Soglasje kitajskih strokovnjakov o kroničnem zaprtjuⅡ

2. Etiologija in patofiziologija

5. Etiologija kroničnega zaprtja vključuje funkcionalno, organsko in z zdravili povzročeno.

Kronično zaprtje lahko nadalje razdelimo na primarno zaprtje (znano tudi kot idiopatsko zaprtje ali funkcionalno zaprtje) in sekundarno zaprtje glede na etiologijo. Zaprtje, ki ga povzročajo funkcionalne bolezni, je v glavnem posledica disfunkcije gladkih živčnih mišic v debelem črevesu, danki in anusu, vključno s funkcionalnim zaprtjem, funkcionalno motnjo defekacije in sindromom razdražljivega črevesja, ki prevladuje zaradi zaprtja (IBS-C), itd. Sekundarno zaprtje je povezana s številnimi dejavniki, predvsem z organskimi boleznimi in vzroki, povezanimi z zdravili. Organske bolezni, ki povzročajo zaprtje, vključujejo predvsem presnovne bolezni, nevrogene bolezni, primarne bolezni debelega črevesa (kot je rak debelega črevesa) itd. Zaprtje, ki ga povzročajo zdravila, povzročajo predvsem antiholinergična zdravila, opioidi, antagonisti kalcija, antidepresivi, antihistaminiki, antispazmodiki in antikonvulzivi. Pri zdravljenju zaprtja je treba najprej odpraviti vzrok organskih bolezni ali dejavnikov, povezanih z zdravili, zato je zelo pomembno skrbno povprašati o anamnezi in opraviti ustrezne laboratorijske preiskave, da izključimo zaprtje, povezano z organskimi dejavniki ali dejavniki, povezanimi z zdravili.

Kliknite na odvajala za zaprtje

6. Glede na patofiziološke spremembe lahko zaprtje, ki ga povzročajo funkcionalne bolezni, razdelimo na normalno prehodno zaprtje (NTC), počasno prehodno zaprtje (STC), obstruktivno zaprtje in mešano zaprtje.

Človeški proces defekacije je v glavnem odvisen od koordinacije črevesne gibljivosti, izločanja, visceralnega občutka, mišic medeničnega dna in enteričnega živčnega sistema. Za normalno gibljivost debelega črevesa je značilna segmentna in propulzivna peristaltična kontrakcijska aktivnost. Proces potiskanja blata v rektum in anus je v glavnem odvisen od popolne propulzivne peristaltične kontrakcije debelega črevesa, ki nastane zaradi skupnega delovanja mienteričnega pleksusa debelega črevesa, Cajalovih celic črevesja in črevesnih nevrotransmiterjev. Izločanje blata v danko in anus je odvisno predvsem od koordinacije mišic medeničnega dna ter notranjega in zunanjega analnega sfinktra.

Kronično funkcionalno zaprtje nastane pod skupnim delovanjem več patofizioloških mehanizmov, vključno z motnjami črevesne gibljivosti, motnjami črevesne sekrecije, spremembami v visceralni občutljivosti, disfunkcijo mišic medeničnega dna in disfunkcijo enteričnega živčnega sistema. Glede na rezultate prehodnega časa kolona, ​​anorektalne manometrije in defekografije lahko funkcionalno zaprtje nadalje razdelimo na NTC, STC, obstruktivno zaprtje in mešano zaprtje.

NTC je pogostejši podtip funkcionalnega zaprtja. Bolniki z normalnimi testi prehodne funkcije debelega črevesa imajo simptome zaprtja. Z različnimi metodami preiskave časa prehoda debelega črevesa je bilo ugotovljeno, da pri bolnikih s STC obstaja tranzitna zamuda v celotnem debelem črevesu ali v vsakem segmentu debelega črevesa, ki je v glavnem posledica nezadostne propulzije debelega črevesa, zmanjšane motilitete debelega črevesa in zmanjšane propulzivnosti debelega črevesa. aktivnost peristaltičnega krčenja, kar povzroči podaljšano prehajanje blata skozi debelo črevo. Zanj so značilni hudi simptomi, kot so redkejše odvajanje blata, oteženo odvajanje blata in suho blato, ni pa motnje koordinacije defekacije. Motnje defekacije zaprtje se nanaša predvsem na paradoksalno kontrakcijo in nezadostno sprostitev mišic medeničnega dna ali povečanje analnega pritiska v mirovanju med poskusom defekacije bolnika, kar povzroči oviranje izločanja blata. Bolniki s kroničnim funkcionalnim zaprtjem imajo pogosto različne patofiziološke spremembe, na primer več kot polovica bolnikov z zaprtjem z motnjami defekacije ima tudi podaljšan čas črevesne prehodnosti. Več kot 2/3 bolnikov s STC ima motnjo koordinacije defekacije. Z merjenjem tlaka je bilo ugotovljeno, da je 40 % bolnikov z NTC, 47 % STC, 53 % bolnikov z zaprtjem z motnjami defekacije in 42 % bolnikov z mešanim zaprtjem imelo napetost debelega črevesa na tešče ali po obroku in komplianco zmanjšala. Študije so tudi pokazale, da je imelo 43 % bolnikov s STC normalno motiliteto debelega črevesa na tešče in normalen odziv na obrok in stimulacijo motilitete debelega črevesa z bisacodilom.

Naravno zeliščno zdravilo za lajšanje zaprtja - Cistanche

Cistanche je rod parazitskih rastlin, ki spada v družino Orobanchaceae. Te rastline so znane po svojih zdravilnih lastnostih in se že stoletja uporabljajo v tradicionalni kitajski medicini (TCM). Vrste Cistanche najdemo predvsem v sušnih in puščavskih regijah Kitajske, Mongolije in drugih delov Srednje Azije. Za rastline Cistanche so značilna mesnata, rumenkasta stebla in so zelo cenjene zaradi potencialnih koristi za zdravje. V TKM se verjame, da ima Cistanche tonične lastnosti in se običajno uporablja za hranjenje ledvic, povečanje vitalnosti in podporo spolne funkcije. Uporablja se tudi za reševanje težav, povezanih s staranjem, utrujenostjo in splošnim dobrim počutjem. Čeprav ima Cistanche dolgo zgodovino uporabe v tradicionalni medicini, znanstvene raziskave o njeni učinkovitosti in varnosti še potekajo in so omejene. Znano pa je, da vsebuje različne bioaktivne spojine, kot so feniletanoidni glikozidi, iridoidi, lignani in polisaharidi, ki lahko prispevajo k njegovim zdravilnim učinkom.

Wecistanchejevacistanche prašek, cistanche tablete, cistanche kapsulein drugi izdelki so razviti z uporabopuščava cistanchekot surovine, vse skupaj pa dobro vpliva na lajšanje zaprtja. Specifični mehanizem je naslednji: Cistanche naj bi imel potencialne koristi za lajšanje zaprtja na podlagi tradicionalne uporabe in nekaterih spojin, ki jih vsebuje. Medtem ko so znanstvene raziskave o učinku Cistanche na zaprtje omejene, se domneva, da ima več mehanizmov, ki lahko prispevajo k njegovemu potencialu za lajšanje zaprtja. Odvajalni učinek:Cistanchese že dolgo uporablja v tradicionalni kitajski medicini kot zdravilo za zaprtje. Domneva se, da ima blag odvajalni učinek, ki lahko pomaga spodbujati gibanje črevesja in povzroči zaprtje. Ta učinek je mogoče pripisati različnim spojinam v Cistancheju, kot so feniletanoidni glikozidi in polisaharidi. Vlaženje črevesja: Na podlagi tradicionalne uporabe velja, da ima Cistanche vlažilne lastnosti, posebej usmerjene na črevesje. Spodbujanje hidracije in mazanja črevesja lahko pomaga zmehčati orodja in olajšati lažji prehod ter tako ublažiti zaprtje. Protivnetni učinek: zaprtje je lahko včasih povezano z vnetjem v prebavnem traktu. Cistanche vsebuje določene spojine, vključno s feniletanoidnimi glikozidi in lignani, za katere se verjame, da imajo protivnetne lastnosti. Z zmanjšanjem vnetja v črevesju lahko pomaga izboljšati rednost odvajanja blata in lajša zaprtje.