Učinki parodontalnega zdravljenja pri bolnikih s parodontitisom in odpovedjo ledvic: Pilotna študija Ⅱ
Jun 26, 2024
3. Rezultati
3.1. Vzorec študije in demografija
Skupaj 14primernih bolnikov s končno odpovedjo bolezniso privolili v sodelovanje v raziskavi (slika 1). Študijo je zaključilo skupno 11 bolnikov s ESRD (skupina za zdravljenje, n=6; kontrolna skupina, n=5). Po randomizaciji sta dva bolnika v kontrolni skupini umrla pred kakršno koli intervencijo in primerjavo. Klinične značilnosti so povzete v tabeli 1. Povprečna starost je bila 61 ± 12 let in 71 % bolnikov je bilo moških. 64 % bolnikov je imelo sladkorno bolezen in 86 % bolnikov je imelo hudo parodontitis. Klinični parametri so bili med skupinami podobni, vključno z ITM, sistoličnim krvnim tlakom, resnostjo periodontitisa,dializni letnikin laboratorijski izvidi. Osnovne parodontalne značilnosti so povzete v tabeli 1.
Statistika z Mann–Whitneyjevim U testom za izhodiščne značilnosti, razen izhodiščnega spola in resnosti parodontalne bolezni, ki sta bila narejena s Fisherjevim natančnim testom. Statistika Mann–Whitneyjevega U testa za izhodiščni indeks plakov, PD, REC, CAL, BOP. Raven pomembnosti je nastavljena na p-vrednost < 0.05.
3.2. Primarni rezultat in sekundarni rezultati
Po 3 mesecih med skupinama ni bilo ugotovljene pomembne razlike v umrljivosti zaradi vseh vzrokov (ALI 0.15, 95 % IZ 0.01–3.71, p=0 0,244), CV dogodki (OR 0.29, 95 % IZ 0.01–8.39, p=0.470) in dogodki okužbe (OR 1,88, 95 % IZ 0,20 –17.27, p=0.579) (tabela 2). Pri sekundarnih izidih ni bilo bistvene razlike v obehnadzor sladkorne bolezni, delovanje srcaali vrednotenje perifernih žil. Pri biomarkerjih je bil IL-1 v GCF znatno zmanjšan v zdravljeni skupini v primerjavi s kontrolno skupino. Medtem se je IL-6 v serumu v zdravljeni skupini neznatno zmanjšal (slika 2). Sicer se drugi citokini, vključno s hs-CRP, TNF- in PTX3, med skupinami niso bistveno spremenili.
3.3. Parodontalni rezultati
Pri analizi na ravni bolnika ni bila ugotovljena pomembna razlika v spremembah indeksa plakov, PD, REC, CAL in BOP v skupini inmedskupinske primerjave. Izjema je bila sprememba REC v zdravljeni skupini, recesija dlesni se je povečala za {{0}}.03 mm po zdravljenju (p < 0.0 5). Pri analizi na ravni mesta so spremembe v PD, REC in CAL pokazale pomembne razlike v obeh skupinah ob 3-mesečnem obisku (p < 0,001) (slika 3). V zdravljeni skupini je prišlo do čistega povečanja pritrditve za 0,25 mm in izgube čiste pritrditve za 0,1 mm v kontrolni skupini. V zdravljeni skupini je bilo ugotovljeno pomembno izboljšanje sprememb PD, REC in CAL. Natančneje, pri mestih s hudim parodontitisom (PD, večja od ali enaka 5 mm) je bilo izboljšanje bolj očitno v zdravljeni skupini kot v kontrolni skupini (slika 3).
3.4. Parodontalni mikrobiom
We applied α-diversity indices to determine the ecological diversity of the microbial community. A comparison of α-diversity between the two groups was performed. Four indices were not significantly different between groups (Figure 4a). Further, we used the principal coordinate analysis (PCoA), which is a dimensional reduction method to illustrate the relationship between samples, depending on the distance matrix. GUniFrac distance analysis was performed and showed a significant difference between groups (ADONIS analysis, p = 0.006) (Figure 4b). Significantly discriminative taxa between groups were determined using the LDA Effect Size (Figure 4c). LDA shows only the taxa meeting the thresholds (>3) (slika 4d). Rdeči kompleksni parodontalni patogeni, T. forsythia in T. denticola so pokazali pomembno zmanjšanje po parodontalnem zdravljenju (p < 0,05). Število bakterij P. gingivalis in A. actinomycetemcomitans se je zmanjšalo v obeh skupinah, vendar primerjave znotraj skupin niso pokazale pomembne razlike. Količina A. naeslundii je bila povišana v zdravljeni skupini in zmanjšana v kontrolni skupini; vendar razlika ni pokazala statistične pomembnosti. Medskupinska primerjava ni pokazala pomembne razlike.
