Ali je lahko Plummer-Vinsonov sindrom povezan s celiakijo?

Povzetek: 16-letna deklica je bila prispela v našo bolnišnično kliniko z glavnimi težavami pri požiranju. Poročala je o blagi omotici in pogosti utrujenosti ter je zanikala izgubo teže, vročino, bolečine v sklepih ali anamnezo driske. Laboratorijski in fizični rezultati so pokazali majhno težo; nizke ravni hemoglobina, feritina in vitamina D; in nizko število rdečih krvnih celic. Ocena požiranja je pokazala ezofagealne mreže in težave pri požiranju, zlasti v faringealni fazi, in aspiracijo. Sprva se je sumilo, da so klinične manifestacije, vključno z mrežami požiralnika, anemijo zaradi pomanjkanja železa (IDA) in težavami pri požiranju, povezane s Plummer-Vinsonovim sindromom (PVS). Vendar pa so nadaljnje preiskave in patološki izvidi razkrili več gastrointestinalnih manifestacij, ki so skladne s celiakijo (CD). Na podlagi te ugotovitve je bolnik začel z brezglutensko dieto za zdravljenje CD. Nato je začela pridobivati ​​na teži, čemur je sledila razrešitev težav s požiranjem. Zato morajo biti zdravniki pri temeljitem kliničnem pregledu seznanjeni s simptomi CD in ohraniti visoko stopnjo suma, da izključijo druge vzroke in dosežejo natančno diagnozo. Prav tako je priporočljivo pregledati vse bolnike z IDA, ezofagealno mrežo in disfagijo za CD, tudi če ni driske.

Cistanche lahko deluje kot sredstvo proti utrujenosti in povečuje vzdržljivost, eksperimentalne študije pa so pokazale, da lahko decoction Cistanche tubulosa učinkovito ščiti jetrne hepatocite in endotelne celice, poškodovane pri plavalnih miših, ki nosijo težo, poveča izražanje NOS3 in spodbuja jetrni glikogen sintezo in tako deluje proti utrujenosti. Izvleček Cistanche tubulosa, bogat s feniletanoidnimi glikozidi, bi lahko bistveno zmanjšal serumsko raven kreatin kinaze, laktat dehidrogenaze in laktata ter zvišal raven hemoglobina (HB) in glukoze pri miših ICR, kar bi lahko imelo vlogo proti utrujenosti z zmanjšanjem poškodb mišic in zakasnitev obogatitve mlečne kisline za shranjevanje energije pri miših. Tablete Compound Cistanche Tubulosa so znatno podaljšale čas plavanja z utežmi, povečale rezervo glikogena v jetrih in znižale raven sečnine v serumu po vadbi pri miših, kar kaže na učinek proti utrujenosti. Odvarek Cistanchis lahko izboljša vzdržljivost in pospeši odpravo utrujenosti pri vadbenih miših, prav tako pa lahko zmanjša zvišanje serumske kreatin kinaze po obremenitveni vadbi in ohranja normalno ultrastrukturo skeletnih mišic miši po vadbi, kar kaže, da ima učinke za povečanje telesne moči in proti utrujenosti. Cistanchis je tudi znatno podaljšal čas preživetja miši, zastrupljenih z nitriti, in povečal toleranco proti hipoksiji in utrujenosti.

Kliknite na Sindrom kronične utrujenosti

【Za več informacij:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:8613632399501】

Ključne besede: Plummer–Vinsonov sindrom, celiakija, disfagija, ezofagealna mreža, anemija zaradi pomanjkanja železa

Uvod

Plummer-Vinsonov sindrom (PVS), znan tudi kot Brown-Kellyjev sindrom, je redka bolezen, za katero so značilni postkrikoidna disfagija, anemija zaradi pomanjkanja železa (IDA) in ezofagealne mreže.1,2 Disfagija je običajno progresivna, občasna, neboleča, in občasno povezana z izgubo teže. Mreže požiralnika se najbolje odkrijejo z videofluoroskopijo (VFSS), vendar jih je mogoče identificirati tudi z gastrointestinalno endoskopijo. Na slikah VFSS je mreža videti kot tanka izboklina v zgornjem delu požiralnika ali postkrikoidnem predelu z normalnim ali opazno zoženim distalnim delom in razširjenim proksimalnim segmentom.3,4 Patogeneza sindroma PVS ni znana, vendar je več študij so nakazali etiološke dejavnike med pomanjkanjem železa in nastajanjem spletov.5,6 Zdravljenje z dodatkom železa lahko popolnoma odpravi disfagijo in ezofagealne mreže;5,6 vendar lahko disfagija pri nekaterih bolnikih vztraja zaradi hudega zoženja lumna požiralnika. Kot rešitvi se ni mogoče izogniti pretrganju in raztezanju mreže.

Po drugi strani pa je celiakija (CD) tudi priznan vzrok IDA. CD se nanaša na kronično stanje, občutljivo na gluten, ki ga zaznamujeta poškodba sluznice tankega črevesa in malabsorpcija pomembnih hranil, vključno z železom. Bolezen CD se lahko kaže tudi v več kliničnih oblikah, vključno s sindromom malabsorpcije (tj. bolečine v trebuhu, kronična driska in izguba teže), nizko rastjo ali več motoričnimi motnjami prebavil. Bolniki s CD lahko redko doživijo disfagijo; če pa obstaja, lahko težava traja več mesecev ali let.1,7–10 Disfagija pri bolnikih s CD se lahko kaže kot težave pri požiranju trdne hrane in tekočine, včasih celo sline.10 Patogeneza disfagije, ki je povezana s CD, lahko biti posledica nevropatije, ki ima za posledico motnje gibljivosti požiralnika.7 Po Berryju in sod.7 se lahko bolniki s CD pritožujejo tudi zaradi tiščanja v prsih. Tako kot pri PVS imajo lahko tudi bolniki s CD ezofagealne mreže. Zato so v študiji, ki so jo izvedli Kundumadam et al,11 dva odtisa požiralnika odkrili v predelu materničnega vratu pri bolniku s CD med modificirano študijo požiranja z barijem (MBSS), ki je pokazala ezofagealne mreže. Študije poročajo o povezavi med cervikalnimi mrežami požiralnika in CD.1,7,12,13 Videz mreže je lahko neposredna posledica IDA;5,6 zato lahko dodatki železa močno izboljšajo težave pri požiranju.12

Čeprav je bila CD podrobno obravnavana v literaturi,12,14 je nekaj študij opisalo značilnosti disfagije, povezane s CD, ter podobnosti in razlike med CD in PVS (tabela 1). V tem poročilu je bila poudarjena podobnost med CD in PVS, s poudarkom na težavah pri požiranju, povezanih z obema boleznima, zlasti faringealni fazi požiranja.

Poročilo primera

16--letna deklica z družinsko anamnezo celiakije (teta in stric) je prišla v ambulanto družinske medicine in se pritoževala predvsem zaradi težav pri požiranju trdne hrane šest mesecev. To stanje je opisala kot občutek zastajanja hrane v grlu in prsih; poročala je tudi o blagi vrtoglavici in pogosti utrujenosti. Zanikala je izgubo teže, vročino, bolečine v sklepih in nobene zgodovine driske. Vendar je bila ob pregledu teža pacientke 44,7 kg, kar je nakazovalo, da je premajhna glede na njen indeks telesne mase (ITM); idealna telesna teža za njeno višino (166 cm) je 59 kg. Ob kliničnem pregledu ni bilo povečanja mandljev, povečanja ščitnice in otipljivih vozličev. Poleg tega so pri pacientu opravili rutinske klinične laboratorijske preiskave in ugotovili, da ima nizko raven hemoglobina (66 g/l), feritina (1,6), vitamina D (34,4) in nizko število rdečih krvničk (4,15). Rezultat ultrazvoka ščitnice (UZ) je bil brez posebnosti. Povezali so se z družino in ji svetovali, da mora bolnica prejeti kri zaradi nizkega odstotka hemoglobina. Glede na laboratorijske izvide in klinično manifestacijo je bila diagnosticirana kronična IDA. Za nadaljnjo oceno je bolnik opravil študijo požiranja barija, ki jo je izvedel radiolog, ki je pokazala aspiracijo v sapnik, viden v stranskem pogledu. Opazili niso nobenega znaka refluksa, nobenih nenormalnih obrisov sluznice, nobenih napak pri polnjenju in nobenih nenormalnih zožitev ali izboklin. V tem času je bolnik prejel (1 gram) enotedensko kuro intravenskih (IV) dodatkov železa (1 g) in poročal o izboljšanju funkcije požiranja. Nato jo je oddelek za družinsko medicino napotil na kliniko za požiranje zaradi aspiracije, ki je bila opažena pri študiji požiranja z barijem, ki jo je opravil radiolog. Po pregledu študije o bariju, ki jo je opravila skupina za patologijo požiranja, je bila opažena posebna mreža v požiralniku, ki je podobna PVS. Zato je bila bolniku opravljena fiberoptična endoskopska ocena požiranja (FEES) in VFSS za celovito oceno njene učinkovitosti požiranja. FEES je bil izveden z volumni redkih in gostih tekočin po 1 ml, 3 ml, 5 ml in 10 ml ter s čajno in jedilno žlico pasiranih in mehkih živil. FEES je razkril faringealno disfagijo, za katero so značilne naslednje značilnosti: zapoznelo sprožitev požiranja na ravni valekule z redko in gosto tekočino; ostanki v valekuli vseh konsistenc; in tiho aspiracijo z redkimi in gostimi tekočinami, vendar brez aspiracije z drugimi konsistencami med študijo. Na podlagi rezultatov študije FEES je bila bolniku diagnosticirana faringealna disfagija stopnje 3 (zmerna).19

Glede na to, da so opazili mrežo v požiralniku in da je imela pacientka disfagijo in IDA, je bil sprva posumljen na PVS, o čemer se je pogovoril z radiologom. En teden kasneje sta specialist radiolog in govorni in jezikovni patolog, specializirana za požiranje, izvedla študijo VFSS. Ocena oralne, faringealne in ezofagealne stopnje požiranja je bila izvedena s stranskim in anteroposteriornim pogledom z uporabo redke, goste in pasirane konsistence. VFSS je bil izveden za preverjanje obstoja požiralnika, ki smo ga opazili v prejšnji študiji slikanja z barijevo moko.

Z vidika ekipe za patologijo požiranja je VFSS razkril več značilnosti požiranja, vključno z zakasnjenim zaprtjem dihalnih poti med požiranjem, ki vodi do tihe aspiracije med požiranjem redkih in gostih tekočin, penetracijo s pirejem, zakasnjenim sprožilcem požiranja na ravni piriformnih sinusov s vse konsistence, ostanki v valekuli 1. stopnje z redkimi in gostimi tekočinami, velika količina ostankov s pirejem 2–3. stopnje, ki je bil razvrščen na podlagi orodja za razvrščanje Martin-Harris et al. Aspiracije s pirejem pa ni bilo. Po zaključku študije VFSS in pregledu rezultatov je bilo ugotovljeno, da ima bolnik faringealno disfagijo stopnje 3 (zmerno), za katero je značilna tiha aspiracija redke in goste tekočine. Med študijo je prišlo do nepravilnosti, vidne kot mreža v požiralniku, in zdelo se je, da ima bolnik atipično disfagijo. Zato je bil sum na PVS zaradi podobnosti klinične manifestacije (tj. ezofagealne mreže in IDA) in slikovnih značilnosti video fluoroskopije.

Z vidika radiologa je VFSS razkril tudi obodno, tanko, linearno radiolucentno okvaro v zgornji tretjini požiralnika na ravni C5 blizu mišice krikofaringeus, kar kaže na ezofagealno mrežo, ki meri približno 0.2 cm (slika 1). Mreža izhaja iz sprednje stene požiralnika in delno štrli znotraj lumna požiralnika posteriorno, kar povzroča blago dilatacijo z značilnim curkom kontrastnega prehoda skozi zoženi lumen, kar imenujemo ezofagealni "jet-fenomen". Opaziti je mogoče tudi blago laringealno aspiracijo (slika 1). Opažena je bila normalna motnost preostalega dela požiralnika, brez znakov strikture ali okluzije. Poleg tega ni bilo mogoče videti nobenih drugih napak pri polnjenju ali očitnih razjed. Med Trendelenburgovim manevrom ni bilo znakov gastroezofagealnega refluksa. Položaj gastroezofagealnega prehoda ni bil spremenjen, brez znakov hiatusne kile. Nadaljnja študija požiranja barija, potem ko je bil bolnik zdravljen z intravenskim dodatkom železa, je pokazala normalno zamegljenost požiralnika s popolno razrešitvijo ezofagealne mreže in brez laringealne aspiracije (slika 2).

V kliničnem kontekstu hude IDA in tvorbe spleta se lahko predlaga PVS. Za dokončne rezultate je priporočljiva klinična korelacija. Zato je bil primer napoten in o njem razpravljali z ekipo gastroenterologije (GI), da bi izključili PVS. Opravljena je bila ezofagogastroduodenoskopija, ki je pokazala tako koncentrični ezofagealni obroč na zgornjem delu trebušne slinavke v požiralniku v prepiloričnem območju kot nazobčan videz D1 in D2. Za histopatološko preiskavo so vzeli več biopsij iz požiralnika, predpiloričnega območja in dvanajstnika. Ugotovitve so pokazale blag refluksni ezofagitis, negativno displazijo in malignost, zmeren do hud kronični aktivni gastritis, prisotnost mikroorganizmov Helicobacter pylori, popolno atrofijo resic dvanajstnika, hiperplazijo kript, pozitivno serologijo za tkivno transglutaminazo IgA in intraepitelno limfocitozo; vse to je skladno s CD-jem. Zato je ekipa za GI izključila PVS in CD potrdila kot diagnozo stanja. Po diagnozi CD je bolnik začel z dieto brez glutena. Nato je bolnica poročala o pridobivanju teže in ni imela nobenih težav pri požiranju ali nadaljnjega občutka zastajanja hrane v grlu ali prsih. Opravljena je bila ocena ob postelji, ki je pokazala nepomemben oralni in faringealni stadij, brez znakov aspiracije med oceno.

Po štirih mesecih je bil opravljen VFSS za ponovno oceno bolnika z redkimi in gostimi tekočinami po 1 ml, 3 ml, 5 ml in 10 ml ter žlico pireja in mehke teksturirane hrane. Glavni izsledki pri požiranju so bili zapoznelo zaprtje dihalnih poti z redko tekočino; sprožilec zakasnjenega požiranja na ravni piriformnih sinusov z redko tekočino sprožilec zakasnjenega požiranja na ravni valekule z gosto tekočino, pirejem in mehkimi ostanki hrane v valekuli 1. stopnja z redko in gosto tekočino in pirejem brez aspiracije s kakršno koli konsistenco; in globoka penetracija z redkimi tekočinami. Bolničina hitrost požiranja se je izboljšala v primerjavi s prejšnjim VFSS, saj je imela (blago) faringealno disfagijo stopnje 5 z globokim vdiranjem redke tekočine. VFSS je bil ponovljen dva meseca kasneje za ponovno oceno bolnika; rezultati so pokazali le zelo blage ostanke v valekuli pri pireju stopnje 1 in brez aspiracije z redko tekočino, gosto tekočino in pirejem ter zakasnjen sprožilec požiranja na ravni valekule pri redki in gosti tekočini in pireju. Prišlo je do penetracije z redko tekočino. VFSS je ugotovil, da ima bolnik normalno požiranje (stopnja 7). Soglasje za udeležbo je pridobil skrbnik bolnika.

Diskusija

V tem poročilu o primeru je avtor opisal zanimiv primer disfagije, katere IDA je povezana s CD. Pri bolniku se je razvila faringealna disfagija stopnje 3 (zmerna), za katero je značilna aspiracija, povezana s pomanjkanjem železa, kot simptom CD. Med CD in PVS je bila izrazita podobnost glede pomanjkanja železa in značilnosti požiralnika, opažene pri VFSS. VFSS je razkril mrežo v požiralniku, ki je značilna za PVS.

V trenutni študiji je imela pacientka občutek, da se ji je hrana zataknila v grlu in prsih. Podobne študije so poročale o primeru CD, povezanem z disfagijo, za katero je značilen občutek, da se trdna hrana zatakne v prsih in/ali grlu bolnika.15,20 Zakasnitev sprožilca požiranja lahko usmeri bolus v piriformne sinuse, kar lahko povzroči penetracijo ali aspiracijo. . V našem primeru je bolnik tiho aspiriral redko in gosto tekočino zaradi zmanjšanega občutka in zapoznelega sprožilca požiranja. Kot ugotavljajo v MBSS, je zakasnitev sprožitve požiranja povzročila zakasnitev pri zaprtju dihalnih poti in tako povzročila aspiracijo. Kahrilas21 je predlagal, da lahko zamuda pri zaprtju dihalnih poti povzroči težave pri požiranju. Zakasnjeno zaprtje grla se lahko pojavi zaradi anteriornega nagiba aritenoidnega hrustanca proti dnu epiglotisa in zmanjšane hiolaringealne ekskurzije zaradi spuščanja epiglotisa.

Bolniki s CD lahko trpijo zaradi disfagije, za katero je značilno tiščanje v prsih, kot začetne manifestacije bolezni,7 kar je bil primer bolnika v trenutni študiji. Po preiskavi se je pri bolniku pojavila faringealna disfagija stopnje 3 (zmerna). Čeprav številne študije opisujejo bolnike s CD kot težave s požiranjem, niso navedle resnosti disfagije ali značilnosti požiranja v FEES ali VFSS in skoraj nobena študija ni poročala o aspiraciji, povezani s CD.

V trenutni študiji je bil VFFS izveden 3-krat. Prvi VFFS je bil izveden za preverjanje obstoja neprijavljenega spleta v študiji barijeve moke, ki jo je izvedel radiolog, in za oceno oralne faringealne faze. Drugi VFFS je bil opravljen štiri mesece po diagnozi disfagije, tretji VFFS pa šest mesecev kasneje. V prvem VFFS je imel bolnik številne zgoraj omenjene nepravilnosti pri požiranju. Vendar pa so se v zadnjem VFFS značilnosti disfagije po ustreznem zdravljenju, povezanem z diagnozo CD, znatno izboljšale.

Kot smo že poročali, je bila mreža očitna in laboratoriji so pokazali pomanjkanje železa. Glede na literaturo lahko pomanjkanje železa povzroči oralno, faringealno in ezofagealno disfagijo.22,23 Kronična IDA je lahko tudi neposreden vzrok za ezofagealne mreže.5,6,24 Mreže se lahko pojavijo kot tanke izbokline ali odtisi požiralnika v zgornjem delu požiralnika. ali postkrikoidnem predelu pri bolnikih s CD.3,4,11 Bolniki z mrežnimi mrežami imajo tipično orofaringealno disfagijo za trdne snovi, vendar zaradi njihove proksimalne lokacije lahko pride do požrtne aspiracije.25 V našem primeru se zdi, da pomanjkanje železa, ki povzroča CD, 26, 27 je posredno prispeval k pojavu disfagije, saj je bolnik poročal o izboljšanju požiranja po prejemu (1 gram) enotedenskega cikla intravenskega dodatka železa. Pomanjkanje železa se v veliki meri pripisuje tudi nastanku mreže, saj je mreža hitro odpravila potek dodajanja železa brez potrebe po mehanskem širjenju za odstranitev mreže.

Več študij je poročalo o popolnem izginotju disfagije po zdravljenju s CD.7,28 Na primer, študija, ki so jo izvedli Lee et al15, je poročala, da so bile bolnikove težave s požiranjem odpravljene po 8 mesecih zdravljenja s CD z dieto brez glutena. Druge študije so poročale o mehanski dilataciji kot metodi zdravljenja stenoze požiralnika, povezane s CD.12,29 Zdravljenje CD, izbrano za bolnika v trenutni študiji, je vključevalo dieto brez glutena in spremembo prehrane takoj po diagnozi CD. Dieta je bila omejena na goste tekočine in mehko prehrano. Čez nekaj časa se je bolniku začelo izboljševati, raven železa se je znatno povečala, znaki in simptomi faringealne disfagije pa so popolnoma izginili. Poleg tega je pacientka pridobila na teži in ni več čutila zastajanja hrane v grlu ali prsih. Tako vse te predstavitve kažejo, da je disfagijo povzročil aktivni CD.

Ostaja dvoumno, ali sta CD in PVS povezana. O značilnostih VFSS in njihovih kliničnih manifestacijah je še posebej pri nas premalo razpoložljivih informacij. Vendar pa se lahko CD napačno diagnosticira kot PVS pri bolnikih z disfagijo, pomanjkanjem železa in ezofagealnimi mrežami.1 Za diagnosticiranje ezofagealnih mrežic se lahko izvede študija z barijem; če pa požiralnik ni dovolj razširjen, se lahko zdi, da je rahlo zožen, zato je mogoče zlahka spregledati požiralnik.30 V trenutnem poročilu o primeru je bil potreben VFSS, ker ponuja popolno oceno stopenj požiranja. ko barijev bolus potuje iz ust v požiralnik. Čeprav so klinične manifestacije in značilnosti video fluoroskopije podobne pri CD in PVS, je v literaturi malo informacij o njuni podobnosti. Po mnenju Dickeyja in McConnella1 večina posameznikov z cervikalno mrežo požiralnika ni redno pregledana za CD. Zaradi pomanjkanja ozaveščenosti je CD morda ostal nediagnosticiran pri mnogih bolnikih s cervikalnimi ezofagealnimi mrežami.1 Druga študija, ki jo je izvedel Hefaiedh31, je opisala dva primera CD, ki se je predstavil kot PVS, kar poudarja pomen presejanja za CD pri bolnikih s PVS. Zato morajo biti zdravniki previdni in se v celoti zavedati te diferencialne diagnoze, ko izključujejo druge vzroke in postavljajo natančno diagnozo. Predvsem je ena od omejitev študije ta, da je bila študija FEES izvedena samo enkrat; bi ga bilo treba ponoviti z drugega pogleda, namesto da bi se zanašal samo na izboljšanje, opaženo v VFSS. Čeprav VFFS velja za zlati standard pri ocenjevanju takih primerov, je ponavljanje FEES za primerjavo s prvo oceno močno priporočljivo.

Zaključek

Pomembno je opraviti natančno preiskavo in ohraniti visoko stopnjo suma, da se izognete napačni diagnozi. Zdi se, da imata CD in PVS večinoma podobne klinične manifestacije, zlasti v predstavitvi težav pri požiranju, ezofagealnem spletu in pomanjkanju železa. Vendar CD vključuje dodatne patološke ugotovitve, povezane z gastrointestinalnimi manifestacijami, ki jih zaznamuje poškodba sluznice tankega črevesa in malabsorpcija pomembnih hranil, vključno z železom. Kot je prikazano v tem poročilu o primeru, obstaja povezava med pomanjkanjem železa, ezofagealno mrežo in CD. Zato je treba vse bolnike s temi simptomi pregledati za CD, tudi če ni driske. V tej študiji so za bolnika sprva uporabili dodatek železa in poročali o izboljšanju težav pri požiranju. Po diagnozi CD je disfagija po brezglutenski dieti popolnoma izginila. V tem poročilu smo poudarili podobnost med CD in PVS in temeljito opisali težave s požiranjem, ki jih predstavlja bolnik, zlasti v faringealni fazi in aspiraciji. Potrebne so nadaljnje študije za opis kliničnih manifestacij PVS in CD ter za razumevanje fiziologije in anatomske korelacije med obema boleznima, zlasti disfagije v faringealni in ezofagealni fazi.

Etična odobritev

Študijo je etično odobril Institucionalni revizijski odbor (IRB) na Univerzi princese Nourah bint Abdulrahman (IRB: 23-0103) in Univerzitetni bolnišnici King Abdullah Bin Abdulaziz (IRB: 23-0029), Riad, Savdska Arabija.

Soglasje za sodelovanje

Od pacientovega skrbnika je bilo pridobljeno pisno soglasje za sodelovanje in objavo tega poročila o primeru. Na zahtevo je kopija pisnega dovoljenja na voljo za pregled glavnemu uredniku te revije.

financiranje

Ni sredstev za poročanje.

Razkritje

Avtorji izjavljajo, da nimajo konkurenčnih interesov.

Reference

1. Dickey W, McConnell B. Celiakija, ki se kaže kot sindrom Paterson-Brown Kelly (Plummer-Vinson). Am J Gastroenterol. 1999;94 (2):527–529.

2. Karthikeyan P, Aswath N, Kumaresan R. Plummer Vinsonov sindrom: redek sindrom pri moških s pregledom literature. Predstavnik primera Dent. 2017; 2017: 2–7. doi:10.1155/2017/6205925

3. Ekberg O, Nylander G. Mreže in mrežaste tvorbe v žrelu in materničnem vratu požiralnika. Diagnostično slikanje. 1983;52(1):10–18.

4. Ekberg O, Nylander G. Kineradiografija faringealne stopnje požiranja pri 250 bolnikih z disfagijo. Br J Radiol. 1982; 55 (652): 258–262.

5. Tahara T, Shibata T, Okubo M, et al. Primer Plummer-Vinsonovega sindroma, ki kaže hitro izboljšanje disfagije in ezofagealne mreže po dveh tednih zdravljenja z železom. Case Rep Gastroenterol. 2014;8(2):211–215. doi:10.1159/000364820

6. Harmouch F, Liaquat H, Chaput KJ, Geme B. Plummer-Vinsonov sindrom: redek vzrok disfagije pri osemdesetletniku. Am J Case Rep. 2021; 22 (1): 18–21. doi:10.12659/AJCR.929899

7. Berry AC, Nakshabendi R, Kanar O, et al. Poročila o kratkih primerih ajg – Poročila o kratkih primerih iz januarja 1999. Gastroenterologija. 2016;3(3):183–185. doi:10.1016/S0009-9260(81)80326-1

8. Goel A, Bakshi SS, Soni N, et al. Poročila o kratkih primerih ajg – Poročila o kratkih primerih iz januarja 1999. Gastroenterologija. 2017; 10 (4): 183–185. doi:10.1053/j. gastro.2015.01.044

9. Kelly CP, Bai JC, Liu E, Leffler DA. Napredek pri diagnosticiranju in zdravljenju celiakije. Gastroenterologija. 2015; 148 (6): 1175–1186. doi:10.1053/j.gastro.2015.01.044

10. Alli-Akintade L, Chokhavatia S, Zhu H. "Težko pogoltniti": disfagija zaradi eozinofilnega ezofagitisa pri odraslih bolnikih s celiakijo:967. Off J Am Coll Gastroenterol ACG. 2013;108:S288.

11. Kundumadam SD, Tama M, Naffouj S, Kathi P. Plummer Vinsonov sindrom pri mladi afroameriški ženski: redka entiteta: 1776. Off J Am Coll Gastroenterol ACG. 2018;S1013.

12. Sinha SK, Nain CK, Udawat HP, et al. Cervikalna ezofagealna mreža in celiakija. J Gastroenterol Hepatol. 2008; 23 (7 PT1): 1149–1152.

13. Buyukkaya P, Aslan NA, Aktimur SH, et al. Paterson-Kellyjev sindrom pri bolniku s celiakijo. J Exp Clin Med. 2016;33(3):167–169.

14. Martin-Harris B, Brodsky MB, Michel Y, et al. Merilno orodje MBS za okvaro požiranja-MBSimp: vzpostavitev standarda. disfagija. 2008; 23 (4): 392–405.

15. Lee A, Tobin M, Cherian J, Chawla A. Disfagija kot manifestacija celiakije. Poročila o primerih ACG J. 2020;7(4):e00359.

16. Bakshi SS. Plummer Vinsonov sindrom – ali je pogost pri moških? Arq Gastroenterol. 2015;52(3):250–252.

17. Sanai FM, Mohamed AE, Al Karawi MA. Disfagijo povzroča Plummer-Vinsonov sindrom. Endoskopija. 2001;33(05):470–470.

18. Novacek G. Plummer-Vinsonov sindrom. Orphanet J Redke dis. 2006;1(1):1–4. doi:10.1186/1750-1172-1-36

19. O'Neil KH, Purdy M, Falk J, Gallo L. Izid in lestvica resnosti disfagije. disfagija. 1999; 14 (3): 139–145. doi:10.1007/PL00009595

20. Huckabee ML, Flynn R, Mills M. Razširitev možnosti rehabilitacije za disfagijo: usposabljanje požiranja na podlagi spretnosti. disfagija. 2022.

21. Kahrilas PJ, Lin S, Rademaker AW, Logemann JA. Oslabljena deglutivna zaščita dihalnih poti: videofluoroskopska analiza resnosti in mehanizma. Gastroenterologija. 1997; 113 (5): 1457–1464.

22. Ali SN, Sohail R, Yousuf F, Rajput S, Shah S. Povezava pomanjkanja železa z disfagijo. Pregledni članek. 2020;3(1):76–81.

23. Miranda A. Ezofagealne kontrakcije ter orofaringealni in ezofagealni prehodi pri bolnikih z anemijo zaradi pomanjkanja železa. Am J Gastroenterol. 2003;98(5):1000–1004.

24. Bredenkamp JK, Castro DJ, Mickel RA. Pomen zapolnitve železa pri zdravljenju Plummer-Vinsonovega sindroma. Laringologija. 1990;99 (1):51–54.

25. Kuharica IJ. Orofaringealna disfagija. Gastroenterol Clin North Am. 2009;38(3):411–431. doi:10.1016/j.gtc.2009.06.003

26. Talarico V, Giancotti L, Mazza GA, Miniero R, Bertini M. Anemija pomanjkanja železa pri celiakiji. Hranila. 2021;13(5):1–11. doi:10.3390/ nu13051695

27. Stefanelli G, Viscido A, Longo S, Magistroni M, Latella G. Vztrajna anemija pomanjkanja železa pri bolnikih s celiakijo kljub dieti brez glutena. Hranila. 2020;12(8):1–19. doi:10.3390/nu12082176

28. Goyal O. Celiakija, ki se kaže z disfagijo: pogosta bolezen z redko pojavnostjo. Trop Gastroenterol. 2019;40(3):1–3.

29. Solt J, Bajor J, Moizs M, Grexa E, Horváth PÖ. Primarna krikofaringealna disfunkcija: zdravljenje z dilatacijo balonskega katetra. Gastrointest Endosc. 2001;54(6):767–771. doi:10.1067/mge.2001.118442

30. Wanamaker R, Grimm I, Enciklopedija gastroenterologije. Gastroenterologija. 2004; 1274: 1274–1275. doi:10.1053/j.gastro.2004.08.036

31. Hefaiedh R, Boutreaa Y, Ouakaa-Kchaou A, et al. Povezava Plummer-Vinsonovega sindroma s celiakijo. Arab J Gastroenterol. 2013; 14 (4): 183–185. doi:10.1016/j.ajg.2013.10.003

【Za več informacij:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:8613632399501】