Kognicija in preprečevanje sarkopenije, povezane z dializo

Sarkopenija lahko zmanjša telesno pripravljenost in kakovost življenja bolnikov ter bistveno poveča pojavnost srčno-žilnih dogodkov, padcev, zlomov, ponovnih hospitalizacij in smrti, ki resno ogrožajo zdravje starejših. Diagnoza sarkopenije vključuje tri vidike: mišično moč, mišično maso in mišično funkcijo. Zdravljenje sarkopenije pri dializnih bolnikih vključuje vadbo, izboljšanje prehranskega statusa bolnikov, podporno nego, optimizacijo kakovosti dialize in izboljšanje duševnega stanja bolnikov.

Kliknite za cistanche herba za bolezni ledvic

Sarkopenija lahko zmanjša telesno pripravljenost in kakovost življenja bolnikov ter bistveno poveča tveganje za srčno-žilne dogodke, padce, zlome, ponovno hospitalizacijo in smrt ter resno ogrozi zdravje starejših. Ren je poročal, da je bila razširjenost sarkopenije pri bolnikih na vzdrževalni hemodializi (MHD), starejših od 60 let, 33,3 odstotka; domačih poročil kar 41,22 odstotka . Avtor je izvedel presečno raziskavo sarkopenije pri 359 bolnikih z MHD v nekaterih centrih za čiščenje krvi v Pekingu in ugotovil, da je bila razširjenost sarkopenije 23,1 odstotka, od tega je bilo 7,2 odstotka mlajših od 45 let in 20,5 odstotka {{14} } let. Stopnja razširjenosti pri osebah, starih 75 let in več, je bila 54,5-odstotna.

Diagnoza sarkopenije

Diagnoza sarkopenije vključuje tri vidike: mišično moč, mišično maso in mišično funkcijo. Osnovni koraki za diagnozo sarkopenije so: izmerite mišično moč, nato izmerite mišično maso in na koncu opravite pregled telesne aktivnosti, da ocenite, ali gre za hudo sarkopenijo.

Leta 2014 je Delovna skupina za azijsko sarkopenijo razglasila diagnostična merila za sarkopenijo, ki so bila revidirana leta 2019: 1. Mišična moč: Moč ročnega prijema je bila izmerjena z močjo vzmetnega ali hidravličnega prijema, moški < 26 kg, ženske < 18 kg. 2. Mišična masa: izmerjena z večfrekvenčno bioelektrično impedanco in dvoenergijskim rentgenskim žarkom. Metoda večfrekvenčne bioelektrične impedance<7.0 kg/m2 for men and <5.7 kg/m2 for women. Dual-energy X-ray method: male <7.0 kg/m2, female <5.4 kg/m2. 3. Muscle function: simple body function assessment method. Simple body function assessment <9 points, 6 m pace <1.0 m/s, and 5 sit-up tests >Kot diagnostični kriterij je bilo uporabljenih 12 s.

Sarkopenijo, povezano z dializo, je treba razlikovati od sindroma krhkosti in beljakovinske energetske izgube (PEW). Sindrom krhkosti se kaže predvsem s povečano ranljivostjo, zmanjšano sposobnostjo homeostaze, izjemno utrujenostjo, počasnim gibanjem, zmanjšano mobilnostjo, pogostimi padci, delirijem in občasno invalidnostjo; PEW se pogosto kaže kot nedavna izguba teže in zmanjšan vnos, zmanjšan albumin v plazmi; sarkopenija je večinoma mišična masa, moč in funkcionalni upad. Sarkopenija, sindrom krhkosti in PEW pogosto medsebojno delujejo in se prekrivajo.

Zdravljenje sarkopenije pri bolnikih na dializi

1. Vaja. To je glavni preventivni ukrep za odložitev sarkopenije, povezane z dializo. Najboljši način vadbe je vadba z uporom, ki lahko spodbuja rast mišične moči in kakovosti. Odporna vadba med dializo lahko znatno izboljša mišično moč bolnikov in zmanjša pojavnost sarkopenije.

2. Izboljšati prehranski status bolnikov. MHD pogosto spremlja PEW, med dializo pa se izgubijo različna hranila, kar vodi do blage do hude podhranjenosti pri bolnikih. Priporočeni energijski vnos za bolnike z MHD je 30-35 kcal/(kg·d), povprečni vnos beljakovin s hrano pa 1,2 g/kg. Poleg tega je potreben dodaten vnos 1,6 g/dan esencialnih aminokislin in dolgoverižnih večkrat nenasičenih maščobnih kislin. Ustrezna peroralna prehranska dopolnila lahko zvišajo serumski albumin in hemoglobin ter znatno izboljšajo telesno funkcijo mišične mase in moči.

3. Podporno zdravljenje. Dodatek vitamina D lahko poveča delež skeletnih mišičnih vlaken tipa 2 in poveča mišično moč. Poleg tega lahko spolni hormoni (testosteron, estrogen) in rastni hormoni spodbujajo mišično sintezo in znatno izboljšajo mišično moč.

4. Optimizirajte kakovost dialize. Uporabite ultra čist dializat in dializator z boljšo biokompatibilnostjo za optimizacijo dializnega zdravljenja, s čimer izboljšate vnetno stanje telesa in odložite pojav in razvoj sarkopenije.

5. Izboljšati duševno stanje bolnikov. Pri bolnikih z depresijo in anksioznostjo je treba aktivno ukrepati, vključno s psihološko intervencijo in zdravljenjem z zdravili.

Sarkopenija je pogost zaplet pri dializnih bolnikih, ki lahko povzroči povečano tveganje za padce, zlome in šibkost pri dializnih bolnikih, kar neposredno vpliva na kakovost življenja in zdravje bolnikov. Zelo pomembno je, da zgodaj pregledamo in prepoznamo dejavnike tveganja za sarkopenijo ter sprejmemo aktivne in učinkovite ukrepe zdravljenja za posredovanje, kar si zasluži klinično pozornost.