Klinične bolezni, ki se odzivajo posebej na tradicionalno kitajsko medicino: kronični prostatitis
Mar 20, 2025
Izvleček: kronični prostatitisje pogosta in pogosto prisotna bolezen pri moških klinikah. Zaradi raznolikih simptomov, zapletenih etiologije, nejasnih mehanizmov in ponavljajočih se epizod kroničnega prostatitisa se zahodna medicina pogosto sooča z izzivom omejenih možnosti zdravljenja in nezadovoljivih rezultatov. Da bi v celoti izkoristili edinstvene prednosti tradicionalne kitajske medicine (TCM) pri zdravljenju kroničnega prostatitisa, je Kitajsko združenje kitajske medicine organiziralo razpravo med strokovnjaki s področja urologije TCM, zahodne urologije in sorodne farmacije. Strokovnjaki so se osredotočili na napredek v razumevanju kroničnega prostatitisa v sodobni medicini, različne teorije o etiologiji, patogenezi in zdravljenju kroničnega prostatitisa v TCM, vstopnih točkah z interdisciplinarnih področij, vloge in prednosti TCM pri celovitem obvladovanju kroničnega prostatitisa. Po razpravah so strokovnjaki ugotovili, da je kronični prostatitis ena od bolezni, kjer ima TCM izrazito prednost. TCM lahko učinkovito izboljša klinične sindrome kroničnega prostatitisa, vključno z urinskimi vprašanji, socialno psihologijo, specifičnostjo organov, okužbo, težavami z živčnim sistemom, bolečino in nelagodjem, spolno disfunkcijo itd., In lahko izboljša kakovost življenja. Za bolnike s kroničnim prostatitisom, ki ne morejo prenašati ali ne sprejemajo škodljivih učinkov redne medicine, pa tudi za tiste z nevnetnim kroničnim sindromom prostatitisa/kronične medenične bolečine (CP/CPP), pri tistih, ki imajo bolečino kot primarni simptomi, so lahko tisti, ki imajo sečnice, ki so s sobivalnimi tesnobami in depresijo. Trenutno še ni bila ugotovljena optimalna strategija diagnoze in zdravljenja kroničnega prostatitisa, potrebne so nadaljnje raziskave iz perspektiv, kot so klinična epidemiologija, medicina, ki temelji na dokazih in molekularna biologija. Tako TCM kot zahodna medicina bi morala vključiti svoje prednosti, razjasniti vlogo in prednosti intervencij TCM, ki temeljijo na medsebojni referenci, ter izboljšati standarde diagnoze in zdravljenja za kronični prostatitis na Kitajskem.
Ključne besede: kronični prostatitis; bolezni, ki se odzivajo posebej na tradicionalno kitajsko medicino; strokovna smernica in predlogi; integrirana tradicionalna kitajska in redna medicina
Novi TCM Cistanche dodatki za zdravljenje CP na naraven način
Kronični prostatitis (CP) je pogosto in pogosto pojavljajoče se na področju andrologije. Zanj je značilen kot klinični sindrom, ki se kaže predvsem bolečina v medenično-genitalnem območju in simptomi draženja urina [1]. Epidemiološke študije kažejo, da bo približno 50% moških v nekem trenutku svojega življenja doživelo prostatitis [2]. Čeprav CP ni življenjsko nevarna bolezen, njen podaljšani potek in ponavljajoče se epizode močno vplivajo na bolnikovo fizično in duševno zdravje ter na kakovost življenja.
Zaradi raznolikih kliničnih predstavitev, zapletene in nejasne etiologije ter patoloških mehanizmov CP, zlasti kroničnega sindroma kronične medenične bolečine (CP/CPP), zahodna medicina nima možnosti zadovoljivih. Za CP ni nobenega zelo učinkovitega farmakološkega zdravljenja, ki temelji na dokazih [3]. V nasprotju s tem tradicionalna kitajska medicina (TCM), ki jo vodijo holistična načela, zdravi CP na podlagi funkcij jeter, vranice, ledvic in mehurja. TCM obravnava patološke dejavnike, kot so vlažna toplota, stagnacija Qi, sindromi krvi in pomanjkanje pomanjkanja s celovitimi terapevtskimi pristopi. Pokazalo se je, da te metode učinkovito izboljšujejo klinične simptome in povečujejo kakovost življenja bolnikov, zaradi česar je TCM eden od glavnih načinov zdravljenja CP v klinični praksi [4].
To further explore the advantages of TCM in the treatment of CP, the Chinese Association of Traditional Chinese Medicine invited 20 experts from various institutions, including Guangdong Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine (Zhuhai Branch), the Fifth Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University, Dongzhimen Hospital of Beijing University of Chinese Medicine, Peking University First Hospital, Jinan University, the First Affiliated Hospital of Anhui Medical University, the Prva povezana bolnišnica medicinske univerze Wenzhou, prva povezana bolnišnica Univerze v kitajski medicini Guangzhou, prva pridružena bolnišnica univerze Yunnan kitajske medicine, bolnišnice za tradicionalno kitajsko medicino Shenzhen, bolnišnice za integrirano tradicionalno kitajsko in zahodno medicino Zhejiang ter Xiamen tradicionalna kitajska bolnišnica.
Ti strokovnjaki so se ukvarjali s poglobljenimi razpravami in strogimi ocenami, ki so se osredotočili na prednosti vključevanja tradicionalne kitajske in zahodne medicine pri zdravljenju CP, optimalnih režimov zdravljenja ter prihodnjih pričakovanj in priporočil. Na podlagi njihovih skupnih prizadevanj in večkratnih razprav so dosegli naslednje soglasje, da bi zagotovili smernice za klinične zdravnike.
1. sodobno medicinsko razumevanje CP se razvija
Etiologija kroničnega prostatitisa (CP) je zelo zapletena, njegova patogeneza pa še ni bila v celoti razjasnjena. Večina raziskovalcev verjame, da je CP povezan predvsem z različnimi dejavniki, vključno s patogenimi okužbami, urinsko disfunkcijo, nevroendokrinimi dejavniki, oksidativnim stresom, boleznimi, povezanimi z medenico, psihološkimi dejavniki, nenormalnimi imunskimi odzivi in nezdravimi navadami življenjskega sloga [5].
Ko se razumevanje CP poglobi, so nekateri strokovnjaki predlagali nadomestitev izraza "kronični prostatitis" s "sindromom prostate v medenici" [6], da bi zmanjšali prekomerno osredotočenost andrologov in bolnikov na "vnetje" prostate. Ta terminologija se bolje ujema s prepoznavanjem mnogih znanstvenikov, da je CP "klinični sindrom." Poleg tega je bil za klinično upravljanje CP predlagan klasifikacijski sistem, znan kot Upoints [7]. Ta sistem ponuja celovit okvir za odražanje kliničnih manifestacij CP, s čimer klinikom omogoča izvajanje bolj prilagojenih in ciljnih celovitih zdravljenj za posamezne bolnike.
Klasifikacijski sistem UPoints obsega sedem neodvisnih dejavnikov:
Simptomi urina (U),
Psihosocialni simptomi (P),
Organ specifične simptome (O),
Simptomi, povezani z okužbo (I),
Nevrogeni/sistemski simptomi (N),
Simptomi mišične nežnosti (T),
Spolna disfunkcija (S).
Trenutno terapije z enim drogam v zahodni medicini niso pokazale zadovoljive učinkovitosti za CP. Posledično so fizikalne terapije pridobile vse večjo pozornost raziskovalcev. Pogoste fizikalne terapije za CP vključujejo masažo prostate, terapijo z biofeedbackom, magnetno terapijo, ultrazvočno in udarno valovno terapijo, termoterapijo, akupunkturo in elektrofiziološko terapijo. Ti pristopi so namenjeni izboljšanju lokalnega krvnega obtoka v prostati, spodbujanju reševanja vnetja in lajšanju mišične napetosti, s čimer so neposredno ali posredno dosegli klinične koristi [8]. Za podrobnosti glejte tabelo 1.
1. sodobno medicinsko razumevanje CP je v neprekinjenem raziskovanju in razvoju
Etiologija kroničnega prostatitisa (CP) je zelo zapletena, njegova patogeneza pa ni bila v celoti razjasnjena. Večina učenjakov verjame, da je CP povezan z različnimi dejavniki, vključno s patogenimi okužbami, urinsko disfunkcijo, nevroendokrinimi dejavniki, oksidativnim stresom, boleznimi, povezanimi z medenico, psihološkimi dejavniki, nenormalnimi imunskimi odzivi in nezdravimi navadami življenjskega sloga [5].
Ko se razumevanje CP poglobi, nekateri strokovnjaki predlagajo, da se izraz "kronični prostatitis" nadomesti s "sindromom prostate brezpija" [6]. Cilj te spremembe je zmanjšati prekomerno osredotočenost urologov in bolnikov na "vnetni" vidik prostate in se bolje uskladi s prepoznavanjem CP kot "kliničnega sindroma" mnogih raziskovalcev.
Poleg tega so nekateri znanstveniki predlagali sistem klasifikacije UPOINTS za klinično upravljanje CP [7]. Ta sistem ponuja bolj celovito zastopanje kliničnih manifestacij CP, ki klinikom omogoča natančnejšo in usmerjeno celovito zdravljenje, prilagojeno posameznim bolnikom.
Klasifikacijski sistem UPOINTS vključuje sedem neodvisnih domen:
Urinski simptomi (U),
Psihosocialni simptomi (P),
Simptomi, specifični za organe (O),
Simptomi, povezani z okužbo (I),
Nevrogeni/sistemski simptomi (n),
Simptomi mišične nežnosti (T),
Spolne disfunkcije.
Trenutno zdravljenje z enim zdravili v zahodni medicini ni pokazalo zadovoljivih rezultatov za CP. Posledično so fizikalne terapije vse bolj pritegnile pozornost raziskovalcev. Pogoste fizikalne terapije za CP vključujejo masažo prostate, terapijo z biofeedbackom, magnetno terapijo, ultrazvočno in udarno valovno terapijo, termoterapijo, akupunkturo in elektrofiziološko terapijo. Te fizične modalitete so namenjene izboljšanju lokalnega krvnega obtoka v prostati, spodbujanju reševanja vnetja in ublažitve mišične napetosti ter tako neposredno ali posredno dosegajo klinične koristi [8]. Za podrobnosti glejte tabelo 1.
Tabela 1 SISTEM KLASIFIKACIJS
| Simptomi | Glavne značilnosti |
|---|---|
| Simptomi urina | Nujnost, pogostost, nepopolno uriniranje, šibek tok urina, podaljšano uriniranje itd. |
| Psihosocialni simptomi | Anksioznost, depresija, psihološki stres in zmanjšana kakovost življenja. |
| Organ specifične simptome | Specifični simptomi, povezani s prostato, kot je bolečina v prostati med digitalnim rektalnim izpitom (DRE) ali nežnost v semenskih veziklih. |
| Simptomi okužbe | Simptomi bakterijskih okužb, pogosto s pozitivnimi ugotovitvami bakterij v EP (izraženih prostatičnih izločkih) ali kulturi urina. |
| Nevrogeni/sistemski simptomi | Kronična bolečina, splošno nelagodje in utrujenost. |
| Mišična nežnost | Bolečina ali nežnost v perineumu, medeničnem dnu ali okoliških mišicah z nenormalno mišično napetostjo. |
| Spolna disfunkcija | Prezgodnja ejakulacija, erektilna disfunkcija, zmanjšana libido ali druga vprašanja spolne uspešnosti. |
2. zdravljenje, ki prevladuje zahodna medicina
Zahodna medicina ima v določenih scenarijih prednosti, zaradi česar je v naslednjih primerih primeren kot primarni pristop zdravljenja:
CP bolniki z zmerno do hudo tesnobo ali depresijo:
Za te bolnike je mogoče upoštevati zdravila, kot so selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI), zaviralci ponovnega privzema serotonina-norepinefrina (npr. Duloksetin) in triciklični antidepresivi (npr. Amitrifilin). Antidepresivi in zdravila proti anksioznosti ne samo izboljšajo psihološke simptome pri bolnikih s CP, ampak tudi ublažijo fizične simptome, kot je bolečina [9].
CP bolniki z erektilno disfunkcijo (ED):
Za bolnike z visokimi pričakovanji glede spolne funkcije prvo zdravljenje vključuje zaviralce fosfodiesteraze tipa 5 (PDE5IS). PDE5IS je zlati standard za zdravljenje ED in lahko poveča zaupanje bolnikov. Navadni pde5is vključujejo sildenafil, tadalafil in vardenafil.
CP bolniki s prezgodnjo ejakulacijo (PE):
Mnogi od teh bolnikov imajo različne stopnje tesnobe, depresije, napetosti in pesimizma. SSRI znatno izboljšajo prezgodnje simptome ejakulacije in ublažijo psihološke simptome, kot so tesnoba, depresija in napetost [10]. SSRI vključujejo dve vrsti:
Zdravljenje na zahtevo:Dapoksetin.
Redno zdravljenje:Zdravila, kot so citalopram, paroksetin in sertralin.
Izbira SSRI je odvisna od bolnikovega stanja.
Bolniki s prostatitisom tipa II s potrjeno okužbo s patogenom prek laboratorijskih testov:
Za bolnike z diagnozo bakterijskih okužb je mogoče izbrati občutljive antibiotike na podlagi rezultatov bakterijske kulture. Antibiotiki lahko izboljšajo urinske simptome, bolečine in kakovostne ocene življenja. Vendar pa mora njihovo uporabo voditi odkrivanje patogenov, bakterijsko kulturo in testiranje občutljivosti na zdravila, da se zagotovi racionalna uporaba. Ključnega pomena je upoštevati značilnosti bolezni, potencialne interakcije z zdravili, kontraindikacije in se izogibati prekomerni uporabi.
