Vrednotenje vsebine učnega načrta o bolezni ledvic v programih doktorske medicine v ZDA

Cilj. Čeprav farmacevti izboljšujejo rezultate pri oskrbi bolnikov z boleznimi ledvic in trenutne smernice zagovarjajo multidisciplinarno oskrbo, usposabljanje farmacevtov nefrologije ni dobro opisano. Ta študija želi opisati obvezne in izbirne naloge v okviru učnih načrtov ameriškega doktorja farmacije. Te informacije bodo dragocene pri prepoznavanju in vrednotenju vrzeli v izobraževanju farmacevtov kot najboljše prakse pri izobraževanju in oskrbi farmacevtov.bolezni ledvicza farmacevte so ustanovljeni. Metode. Ta prospektivna, presečna, opisna študija je ocenila trenutne prakse in trende v izobraževanju nabolezni ledvicznotraj doktorjaUčni načrti za farmacijona akreditiranih programih v Združenih državah z elektronsko anketo.

KLIKNITE TUKAJ ZA DOBITE ZELIŠČNO FORMULACIJO CISTANCHE ZA ZDRAVLJENJE BOLEZNI LEDVIC

Rezultati. V raziskavi je bilo zastopanih 43 odstotkov (N561) vseh lekarniških ustanov, ki jih je akreditiral ACPE. Ugotovljeno je bilo, da se vsebina o ledvičnih boleznih poučuje v obveznih in izbirnih predmetih, ena tretjina sodelujočih ustanov pa je ponudila napredne izkušnje v lekarniški praksi, osredotočene nabolezni ledvic. Ugotovljene so bile razlike v času, namenjenem poučevanjubolezni ledvicteme v učnih načrtih za farmacijo in vrste ponujenega izkustvenega usposabljanja. Šest anketirancev je poročalo, da ponujajo podiplomsko izobraževanje, ki se osredotoča nabolezni ledvic. Večina anketirancev je bila klinična fakulteta, ki je opravila specializirano usposabljanje in potrdilo odbora.

Zaključek. Glede na zapleteno medsebojno povezovanje med ledvičnimi boleznimi in drugimi zdravstvenimi stanji, naraščajočo incidenco in razširjenost ledvičnih bolezni ter morebitno razširitev vloge farmacevtov pri oskrbi bolnikov z ledvičnimi boleznimi, je pregled trenutnih učnih načrtov za doktorje farmacije nujen za usmerjanje vsa prihodnja prizadevanja za optimizacijo, da bi zagotovili, da so farmacevti pripravljeni na prakso. Ključne besede: nefrologija, učni načrt, farmacija, ledvična bolezen, izobraževanje

UVOD

Ocenjuje se, da ima 37 milijonov odraslih Američanovkronična ledvična bolezen(CKD).1 Sladkorna bolezen in hipertenzija sta glavna vzroka za kronično ledvično bolezen, ki lahko povzroči končno ledvično odpoved (ESRD).2 Z naraščajočo stopnjo sladkorne bolezni, hipertenzije in debelosti ter staranjem prebivalstva se pojavnost in razširjenost ESRD naj bi se povečala.3 Trenutne smernice priporočajo uporabo zdravil z dokazano koristjo pri upočasnitvi napredovanja bolezni in poudarjajo multidisciplinarno oskrbo bolnikov s kronično ledvično boleznijo. Multidisciplinarna oskrba lahko vključuje nefrologa, izvajalca primarne zdravstvene oskrbe, dietetika, farmacevta, socialnega delavca in negovalnega osebja.4,5

Obstajajo pomisleki gledepomanjkanje delovne sile na nefrologijiv Združenih državah Amerike, vključno s pomanjkanjem nefrologov in nefroloških medicinskih sester.6 Število nefrologov na bolnika s končno odpovedjo bolezni v Združenih državah je vztrajno upadalo, kljub naraščajočemu številu pripravnikov zdravnikov nefrologov.7 Zavzemanje nefrologov za izboljšanje in povečanje sodelovanja in usklajevanja oskrbe z drugim zdravstvenim delavcem, vključno s farmacevti, je prisoten v številnih smernicah, pa tudi v nedavni izvršilni odredbi o napredovanju ameriškihZdravje ledvic(AAKH).7-11 Ta izvršni ukaz je vzpostavil številne pobude in izbiro inovativnih modelov plačil, ki temeljijo na vrednosti. Z uporabo modelov plačila na podlagi vrednosti želi AAKH zmanjšati število Američanov, pri katerih se pojavi odpoved ledvic, in povečati uporabo domačih terapij med novimi bolniki zodpoved ledvic. Ti modeli, ki temeljijo na vrednostih, zagotavljajo finančne spodbude zdravstvenim ekipam, da se osredotočijo na zgodnejše ukrepanje pri bolnikih s kronično ledvično boleznijo, podjetja za oskrbo ledvic pa so ustvarila nove priložnosti za farmacevte, da zagotovijo celovito upravljanje z zdravili (CMM) za bolnike s kronično ledvično boleznijo.bolezni ledvic.9,11 Farmacevti so dokazali sposobnost izboljšanja rezultatov, povezanih z zdravili, v celotnem spektru ledvičnih bolezni in zmanjšanja stroškov zdravstvene oskrbe (npr. odprava predpisov, zmanjšano število hospitalizacij).12-16

Glede na morebitno povečano potrebo in priložnosti za CMM, ki jih zagotovijo farmacevti, lahko farmacevtom koristi razumevanje ledvičnih bolezni.17,18 Vendar pa znanje študenta farmacije o ledvični bolezni v času zaključka diplome akreditiranega ameriškega doktorja farmacije (PharmD) program je nejasen.18 Z uporabo kvantitativnih in kvalitativnih standardov je cilj akreditacije ACPE zagotoviti programe, ki izpolnjujejo osnovna pričakovanja glede kakovostnega izobraževanja v farmaciji in spodbujajo nadaljnje izboljšave, ki odražajo spreminjajoče se klinične prakse. Za podporo raznolikosti in inovativnosti je poudarek standardov ACPE tako na širokih izobraževalnih rezultatih (npr. »skrb, osredotočena na pacienta«), s predlogi, povezanimi s strukturnimi komponentami in ključnimi elementi, ne pa na predpisovanje specifičnih tem ali vsebinskih področij. Tako šole in fakultete za farmacijo pri oblikovanju učnih načrtov za farmacijo vključujejo prispevke vodij, ključnih deležnikov in nacionalnih farmacevtskih organizacij, da odražajo napredek pri oskrbi bolnikov. Zbirka didaktičnih učnih načrtov za farmakoterapijo Ameriške fakultete za klinično farmacijo (ACCP) zagotavlja široke smernice za šole in farmacevtske fakultete pri oblikovanju učnih načrtov.19 Zbirka orodij ACCP ni predpisujoča; namesto tega dodeljuje definicije stopenj, da predlaga obseg vključitve tem v farmacevtski kurikulum ustanove in odraža trenutno stanje farmacevtske prakse med njenim ustvarjanjem. Predmeti so kategorizirani po stopnjah 1-3, pri čemer so višje številke stopenj povezane z verjetnostjo, da študenti potrebujejo dodatno podiplomsko usposabljanje za zagotavljanje oskrbe bolnikov za to temo. Študenti bi se morali na primer izobraževati za oskrbo pacientov za teme stopnje 1 po diplomi in pridobitvi licence. Postavke stopnje 2 se lahko obravnavajo v učnih načrtih, vendar je za zagotavljanje oskrbe bolnikov morda potrebno podiplomsko usposabljanje.

Glede na heterogenost izobraževanja farmacevtov ter prednosti in potrebe po oskrbi, ki jo nudijo farmacevti na različnih področjih prakse, je treba oceniti trenutno izobraževanje o boleznih ledvic v farmacevtskih učnih načrtih v ZDA. Namen te študije je zbrati informacije o obsegu obveznih in izbirnih vsebin o bolezni ledvic v strokovnih programih farmacevtske medicine v ZDA. Te informacije bodo dragocene pri prepoznavanju in vrednotenju izobraževalnih vrzeli za farmacevte, saj so vzpostavljene najboljše prakse pri izobraževanju o bolezni ledvic in farmacevtski oskrbi bolnikov z boleznijo ledvic. Poleg tega lahko informacije podpirajo ustvarjanje izobraževalnih standardov za vsebino bolezni ledvic v učnih načrtih PharmD.

METODE

Ta prospektivna, presečna, opisna študija je ocenila trenutne prakse vizobraževanje o bolezni ledvicz uporabo elektronske ankete. Seznam vseh ameriških farmacevtskih ustanov je bil pridobljen na spletni strani Accreditation Council for Pharmacy Education (ACPE).20 Študijska skupina je določila vodjo oddelka za vsako institucijo in poslala zahtevo za elektronsko anketo (QuestionPRO), ki jo je delila z ustrezno fakulteto za farmacijo. vključeni v poučevanje vsebin o boleznih ledvic v okviru kurikuluma posamezne šole. Anketa je vključevala vprašanja z več možnimi odgovori in vprašanja s prostim besedilom za zbiranje demografskih informacij (npr. naziv delovnega mesta/razvrstitev, leta izkušenj s poučevanjem, izobrazba) in podatkov o vsebini o bolezni ledvic, ki se trenutno poučuje v učnem načrtu (npr. teme pokrito, čas, dodeljen določeni temi, obvezno ali izbirno), izkušnje z napredno farmacevtsko prakso (APPE) in možnosti podiplomskega usposabljanja. Enaindvajset tem o bolezni ledvic je bilo izbranih za vključitev v raziskavo z uporabo orodja ACCP in prispevkov ključnih mnenjskih voditeljev vlekarna za ledvične bolezniordinacija, vključena v pobudo za izboljšanje zdravja ledvic prek optimalnega upravljanja z zdravili.17-19 Informirana privolitev je bila podana elektronsko. Institucionalni revizijski odbor Univerze v Teksasu v El Pasu je to študijo označil za izvzeto.

Za vse podatke je bila uporabljena deskriptivna statistika. Zvezne spremenljivke, kot so leta izkušenj s poučevanjem, so bile opisane s povprečjem in standardnim odklonom. Kategorične spremenljivke, kot je naziv delovnega mesta/razvrstitev, so bile opisane s frekvencami in odstotki. Nepopolni in/ali podvojeni odgovori niso bili vključeni v analize.

REZULTATI

Na anketo je odgovorilo 61 lekarniških ustanov, ki predstavljajo 27 zveznih držav in 1 ozemlje ZDA. Vse institucije so bile v celoti akreditirane (n560) ali so imele status kandidata (n51) pri ACPE. Odgovori so predstavljali 43 % vseh programov, ki jih je akreditiral ACPE. Odgovore smo stratificirali tudi po splošno prepoznavnih regijah in po značilnostih programa.21

Anketiranci so imeli različne klinične kvalifikacije pri poučevanju nefroloških vsebin. Celotne demografske značilnosti anketirancev so prikazane v tabeli 1. Polovica odgovorov je bila iz javnih institucij. Šestindvajset (43 %) ustanov je bilo povezanih z akademskim medicinskim centrom. Vsi anketiranci so bili člani fakultete na svojih institucijah, pri čemer je bila večina (62 %, n538) kliničnih profesorjev, ki nimajo zaposlitve. Anketiranci so poročali, da so povprečno 11,7 (68,8) let poučevali na kateri koli šoli ali fakulteti za farmacijo in povprečno 9,2 (67,9) let poučevali teme, povezane z ledvicami. Več kot tri četrtine vseh anketirancev (n548, 79 %) je zaključilo vsaj program usposabljanja za farmacevtsko specializacijo (PGY-1) prvega leta podiplomskega študija in 77 % jih je poročalo, da imajo vsaj 1 poklicni certifikat.22

Tabela 1. Demografski podatki anketirancev v raziskavi glede trenutnih praks in trendov v izobraževanju o ledvičnih boleznih Znotraj učnih načrtov za doktorje farmacije na akreditiranih programih v Združenih državah je večina (62 %, n538) kliničnih profesorjev brez zaposlitve. Anketiranci so poročali, da so povprečno 11,7 (68,8) let poučevali na kateri koli šoli ali fakulteti za farmacijo in povprečno 9,2 (67,9) let poučevaliteme, povezane z ledvicami. Več kot tri četrtine vseh anketirancev (n548, 79 %) je končalo vsaj program usposabljanja za farmacevtsko specializacijo (PGY-1) prvega leta podiplomskega študija in 77 % jih je poročalo, da imajo vsaj 1 strokovni certifikat.22

Pokritost tem, povezanih z ledvicami, in čas, dodeljen učnemu načrtu, sta opisana v tabeli 2. Medtem ko je 70 % anketirancev poročalo, da se teme, povezane z ledvicami, poučujejo kot del serije terapevtskih tečajev, so preostali poročali, da povezane teme so obvezni samostojni predmet v okviru učnega načrta njihove šole/visoke šole za farmacijo. Povprečna ocenjena količina časa, dodeljenega na temo, povezano z ledvicami, je bila 1,58 ure (61,71) (tabela 2). Vsi anketiranci so poročali, da je bilo sedmim od 21 vsebinskih področij, ki so se po mnenju farmacevtskih strokovnjakov za ledvične bolezni pomembna, namenil čas v zahtevanem predmetu. Vsaj 92 % anketirancev potrebuje tečaje pri temah ACCP Tier 1 in Tier 2, razen za presaditev trdnih organov (75 %). Postavke stopnje ACCP 3, za katere učenci morda ne pričakujejo, da bodo prejeli navodila v kurikulumu, je zahtevalo najmanj 41 % institucij, ki so se odzvale. Pri zahtevanem tečaju je bilo največ časa namenjenega tekočinam/elektrolitom (4,6263.04 ure; ACCP stopnja 1), kislinsko/bazičnim motnjam (2,8561,87 h; ACCP stopnja 2) in presaditvi trdnih organov ( 2,6462,28 h; ACCP stopnja 2). Ledvični kamni (0,2460,41 h; ACCP Tier 3) in razlike v oskrbi ledvic (0,3460,55 h; non-ACCP Tier tema) so prejeli najmanj časa v zahtevanem tečaju.

Poleg obveznih predmetov je 26 anketirancev (44 %) poročalo, da ponujajo nefrološke teme v izbirnih predmetih. Polovica prijavljenih izbirnih predmetov (n513) so bili posebni tečaji za intenzivno nego; od teh je 1 anketiranec poročal o aizbirni predmet, osredotočen na ledvice. Znotraj izbirnih predmetov je bilo temam, povezanim z ledvicami, namenjenih povprečno 1,3260,6 h, največ časa pa presaditvi trdnih organov (3,7161,61 h).

Ocenjene so bile tudi možnosti izkustvenega izobraževanja s poudarkom na lekarniški praksi pri boleznih ledvic. Enaindvajset anketirancev (34 %) je poročalo, da njihova ustanova ponuja AAPE, osredotočen na bolezni ledvic, 24 anketirancev (39 %) pa ni bilo prepričanih. Mediana rotacije APPE je bila po poročanju dolga 6 tednov. Večina APPE, osredotočenih na bolezni ledvic, je bila v akutni oskrbi (n514), ambulantni oskrbi (n512), hemodializi (n512) in/alipresaditev ledvice(n510). V zvezi s podiplomskim izobraževanjem je 6 anketirancev (10 %) poročalo, da njihova pridružena ustanova ponuja programe podiplomskega usposabljanja, osredotočene na nefrologijo. Štirje anketiranci (7 %) so poročali, da ponujajo farmacevtsko rezidenco, osredotočeno na ledvične bolezni, 1 anketiranec je poročal, da ponuja štipendijo, osredotočeno na ledvično bolezen, in 1 anketiranec je poročal, da je ustanova ponujala farmacevtsko rezidenco in štipendijski program, osredotočen na ledvične bolezni.

Tabela 2. Nefrološke teme v obveznih in/ali izbirnih predmetih na univerzah in farmacevtskih šolah v ZDA

DISKUSIJA

Ta raziskava predstavlja širok prerez učnih načrtov za doktorate farmacije v Združenih državah Amerike in zagotavlja posnetek trenutnega usposabljanja študentov farmacije za specifične bolezni ledvic. Anketiranci so bili dobro usposobljeni in so predstavljali široko paleto pedagoškega in farmacevtskega strokovnega znanja v javnih in zasebnih ustanovah s ponudbo izkustvenega izobraževanja v različnih okoljih prakse, vključno z akademskimi medicinskimi centri.

Rezultati naše ankete kažejo, da so bile vse teme ACCP stopnje 1 in 2 v razdelku o ledvičnih, tekočinskih in elektrolitskih stanjih vključene v večino učnih načrtov ustanov, ki so se odzvale. Vendar se je količina časa, namenjenega temam, zelo razlikovala, kar je lahko posledica dejavnikov, kot so strokovnost fakultete, težavnost teme ali različne uporabljene metode poučevanja. Presaditev trdnih organov je bila manj pogosto poročana kot vključena v zahtevane učne načrte v primerjavi z vsemi drugimi temami stopnje 1 in 2 (75 % v primerjavi z 92 %), kar je lahko posledica prisotnosti izbirnih tečajev ali odsotnosti klinične fakultete član, ki se ukvarja s presaditvijo trdnih organov. Več izbirnih predmetov je bilo osredotočenih na akutno/bolnišnično oskrbo bolnikov z ledvično boleznijo v primerjavi z ambulantnim zdravljenjem KLB (n513 [21 %] proti n53 [5 %]), kar je lahko posledica dejavnikov, kot so časovne omejitve in/ali strokovno znanje fakultete. Poročali so o podobnem številu APPE za akutno in ambulantno oskrbo, osredotočenih na bolezni ledvic.

Poleg ledvičnih, tekočinskih in elektrolitskih tem, ki jih priporoča ACCP, so nefrološki farmacevtski strokovnjaki opredelili še 9 drugih tem, povezanih z ledvicami, kot pomembnih za CMM pri bolnikih z boleznimi ledvic. Kljub temu, da niso izrecno del posodobljenega kompleta orodij ACCP 2019, je vsaj 84 % anketirancev te teme že vključilo v zahtevano nalogo. Ena opazna izjema je bila vključitev neskladij v oskrbo ledvic (41 %). Ljudje afroameriškega, hispanskega/latinskega porekla, ameriških Indijancev in domorodcev na Aljaski se soočajo z razlikami v zdravstveni oskrbi in dokazano napredujejo v ESRD hitreje kot beli bolniki.23 Vodilne nefrološke organizacije so zagotovile priporočila za uporabo ne rasno zasnovanih, celoviti pristopi k ocenjevanjudelovanje ledvic. Nacionalne farmacevtske organizacije so se zavzemale, da bi učni načrti za farmacijo vključevali izobraževanje in usposabljanje za pomoč pri prepoznavanju in odpravljanju ovir za optimalno upravljanje z zdravili in sprejemanje odločitev v skupnostih, ki jih nesorazmerno prizadenejo bolezni ledvic.24-26 Farmacevtski poklic je okrepil svojo zavezanost raznolikosti, pravičnosti, vključevanja in protirasizma z nedavno revizijo "prisege farmacevta", naše ugotovitve pa bi podprle revizijo standardov ACPE z močnejšim jezikom in ključnimi elementi, da bi zagotovili izobraževanje farmacevtov, ki se aktivno zavzemajo za pravično in pravično oskrbo bolnikov. 27

Študentom doktorjev farmacije dobro usposobljeni profesorji klinične farmacije zagotavljajo trdno osnovo znanja o ledvicah, čeprav predvsem v okolju akutne nege. Vendar pa se lahko povečajo možnosti za vključitev ambulantnih farmacevtov v prakse uporabe zdravil za nova zdravila in indikacije. Zaviralca natrijevega glukoznega kottransporterja 2 kanagliflozin in dapagliflozin sta odobrila Uprava za hrano in zdravila za zmanjšanje napredovanja kronične ledvične bolezni pri odraslih s sladkorno boleznijo tipa 2 oziroma diabetično nefropatijo z albuminurijo oziroma kronično ledvično boleznijo.28,29 Finerenone je bil nedavno odobren tudi za zmanjšanje tveganja za Napredovanje kronične ledvične bolezni pri bolnikih s kronično ledvično boleznijo in sladkorno boleznijo tipa 2.30 Ta nova farmakološka sredstva, skupaj z naraščajočo incidenco kronične ledvične bolezni, ustvarjajo nadaljnje povpraševanje po zdravstvenih delavcih, zlasti farmacevtih, po zagotavljanju CMM za odložitev napredovanja kronične ledvične bolezni. Učni načrti za farmacevtsko nefrologijo morajo zagotoviti izobraževanje o ambulantnih temah (npr. presejanje kronične ledvične bolezni, preprečevanje kronične ledvične bolezni in akutnepoškodba ledvic(AKI), zakasnitev napredovanja kronične ledvične bolezni) je na voljo, medtem ko se nadaljuje izobraževanje o zmanjševanju tveganja neželenih ledvičnih izidov med hospitalizacijami in prehodi v oskrbo.

Od 12 tem stopnje ACCP jih je 66 % označenih kot stopnja 2 ali 3, kar kaže, da bi diplomirani farmacevt potreboval dodatno podiplomsko usposabljanje za zagotavljanje neposredne oskrbe bolnikov. V nefrološki in primarni negi bo populacija bolnikov z ledvično boleznijo vse večja, vendar so kljub dokazanemu vplivu farmacevtov na tem področju možnosti za postfarmacevtsko usposabljanje, osredotočeno na ledvične bolezni, omejene.31 To lahko farmacevtom oteži iskanje ustreznih podiplomsko usposabljanje za zagotavljanje oskrbe bolnikov za teme ACCP Tier 2 in Tier 3. To je zaskrbljujoče, ker pobuda AAKH preusmerja modele oskrbe pacientov od modelov plačila za storitev k plačilu na podlagi vrednosti v nefrologiji. Ta premik spodbuja vključevanje farmacevtov v medpoklicno skupino za izboljšanje kakovosti oskrbe in izidov za bolnike z ledvično boleznijo.9,18 Prej je obstajala pot za akreditacijo programov rezidenčnega usposabljanja PGY-2 v nefrologiji; vendar temu ni več tako. Prej so poročali o desetih programih usposabljanja po farmaciji, vendar je število programov slabo opredeljeno in bi ga bilo treba dodatno preučiti.31

Skupno pomanjkanje doslednosti izobraževanja o nefrologiji v učnih načrtih za doktorje farmacije (kot je razvidno iz naše raziskave), omejene možnosti podiplomskega usposabljanja za farmacijo iz nefrologije ter odsotnost farmacevtske prakse in izobraževalnih standardov na področju nefrologije lahko omejuje sodelovanje farmacevtov pri oskrbi bolnikov z ledvicami. bolezen.15,32 Ta raziskava zagotavlja kvantitativne osnovne informacije za ustvarjanje standardnih kompetenc za učne načrte za nefrologijo v farmacevtskih programih v ZDA za razvoj bodočih farmacevtov z močno podlago v nefrologiji za oskrbo bolnikov z boleznijo ledvic. Pobuda National Advancing Kidney Health through Optimal Medi cation Management (AKHOMM) je bila delno oblikovana, da bi zapolnila vrzel med trenutnim izobraževanjem in usposabljanjem farmacevtov in študentov farmacije v nefrologiji ter ugotovila, kaj je potrebno za farmacevte za kompetentno delo z bolniki z boleznijo ledvic. 33 Nefrološka farmacevtska praksa in izobraževalni standardi so bili razviti, dodatni moduli nadaljnjega izobraževanja o temah, osredotočenih na ledvice, pa so v razvoju; ti standardi in moduli bodo na voljo farmacevtom in študentom farmacije, da bi premostili vrzel, ki danes obstaja v nefrološkem farmacevtskem znanju in veščinah.

Omejitve te študije vključujejo, da posebne podrobnosti glede globine in širine nefrološkega tečaja in vrst uporabljenih ocen niso bile pregledane. Poleg tega niso bile zbrane informacije o metodologiji poučevanja. Usposabljanje, specifično za nefrologijo, ni bilo zbrano, ker te podiplomske poti niso več uradno akreditirane, odzivi na dolžino časa poučevanja nefroloških tem pa so sklepanje o stopnji/strokovnem znanju inštruktorja. Anketiranci so lahko izbrali tudi več možnosti za določena anketna vprašanja (npr. ponujene rotacije); prihodnje raziskave bi lahko podrobneje preučile posebne nastavitve rotacije APPE (npr. ambulantna v primerjavi z bolnišnično hemodializo). Rezultati naše ankete so bili omejeni z razmeroma nizko stopnjo odziva; vendar so anketiranci predstavljali raznoliko paleto strokovnih delavcev in imajo podobne značilnosti kot drugi programi v ZDA. Nazadnje, standardi ACPE in ACCP Pharmacotherapy Toolkit niso mišljeni kot predpisovalni in posamezne ustanove lahko ob diplomiranju določijo svoje lastno merilo za strokovnost vsebine nefrologije v svojih farmakoterapevtskih serijah.

ZAKLJUČEK

Ta raziskava učnih načrtov doktorjev farmacije v Združenih državah kaže, da se vsebine nefrologije poučujejo v različnih didaktičnih in izkustvenih izobraževalnih okoljih s strani farmacevtske fakultete, ki je izkušena in dobro usposobljena za zagotavljanje nefrološkega izobraževanja za farmacevte. Malo je programov podiplomskega usposabljanja, ki se osredotočajo na nefrologijo, zato bi bilo treba sedanjo ponudbo dodatno raziskati. Večina ustanov ponuja izobraževanje za teme ACCP Pharmacotherapy Tier 1 in Tier 2 iz nefrologije; vendar je treba te teme in uvrstitve še naprej ponovno ocenjevati z vložki, ki temeljijo na novih modelih oskrbe, ki temeljijo na vrednotah, in potrebah prakse. Prednost morajo dati pregledu in oceni delovanja ledvic; preprečevanje kronične ledvične bolezni; zmanjšanje napredovanja bolezni; neskladja v zdravstveni oskrbi, povezana z ledvicami; in nove priložnosti za farmacevte v tem spreminjajočem se zdravstvenem okolju za delo z bolniki z boleznijo ledvic. Farmacevtski programi morajo prav tako še naprej izpopolnjevati svoje izkustvene učne načrte za usposabljanje študentov farmacije, pripravljenih na prakso, za zagotavljanje neposredne oskrbe pacientov z boleznijo ledvic. Nenehne izboljšave in inovacije v izobraževanju lahko diplomante farmacije opolnomočijo bolnikom z boleznijo ledvic.

ZAHVALA

Avtorji se zahvaljujejo dr. Joanni Hudson, dr. Nancy Mason, dr. Rebecci Maxson, dr. Calvinu Meaneyju in dr. Wendy St. Peter za njihovo recenzijo tega rokopisa. Avtorji se prav tako zahvaljujejo članom delovne skupine za izobraževalne standarde za študente farmacije in farmacevtske tehnike Advancing Kidney Health through Optimal Medication Management (AKHOMM) ter članom delovne skupine za podiplomske izobraževalne standarde AKHOMM za njihovo pomoč pri pripravi ankete.

REFERENCE

1. Centri za nadzor in preprečevanje bolezni. Kronična ledvična disenostavnost v Združenih državah, 2021. Objavljeno 4. marca 2021. Dostopano13. april 2023.https://www.cdc.gov/kidneydisease/pdf/ChronicBolezen-ledvic-v-ZDA-2021-h.pdf

2. Vzroki kronične ledvične bolezni. Nacionalni inštitut za sladkorno bolezenin prebavne in ledvične bolezni. Objavljeno 1. oktobra 2016.Dostopan 13. aprila 2023.https://www.niddk.nih.gov/healthinformacije/ledvična-bolezen/kronična-ledvična-bolezen-ckd/vzroki

3. McCullough KP, Morgenstern H, Saran R, Herman WH,Robinson BM. Projekcija incidence in razširjenosti ESRD vZdružene države do leta 2030.J Am Soc Nephrol.2019;30(1):127-135. doi:10.1681/ASN.2018050531

4. Inker LA, Astor BC, Fox CH, et al. Komentar KDOQI US nasmernice klinične prakse KDIGO iz leta 2012 za vrednotenje inobvladovanje kronične ledvične bolezni.Am J Kidney Dis.2014;63(5):713-735. doi:10.1053/j.ajkd.2014.01.416

5. Smernice klinične prakse KDIGO 2012 za vrednotenje inobvladovanje kronične ledvične bolezni. Mednarodna dopolnila za ledvice. 2013;3(1):136-150. Dostopan 6. aprila 2023.https://kdigo.org/smernice/ckd-evaluation-and-management/

6. Boyle SM, Washington R, McCann P, Koul S, McLarney B,Gadegbeku CA. Pomanjkanje zdravstvene nege v nefrologiji: spoznanja apandemija.Am J Kidney Dis.2022;79(1):113-116. doi:10.1053/j.ajkd.2014.01.416 

7. Sharif MU, Elsayed ME, Stack AG. Globalna nefrološka delovna sila: nastajajoče grožnje in možne rešitve.Clin Kidney J.2016; 9(1):11-22. doi:10.1093/CKJ/SFV111

8. Izvršilni ukaz o napredku ameriškega zdravja ledvic. TheBela hiša. Dostopan 23. aprila 2023.https://trumpwhitehouse.archives.gov/presidential-actions/executive-order-advancingameriško-zdravje-ledvic/

9. Rivara MB, Formica RN, Mehrotra R. Napredovanje Amerikezdravje ledvic: nove priložnosti za skupno oskrbo.Sem Jmed.2020;133(7):e335-e337. doi:10.1016/j.apjmed.2020.01.036

10. Model izbire oskrbe ledvic (KCC). Centri za Medicare &Storitve Medicaid. Objavljeno 26. oktobra 2021. Dostopano aprila13, 2023. https://innovation.cms.gov/innovation-models/kidney-careizbire-kcc-model