Soglasje kitajskih strokovnjakov o diagnostični oceni in kirurškem zdravljenju počasnega prehodnega zaprtja (izdaja 2023)Ⅰ
Jan 05, 2024
V zadnjih letih so raziskave osnov in kirurške diagnostike ter zdravljenja počasnega prehodnega zaprtja (STC) dosegle določen napredek. Vendar pa kitajski kirurgi še vedno nimajo verodostojnih referenc v klinični praksi STC, zlasti glede predoperativne ocene in kirurške izbire.
Za nadaljnjo standardizacijo klinične diagnoze, vrednotenja in kirurškega zdravljenja STC sta podružnica anorektalnih zdravnikov kitajskega združenja zdravnikov in strokovni odbor za funkcionalne bolezni izbrala ustrezne strokovnjake na področju kirurgije STC na Kitajskem, da bi oblikovala uredniški odbor revije "Expert Consensus on Diagnosis, Evaluation and Surgical Management of Slow Transit Constipation in China«, ki se osredotoča na diagnozo, diferencialno diagnozo, nekirurško zdravljenje in kirurško zdravljenje STC, je bilo z iskanjem domače in tuje literature ter združevanjem kliničnih izkušenj podanih 20 priporočil. strokovnjakov, s ciljem standardizirati kirurško diagnozo in postopek zdravljenja STC na Kitajskem in izboljšati splošno kakovost STC na Kitajskem. Diagnoza in stopnja zdravljenja.
Trenutno funkcionalno zaprtje (FC) v glavnem delimo na tri vrste: počasno prehodno zaprtje (STC), izhodno obstruktivno zaprtje (OOC) in mešano zaprtje [1-2]. Med njimi je STC podtip funkcionalnega zaprtja, za katerega je značilna disfunkcija prenosa debelega črevesa [3-5].
Klinični simptomi bolnikov s STC so predvsem zmanjšana pogostost defekacije (spontana defekacija<3 times/week), labored defecation, and dry and hard stool [6]. As the disease progresses, STC patients may gradually develop incomplete obstruction symptoms such as abdominal pain and abdominal distension, and severe patients may develop fecal stone colon obstruction. When non-surgical treatment measures are ineffective and clinical symptoms seriously affect the quality of life, STC patients often turn to surgical treatment [7].
Vendar pa je še vedno veliko polemik in pomanjkljivosti pri kirurški diagnostiki in zdravljenju STC. Da bi standardizirali kirurško diagnozo in postopek zdravljenja STC na Kitajskem, sta veja anorektalnih zdravnikov kitajskega združenja zdravnikov in strokovni odbor za funkcionalne bolezni skupaj s kitajskim časopisom za gastrointestinalno kirurgijo sprožila pobudo za izbiro ustreznih strokovnjakov na tem področju na Kitajskem. . Po preučevanju literature, povezane s STC, v kombinaciji z najnovejšimi posodobitvami. Na podlagi dokazov iz sodne medicine in kliničnih izkušenj strokovnjakov na področju raziskav STC ter ob upoštevanju vprašanj kirurške diagnoze in zdravljenja, povezanih s STC, je bilo to soglasje končno oblikovano po več krogov razprav in povezovanje mnenj.
Opredelitev STC
STC je bolezen disfunkcije transporta debelega črevesa. Njene glavne klinične manifestacije so: odsotnost potrebe po defekaciji ali pa je potreba po defekaciji znatno oslabljena, pogostost defekacije je znatno zmanjšana (spontana defekacija).<3 times/week) and progressively worsens; dry stool; over time, it may appear Abdominal bloating, labored bowel movements, and colon obstruction, among others. Simple STC specifically refers to STC without obvious OOC [4-5]. However, more than half of OOC patients have varying degrees of prolonged colon transit time, and more than two-thirds of STC patients have defecation coordination disorders [6,9]. Therefore, confirming (or suspected diagnosis of) STC requires an assessment of whether OOC also exists.
1. priporočilo: diagnoza STC mora izpolnjevati naslednje pogoje:
(1) izpolnjuje diagnostična merila "Rim IV" za funkcionalno zaprtje in potek bolezni traja najmanj 6 mesecev;
(2) Izključite sekundarno zaprtje, ki ga povzročajo organske lezije debelega črevesa;
(3) Preiskava prehoda debelega črevesa potrdi zakasnjen prehod debelega črevesa [6,10-12].
(Kakovost dokazov: zmerna, stopnja priporočila: močna)
Naravno zeliščno zdravilo za lajšanje zaprtja - Cistanche
Cistanche je rod parazitskih rastlin, ki spada v družino Orobanchaceae. Te rastline so znane po svojih zdravilnih lastnostih in se že stoletja uporabljajo v tradicionalni kitajski medicini (TCM). Vrste Cistanche najdemo predvsem v sušnih in puščavskih regijah Kitajske, Mongolije in Srednje Azije. Za rastline Cistanche so značilna mesnata, rumenkasta stebla in so zelo cenjene zaradi potencialnih koristi za zdravje. V TKM se verjame, da ima Cistanche tonične lastnosti in se običajno uporablja za hranjenje ledvic, povečanje vitalnosti in podporo spolne funkcije. Uporablja se tudi za reševanje težav, povezanih s staranjem, utrujenostjo in splošnim dobrim počutjem. Čeprav ima Cistanche dolgo zgodovino uporabe v tradicionalni medicini, znanstvene raziskave o njeni učinkovitosti in varnosti še potekajo in so omejene. Znano pa je, da vsebuje različne bioaktivne spojine, kot so feniletanoidni glikozidi, iridoidi, lignani in polisaharidi, ki lahko prispevajo k njegovim zdravilnim učinkom.
Wecistanchejevacistanche prašek, cistanche tablete, cistanche kapsulein drugi izdelki so razviti z uporabopuščavacistanchekot surovine, vse skupaj pa dobro vpliva na lajšanje zaprtja. Specifični mehanizem je naslednji: Cistanche naj bi imel potencialne koristi za lajšanje zaprtja na podlagi tradicionalne uporabe in nekaterih spojin, ki jih vsebuje. Medtem ko so znanstvene raziskave o učinku Cistanche na zaprtje omejene, se domneva, da ima več mehanizmov, ki lahko prispevajo k njegovemu potencialu za lajšanje zaprtja. Odvajalni učinek:Cistanchese že dolgo uporablja v tradicionalni kitajski medicini kot zdravilo za zaprtje. Domneva se, da ima blag odvajalni učinek, ki lahko pomaga spodbujati gibanje črevesja in povzroči zaprtje. Ta učinek je mogoče pripisati različnim spojinam v Cistancheju, kot so feniletanoidni glikozidi in polisaharidi. Vlaženje črevesja: Na podlagi tradicionalne uporabe velja, da ima Cistanche vlažilne lastnosti, posebej usmerjene na črevesje. Spodbujanje hidracije in mazanja črevesja lahko pomaga zmehčati orodja in olajšati lažji prehod ter tako ublažiti zaprtje. Protivnetni učinek: zaprtje je lahko včasih povezano z vnetjem v prebavnem traktu. Cistanche vsebuje določene spojine, vključno s feniletanoidnimi glikozidi in lignani, za katere se verjame, da imajo protivnetne lastnosti. Z zmanjšanjem vnetja v črevesju lahko pomaga izboljšati rednost odvajanja blata in lajša zaprtje.