Soglasje kitajskih strokovnjakov o diagnozi in zdravljenju obstrukcije izhodne odprtine, zaprtja III

Kitajsko zdravljenje

1. Tradicionalna kitajska medicina in akupunktura: tradicionalna kitajska medicina (vključno s pripravki in decokcijami kitajskih patentiranih zdravil) lahko učinkovito lajša simptome OCC in poveča število bolnikov s popolno spontano defekacijo na teden. Varnost je podobna kot pri placebu. Zdravljenje TKM zahteva diferenciacijo sindroma in zdravljenje glede na vrsto. Kitajska patentirana zdravila, kot so mehke kapsule Qihuang Tongmi, so učinkovita pri starejših bolnikih ali bolnikih z zaprtjem zaradi pomanjkanja Qi. Vse bolj razširjena je tudi uporaba klistiranja tradicionalne kitajske medicine. Študije so pokazale, da lahko spodbuja črevesno peristaltiko in izboljša anorektalni pritisk z uravnavanjem ravni oksidativnega stresa, s čimer ublaži stanje. Po teoriji meridianov tradicionalne kitajske medicine se pogosto uporabljajo akupunkturne točke, kot so Tianshu, Shangjuxu, Zusanli, Zhigou in Dachangshu. Vhodni impulz iz akupunkture se lahko projicira v sprejemno območje debelega črevesa, spodbuja kolorektalno peristaltiko in poveča moč defekacije. Ima dvosmerni učinek. Regulacijski učinek je učinkovit tako pri spastičnem kot pri sproščujočem OOC. Akupunktura na točki Baliao lahko bistveno izboljša težavnost defekacije, pogostost defekacije, občutek nepopolne defekacije, čas defekacije in uravna rektalno pogonsko silo.

Kliknite za takojšnje lajšanje zaprtja pri odraslih

Priporočilo 18: Tradicionalna kitajska medicina (vključno s pripravki in decokcijami kitajske patentirane medicine), akupunktura in druga dialektična zdravljenja so nekatera pomembna sredstva nekirurškega zdravljenja OOC, ki lahko ublažijo simptome zaprtja in izboljšajo kakovost življenja (raven priporočila : priporočeno; stopnja popolne odobritve 53 %, stopnja delne odobritve 40 %, stopnja odobritve 7 %).

2. Sakralna nevromodulacija (SNM): Zgodnja stopnja sakralne nevromodulacije se je imenovala sakralna živčna stimulacija (SNS). Prek zunanjega generatorja impulzov posega v nenormalni sakralni živčni refleksni lok ter vpliva na in uravnava sakralne živčne efektorje. disfunkcije. Rezultati spremljanja od 3 do 10 let so pokazali, da so se simptomi zaprtja izboljšali pri 47 % bolnikov, zlasti pri bolnikih z motnjami defekacije. Mehanizem delovanja ni sprememba tlaka v analnem kanalu, temveč bistveno izboljšanje rektalnega praga in nujnosti. zmanjšati. "Skupna evropska izjava o SNS za zdravljenje fekalne inkontinence in zaprtja", objavljena leta 2015, meni, da so dokazi za SNS pri zdravljenju kroničnega zaprtja nezadostni in so potrebne nadaljnje raziskave, da bi to potrdili. Vendar pa lahko pri počasnem prehodu zaprtja in/ali funkcionalnih motnjah defekacije pride v poštev SNS pri bolnikih (razen organske obstrukcije), pri katerih simptomi zaprtja trajajo več kot 1 leto in so druga zdravljenja neučinkovita.

Priporočilo 19: SNM se lahko uporablja za zdravljenje OOC, pri katerem so običajne metode neučinkovite (raven priporočila: priporočeno; stopnja popolnega strinjanja 47 %, stopnja delnega strinjanja 49 %, stopnja strinjanja 4 %).

kirurško zdravljenje

Priporočilo 20: Pri bolnikih z zmernim ali večjim zaprtjem, ki imajo majhen učinek po nekirurškem zdravljenju in imajo očitne nepravilnosti po posebnem pregledu zaprtja, lahko pride v poštev kirurško zdravljenje. Vendar pa je treba bolnike s hudim zaprtjem v kombinaciji z očitnimi duševnimi in psihološkimi nepravilnostmi operirati previdno. (Raven priporočila: priporočeno; stopnja popolne odobritve 70 %, stopnja delne odobritve 28 %, stopnja odobritve 2 %).

1. Kirurško zdravljenje zaprtja tipa spazma medeničnega dna: Trenutne raziskave verjamejo, da je patogeneza zaprtja tipa spazma medeničnega dna v nenormalnem -refleksu in simpatičnem refleksu hrbteničnih živcev ter ishemičnem spazmu in TrP-refleksu, ki ga povzroča preobremenitev krčenje mišic medeničnega dna. Spazem (TrP-spazem, in sicer krč mišične točke). Tuje smernice za zaprtje priporočajo biofeedback in injekcijo botulinskega toksina (BTX) kot glavno zdravljenje. Operacijo izvajamo le pri bolnikih z ishemičnimi spazmi, TrP-spazmi in pri tistih, pri katerih je konzervativno zdravljenje neučinkovito in imajo močno željo po operaciji.

Indikacije za operacijo zaprtja tipa spazma medeničnega dna: (1) Tipične klinične manifestacije, kot so redčenje blata, težave pri defekaciji, napornost in dolgotrajnost; (2) Tipična rentgenska nenormalnost pri defekografiji; (3) Dolgotrajno iztrebljanje več kot pol leta. Strogo konzervativno zdravljenje je neučinkovito; (4) Tranzitni test debelega črevesa je normalen ali rahlo podaljšan, z očitno rektalno retenco; (5) balon potrebuje več kot 5 minut, da se izprazni iz rektuma ali pa ga ni mogoče izprazniti; (6) Anorektalni kot se zmanjša in analni kanal postane manjši. Manjši ali enak 4 cm.

Priporočilo 21: Učinkovitost kirurškega zdravljenja zaprtja tipa spazma medeničnega dna ni gotova, zato je treba kirurške indikacije strogo nadzorovati. Prednost imajo nekirurški načini zdravljenja, kot sta biofeedback in injekcijsko zdravljenje z botulinskim toksinom tipa A (raven priporočila: priporočeno; stopnja popolne odobritve 67 %, stopnja delne odobritve 28 %, stopnja odobritve 5 %).

Možnosti zdravljenja zaprtja spazma medeničnega dna vključujejo naslednje.

(1) Analna dilatacija: uporabite mehansko dilatacijo za lajšanje krčev puborektalnih mišic in povečanje izločanja blata. Obstajata ročna in mehanska analna dilatacija. Mehanski dilatator lahko postopoma povečuje velikost. Obstajajo tudi metode dilatacije in vibracije ali kombinirane z biofeedbackom. Za večjo učinkovitost analne dilatacije je na splošno potrebna lokalna anestezija. Prednost je, da ne zahteva operacije, ne spremeni lokalne anatomske strukture in se lahko izvaja večkrat; slabost je, da se debelina puborektalne mišice ne spremeni in se lahko po prekinitvi analne dilatacije pojavi ponovitev. Grobo ali pretirano delovanje lahko povzroči analne razpoke in kratkotrajno analno inkontinenco. Ročna analna ekspanzija običajno zahteva štiri prste, da skupaj preidejo prvi členek, instrumentalna ekspanzija pa uporablja metodo širjenja po korakih. Analna dilatacija velja za prvo izbiro in najpreprostejšo metodo zdravljenja zaprtja tipa spazma puborektalisa; efektivna stopnja je 46,3 % do 77,3 %.

Naravno zeliščno zdravilo za lajšanje zaprtja - Cistanche

Cistanche je rod parazitskih rastlin, ki spada v družino Orobanchaceae. Te rastline so znane po svojih zdravilnih lastnostih in se že stoletja uporabljajo v tradicionalni kitajski medicini (TCM). Vrste Cistanche najdemo predvsem v sušnih in puščavskih regijah Kitajske, Mongolije in drugih delov Srednje Azije. Za rastline Cistanche so značilna mesnata, rumenkasta stebla in so zelo cenjene zaradi potencialnih koristi za zdravje. V TKM se verjame, da ima Cistanche tonične lastnosti in se običajno uporablja za hranjenje ledvic, povečanje vitalnosti in podporo spolne funkcije. Uporablja se tudi za reševanje težav, povezanih s staranjem, utrujenostjo in splošnim dobrim počutjem. Čeprav ima Cistanche dolgo zgodovino uporabe v tradicionalni medicini, znanstvene raziskave o njeni učinkovitosti in varnosti še potekajo in so omejene. Znano pa je, da vsebuje različne bioaktivne spojine, kot so feniletanoidni glikozidi, iridoidi, lignani in polisaharidi, ki lahko prispevajo k njegovim zdravilnim učinkom.

Wecistanchejevacistanche prašek, cistanche tablete, cistanche kapsule, in drugi izdelki so razviti z uporabo desertne cistanche kot surovine, ki vsi dobro vplivajo na lajšanje zaprtja. Specifični mehanizem je naslednji: Cistanche naj bi imel potencialne koristi za lajšanje zaprtja na podlagi tradicionalne uporabe in nekaterih spojin, ki jih vsebuje. Medtem ko so znanstvene raziskave o učinku Cistanche na zaprtje omejene, se domneva, da ima več mehanizmov, ki lahko prispevajo k njegovemu potencialu za lajšanje zaprtja. Odvajalni učinek: Cistanche se že dolgo uporablja v tradicionalni kitajski medicini kot zdravilo za zaprtje. Domneva se, da ima blag odvajalni učinek, ki lahko pomaga spodbujati gibanje črevesja in povzroči zaprtje. Ta učinek je mogoče pripisati različnim spojinam, ki jih najdemo vCistanche, kot so feniletanoidni glikozidi in polisaharidi. Vlaženje črevesja: Na podlagi tradicionalne uporabe velja, da ima Cistanche vlažilne lastnosti, posebej usmerjene na črevesje. Spodbujanje hidracije in mazanja črevesja lahko pomaga zmehčati orodja in olajšati lažji prehod ter tako ublažiti zaprtje. Protivnetni učinek: zaprtje je lahko včasih povezano z vnetjem v prebavnem traktu. Cistanche vsebuje določene spojine, vključno s feniletanoidnimi glikozidi in lignani, za katere se verjame, da imajo protivnetne lastnosti. Z zmanjšanjem vnetja v črevesju lahko pomaga izboljšati rednost odvajanja blata in lajša zaprtje.