič, vrednosti kreatinina in cistatin C so bile pridobljene v eni sami časovni točki. Zato v tej kohorti s časom nismo mogli komentirati tveganja za CKD. Vzdolžna ocena GFR v več letih bi bila koristna za oceno sprememb ledvične funkcije, saj se trajanje časa s Fontan fiziologijo povečuje. Poleg tega so bili predmeti iz Fontana, vključeni v to študijo, vključeni v SVSP v otroško bolnišnico v Filadelfiji. Ti bolniki so napoteni po vsej državi po presoji svojega primarnega kardiologa za nadaljnjo oskrbo v multidisciplinarnem kliničnem okolju. Zato obstaja potencialna pri stranska izbira, saj so lahko ti bolniki po sebi bolj zapleteni ali bolni, čeprav so bili vsi v času ocenjevanja videni v ambulanti. Posledično naši rezultati morda ne bodo posplošeni za vse bolnike, ki so bili pod nadzorom Fontana. Poleg tega, ker so bili ti bolniki v veliki meri napoteni na CHOP, v njihovem operativnem poteku primanjkuje informacij, ki jih je treba o tem pomembno vedeti. V tej študiji pridobljeni vzorci urina niso bili vsi prvi jutranji primerki, zato obstaja potencial, da je ortostatska proteinurija pri starejših udeležencih lahko prispevajoč dejavnik. Čeprav je bila proteinurija ocenjena različno znotraj Fontana in kontrolnih kohort, Mnoge študije pokazale dobre korelacije izmedu urina dipsticks i urina proteina urina kreatinin odnos.20,21 Na koncu, smo evaluacije potencialnih faktora tveganja za razvoj CKD po Fontanu, ali s' ima relativno mala velikost vzorca Fontan subjekti s niske eGFR, nismo bili u primoci da se bilo statistični znatne zaključke. Dejavnike tveganja za razvoj CKD je treba nadalje preučiti v večjih študijah preiskovancih zdravila Fontan.

Če povzamem, smo ugotovili, da je imelo približno 90 % dolgotrajnih preživelih po Fontanski paliaciji normalno delovanje ledvic. Ker se dolgotrajno preživetje po Fontanu še naprej izboljšuje, je lahko CKD še ena pomembna komorbidnost, ki vpliva na to populacijo. Čeprav nismo našli pomembne razlike v eGFR z uporabo kreatinina in cistatin C-temelji enačbe med fontan subjekti v primerjavi s skupino zdravih kontrol, povečana razširjenost proteinurija in hiperparatiroidizem so lahko drugi kazalniki nenormalne ledvične funkcije v populaciji Fontan. Cystatin C lahko zagotovi natančnejšo oceno GFR kot kreatinin v serumu v tej populaciji glede na tveganje zmanjšane mišične mase. Prihodnje študije bodo osredotočene na vzdolžno oceno GFR skozi čas in oceno dejavnikov tveganja za CKD med bolniki po Fontanu.

Avtor Prispevki

SS je bil odgovoren za analizo podatkov, pripravo članka in statistiko. RLR je bil odgovoren za statistično analizo, razlago podatkov, kritično revizijo članka in odobritev članka. SLF je bila odgovorna za kritično revizijo članka in odobritev članka. KMD je bila odgovorna za zbiranje podatkov, kritično revizijo in odobritev članka. JR je bil odgovoren za oblikovanje študije, analizo podatkov, kritično revizijo in odobritev članka. DJG je bil odgovoren za oblikovanje študije, analizo podatkov, kritično revizijo in odobritev članka.

Priznanja

Dr. Rychik in raziskovalne raziskave, povezane s projektom Programa za preživevanje enotnega prekata, podpirata Robert in Dolores Harrington obdelani katedri za pediatrično kardiologijo.

Ustrezni avtor:

Sheena Sharma, MD, Division of Nephrology, The Children's Hospital of Philadelphia, 34th Street and Civic Center Boulevard, Philadelphia, PA 19104, USA.

Cistanche zdravljenje bolezni ledvic za izboljšanje spolne učinkovitosti

Sklicevanja

1 Khairy P, Fernandes SM, Mayer JE Jr, et al. Dolgoročno preživetje, načini smrti in napovedniki umrljivosti pri bolnikih s Fontansko operacijo. Promet. 2008;117(1):85–92.
2 d'Udekem Y, Iyengar AJ, Galati JC, Forsdick V, Weintraub RG, Wheaton JR. Redefiniranje pričakovanj o dolgoročnem preživetju po postopku Fontan: petindvajst let spremljanja celotnega prebivalstva Avstralije in Nove Zelandije. Promet. 2014;130:S32.
3 Gewillig M, Brown SC, Eyskens B, et al. Fontan obtok: kdo nadzoruje srčni izhod? Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2010;10:428–433.
4 de Leval MR, Deanfield JE. Štiri desetletja Fontan paliacije. Nat Rev Cardiol. 2010;7(9):520–527.
5 Rychik J. Štirideset let operacije Fontan: propadla strategija. Semin Thorac Cardiovasc Surg Pediatr Kartica Surg Annu. 2010;13(1):96–100.
6 Avitabile CM, Goldberg DJ, Zemel BS, et al. Primanjkljaji v kostni gostoti in strukturi pri otrocih in mladih odraslih po Fontan palliation. Kost. 2015;77:12–16.
7 Avitabile CM, Leonard MB, Brodsky JL, et al. Uporabnost insulinu podobnih rastnih faktorjev 1 kot označevalec srčnega popuščanja pri otrocih in mladih odraslih po postopku paliacije Fontan. Sem J Cardiol. 2015;115(6):816–820.
8 Goldberg DJ, Shaddy RE, Ravishankar C, Rychik J. Neuspeli Fontan: etiologija, diagnoza in upravljanje. Strokovnjak Rev Cardiovasc Ther. 2011; 9(6):785–793.
9 Dimopoulos K, Diller GP, Koltsida E, et al. Razširjenost, napovedniki in prognostična vrednost ledvične disfunkcije pri odraslih s prirojeno boleznijo srca. Promet. 2008;117(18):2320–2328.
10 Gupte PA, Vaideeswar P, Kandalkar BM. Cianotična nefropatija – morfometrična analiza. Prirojeno srce Dis. 2013;9(4):280–285.
11 Esch JJ, Salvin JM, Thiagarajan RR, del Nido PJ, Rajagopal SK. Akutna poškodba ledvic po Zaključku Fontan: dejavniki tveganja in rezultati. J Thorac Cardiovasc Surg. 2015;150(1):190–197.
12 Goldberg DJ, Dodds K, Rychik J. Novi koncepti: razvoj programa preživelih za bolnike s funkcionalno enoventrikularnim srcem. Cardiol Young. 2011;21(suppl 2):77–79.
13 Zhu Y, Ye X, Zhu B, et al. Primerjave med novim CKD-EPI iz leta 2012 (kroničnoLedvicaBolezenEpidemiologija Sodelovanje) enačbe in druge štiri odobrene enačbe. PLOS 1. 2014;9(1):e84688.
14 Inker LA, Schmid CH, Tighiouart H, et al. Ocena glomerularne filtracije iz kreatinina in cistatin C. N Eng J Med. 2012;367(1):20–29.
15 Anne P, Du W, Mattoo TK, Zilberman MV. Nefropatija pri bolnikih po fontanski paliati. Int J Cardiol. 2009;132(2):244–247.
16 Bokencamp A, Domenetzki M, Zinck R, Schumann G, Byrd D, Brodehl J. Cystatin C- nov označevalec hitrosti glomerularne filtracije pri otrocih neodvisnih od starosti in višine. Pediatrics. 1998;101(5):875–881.
17 Schwartz GJ, Schneider MF, Maier PS, et al. Izboljšane enačbe, ki ocenjujejo GFR pri otrocih s kroničnoledvicabolezenuporabo imunonefelometrične določitve cistatina C. Ledvice Int. 2012;82(4):445–453.

18 Lin KY, Furth SL, Schwartz GJ, Shaddy RE, Ruebner RL. Ocena ledvične funkcije pri otrocih in mladostnikih presaditev srca med rutinsko kateterizacijo srca. Presaditev pediatra. 2014;18(7):757–763.

19 Ylinen EA, Ala-Houhala M, Harmoinen APT, Knip M. Cystatin C kot označevalec za hitrost glomerularne filtracije pri pediatričnih bolnikih. Pediatr Nephrol. 1999;13(6):506–509.
20 Puglia, MJ, Wallace JF, Lott JA, et al. Albuminurija in proteinurija pri hospitaliziranih bolnikih, merjena s kvantitativnimi in dipstick metodami. J Clin Lab Annal. 2001;15(5):295–300.
21 Haysom L, Williams R, Hodson E, et al. Diagnostična natančnost urinskih dipstikov za odkrivanje albuminurije pri avtohtonih in neavtohodnih otrocih v skupnosti. Pediatr Nephrol. 2009;24(2):323–331.
22 Mori M, Aguirre AJ, Elder RW, et al. Za zlomljenim srcem: motnje obtoka v propadajočem Fontanu. Pediatr Cardiol. 2014;35(4):569–579.
23 Sammour F, Haw M, Paisey J, et al. Ledvična funkcija bolnikov z propadajočo fontansko vezje, ki je operiran skupaj s cavopulmonary revision. Pediatr Cardiol. 2009;30(3):282–288.
Perloff JK, Latta H, Barsotti P. Patogeneza glomerularne nenormalnosti pri cianotični prirojeni srčni bolezni. Sem J Cardiol. 2000;86(11):1198–1204.
25 Tutorial O, Denecke A, Bode-Boger SM, et al. Simetrični dimetilarginin prehiteva CKD-EPI in eGFR, pridobljen z MDRD, za oceno delovanja ledvic pri bolnikih z odraslimi prirojenimi boleznimi srca. Ledvični krvni tisk Res. 2011; 34(1):41–45.
26 Fadrowski JJ, Neu AM, Schwartz GJ, Furth SL. Pediatric GFR ocen enačb, ki se uporabljajo za mladostnike v splošni populaciji. Clin J Am Soc Nephrol. 2011;6(6):1427–1435.
27 Awad H, El-Safty I, Abdel-Gawad M, El-Said S. Glomerularna in tubularna disfunkcija pri otrocih s prirojeno cianotično srčno boleznijo: učinek palijativne kirurgije. Am J Med Sci. 2003;325(3): 110–114.
28 Nacionalna fundacija za ledvice. K/DOQI smernice klinične prakse za presnovo kosti in bolezni pri otrocih s kroničnoledvicabolezen. Am J Kidney Dis. 2005;46(4) S12–S17.