Sladkorna bolezen in moška spolna disfunkcija

Sladkorna bolezenje skupina presnovnih bolezni, za katere je značilna kronična hiperglikemija, ki jo povzroča kombinacija genetskih in okoljskih dejavnikov, kar povzroči relativno ali absolutno pomanjkanje izločanja insulina in/ali motnje delovanja insulina. , ki ga pogosto spremljajo presnovne motnje, kot so maščobe, beljakovine, voda, elektroliti itd., in je lahko zapleten zaradi kroničnih zapletov več organov/sistemov, kot so oči, ledvice, živci in kardiovaskularni sistem.

V zadnjih 40 letih je s spremembo življenjskega sloga ljudi, povečanjem števila ljudi s prekomerno telesno težo in debelostjo, staranjem prebivalstva, pospeševanjem urbanizacije in drugimi dejavniki razširjenost sladkorne bolezni v moji državi eksplozivno narasla. Od leta 1980 je moja država izvedla 6 velikih diabetikov po vsej državi

Po popisu prebivalstva se je razširjenost sladkorne bolezni pri odraslih, starejših od 18 let, hitro povečala s 0,67 odstotka na 11,2 odstotka. Po epidemioloških podatkih, ki jih je objavila Mednarodna zveza za sladkorno bolezen, je absolutno število bolnikov s sladkorno boleznijo v starosti 20-79 na Kitajskem približno 140,9 milijona, kar predstavlja četrtino svetovne sladkorne populacije v istem obdobju [5]. Pojavnost sladkorne bolezni v moji državi je vedno mlajša, delež prekomerne telesne teže in debelosti je visok, stopnja razširjenosti pri moških je višja kot pri ženskah, stopnja nediagnosticirane sladkorne bolezni je kar 52 odstotkov, stopnja zdravljenja in nadzor le 36,5 odstotka oziroma 49,2 odstotka [4], kar bo zagotovo problem. Prinaša velike izzive za zdravljenje sladkorne bolezni ter preprečevanje in zdravljenje zapletov pri nas. Vplivu sladkorne bolezni na moško spolno disfunkcijo vse več pozornosti posveča tudi medicinska skupnost po vsem svetu. V moških ambulantah je spolna disfunkcija pogosto prvi simptom sladkornih bolnikov. Ker imajo moški bolniki s sladkorno boleznijo pogosto okvare več sistemov in organov, zlasti vpliv sladkorne bolezni na krvne žile, živce, mišice in gonadno os pogosto vpliva na spolno funkcijo, kar ima za posledico nizek libido, erektilno disfunkcijo, motnjo ejakulacije in pomanjkanje orgazma. V tem soglasju se te različne moške spolne disfunkcije, povezane s stanjem in potekom sladkorne bolezni, skupaj imenujejo sladkorna bolezen v kombinaciji z moško spolno disfunkcijo.

Kliknite tukaj, če želite dobiti vzorec Cistanche za zdravljenje spolne disfunkcije

V primerjavi s splošno populacijo iste starosti,spolna disfunkcijapojavi prej pri populaciji sladkornih bolnikov, znatno povečana pa je tudi stopnja pojavnosti. Obstaja veliko študij o erektilni disfunkciji pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Metaanaliza v tujini je pokazala, da splošna razširjenost sladkorne bolezni v kombinaciji zerektilna disfunkcija52,5 odstotka, vključno s 37,5 odstotka za sladkorno bolezen tipa 1 in 66,3 odstotka za sladkorno bolezen tipa 2 [6]. Domača multicentrična raziskava, ki temelji na diabetoloških klinikah, je pokazala, da je bila incidenca erektilne disfunkcije 75,1 odstotka [7]. Več študij v različnih regijah je pokazalo, da je razširjenostdisfunkcija ejakulacije, pomanjkanje orgazma innizek libidopri bolnikih s sladkorno boleznijo bistveno višja kot v splošni populaciji [8-11].

Sladkorna bolezen v kombinaciji zmoška spolna disfunkcijaje postalo javnozdravstveni problem, ki ga ni mogoče prezreti. V trenutnem kliničnem delu je razumevanje mehanizma nastanka in razvoja sladkorne bolezni, zapletene s spolno disfunkcijo, še vedno nezadostno, koncept presejanja in preprečevanja je še vedno šibak, ustrezne metode zdravljenja in uporaba zdravil pa niso urejeni.

ventilator. Glede na to so nekateri nacionalni strokovnjaki iz andrologije, endokrinologije, tradicionalne kitajske medicine, splošne prakse, psihiatrije in drugih disciplin razpravljali in oblikovali "Multidisciplinarno soglasje kitajskih strokovnjakov o sladkorni bolezni, zapleteni z moško spolno disfunkcijo", da bi zagotovili klinično referenco za preprečevanje in zdravljenje.

Patofiziološki mehanizem sladkorne bolezni, zapletene s spolno disfunkcijo moških Sladkorna bolezen je kronična, sistemska presnovna bolezen.

ki jih lahko povzročijo oksidativni stres, napredni končni produkti glikacije (AGE), poliolna pot, pot protein kinaze C (PKC), itd. vodijo do patofizioloških sprememb več sistemov in organov v celotnem telesu, vključno z živci, krvnimi žilami, endokrini, corpus cavernosum

In psihološki itd., ki pomembno vplivajo na spolno funkcijo (spolna želja, erektilna funkcija, funkcija ejakulacije, orgazem) (slika 1).

(1) Sladkorna bolezen v kombinaciji z motnjo moškega libida

Motnje libidase kaže predvsem kot izguba libida. Po eni strani je to posledica dejstva, da imajo bolniki s sladkorno boleznijo pogosto znižano raven androgenov. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 lahko hiperglikemija zavre izločanje gonadotropin-sproščujočega hormona (GnRH) v hipotalamusu ali izločanje luteinizirajočega hormona (LH) in folikle stimulirajočega hormona (FSH) v hipofizi, kar sproži hipogonadizem in povzroči zmanjšanje skupne ravni testosterona [12, 13], študije so tudi pokazale, da so ravni prostega testosterona zmanjšane pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 [10, 14]. Po drugi strani pa lahko spremembe v androgenih receptorjih, ki lahko obstajajo pri bolnikih s sladkorno boleznijo, vplivajo tudi na libido. Pri starejših moških s sladkorno boleznijo tipa 2 se poleg znižanega skupnega testosterona v serumu, prostega testosterona in sprememb globulina, ki veže spolne hormone, zmanjša število androgenih receptorjev in poveča število CAG kopij zaporedja eksona androgenega receptorja, kar povzroči občutljivost androgenih receptorjev. Spolno zmanjšanje [15, 16]. Nizka raven testosterona in zmanjšana občutljivost receptorjev sta močno povezana s spolnimi fantazijami, zmanjšano ali odsotno spolno aktivnostjo. Hkrati lahko tesnoba in depresija, ki ju povzroča sladkorna bolezen, vodita tudi do zmanjšanja spolnega povpraševanja in apatije pri spolnem odzivu.

(2) Sladkorna bolezen v kombinaciji z erektilno disfunkcijo

1. Hemodinamika in poškodbe žilne stene: bolniki s sladkorno boleznijo imajo nenormalno presnovo glukoze v krvi, viskoznost krvi, vazokonstrikcijo in motnje izločanja relaksacijskega faktorja, skupaj s kovalentno vezavo AGE, ki nastane zaradi hiperglikemije, in vaskularnega kolagena, kar poveča debelino krvnih žil in zmanjša elastičnost krvnih žil, žilni lumen stenozo in celo nastanek plakov ali trombov, ki resno ovirajo prekrvavitev penisa, kar ima za posledico zmanjšano prekrvavitev v kavernoznem telesu [17-19].

2. Disfunkcija vaskularnih endotelijskih celic: nenormalna presnova glukoze lahko proizvede čezmerne količine prostih kisikovih radikalov, povzroči oksidativno poškodbo celic in zavira sintezo dušikovega oksida (NO), zmanjša ciklični gvanozin monofosfat (cGMP) in na koncu povzroči vaskularno endotelno disfunkcijo, spužvasta oslabljena sprostitev gladkih mišic telesnih arterijskih žil [20]. Povišane ravni endotelina (ET) v plazmi pri bolnikih s sladkorno boleznijo dodatno povzročajo disfunkcijo endotelijskih celic [21, 22].

3. nevropatija: Nenormalna presnova glukoze lahko povzroči nevrološko patologijo zaradi kopičenja sorbitola/nenormalne inzulinske signalne poti/oksidativnega stresa/mitohondrijske disfunkcije/kroničnega blagega vnetja/hipoksije, ki jo povzroči motnja mikrocirkulacije[23-26], nevropatija lahko povzroči degeneracijo pudendalnih senzoričnih živcev (S2-S4) in zmanjšani spolni impulzi [27]. Nevropatija povzroči zmanjšano ali odsotno parasimpatično aktivnost, ki je potrebna za sprostitev gladkih mišic kavernoze, zvišane ravni norepinefrina, zmanjšano aktivnost sintaze dušikovega oksida (NOS) in zmanjšano nevrogeno sintezo NO [20].

4.Endokrine motnje: Sladkorna bolezen vodi v hipogonadizem [20, 28]. Hkrati zmanjšana občutljivost za androgene in androgene receptorje zmanjša tudi NOS kavernoznih žil penisa in zavira inervacijo bulbokavernoznih in ishiokavernoznih mišic. aktivnosti spinalnih motoričnih nevronov [10, 15, 29].

5. Poškodba kavernozne gladke mišice: dejavniki, kot je hiperglikemija, znatno zmanjšajo izražanje proteinov vrzelnih stikov gladke mišice in prepustnost iz njih izvedenih vrzelnih stikov [30-32]; visoka raven sladkorja v krvi vpliva na podvrste miozina gladkih mišic (miozin). II razmerje sestave težke verige SM-B, SM2, lahke verige LC17a) in njihovih alternativno spojenih izooblik [33]; medtem pa diabetična skupina gladkih mišic corpus cavernosum

Izražanje -aktina in kaveolina -1 znotraj tkiva je znatno zmanjšano [34], moteno je uničenje in sprostitev elastičnih vlaken, atrofija gladkih mišic in odlaganje kolagena [35, 36].

6. tunica albuginea fibroza: nenormalni metabolizem glukoze povzroči preoblikovanje zunajceličnega matriksa, kar vodi do fibroze tunike albuginee v kombinaciji s Peyroniejevo boleznijo, nagnjenostjo k hudi deformaciji penisa in nenormalnemu pretoku krvi v penisu [37, 38], kar ima za posledico pojav erektilne disfunkcije. Tveganje se poveča.

(3) Sladkorna bolezen, zapletena z motnjo ejakulacije

1. Prezgodnji izliv

Prezgodnja ejakulacija je pogosta motnja ejakulacije, sladkorna bolezen pa lahko povzroči nepravilnosti v avtonomnem živčnem sistemu ter njegovih centralnih in perifernih nevrotransmiterjev, ki sodelujejo pri nadzoru ejakulacije. Inzulinska rezistenca je povezana z motnjami presnove NO, ki sodeluje pri nadzoru ejakulacije z moduliranjem aktivnosti simpatičnega živčnega sistema, in dokazano je, da NO ublaži prezgodnjo ejakulacijo v poskusnih študijah na živalih [12, 39]. Istočasno ejakulacijsko vedenje s 5-hidroksi

Povezan je s presnovo triptamina (5-HT) in ko je občutljivost receptorja 5-HT2C, ki jo povzroča sladkorna bolezen, zmanjšana, lahko spodbuja pojav prezgodnje ejakulacije [12, 39].

2. Retrogradna ejakulacija / Šibka ejakulacija

Retrogradna ejakulacija je predvsem posledica nevrološke disfunkcije, ki vpliva na mišice, ki nadzorujejo ejakulacijo. Nevropatija, ki jo povzroči sladkorna bolezen, lahko oslabi kontrakcijsko silo perinealne progaste mišice in hkrati povzroči krč in krčenje zunanjega sečničnega sfinktra, kar poveča odpornost proti ejakulaciji. Diabetična avtonomna nevropatija lahko poškoduje simpatična eferentna vlakna, ki inervirajo vezikouretralni sfinkter, ki se med orgazmom ne skrči, da bi zagotovil normalen visok pritisk za zapiranje vratu mehurja, zaradi česar seme vstopi v mehur z relativno nizkim tlakom [20], 27, 40. . Hkrati lahko sladkorna bolezen neposredno poškoduje bulbokavernozne, ishiokavernozne in mišice medeničnega dna, zaradi česar ne more izvajati normalnih ritmičnih kontrakcij, kar sčasoma povzroči retrogradno ejakulacijo ali oslabelost ejakulacije.

3. Zakasnjena ejakulacija / brez ejakulacije

Zakasnjena ejakulacija je razmeroma redka pri motnjah ejakulacije, ki jih povzroča sladkorna bolezen, v hujših primerih pa lahko pride do izostanka ejakulacije. Glavni vzrok je lahko motnja zapletenih poti med središčem za ejakulacijo v hrbtenjači ter simpatičnimi in parasimpatičnimi potmi. Sladkorna bolezen vodi v avtonomno nevropatijo, kar ima za posledico peristaltiko semenovoda, šibko kontrakcijo prostate in semenskih veziklov ter zmanjšano izločanje semena zaradi zmanjšane ravni androgenov, kar ima za posledico zapoznelo ejakulacijo. in brez ejakulacije [41, 42]. Poleg tega so študije poročale, da so koncentracije ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH) in prostega ščitničnega hormona pri bolnikih s sladkorno boleznijo zmanjšane, ravni ščitničnih hormonov in latenca ejakulacije pa so znatno negativno povezane. Zato so lahko spremembe ravni ščitničnih hormonov pri nekaterih bolnikih s sladkorno boleznijo vpletene v zakasnitev ejakulacije [42,43].

(4) Diabetes v kombinaciji s pomanjkanjem moškega orgazma

V normalnih okoliščinah sperma, tekočina semenskih veziklov in tekočina prostate vstopijo v posteriorno sečnico. Ko se tekočina kopiči, posteriorni sečnični tlak postopoma narašča, gladke mišice pomožnih spolnih žlez in bulbusne sečnice se krčijo, posteriorni sečnični tlak pa se še poveča, kar povzroči izliv semena iz sečnične odprtine. , Senzorična stimulacija iz pudendalnega živca ustvari občutek orgazma v možganih. Pri diabetični okvari avtonomnega živca je eferentna stimulacija pudendalnih senzoričnih živcev oslabljena, kar povzroči pomanjkanje orgazma [27]. 5-HT je nevrotransmiter, ki prenaša ugodje, in zmanjšana občutljivost njegovega receptorja 5-HT2A ali zmanjšana aktivnost 5-HT nevronov v možganskem deblu lahko povzroči pomanjkanje orgazma [44]. Poleg tega lahko endokrine spremembe, ki jih povzroča sladkorna bolezen, kot je zmanjšano izločanje testosterona in izločanje ščitničnega hormona, povzročijo pomanjkanje orgazma pri bolnikih [45].

Poleg tega lahko patofiziološke spremembe same sladkorne bolezni in psihološki stres, ki ga povzroča sladkorna bolezen (kot so fizična utrujenost, pomanjkanje energije, zmanjšana mobilnost, slaba samopodoba itd.), povzročijo anksiozne in depresivne motnje [46-48 ]. Sladkorna bolezen, motnje razpoloženja in psihološki stres medsebojno vplivajo tako, da aktivirajo os hipotalamus-hipofiza-nadledvična žleza (HPA), avtonomni živčni sistem in imunski sistem, kar povzroči povečano izločanje kortizola, epinefrina in vnetnih dejavnikov, kar povzroči

Moški s sladkorno boleznijo imajo zmanjšan libido, zmanjšano pripravljenost za začetek in vzdrževanje spolne aktivnosti, ki jo spremlja zmanjšan orgazem, erektilna disfunkcija itd. [49].

If you have any questions about how to prevent sexual dysfunction from diabetes, please send our team at : wallencesuen@wecistanche.com