Diagnoze zaprtja in prebavil pri otrocih s solidnimi tumorji: razširjenost in zdravljenjeⅡ

METODE

Vir podatkov

Podatki za to retrospektivno multicentrično kohortno študijo so bili pridobljeni iz podatkovne zbirke Pediatric Hospital Information System (PHIS). Zbirka podatkov PHIS, ki jo upravlja Združenje otroških bolnišnic (CHA) (Overland Park, Kansas), zagotavlja podrobne informacije o odpustih v bolnišnicah iz 48 največjih samostojnih otroških bolnišnic v ZDA. Sodelujoče ustanove predstavljajo vse popisne geografske regije ZDA in večino pediatričnih bolnišnic terciarne oskrbe v ZDA. Zanesljivost in veljavnost nenehno zagotavljajo ocene kakovosti podatkov s strani CHA in sodelujočih institucij. Podatki o pacientu so deidentificirani in dobijo edinstveno identifikacijsko številko pacienta, kar omogoča sledenje pacientom skozi čas in med več sprejemi.

Kliknite za zdravljenje zaprtja

Preučevana populacija

Naša študijska populacija je vključevala bolnike, stare od 0 do 21 let, z diagnozo solidnega tumorja, ki so bili sprejeti v bolnišnico med oktobrom 2015 in decembrom 2019. Da bi zagotovili, da bolniki prejemajo kemoterapijo za aktivno maligno bolezen solidnega tumorja, so morali imeti bolniki ICD -10-Diagnoza kode CM za soliden tumor in koda za obračun za kodo oskrbe z osrednjo linijo, kodo postopka dajanja kemoterapije ali kodo zdravila za kemoterapijo na kateri koli točki med časovnim obdobjem študije. Solidni interesni raki so bili razvrščeni po organskih sistemih in so vključevali tumorje osrednjega živčevja, kosti, jeter/žolčnika, ledvic, mrežnice, nespecifične tumorje trebuha/medenice in nespecifične nadledvične žleze, preostale diagnoze, vključno s sarkomi mehkega tkiva, pa so bile razvrščene kot drugi solidni tumorji. Ugotovljeni so bili tudi Hodgkinovi in ​​ne-Hodgkinovi limfomi (NHL) (spletna dodatna datoteka 1). Bolniki z diagnozo raka v več skupinah raka so bili izključeni.

Študijske definicije

Za doslednost so bile uporabljene predhodno objavljene metode.9 Kode ICD-10-CM so bile uporabljene za identifikacijo diagnoz zaprtja (K59.XX) in drugih diagnoz prebavil, kot so apendicitis, gastritis in razjede; in simptomi GI, kot so slabost in bolečine v trebuhu (spletna dodatna datoteka 1). Kode za obračunavanje so bile uporabljene za identifikacijo prejema kemoterapevtskih sredstev, opioidov in zdravil za zaprtje ter stroškov operacijske sobe (OR) in celotne parenteralne prehrane (TPN). Bolniki, pri katerih ni bila diagnoza zaprtja, vendar so prejeli vsaj dve edinstveni zdravili za zaprtje, so bili prav tako opredeljeni kot primer zaprtja. Za izračun začetka in trajanja uporabe zdravil so bili ekstrahirani datumi dajanja zdravil. Za oceno možnega vpliva uporabe opioidov na tveganjezaprtja med sprejemom, smo bolnike razvrstili v štiri skupine, da bi najbolje razlikovali uporabo opioidov med anestezijo in bolečino: (1) ni bilo primerov uporabe opioidov, (2) bolnik je prejemal samo fentanil, (3) bolnik je prejemal druge opioide, ki niso fentanil, 1 ali 2 dni in (4) bolnik je prejel več kot ali enako 2 dni drugih opioidov, ki niso fentanil. Demografske informacije, kot so spol bolnika, rasa in geografska regija, ter informacije o hospitalizaciji, vključno z dolžino bivanja, uporabo intenzivne nege in umrljivostjo, so bile pridobljene tudi iz baze podatkov PHIS. Starost pacienta je bila izračunana kot starost ob zadnjem srečanju med študijskim obdobjem.

Statistična analiza

Vsi podatki so bili povzeti z uporabo deskriptivne statistike. Za opis kvantitativnih spremenljivk sta bila uporabljena mediana in razpon, za kvalitativne spremenljivke pa frekvenca in odstotek. Razširjenost zaprtja med vsemi solidnimi vrstami raka (kot tudi v posebnih skupinah raka) je bila izračunana kot odstotek. Obvladovanje zaprtja je bilo povzeto opisno. Univariatne primerjave med tistimi z in brez zaprtja so bile izvedene z uporabo testov χ2 za kvalitativne spremenljivke in Wilcoxonovega testa vsote rangov za kvantitativne spremenljivke. Statistična značilnost je bila določena s p-vrednostjo<0.05. Statistical analyses were performed using Statistical Analysis System software V.9.4 (SAS Institute, Cary, NC).

Naravno zeliščno zdravilo za lajšanje zaprtja - Cistanche

Cistanche je rod parazitskih rastlin, ki spada v družino Orobanchaceae. Te rastline so znane po svojih zdravilnih lastnostih in se že stoletja uporabljajo v tradicionalni kitajski medicini (TCM). Vrste Cistanche najdemo predvsem v sušnih in puščavskih regijah Kitajske, Mongolije in drugih delov Srednje Azije. Za rastline Cistanche so značilna mesnata, rumenkasta stebla in so zelo cenjene zaradi potencialnih koristi za zdravje. V TKM se verjame, da ima Cistanche tonične lastnosti in se običajno uporablja za hranjenje ledvic, povečanje vitalnosti in podporo spolne funkcije. Uporablja se tudi za reševanje težav, povezanih s staranjem, utrujenostjo in splošnim dobrim počutjem. Čeprav ima Cistanche dolgo zgodovino uporabe v tradicionalni medicini, znanstvene raziskave o njeni učinkovitosti in varnosti še potekajo in so omejene. Znano pa je, da vsebuje različne bioaktivne spojine, kot so feniletanoidni glikozidi, iridoidi, lignani in polisaharidi, ki lahko prispevajo k njegovim zdravilnim učinkom.

Wecistanchejevacistanche v prahu, cistanche tablete, cistanche kapsule,in drugi izdelki so razviti z uporabopuščavacistanchekot surovine, vse skupaj pa dobro vpliva na lajšanje zaprtja. Specifični mehanizem je naslednji: Cistanche naj bi imel potencialne koristi za lajšanje zaprtja na podlagi tradicionalne uporabe in nekaterih spojin, ki jih vsebuje. Medtem ko so znanstvene raziskave o učinku Cistanche na zaprtje omejene, se domneva, da ima več mehanizmov, ki lahko prispevajo k njegovemu potencialu za lajšanje zaprtja. Odvajalni učinek:Cistanchese že dolgo uporablja v tradicionalni kitajski medicini kot zdravilo za zaprtje. Domneva se, da ima blag odvajalni učinek, ki lahko pomaga spodbujati gibanje črevesja in povzroči zaprtje. Ta učinek je mogoče pripisati različnim spojinam v Cistancheju, kot so feniletanoidni glikozidi in polisaharidi. Vlaženje črevesja: Na podlagi tradicionalne uporabe velja, da ima Cistanche vlažilne lastnosti, posebej usmerjene na črevesje. Spodbuja hidracijo in mazanje črevesja, lahko pomaga zmehčati orodja in olajša prehod, s čimer lajša zaprtje. Protivnetni učinek: zaprtje je lahko včasih povezano z vnetjem v prebavnem traktu. Cistanche vsebuje določene spojine, vključno s feniletanoidnimi glikozidi in lignani, za katere se verjame, da imajo protivnetne lastnosti. Z zmanjšanjem vnetja v črevesju lahko pomaga izboljšati rednost odvajanja blata in lajša zaprtje.