Prakse izdajanja izdelkov za uravnavanje telesne teže v vzhodni Savdski Arabiji: raziskava farmacevtov v skupnosti

Povzetek:

Due to changing lifestyles and socioeconomic status, obesity prevalence has been rising in Saudi Arabia, and community pharmacists often counsel patients about its management. The study aimed to evaluate the practices of community pharmacists involved in dispensing products for weight control in four cities located in the eastern province of Saudi Arabia. A cross-sectional study was conducted involving community pharmacists in Dammam, Dhahran, Khobar, and Al-Ahsa, using a Likert format questionnaire. Only those who consented to participate were handed the questionnaire. A total of 100 complete responses were analyzed. The median value for packs sold per month for tea-containing products Al-Diafa Slimming Tea, Jamue Tea, and Green Tea was ≥6 while the same for orlistat and apple cider vinegar was ≤4. Moreover, >50% of pharmacists mentioned that orlistat and apple cider vinegar were effective while ≥35% mentioned that metformin and Jamue tea were effective. Furthermore, ≥25% mentioned that green tea and Al-Diafa slimming tea were effective. Excluding orlistat, >50 odstotkov farmacevtov ni vedelo za škodljive učinke drugih izdelkov. Stopnja razdeljevanja več izdelkov za hujšanje je bila pomembna za značilnosti ozadja udeležencev, kot so trajanje posvetovanja, spol in starost bolnikov ter delovne izkušnje farmacevta (p < 0,05).="" izdelki="" iz="" čaja="" in="" orlistat="" so="" bili="" najpogosteje="" prodajani="" izdelki="" in="" zdi="" se,="" da="" so="" farmacevti="" v="" skupnosti="" najbolj="" obveščeni="" o="" učinkovitosti="" in="" škodljivih="" učinkih="" orlistata.="" videti="" je="" bilo,="" da="" so="" se="" farmacevti="" zavedali="" učinkovitosti="" drugih="" izdelkov="" za="" hujšanje;="" vendar="" je="" bilo="" njihovo="" znanje="" o="" njihovih="" možnih="" škodljivih="" učinkih="">

Kliknite za pregled Cistanche tubulosa in čaja Cistanche

1. Uvod

Debelost je zdravstveno stanje, ki ga je mogoče preprečiti, za katerega je značilno prekomerno kopičenje telesne maščobe; zdaj velja za bolezen samo po sebi [1–3]. Debelost lahko negativno vpliva na zdravje posameznika [4]. Velja za enega najbolj perečih epidemičnih pogojev in domneva se, da ogroža javno zdravje [3]. Debelost je povezana s številnimi boleznimi in kroničnimi boleznimi, kot so invalidnost, onkološke, srčno-žilne in endokrine bolezni ter duševne bolezni, kot je depresija. Takšna morbidna stanja dodatno povečajo možnosti smrtnosti [2,3].

Razširjenost debelosti je v porastu, zlasti v državah v razvoju, kot je Savdska Arabija, zaradi spreminjanja življenjskega sloga in socialno-ekonomskega statusa. Po novejši literaturi so poročali o razširjenosti 24,7 odstotka za indeks telesne mase (ITM) > 30 kg/m2 [5]. Izboljšan socialno-ekonomski status Savdske Arabije je bil povezan s sedečim načinom življenja in povečano porabo predelane hrane, sladkanih pijač itd. To je povzročilo porast primerov debelosti [6–9].

Prehranska dopolnila so med najpogostejšimi zdravili za debelost. Ti izdelki vsebujejo naravne izdelke ali derivate, ki zagotavljajo prehransko podporo ali preprečujejo škodljive zdravstvene rezultate [3,10]. Poleg tega so lahko na voljo anekdotični dokazi o klinični učinkovitosti in dolgoročni varnosti takšnih izdelkov [3,10]. Poleg tega so regulirani drugače kot večina zdravil [11]. To lahko velja za dodatke, ki se uporabljajo za hujšanje.

Farmacevti veljajo za strokovnjake, ko gre za znanje o zdravilih. Patronažni farmacevti so dostopni javnosti in običajno veljajo za prvo in hkrati zadnjo točko stika med bolnikom in zdravstvenim sistemom [12,13]. Poleg tega si farmacevti med usposabljanjem pridobijo veliko znanja o pacientih in svetovalnih veščinah, ki pokrivajo večino zdravstvenih stanj. Takšni pogoji vključujejo izobraževanje o debelosti in njenem obvladovanju [14]. Zato se farmacevti običajno štejejo za pooblaščene pri svetovanju bolnikom o obvladovanju debelosti [13,14].

V Savdski Arabiji je na voljo več izdelkov za nadzor telesne teže, kot je orlistat, zdravilo na recept (POM) [15]. Medtem ko so drugi, kot so čaji, zelišča, prehranska dopolnila itd., na voljo v prosti prodaji (OTC). Ta študija je bila namenjena ovrednotenju trenutne prakse farmacevtov v skupnosti, ki sodelujejo pri razdeljevanju/prodaji izdelkov za nadzor telesne teže v štirih mestih v vzhodni Savdski Arabiji.

2. Metode

Tri mesece je potekala presečna študija, ki je bila namenjena farmacevtom, ki delajo v javnih lekarnah v vzhodni regiji države. Študija je vključevala mesta Dammam, Dhahran, Khobar in Al-Ahsa. V študiji so lahko sodelovali licenčni farmacevti z vsaj šestimi meseci delovnih izkušenj. Metoda vzorčenja, izbrana za študijo, je bila priročno vzorčenje, saj je omogočila zbiranje večjega števila odgovorov iz lekarn. To je bilo storjeno tako, da so stopili v stik z lekarnami v bližini raziskovalcev. Cilj je bil vzorec lokalnih farmacevtov, ki delajo v štirih mestih. Po prejšnji študiji je bilo v vzhodni regiji približno 75 farmacevtov na 100000 prebivalcev [16].

Za to študijo je bil razvit vprašalnik s povratnimi informacijami 25 farmacevtov v skupnosti, ki delajo na različnih lokacijah študije. Najprej so bili farmacevti naprošeni, da pregledajo osnutke vprašalnika glede na ustreznost za temo, vsebino, enostavnost razumevanja, predloge za nadaljnje izboljšave itd. To je pomagalo pri identifikaciji dodatkov, ki se pogosto uporabljajo za hujšanje. Na podlagi povratnih informacij teh panelistov je bil nato pripravljen strukturiran vprašalnik. Namen vprašalnika je bil zajeti znanje in prakso patronažnih farmacevtov, ki vključujejo tovrstne izdelke. Sekundarni cilj je bil identificirati najpogosteje prodajane izdelke na teh študijskih mestih. Jezik, v katerem je bil izdelan vprašalnik, je bila angleščina. Format, izbran za elemente, je bil Likertov format z možnostmi od 1 (učinkovito) do 4 (neučinkovito) za ocenjevanje učinkovitosti takih izdelkov. Poleg tega so bili vključeni nekateri odprti predmeti za identifikacijo najpogosteje prodajanih izdelkov in pričakovanih škodljivih učinkov teh izdelkov.

Vprašalnik je bil razdeljen na več delov, in sicer na demografske podatke, vključno s spolom, delovnimi izkušnjami in lokacijo dela. Drugi del je bil osredotočen na dokumentiranje znanja in dojemanja farmacevta o varnosti in učinkovitosti prehranskih dopolnil. Tretji del pa se je osredotočil na najpogosteje prodajane izdelke za hujšanje. Zato so bili cilji izmeriti povprečno stopnjo prodaje izdelkov za hujšanje, poročane stranske učinke in farmacevte glede učinkovitosti dodatkov pri spodbujanju hujšanja.

Farmacevte, ki delajo v javnih lekarnah, so obrnili med rednim delovnim časom ob delavnikih in jih seznanili s študijo. Pojasnjena je bila prostovoljna narava študije. Pred zbiranjem podatkov so udeleženci privolili. Le tistim, ki so privolili v sodelovanje, so izročili vprašalnik. Vprašalnik je bil obrazno validiran, njegova zanesljivost pa je bila ocenjena s Cronbachovo alfa. Omeniti velja, da sta bili orlistat in metformin zdravili na recept (POM), drugi pa izdelki brez recepta (OTC). Zato se v celotnem rokopisu uporabljata izraza 'razdeljevanje' in 'prodaja'.

Zbrani podatki so bili vneseni v Microsoft Excel in kasneje uvoženi v Statistični paket za družbene vede različice 23 za analizo. Deskriptivna statistika, kot sta povprečje in standardni odklon, je bila uporabljena za kontinuirane podatke, medtem ko sta bili frekvenca in odstotek uporabljeni za kategorične podatke. Na podlagi rezultatov, izbranih za analizo, smo kot neodvisne spremenljivke opredelili spremenljivke čas posveta, starost pacientov, spol pacientov in farmacevtove delovne izkušnje (IV). V nasprotju s tem je stopnja prodanih izdelkov za hujšanje na mesec veljala za odvisno spremenljivko (DV). Mann–Whitneyjev U test je bil uporabljen za poročanje o pomembnosti prodajnih stopenj izdelkov OTC na podlagi neodvisnih spremenljivk značilnosti udeležencev. Študijo je odobril etični odbor, ki je povezan s savdskim ministrstvom za zdravje.

3. Rezultati

Na anketo je odgovoril 101 farmacevt. En odgovor je bil nepopoln in zato izključen, tako da je ostalo 100 popolnih odgovorov za analizo. Cronbachova vrednost alfa je bila 0,513 (N=38 elementov) za vprašalnik. Povzetek značilnosti ozadja je predstavljen v tabeli 1.

Povprečna prodana pakiranja v enem mesecu za več dodatkov za hujšanje so predstavljena v tabeli 2.

Farmacevte so povprašali o učinkovitosti teh izdelkov. Večina farmacevtov je kot vedno učinkovita navedla orlistat (N=71, 71 odstotkov) in jabolčni kis (N=50, 50 odstotkov). Rezultati so predstavljeni v tabeli 3.

Regarding adverse effects of these products, most notable was the reporting of GIT adverse effects of orlistat (N = 43, 43%) followed by GIT adverse effects (N = 21, 21%) and hypoglycemia (N = 16, 16%) for metformin. Except for orlistat, >50 odstotkov farmacevtov ni vedelo za škodljive učinke drugih obravnavanih izdelkov. Rezultati so povzeti v tabeli 4.

Odvisna spremenljivka (DV) stopnje mesečne izdaje/prodaje izdelkov, FormoLine, orlistata, kroma, kapsul Opuntia, dietnega praška, jabolčnega kisa, čaja Jamue, čaja Al-Diafa in zelenega čaja, je bila pomembna (p < 0.05)="" za="" neodvisno="" spremenljivko="" (iv)="" 'čas="" med="" posvetovanjem'.="" stopnja="" izdajanja/prodaje="" za="" vse="" zgoraj="" omenjene="" pomembne="" izdelke="" je="" bila="" višja,="" če="" je="" posvetovanje="" trajalo="" več="" kot="" 5="" minut.="" vendar="" pa="" je="" bila="" stopnja="" razdeljevanja/prodaje="" izdelkov="" 'metformin'="" in="" 'ripped="" power'="" višja,="" ko="" je="" posvetovanje="" trajalo="" manj="" kot="" ali="" do="" 5="">

4. Razprava

Ta študija je bila izvedena, da bi dokumentirali prakse farmacevtov v skupnosti glede dodatkov, ki se uporabljajo za hujšanje. Študija je bila izvedena v javnih lekarnah v Khobarju, Dammamu, Dhahranu in Al-Ahsi. Vsa so mesta v vzhodni regiji Savdske Arabije. Pred tem je študija, izvedena v tej regiji, poročala o prodaji dodatkov, ki nimajo dokazov o učinkovitosti in varnosti. Zato je študija pozvala k nadaljnjemu izobraževalnemu udejstvovanju in ozaveščanju [17]. Poleg tega je druga študija, izvedena v regiji Aseer, ugotovila, da čeprav so imeli farmacevti, ki delajo v lokalnih lekarnah, pozitiven odnos do takih izdelkov, je bilo med farmacevti pomanjkanje znanja o odobritvi FDA za takšne izdelke [3]. Zato je bilo jasno, da skupnostni farmacevti, ki so sodelovali v teh študijah, nimajo dovolj znanja na tem področju, ne glede na njihovo delovno regijo.

V študiji je bilo ugotovljeno, da so bili skoraj vsi udeleženci moški. Umestno je omeniti, da moški farmacevti prevladujejo v lekarniški pokrajini savdske skupnosti; prejšnja študija Alshahrani SM je poročala o 98 odstotkih moških farmacevtov. Zato so naše ugotovitve v skladu z Alshahranijevimi ugotovitvami [3]. Poleg tega je bilo v raziskavi ugotovljeno, da je skoraj enak vzorec farmacevtov z do 5 let delovnih izkušenj in nad 5 let. Vendar pa je imela v Alshahranijevi študiji večina farmacevtov do 3 leta izkušenj [3].

Ugotovljeno je bilo, da so bili najpogosteje prodajani različni čaji. Po poročilu Market Research je maloprodajna vrednost čaja na savdskem trgu znašala več kot 850 milijonov USD. Kljub pandemiji se predvideva, da bo maloprodajna vrednost trga čaja v Savdski Arabiji v naslednjih petih letih dosegla raven nad 1 milijardo USD [18]. Poleg tega je Alshahrani poročal tudi o zelenem čaju kot najpogosteje uporabljenem izdelku za hujšanje [3]. Eden od razlogov za ta pojav bi lahko bila nagnjenost k uporabi naravnih zelišč namesto zdravil za hujšanje. Poleg tega je povečana uporaba čaja lahko tudi posledica kulturnih norm. Vendar pa je treba raziskati razlog za uporabo čaja kot sredstva za hujšanje med Savdijci.

Ugotovljeno je bilo, da je bila povprečna prodaja orlistata štiri škatle na mesec. Alshahrani je poročal tudi o približno 6–7-odstotnem deležu bolnikov, ki so jim predpisali enako [3]. Večina farmacevtov je omenila, da je orlistat učinkovito zdravilo proti debelosti. V zvezi s tem je študija pokazala znatno zmanjšanje telesne mase zaradi orlistata in priporočila njegovo uporabo z drugimi ukrepi, vključno s spremembami življenjskega sloga [19]. Poleg tega so bili neželeni učinki orlistata, o katerih so najpogosteje poročali farmacevti v skupnosti, povezani z gastrointestinalnim traktom, kot so driska, napenjanje in maščobni/mastni madeži na spodnjem perilu. Ta ugotovitev je bila podobna prej poročanim neželenim učinkom [20]. Poleg tega je bil najpogostejši neželeni učinek, o katerem so poročali udeleženci za metformin, hipoglikemija. V zvezi s tem je pomembno omeniti, da je vzdrževanje glukoze v krvi želeni učinek metformina [21].

Drugi izdelki bodisi niso bili na voljo ali pa se niso prodajali v količinah, ki bi lahko pomenile naše ugotovitve. Glede na odzive farmacevtov v skupnosti glede škodljivih učinkov takšnih izdelkov je bilo očitno, da so imeli farmacevti večinoma prav pri prepoznavanju škodljivih učinkov pogosto prodajanih izdelkov, kot je orlistat. Priporočljive so nadaljnje študije za primerjavo znanja farmacevtov o izdelkih za hujšanje s primerjavo subjektivnega znanja z razpoložljivimi dokazi. Zato bi lahko rekli, da so farmacevti nagnjeni k temu, da so na tekočem z znanjem o izdelkih, ki se običajno prodajajo. Po poročilih skupine IMARC se je savdski trg izdelkov za hujšanje leta 2020 dotaknil ravni 1,28 milijarde USD. Predvideva se, da se bo v naslednjih petih letih povečal po stopnji 6,3 odstotka [22].

This study is not without limitations. First, the sampling method was convenient, and therefore, it may not be appropriate to generalize the findings of this study. Secondly, no female pharmacist was enrolled in the study. Although an explanation is provided for this occurrence, having female pharmacists enrolled even in lesser numbers, such as the work of Alshahrani, would have provided the means for gender-based analysis. Lastly, the sampling carried out in the study rendered >80 odstotkov vzorcev je bilo iz lekarn, ki se nahajajo v dveh mestih, le malo pa jih je bilo iz ostalih. To je morda izničilo učinek locirane lekarne na izdajo/prodajo izdelkov za hujšanje. Zato so priporočljive nadaljnje študije za oceno vpliva lokacije in spola farmacevtov na izdajo/prodajo izdelkov za hujšanje.

5. Sklepi

Na podlagi ugotovitev te študije je bilo več vrst čajev, ki jim je sledil orlistat, najbolj uporabljeni izdelki za hujšanje. Zdi se, da so farmacevti v skupnosti najbolj obveščeni o učinkovitosti in škodljivih učinkih orlistata. Videti je bilo, da so se farmacevti zavedali učinkovitosti drugih izdelkov za hujšanje; vendar je bilo njihovo znanje o morebitnih škodljivih učinkih teh izdelkov nezadovoljivo. Te ugotovitve podpirajo prejšnja poročila, ki ugotavljajo, da je znanje farmacevtov v skupnosti o pogosto uporabljenih izdelkih za hujšanje neustrezno. Med domačimi farmacevti je potrebno nadaljnje izobraževanje na tem področju.

za več informacij:ali.ma@wecistanche.com