Povzetek

Simptomi atrijske fibrilacije (AF) so lahko podobni simptomom koronarne arterijske bolezni (CAD), kar odraža težave pri postavljanju invazivne diagnoze pri bolnikih z AF. Obsežna koronarna angiografija je lahko nepotrebna in bolnike celo izpostavi tveganju post-angiografske akutne ledvične poškodbe (PC-AKI), zlasti pri bolnikih s kronično ledvično boleznijo (CKD). Naš cilj je bil raziskati hipotezo, ki kaže na večjo razširjenost PC-AKI pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo, predvidenih za koronarno angiografijo. V študijsko populacijo je bilo vključenih 8026 bolnikov z elektivno koronarno angiografijo, od tega 1621 bolnikov z atrijsko fibrilacijo. V primerjavi prevalence PC-AKI v različnih skupinah lahko vidimo, da je v obeh skupinah s kronično ledvično boleznijo (CKD ( plus )/AF ( plus ) 6,24 odstotka v primerjavi s kronično ledvično boleznijo ( plus )/AF (-) 3,04 odstotka) in brez CKD (CKD (-)/AF (plus) 2,32 odstotka proti -)/AF(-) 1,22 odstotka) pri bolnikih s AF je bila incidenca ledvične okvare dvakrat večja. V naši študiji je bila postkontrastna akutna ledvična bolezen dvakrat pogostejša pri bolnikih z AF, zlasti v podskupini s kronično ledvično boleznijo, predvideno za koronarno angiografijo. Poleg tega, če upoštevamo prejšnje ugotovitve, ki kažejo, da je AF povezana z neobstruktivno boleznijo koronarnih arterij na angiografiji, so lahko bolniki z AF in kronično ledvično boleznijo po nepotrebnem izpostavljeni kontrastnim sredstvom in lahko razvijejo zaplete.

Ključne besede

atrijska fibrilacija; akutna poškodba ledvic po kontrastu; akutna poškodba ledvic; kronična ledvična bolezen; bolezen koronarnih arterij;Prednosti dodatkov Cistanche.

Uvod

Atrijska fibrilacija (AF) je najpogostejša aritmija, medtem ko je koronarna arterijska bolezen (CAD) najpogostejša srčno-žilna bolezen in ostaja vodilni vzrok smrti po vsem svetu [1,2]. Obe stanji imata nekaj skupnih dejavnikov tveganja - kajenje, debelost, sladkorna bolezen, obstruktivna apneja v spanju in povišan krvni tlak. Poleg tega se nekateri simptomi prekrivajo, zato lahko predstavitev AF posnema bolezen koronarnih arterij [3-7]. Glede na pomanjkanje pomembnih koronarnih lezij, povezanih z atrijsko fibrilacijo na angiografiji [8], to povzroča težave pri prepoznavanju bolnikov z atrijsko fibrilacijo za invazivno diagnozo.

Kronična ledvična bolezen (CKD) je skupna nekaterim od teh dejavnikov tveganja in njeno sočasno pojavljanje z atrijsko fibrilacijo postaja vse pogostejše v splošni populaciji [9]. KLB je povezana tudi s povečano incidenco akutne poškodbe ledvic po koronarni angiografiji ( PCAKI). Patofiziologija PC-AKI je nejasna, zato bi morale nove študije nadaljevati raziskovanje te teme in metod preprečevanja [10,11].

Precejšnje število koronarnih angiografij je lahko nepotrebnih ali pa bolnika celo izpostavi tveganju za akutno ledvično poškodbo po kontrastu, zlasti pri bolnikih s kronično ledvično boleznijo (CKD). Zato je bil naš cilj raziskati hipotezo, ki kaže na večjo razširjenost akutne ledvične odpovedi po kontrastu pri bolnikih z AF, predvidenih za koronarno angiografijo. Kot je prikazano na sliki 1, je bila kohorta udeležencev razdeljena v štiri skupine, kot sledi: CKD(plus)/AF (plus), CKD(plus)/AF(-); CKD (-)/AF (plus); CKD(-)/AF (-).

Kliknite tukaj, da dobiteučinki zdravila Cistanche na ledvice

Materiali in metode

Pregledali smo zdravstveno kartoteko 26985 bolnikov s koronarno angiografijo, hospitaliziranih na oddelku za invazivno kardiologijo na Medicinski univerzi v Białystoku (Białystok, Poljska) od leta 2007 do 2016. Izključili smo bolnike s kroničnim koronarnim sindromom (CCS), akutnim koronarnim sindromom (ACS). ) in tistih, ki so bili podvrženi perkutanemu koronarnemu posegu (PCI) ali angiografiji pred operacijo srčne zaklopke. Dializa in manjkajoče vrednosti kreatinina so bili tudi merili za izključitev (slika 1).

Slika 1. Izbor študijske populacije.

Končno je naša zadnja študijska kohorta vključevala 8026 bolnikov. Vsi bolniki so imeli. Koronarna angiografija ni bila na voljo. Neionske radiografije, ki vsebujejo jod med posegom. Uporabljeno je bilo kontrastno sredstvo. Pri vseh bolnikih je bila uporabljena ista strategija radiografske kontrastne profilakse. Koronarna angiografija je bila izvedena po Judkinsovi tehniki [12] Diagnoza CCS in indikacija za PCI je bila izvedena v skladu z veljavnimi smernicami ESC (13. Huda koronarna stenoza je bila opredeljena kot več kot 50 odstotkov debla leve koronarne arterije in več kot 70 odstotkov debla leve koronarne arterije). odstotkov preostalih žil.stopnja CCS je bila razvrščena kot enojne, dvojne ali večkratne lezije.

CKD-EPI eGFR in ravni kreatinina so ocenili ob sprejemu. Izraz PCAKI je bil uporabljen na podlagi razlikovanja na podlagi priporočil, ki je narekovalo uporabo izraza s kontrastom povzročena akutna ledvična poškodba (CI-AKI) le, če smo lahko določili vzročno razmerje med dajanjem kontrasta in akutno ledvično poškodbo, namesto PC -AKI [14]. V tej študiji je bil PC-AKI opredeljen kot zvišanje absolutnega serumskega kreatinina, večjega ali enakega 0.5 mg/dl ali večjega ali enakega 25-odstotnemu povečanju glede na izhodiščne vrednosti znotraj {{1{ {13}}}} h po posegu [15]. Enaka strategija za preprečevanje radiografskega kontrasta je bila uporabljena pri vseh bolnikih - 1000 ml 0,9-odstotne intravenske hidracije NaCl in predoperativno ukinitev metformina, ne glede na vrednosti eGFR [16]. Kar zadeva volumen kontrasta, je vsak bolnik dobil določen volumen v skladu s specifikacijami postopka: 40 ml za diagnostično koronarno angiografijo in 55 ml za diagnostično koronarno angiografijo z angiografijo levega prekata. Količina kontrasta, uporabljenega pri diagnostični kateterizaciji in PCI, je bila odvisna od zahtevnosti posega, na primer od števila stentov.

Podskupina bolnikov z atrijsko fibrilacijo je bila opredeljena kot diagnoza, ki je pokazala atrijsko fibrilacijo na EKG in/ali je bila ugotovljena v zdravstveni kartoteki med hospitalizacijo. Diagnoza in razvrstitev atrijske fibrilacije sta temeljili na diagnozi, ki jo je določil zdravnik v zdravstveni kartoteki, in/ali prisotnosti ustrezne kode ICD-10 [17]. Manjkal je manj kot 1 odstotek podatkov in ti so bili izključeni iz analize.

Statistična analiza

Porazdelitev spremenljivk smo ocenili s Kolmogorov-Smirnovovim testom. Podatki so bili izraženi kot povprečje in standardni odklon (SD). Za označevanje kategoričnih spremenljivk so bile uporabljene relativne frekvence.

Za primerjavo, ali so bile razlike med bolniki s PC-AKI in bolniki brez PC-AKI statistično značilne, sta bila uporabljena Studentov t-test in Mann-Whitneyev test.

Za nenormalno porazdeljene spremenljivke smo uporabili Kruskal-Wallisov test in jekleni je bil - Critchlow - flinger postopek za več primerjav dva proti dva in χ² test za kategorične spremenljivke.

Za določitev razmerja akutne poškodbe ledvic po kontrastu je bila uporabljena multivariatna logistična regresija povratne stopenjske selekcije. Model je vključeval vse napovedovalce z vrednostmi p, manjšimi od 0,1, in brez pomembnih multikolinearnih učinkov. Faktorji inflacije variance so bili uporabljeni za določitev korelacije med neodvisnimi spremenljivkami in močjo korelacije. Podatki so bili izraženi kot razmerja prevlade s 95-odstotnimi intervali zaupanja.

P-vrednost ＜0,05 je veljala za statistično pomembno razliko. Uporabljena je bila statistična programska oprema Microsoft Excel (Microsoft, različica 16.40, Redmond, WA, ZDA, 2020) in XL Stat (Addinsoft, različica 2020.03.01, New York, NY, ZDA, 2020).

Zeliščna cistanča

Skupaj 8026 bolnikov je bilo primernih za študijo, od katerih je bila več kot polovica moških (54,06 odstotka) s povprečno starostjo 65,26 let (SD=10.14). Opravljene so bile ločene analize za razlikovanje bolnikov glede na prisotnost ali odsotnost AF in KLB.

Med bolniki s PC-AKI so prevladovali moški (70.06 odstotkov (N=110) v primerjavi s 53,74 (N=4229), p < 0 .001). Večja je bila verjetnost, da bodo imeli atrijsko fibrilacijo (37,58 odstotka (N=59) proti 19,85 (N=1562), p < 0,001), kronično ledvično bolezen (42,68 odstotka (N=67) v primerjavi z 19,85 (N=1562), p < 0,001), nižja povprečna iztisna frakcija (41,53 (SD=16,97) v primerjavi s 50,43 (SD=13,29), p < 0,001 ), prav tako je bila večja verjetnost, da bodo imeli pomembno stenozo (58,6 odstotka (N=92) proti 39,94 (N=3144), p < 0,001). Poleg tega so bili bolniki s PC-AKI pogosteje zdravljeni z antikoagulanti NOAC (p=0.03) in VKA (p=0.008).

Med skupino z AF in kronično ledvično boleznijo in skupino brez AF in kronično ledvično boleznijo so bile pomembne razlike v kliničnih značilnostih. Če primerjamo dve podskupini s kronično ledvično boleznijo (plus), je bilo pri skupini z AF dvakrat večja verjetnost, da bo imela PC-AKI kot v skupini brez AF (6,24 odstotka (N=34) v primerjavi s 3.04 odstotki ( N=33), p < {{20}}.001). skupina CKD(-)/AF(plus) je imela večjo verjetnost pomembne stenoze kot skupina CKD(-)/AF( Skupina CKD(-)/AF(plus) je imela pogostejšo pomembno stenozo kot skupina CKD(-)/ Skupina AF( plus ) (33,55 odstotka (N=361) proti 39,3 odstotka (N=2091), p < 0,001). plus ) podskupina (p < 0,001).Bolniki brez kronične ledvične bolezni in AF so imeli najvišje vrednosti eGFR (p < 0,001).

V primerjavi prevalence PC-AKI v diferenciranih skupinah lahko vidimo, da je v obeh skupinah bolnikov z AF in kronično ledvično boleznijo (CKD ( plus )/AF ( plus ) 6,24 odstotka v primerjavi s KLB ( plus )/AF (-) 3,04 odstotka) in brez kronične ledvične bolezni (CKD (-)/AF (plus) 2,32 odstotka v primerjavi s kronično ledvično boleznijo (-)/AF (-) 1,22), okvara ledvične funkcije. Incidenca bolezni je bila dvakrat večja（slika 2） .

Diskusija

Incidenca AF se je v zadnjih nekaj letih povečala in bo še naraščala v prihodnjih letih, z ocenjenimi 17,9 milijoni primerov v Evropi do leta 2060 [4,18]. Obstaja veliko dejavnikov, ki določajo izvor AF, od hipertenzije, okvar zaklopk, sladkorne bolezni in hipertiroidizma do srčnega popuščanja in bolezni koronarnih arterij [19, 20].

Prevalenca atrijske fibrilacije pri bolnikih s koronarno boleznijo je nizka, do 5 odstotkov, medtem ko lahko prevalenca koronarne bolezni pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo doseže višje vrednosti [21,22]. V naši študiji je bila prevalenca CAD 37,51 odstotka pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo in 41,01 odstotka pri bolnikih s sinusnim ritmom. Po drugih študijah se ta številka giblje od 17 do 46,5 odstotka [23-26].

Bolniki v zgodnjih fazah bolezni so bili napoteni na invazivno diagnostiko - koronarno angiografijo zaradi poslabšanja simptomov AF, ki se odražajo na lestvici EHRA, kot simptomi, podobni CAD [27]. Konvencionalno obremenitveno testiranje kot razpoložljiva neinvazivna diagnostična metoda za CAD je lahko nedokončno pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo. Pradhan et al. v svoji študiji ugotovili, da padec segmenta st med hitro atrijsko fibrilacijo ni napovedal prisotnosti obstruktivne bolezni koronarnih arterij [28]. Tudi obremenitveno testiranje z enofotonsko emisijsko računalniško tomografijo (SPECT) je pokazalo omejeno natančnost pri tej skupini bolnikov [29]. Stresna ehokardiografija z dobutaminom je dobra alternativa CAD [30] tudi pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo in je bila zelo natančna, vendar zdravniki nočejo opraviti teh testov pri bolnikih s paroksizmalno atrijsko fibrilacijo, ker vedo, da bolniki s paroksizmalno atrijsko fibrilacijo lahko povzroči epizode atrijske fibrilacije. Poleg tega računalniška tomografija zahteva počasen srčni utrip, kar je pri bolnikih z AF skoraj nemogoče. Zato glede na vse omejitve drugih diagnostičnih metod koronarna angiografija kljub možnosti zapletov ostaja prednostna možnost.

Eden od možnih zapletov po koronarni angiografiji je postkontrastna akutna ledvična poškodba (PC-AKI) in znano je, da imajo bolniki s KLB večje tveganje za ta neželeni izid [31]. Poleg te povezave lahko razvoj PC-AKI povzroči razvoj kronične ledvične bolezni in napoveduje slabe rezultate pri bolnikih, ki so podvrženi perkutanemu koronarnemu posegu zaradi akutnih koronarnih sindromov [7, 32]. Glede dolgoročnih neželenih učinkov PC-AKI so mnenja sporna zaradi pomanjkanja neposredne vzročne zveze v študiji, vendar so opazili povečano umrljivost, napredovanje kronične ledvične bolezni in odpoved ledvic [11]. Poleg kronične ledvične bolezni dejavniki, ki prispevajo k akutni poškodbi ledvic po kontrastu, vključujejo starost, hemodinamsko nestabilnost, kongestivno srčno popuščanje, sladkorno bolezen, anemijo in volumen kontrasta [10, 33]. Poleg tega raziskovalci iščejo označevalce, ki lahko zgodaj odkrijejo PC-AKI in izvajajo ustrezne terapevtske strategije, ki lahko izboljšajo klinične rezultate. nedavna metaanaliza Li et al. je pokazalo, da imata BNP ali NT-proBNP veljavno napovedno vrednost pri prepoznavanju akutne ledvične okvare [34]. študija Chen et al. je pokazalo, da sta lahko dolgoverižna nekodirajoča RNA -HILPDA in -PRND nova biomarkerja za to regijo s 100-odstotno občutljivostjo in 83,93-odstotno specifičnostjo [35].

Cistanche v prahu

Več velikih populacijskih študij je dosledno pokazalo večjo razširjenost atrijske fibrilacije pri bolnikih s KLB kot pri bolnikih brez ledvične bolezni [36]. Glede na to lahko domnevamo, da lahko bolniki s to skupino sočasnih bolezni spadajo v skupino z visokim tveganjem za postkontrastno akutno okvaro ledvic. To se odraža v naši analizi, kjer je bil PCAKI neposredno povezan s pojavom AF, KLB, CAD, kroničnega srčnega popuščanja in moških. Ob upoštevanju teh rezultatov je pomembno tudi sprejeti ustrezne varnostne ukrepe, da se izognemo poškodbam ledvic pri bolnikih, ki potrebujejo koronarno angiografijo [37, 38].

Potencialni mehanizmi, ki lahko prispevajo k razvoju kontrastne nefropatije pri bolnikih z AF, lahko vključujejo akutne hemodinamske spremembe zaradi sedacije med postopkom, prehodni atrijski šok, druge resne komorbidnosti in hipovolemijo na tešče, ki lahko povzroči hipoperfuzijo ledvic [39, 40]. Mehanski atrijski šok je lahko povezan s pomanjkanjem takojšnjega izboljšanja minutnega volumna srca po PCI in je lahko dejavnik, ki prispeva k zmanjšani ledvični perfuziji [41]. Poleg tega je treba pred PCI optimizirati status krvnega volumna s preudarno uporabo diuretikov, da bi se izognili hipovolemiji ali, če je mogoče, bolje ukiniti diuretike. Prisotnost KLB je znan dejavnik tveganja za AKI; vendar je to razmerje težko oceniti zaradi prisotnosti številnih motečih dejavnikov [42]. Mikrotromboembolija naj bi imela vlogo pri kronični ledvični bolezni in kognitivnem upadu [43]. To je lahko povezano tudi z AKI. V nedavni študiji so Wang et al. [44] so objavili incidenco in dejavnike tveganja za hospitalizacijo zaradi atrijske fibrilacije pri bolnikih s hospitalizirano AKI. Ugotovili so, da je bila stopnja odkritja hospitaliziranih AKI pri kitajskih bolnikih z atrijsko fibrilacijo 8,0 odstotka. Dejavniki tveganja za hospitalizirano AKI pri tej populaciji so bili starost (narašča vsakih 10 let), uporaba diuretikov pred sprejemom in izhodiščni hemoglobin (zmanjšanje na vsakih 20 g/l).

Poleg tega Harel et al. [45] so ocenili tveganje za AKI pri starejših bolnikih, starejših od 66 let, z atrijsko fibrilacijo v nedavni populacijski kohortni študiji 20.683 ambulantnih bolnikov v Ontariu v Kanadi z na novo predpisanim DOAC (dabigatran, rivaroksaban ali apiksaban) v primerjavi z varfarinom. Domnevali so več mehanizmov AKI, ki jih povzročajo antikoagulanti, kot so sistemske krvavitve, ki vodijo v hipotenzijo, akutni intersticijski nefritis in nefropatija, povezana z antikoagulanti (bolezen, ki jo posreduje glomerulna krvavitev, ki povzroči nastanek obstruktivnega modela rdečih krvnih celic v distalnem tubulu in poškodbe zaradi prostih radikalov, ki jih povzročijo lizirane rdeče krvne celice na antikoagulacijskih hipnoterapevtskih ravneh [46, 47]. Vendar pa zaradi retrospektivne analize nismo mogli ugotoviti vzročne povezave med AKI/CKD in terapijo z AF. Brodsky in Hebert [48] sta razpravljala o antikoagulaciji -povezana nefropatija v pregledu. Poudarili so, da se pojavlja predvsem pri tistih AKI, ki že imajo več dejavnikov tveganja (npr. kronična ledvična bolezen, srčno-žilne bolezni in sladkorna bolezen), kar pomeni, da je AKI večfaktorska. Poleg tega je diagnoza izključujoča, razen če je opravljena biopsija ledvic se izvaja, nefrologi pa seveda neradi razmišljajo o biopsiji ledvic pri bolnikih, ki jemljejo antikoagulante, zaradi večjega tveganja krvavitve. Ti možni mehanizmi so le špekulativni na podlagi opazovalnih podatkov in zahtevajo nadaljnje študije. Podobni mehanizmi, razen kontrastnih sredstev, so lahko osnova za poslabšanje delovanja ledvic po obratu DC [49].

Na splošno je koronarna angiografija najučinkovitejša metoda za oceno koronarne vaskularnosti, zlasti pri bolnikih z akutnimi koronarnimi sindromi. V eni od naših prejšnjih študij smo opazili, da veliko število bolnikov z atrijsko fibrilacijo ni imelo pomembne koronarne stenoze na koronarografiji [50]. V trenutni analizi je 62,49 odstotka bolnikov z atrijsko fibrilacijo na angiografiji pokazalo neobstruktivno koronarno arterijsko bolezen. Glede na to, da se številni simptomi koronarne bolezni in atrijske fibrilacije prekrivajo, je za njihovo razlikovanje ključnega pomena uporaba vseh neinvazivnih metod. Na ta način se bo zmanjšal delež bolnikov z atrijsko fibrilacijo z nepomembno koronarno angiografijo in s tem tudi količina PC-AKI.

Standardizirana Cistanche

Sklepi

V naši raziskavi je bila akutna ledvična bolezen po kontrastu dvakrat pogostejša pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo, zlasti v podskupini s kronično ledvično boleznijo, ki je bila predvidena za koronarno angiografijo. Poleg tega, če upoštevamo prejšnje ugotovitve, ki kažejo, da je AF povezana z neobstruktivno koronarno arterijsko boleznijo na angiografiji, so lahko bolniki z AF in kronično ledvično boleznijo po nepotrebnem izpostavljeni kontrastu in lahko razvijejo zaplete.

Cistancheje puščavska rastlina, ki se že stoletja uporablja v tradicionalni kitajski medicini zaradi svojih zdravstvenih koristi. Eno od glavnih področij, za katera naj bi imel Cistanche pozitivne učinke, so ledvice. V tem članku bomo raziskali različne načine, na katere Cistanche vpliva na ledvice in kako lahko koristi ljudem z boleznimi, povezanimi z ledvicami.

Eden najpomembnejših učinkov Cistanche na ledvice je njena sposobnost izboljšanja delovanja ledvic. To je bilo dokazano v več študijah, kjer so bolniki z boleznijo ledvic prejemali dodatke Cistanche. Rezultati so pokazali, da je Cistanche pomagal zmanjšati vnetje, izboljšati pretok krvi v ledvicah in povečati izločanje odpadnih snovi iz telesa.

REFERENCE

1. Menezes, AR; Lavie, CJ; Di Nicolantonio, JJ; O'Keefe, J.; Morin, DP; Khatib, S.; Milani, RV Atrijska fibrilacija v 21. stoletju: trenutno razumevanje dejavnikov tveganja in primarnih preventivnih strategij. Mayo Clin. Proc. 2013, 88, 394–409.

2. Gaziano, TA; Bitton, A.; Anand, S.; Abrahams-Gessel, S.; Murphy, A. Naraščajoča epidemija koronarne srčne bolezni v državah z nizkim in srednjim dohodkom. Curr. problem kardiol. 2010, 35, 72–115.

3. Malakar, AK; Choudhury, D.; Halder, B.; Paul, P.; Uddin, A.; Chakraborty, S. Pregled bolezni koronarnih arterij, njenih dejavnikov tveganja in terapevtike. J. Cell Physiol. 2019, 234, 16812–16823.

4. Staerk, L.; Sherer, JA; Ko, D.; Benjamin, EJ; Helm, RH Atrijska fibrilacija: epidemiologija, patofiziologija in klinični rezultati. Circ. Res. 2017, 120, 1501–1517.

5. Ku´zma, Ł.; Pogorzelski, S.; Struniawski, K.; Bachórzewska-Gajewska, H.; Dobrzycki, S. Izpostavljenost onesnaženemu zraku - sprožilec miokardnega infarkta? Devetletna študija v Bialystoku-glavnem mestu zelenih pljuč Poljske (register BIA-ACS). Int. J. Hyg. Okolje. Zdravje 2020, 229, 113578.

6. Ku ´Zuma, Ł.; Pogorzelski, S.; Struniawski, K.; Dobrzycki, S.; Bachórzewska-Gajewska, H. Vpliv onesnaženosti zraka na število sprejemov v bolnišnico zaradi akutnega koronarnega sindroma pri starejših bolnikih. Pol. Arh. Pripravnik. med. 2020, 130, 38–46.

7. Ku´zma, Ł.; Małyszko, J.; Kurasz, A.; Niwi ´ska, MM; Zalewska-Adamiec, M.; Bachórzewska-Gajewska, H.; Dobrzycki, S. Vpliv delovanja ledvic na bolnike z akutnimi koronarnimi sindromi: študija 15.593 bolnik-let. Ren. Kartica. neuspeh. 2020, 42, 881–889.

8. POTRDI preiskovalce; Nadaljnja preiskava atrijske fibrilacije upravljanja ritma. Osnovne značilnosti bolnikov z atrijsko fibrilacijo: študija AFFIRM. Am. Heart J. 2002, 143, 991–1001.

9. Baber, U.; Howard, VJ; Halperin, JL; Soliman, EZ; Zhang, X.; McClellan, W.; Warnock, DG; Muntner, P. Povezava kronične ledvične bolezni z atrijsko fibrilacijo med odraslimi v Združenih državah: razlogi za geografske in rasne razlike v študiji možganske kapi (REGARDS). Circ. aritmija. elektrofiziol. 2011, 4, 26–32.

10. Ozkok, S.; Ozkok, A. Akutna ledvična poškodba, povzročena s kontrastom: pregled praktičnih točk. Svet J. Nephrol. 2017, 6, 86–99.

11. Rudnick, MR; Leonberg-Yoo, AK; Litt, HI; Cohen, RM; Hilton, S.; Reese, PP Kontroverznost nefropatije, povzročene s kontrastom, z intravenskim kontrastom: Kakšno je tveganje? Am. J. Kidney Dis. 2020, 75, 105–113.

12. Judkins, MP Perkutana transfemoralna selektivna koronarna arteriografija. Radiol. Clin. N. Am. 1968, 6, 467–492.

13. Montalescot, G.; Sechtem, U.; Achenbach, S.; Andreotti, F.; Arden, C.; Budaj, A.; Bugiardini, R.; Crea, F.; Cuisset, T.; Di Mario, C.; et al. Smernice ESC iz leta 2013 o obvladovanju stabilne koronarne arterijske bolezni: Delovna skupina za obvladovanje stabilne koronarne bolezni Evropskega kardiološkega združenja. EUR. Heart J. 2013, 34, 2949–3003.

14. Van der Molen, AJ; Reimer, P.; Dekkers, IA; Bongartz, G.; Bellin, MF; Bertolotto, M.; Klement, O.; Heinz-Peer, G.; Stakul, F.; Webb, JAW; et al. Akutna poškodba ledvic po kontrastu – 1. del: Definicija, klinične značilnosti, incidenca, vloga kontrastnega sredstva in dejavniki tveganja: Priporočila za posodobljene smernice Odbora za varnost kontrastnega sredstva ESUR. EUR. Radiol. 2018, 28, 2845–2855.

15. Šalamun, R.; Dauerman, HL S kontrastom povzročena akutna poškodba ledvic. Naklada 2016, 122, 2451–2455.

16. Van der Molen, AJ; Reimer, P.; Dekkers, IA; Bongartz, G.; Bellin, MF; Bertolotto, M.; Klement, O.; Heinz-Peer, G.; Stakul, F.; Webb, JAW; et al. Akutna poškodba ledvic po kontrastu. 2. del: Stratifikacija tveganja, vloga hidracije in drugi profilaktični ukrepi, bolniki, ki jemljejo metformin, in bolniki na kronični dializi: Priporočila za posodobljene smernice Odbora za varnost kontrastnega medija ESUR. EUR. Radiol. 2018, 28, 2856–2869.

17. Kirchhof, P.; Benussi, S.; Koteča, D.; Ohlsson, A.; Atar, D.; Casadei, B.; Castella, M.; Diener, HC; Heidbuchel, H.; Hendriks, J.; et al. 2016 Smernice ESC za obvladovanje atrijske fibrilacije, razvite v sodelovanju z EACTS. EUR. J. Kardio-torak. Surg. 2016, 50, e1–e88.

18. Lippi, G.; Sanchis-Gomar, F.; Cervellin, G. Globalna epidemiologija atrijske fibrilacije: naraščajoča epidemija in izziv javnega zdravja. Int. J Stroke 2020, 16, 217–221.

19. Chlabicz, M.; Jamiołkowski, J.; Paniczko, M.; Sowa, P.; Łapi´nska, M.; Szpakowicz, M.; Jurčuk, N.; Kondraciuk, M.; Raczkowski, A.; Sawicka, E.; et al. Neodvisen vpliv porazdelitve ginoidne maščobe in prostega testosterona na krožeče ravni N-terminalnega pro-možganskega natriuretičnega peptida (NT-proBNP) pri ljudeh. J. Clin. med. 2019, 9, 74.

20. Brandes, A.; Smit, MD; Nguyen, BO; Rienstra, M.; Van Gelder, IC Obvladovanje dejavnikov tveganja pri atrijski fibrilaciji. aritmija. elektrofiziol. Rev. 2018, 7, 118–127.

21. Cameron, A.; Schwartz, MJ; Kronmal, RA; Kosinski, AS Prevalenca in pomen atrijske fibrilacije pri bolezni koronarnih arterij (CASS Registry). Am. J. Cardiol. 1988, 6, 714–717.

22. Otterstad, JE; Kirwan, BA; Lubsen, J.; De Brouwer, S.; Fox, KA; Corell, P.; Poole-Wilson, PA; Akcija Preiskovalci. Incidenca in izid atrijske fibrilacije pri stabilni simptomatski koronarni bolezni. Scand. Cardiovasc. J. 2006, 40, 152–159.

23. Michniewicz, E.; Mlodawska, E.; Lopatowska, P.; Tomaszuk-Kazberuk, A.; Malyszko, J. Bolniki z atrijsko fibrilacijo in boleznijo koronarnih arterij - dvojna težava. Adv. med. Sci. 2018, 63, 30–35.

24. Connolly, SJ; Ezekowitz, MD; Jusuf, S.; Eikelboom, J.; Oldgren, J.; Parekh, A.; Pogue, J.; Reilly, PA; Themeles, E.; Varrone, J.; et al. Usmerjevalni odbor in preiskovalci RE-LY. Dabigatran v primerjavi z varfarinom pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo. N. angl. J. Med. 2009, 17, 1139–115151.

25. Lip, GYH; Beevers, DG ABC za atrijsko fibrilacijo. Zgodovina, epidemiologija in pomen atrijske fibrilacije. Br. med. J. 1995, 311, 1361.

27. Kralev, S.; Šnajder, K.; Lang, S.; Süselbeck, T.; Borggrefe, M. Incidenca in resnost bolezni koronarnih arterij pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo, ki so bili prvič podvrženi koronarni angiografiji. PLoS ONE 2011, 6, e24964.

27. Wynn, GJ; Todd, DM; Webber, M.; Bonnett, L.; McShane, J.; Kirchhof, P.; Gupta, D. Klasifikacija simptomov Evropskega združenja za srčni ritem za atrijsko fibrilacijo: Validacija in izboljšanje s preprosto spremembo. Europace 2014, 16, 965–972.

28. Pradhan, R.; Chaudhary, A.; Donato, AA Napovedna natančnost depresije ST med hitro atrijsko fibrilacijo glede prisotnosti obstruktivne bolezni koronarnih arterij. Am. J. Emerg. med. 2012, 30, 1042–1047.

29. Gimelli, A.; Liga, R.; Startari, U.; Giorgetti, A.; Pieraccini, L.; Marzullo, P. Ocena ishemije pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo: Vpliv stresnega protokola na natančnost slikanja miokardne perfuzije. EUR. Heart J. Cardiovasc. Imaging 2015, 16, 781–787.

30. Hobday, TJ; Pellikka, PA; Attenhofer Jost, CH; Oh, JK; Miller, FA, Jr.; Seward, JB Kronotropni odziv, varnost in natančnost dobutaminske stresne ehokardiografije pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo in znano ali sumljivo boleznijo koronarne arterije. Am. J. Cardiol. 1998, 82, 1425–1427.

31. Mehran, R.; Aymong, ED; Nikolsky, E.; Lasič, Z.; Jakovou, I.; Fahy, M.; Mintz, GS; Lansky, AJ; Mojzes, JW; Stone, GW; et al. Enostavna ocena tveganja za napovedovanje s kontrastom povzročene nefropatije po perkutanem koronarnem posegu: razvoj in začetna validacija. J. Am. Coll. kardiol. 2004, 44, 1393–1399.

32. Yang, Y.; George, KC; Luo, R.; Cheng, Y.; Shang, W.; Ge, S.; Xu, G. Kontrastno povzročena akutna poškodba ledvic in tveganje neželenih kliničnih izidov pri bolnikih z akutnim koronarnim sindromom, ki so podvrženi perkutanemu koronarnemu posegu: meta-analiza. BMC Nephrol. 2018, 19, 374.

33. Liu, Y.; Liang, X.; Xin, S.; Liu, Y.; Liang, X.; Xin, S.; Liu, J.; Sonce, G.; Chen, S.; Cen, X.; et al. Faktorji tveganja za s kontrastom povzročeno akutno ledvično poškodbo (CI-AKI): Protokol za sistematični pregled in metaanalizo. BMJ Open 2019, 9, e030048.

34. Xiaoming, L.; Chao, L.; Zhi, M.; Shuang, Q.; Renjie, S.; Feihu, Z. Možganski natriuretični peptid za napovedovanje s kontrastom povzročene akutne poškodbe ledvic pri bolnikih z akutnim koronarnim sindromom, ki so podvrženi koronarni angiografiji: sistematični pregled in meta-analiza. J. Interv. kardiol. 2020, 2020, 1035089.

35. Chen, G.; Liu, B.; Chen, S.; Li, H.; Liu, J.; Mai, Z.; Chen, E.; Zhou, C.; Sonce, G.; Guo, Z.; et al. Novi biomarkerji za postkontrastno akutno poškodbo ledvic, identificirani iz dolgih nekodirajočih profilov ekspresije RNA. Int. J. Biol. Sci. 2021, 17, 882–896.

36. Kulkarni, N.; Gukathasan, N.; Sartori, S.; Baber, U. Kronična ledvična bolezen in atrijska fibrilacija: sodobni pregled. J. Atr. Fibrilacija 2012, 5, 448.

37. Almendarez, M.; Gurm, HS; Mariani, J., Jr.; Montorfano, M.; Brilakis, ES; Mehran, R.; Azzalini, L. Proceduralne strategije za zmanjšanje incidence s kontrastom povzročene akutne ledvične poškodbe med perkutano koronarno intervencijo. JACC Cardiovasc. Interv. 2019, 12, 1877–1888.

38. Vandenberghe, W.; Hoste, E. Akutna ledvična poškodba, povezana s kontrastom: ali res obstaja in če obstaja, kaj storiti glede tega? F1000Res 2019, 8, 753.

39. Sanders, NA; Bertolone, C.; Jetter, TL; Wasmund, SL; Croci, F.; Solano, A.; Brignole, M.; Hamdan, MH Obnovitev sinusnega ritma povzroči znižanje krvnega tlaka pri bolnikih s trdovratno atrijsko fibrilacijo in anamnezo hipertenzije. J. Cardiovasc. elektrofiziol. 2012, 23, 722–726.

40. Jakob, M.; Chappell, D. Učinki perioperativnega posta na hemodinamiko in intravaskularne količine. Najboljša praksa. Res. Clin. Anesteziol. 2012, 26, 421–430.

41. Khan, IA Atrijsko omamljanje: Osnove in klinični vidiki. Int. J. Cardiol. 2003, 92, 113–128.

42. Singh, P.; Rifkin, DE; Blantz, RC Kronična ledvična bolezen: inherentni dejavnik tveganja za akutno poškodbo ledvic? Clin. J. Am. Soc. Nefrol. 2010, 5, 1690–1695.

43. Corrao, S.; Argano, C.; Nobili, A.; Marcucci, M.; Djade, CD; Tettamanti, M.; Pasina, L.; Franchi, C.; Marengoni, A.; Salerno, F.; et al. Možgani in ledvice, žrtve atrijske mikroembolije pri starejših hospitaliziranih bolnikih? Podatki raziskave REPOSI. EUR. J. Intern. med. 2015, 26, 243–249.

44. Wang, G.; Yang, L.; Ja, N.; Bian, W.; Ma, C.; Zhao, D.; Liu, J.; Hao, Y.; Yang, N.; Cheng, H. Akutna ledvična poškodba v bolnišnici in atrijska fibrilacija: pojavnost, dejavniki tveganja in izid. Ren. neuspeh. 2021, 43, 949–957.

45. Harel, Z.; McArthur, E.; Jeyakumar, N.; Sood, M.; Garg, A.; Srebrna, S.; Dorian, P.; Blum, D.; Beaubien-Souligny, W.; Yan, A.; et al. Tveganje akutne poškodbe ledvic s peroralnimi antikoagulanti pri starejših odraslih z atrijsko fibrilacijo. Clin. J. Am. Soc. Nefrol. 2021, 16, 05920421.

47. Brodsky, SV; Satoskar, A.; Hemminger, J.; Rovin, B.; Hebert, L.; Ryan, MS; Nadasdy, T. Nefropatija, povezana z antikoagulanti, pri biopsiji ledvic: enocentrično poročilo o 41 primerih. Kidney Med. 2019, 1, 51–56.

47. Ha, JT; Neuen, BL; Cheng, LP; Jun, M.; Toyama, T.; Gallagher, poslanec; Jardine, MJ; Sood, MM; Garg, AX; Palmer, SC; et al. Koristi in škode peroralnega antikoagulantnega zdravljenja pri kronični ledvični bolezni: sistematični pregled in meta-analiza. Ann. Pripravnik. med. 2019, 171, 181–189.

49. Brodsky, SV; Hebert, LA Nefropatija, povezana z antikoagulanti: Ali se slon AKI skriva v navadnem pogledu? J. Am. Coll. kardiol. 2016, 68, 2284–2286.

49. Grüner-Hegge, N.; Kella, DK; Padmanabhan, D.; Deshmukh, AJ; Mehta, R.; Hodge, D.; Melduni, RM; Greene, EL; Friedman, PA. Ledvična disfunkcija po kardioverziji z enosmernim tokom atrijske fibrilacije: pojavnost in dejavniki tveganja. kardioren. med. 2021, 11, 27–32.

50. Tomaszuk-Kazberuk, A.; Kozi ´ski, M.; Ku´zma, Ł.; Bujno, E.; Łopatowska, P.; Rogalska, E.; Dobrzycki, S.; Sobkowicz, B.; Lip, GYH Atrijska fibrilacija je pogosteje povezana z neobstruktivnimi koronarnimi lezijami: Koronarni projekt Bialystok. Pol. Arh. Pripravnik. med. 2020, 130, 1029–1036.

Łukasz Ku ´zma¹, Anna Tomaszuk-Kazberuk², Anna Kurasz¹, Małgorzata Zalewska-Adamiec¹,Hanna Bachórzewska-Gajewska^1,3, Sławomir Dobrzycki¹, Marlena Kwiatkowska⁴in Jolanta Małyszko⁴,

1. Oddelek za invazivno kardiologijo, Medicinska univerza v Bialystoku, 24A Sklodowskiej-Curie St., 15276 Bialystok, Poljska; kuzma.lukasz@gmail.com (Ł.K.); annaxkurasz@gmail.com (AK); mzalewska5@wp.pl (MZ-A.); hgajewska@op.pl (HB-G.); slawek_dobrzycki@yahoo.com (SD)

2. Oddelek za kardiologijo, Medicinska univerza v Bialystoku, 24A Sklodowskiej-Curie St., 15276 Bialystok, Poljska; a.tomaszuk@poczta.fm

3. Oddelek za klinično medicino, Medicinska univerza v Bialystoku, 24A Sklodowskiej-Curie St., 15276 Bialystok, Poljska

4. Oddelek za nefrologijo, dializo in interne bolezni, Medicinska univerza v Varšavi, 1A Banacha St., 02097 Varšava, Poljska; marlenakwiatko@gmail.com