Lahko akutno odpoved ledvic se pozdravi

Se lahko akutna ledvična odpoved pozdravi? To je verjetno vprašanje, ki ga vsi akutni bolniki z ledvično odpovedjo želijo vedeti odgovor, ko izvejo, da imajo bolezen. Prisluhnite odgovoru na vprašanje nehrologa. Če želite vedeti, ali se lahko akutna ledvična odpoved pozdravi? Vedeti morate več o akutni odpovedi ledvic. Tukaj je za uvedbo nekaj skupnega občutka akutne ledvične odpovedi, tako da lahko vsakdo bolje razume akutno ledvično odpoved.

Kliknite na maca ginseng cistanche morskega konja za odpoved ledvic

1. Vzroki za akutno odpoved ledvic:

1. Prerenal

a. Zmanjšanje srčnega izhoda: srčno popuščanje in sindrom nizkega srčnega izhoda; sistemska vazodilatacija (uporaba vazodilatatorjev).

b. Hipovolemija: bruhanje in driska; opekline in globoko potenje; diuretiki in osmotski diuretiki (sladkorna bolezen).

2. Postrenal

Obstrukcija sečil zaradi: kamnov sečil, dvostranske hidronefroze, hipertrofije prostate in tumorja ter strikture sečnice.

3. Parenhim ledvic

Ledvična parenhimalna poškodba, ki jo povzroča:

a. Akutne ledvične intersticijske lezije: alergije, okužbe, metabolične nepravilnosti in tumorji.

b. Glomeruli in tubuli: akutni in hitro progresivni nefritis, večkratni vaskulitis majhnih žil, ledvična kortikalna nekroza.

c. akutna tuburna nekroza: ishemija, zastrupljanje, nenormalni HB.

2. Patogeneza akutne ledvične odpovedi

1. Ledvične hemodinamične spremembe: ledvična kortikalna ishemija in kongestija ledvične medule vodijo do zmanjšane glomerularne filtracije in ledvične tubularne nekroze.

2. Teorija blokade ledvičnih tubul: Blokada ledvične tubule povzroča povečanje tlaka v ledvični kapsuli, glomerularna filtracija pa se ustavi.

3. Razširjanje intravaskularne koagulacije: posledica hude okužbe ali izgube krvi.

4. Teorija uhajanja: refluks ledvične tubularne tekočine v ledvični intersticij povzroča intersticijski edem, stisne nefrona in poslabša ledvično ishemijo.

3. Simptomi akutne odpovedi ledvic:

(1) Začetek obdobja

Ko se v telesu pojavijo zgoraj omenjeni šok in drugi vzroki, je volumen krvi zadosten, krvni tlak pade, ledvične žile se znižijo, ledvični pretok krvi se zmanjša, zmanjša se tudi glomerularna filtracija, zmanjša pa se tudi volumen urina. Izločanje aldosterona in adrenokortikotropnega hormona še dodatno zmanjšuje izločanje urina, povečuje specifično gravitacijo, in zmanjšuje natrij sečil. V tej fazi sta glavna simptoma hipovolemija in ledvični vazospazem, klinični pa so le simptomi primarne bolezni in oligurija. Ta stopnja je zelo pomembna za preprečevanje napredovanja akutne ledvične odpovedi. Če se lahko pravilno ravna pravočasno, se lahko izogne razvoju faze organske ledvične odpovedi.

(2) Oliguria ali anuria obdobje

Obstoj patogenih dejavnikov lahko povzroči poškodbe ledvične parenhime, predvsem degeneracijo in nekrozo ledvičnih tubularnih epitelnih celic, s čimer vstopa v oligurijo ali anursko fazo. Tisti z manj kot 400 ml urina v 24 urah se imenujejo oliguria, tisti z manj kot 100 ml urina pa se imenujejo anurija. Glavne klinične manifestacije tega obdobja so:

Neuredno izločanje vode

(1) Zastrupitev z vodo: Pri prekomerni endogeni proizvodnji vode zaradi zmanjšanega uriniranja ledvic in močnih metabolizmov, kot je čezmeren vnos tekočih in natrijevih soli, lahko pride do zastrupitve z vodo. To je resen zaplet faze oliguria, in njegove klinične manifestacije so generalizirani edem mehkega tkiv, akutni pljučni edem in cerebralni edem. V zgodnji fazi pljučnega edema se zmanjšajo le rale in zvoki dihanja na dnu pljuč. Glavobol, bruhanje, zmedenost in konvulzije z možganskim edemom. Po eni strani lahko zastrupitev z vodo poveča breme na srcu in povzroči srčno popuščanje zaradi prekomernega zadrženja vode v telesu; po drugi strani pa lahko povzroči tudi elektrolitsko neravnovesje in s tem ogrozi življenje bolnika. Zato je zastrupitev z vodo eden od vodilnih vzrokov smrti pri akutni odpovedi ledvic.

Kakšni so pogosti in pomembni zapleti akutne ledvične odpovedi?

Akutna odpoved ledvic večinoma gre skozi tri faze razvoja: oliguria (ali anurija), poliurija, in okrevanje. Zapleti, ki se lahko pojavijo v oligurični fazi akutne ledvične odpovedi, so:

(1) Okužba je eden najpogostejših in resnih zapletov, ki je pogostejši pri zelo razgradljivi akutni ledvični odpovedi, ki jo povzročajo hude travme in opekline.

(2) Zapleti srčno-žilnega sistema, vključno z motnjami srčnega ritma, srčno popuščanjem, perikarditisom, hipertenzijo itd.,

(3) Zapleti živčevja, ki se kažejo kot glavobol, zaspanost, trzanje mišic, koma, epilepsija itd. Nevrološki zapleti so povezani z zadrževanje toksinov v telesu, kot tudi zastrupitev z vodo, motnje elektrolitov in kislinsko-bazna neravnovesja.

(4) Zapleti prebavnega sistema, ki se kažejo kot anoreksija, slabost, bruhanje, trebušna distenzija, hematemeza ali kri v blatu itd. Krvavitev je večinoma posledica erozije sluznice prebavil ali stresnih razjed.

(5) Zapleti krvnega sistema Zaradi ostrega upada delovanja ledvic se lahko zmanjša eritropoetin, ki lahko povzroči anemijo, večina pa ni resna. Majhno število primerov ima lahko krvavitvene težnje zaradi zmanjšanih koagulacijskih dejavnikov.

(6) Lahko se pojavijo elektrolitsko neravnovesje, presnovna acidoza, hiperkalemija, hiponatremija in huda acidoza, ki je eden najbolj nevarnih zapletov akutne ledvične odpovedi.

V obdobju poliurija lahko dnevni izlotek urina bolnika doseže 3000-5000ml. Zaradi izločanja velike količine vode in elektrolita se lahko pojavijo dehidracija, hipokalemija, hiponatremija itd. Če ga pravočasno ne dopolnimo, lahko bolnik umre zaradi hude dehidracije in motenj elektrolita.

V obdobju okrevanja se je raven sečninega dušika in kreatinina vrnila v normalno stanje, simptomi uremije so se ponehali, ledvične tuburne epitelne celice pa so bile regenerirane in popravljene. Ledvična funkcija večine bolnikov bi se lahko popolnoma opomogla, manjšemu številu bolnikov pa bi lahko pustili različne stopnje okvar ledvične funkcije.

za več information:ali.ma@wecistanche.com