Kako znižati krvni tlak pri bolnikih s kronično ledvično boleznijo in možgansko-žilnimi boleznimi?
Feb 21, 2024
To je resničen primer. G. Wang je letos star 38 let. Nedavni fizični pregled je pokazal, da se mu je zmanjšalo delovanje ledvic. Ima več kot enoletno zgodovino hipertenzije. Običajno jemlje antihipertenzive, vendar je njegov krvni tlak še vedno slabo urejen, najvišji krvni tlak dosega 190/110 mmHg. Odšel je v našo bolnišnico in ugotovil, da je imel v preteklosti hipertenzijo. proteinurija.
Kliknite na Cistanche za ledvično bolezen
Pri njem smo opravili celovit pregled in s primerjalno analizo kliničnih podatkov in izvidov preiskav ugotovili, da sta zmanjšana ledvična funkcija in proteinurija povezani s slabim nadzorom krvnega tlaka. Zato je prilagodil svoj načrt znižanja krvnega tlaka in končno stabiliziral svoj krvni tlak na okoli 120/75 mmHg.
Po odpustu iz bolnišnice so se pri gospodu Wangu pojavili simptomi "utrujenosti, nenaklonjenosti gibanju in včasih omotice." Vendar pa na CT glave niso odkrili nobenih nepravilnosti, vendar je slikanje z magnetno resonanco cerebralne arterije pokazalo, da ima gospod Wang stenozo cerebralne arterije. Po analizi so bili novi simptomi g. Wanga povezani z nezadostno oskrbo možganov s krvjo zaradi nizkega krvnega tlaka.
Prilagodili smo njegov antihipertenzivni načrt in vzdrževali njegov krvni tlak okoli 140/90 mmHg. Njegovi simptomi so izginili, izboljšalo pa se mu je tudi delovanje ledvic.
1. Ali je verjetneje, da bo kronična ledvična bolezen povzročila cerebrovaskularno bolezen?
Odgovor je pritrdilen iz naslednjih razlogov:
1. Ko ledvična funkcija upada, se tveganje za cerebrovaskularno bolezen postopoma povečuje;
2. Če obstaja proteinurija, se postopoma povečuje tudi tveganje za cerebrovaskularno bolezen; skupaj z zmanjšanim delovanjem ledvic se bo tveganje za možgansko kap močno povečalo. Višja kot je raven proteinurije, večje je tveganje
3. Bolniki s kronično ledvično boleznijo imajo pogosto druge bolezni, kot so hipertenzija, sladkorna bolezen in atrijska fibrilacija, ki lahko povečajo tveganje za cerebrovaskularno bolezen;
4. V pozni fazi kronične ledvične bolezni telo doživi oksidativni stres in nenormalno presnovo kalcija in fosforja, pa tudi nezadostno cerebralno vaskularno perfuzijo med dializo.
Zato imajo bolniki s kronično ledvično boleznijo večjo verjetnost za nastanek možganskožilne bolezni.
2. Ali se bolnikom s kronično ledvično boleznijo priporoča »intenzivno zniževanje krvnega tlaka«?
"Najbolje je, da krvni tlak ne preseže 130/80 mmHg, da upočasnimo upad delovanja ledvic." Verjamem, da vsi prijatelji ledvic poznajo ta stavek, ki ga pogosto izrekajo zdravniki.
Številne študije so dokazale, da lahko nadzorovanje visokega krvnega tlaka zmanjša tveganje za napredovanje srčno-žilnih in ledvičnih bolezni. Klasične smernice za nefrologijo priporočajo, da, dokler bolnik to prenaša,<130/80 mmHg should be considered as a standard for most hypertensive patients (without cardiovascular complications, or combined with coronary heart disease, chronic heart failure, history of stroke, chronic kidney disease, diabetes, etc.) blood pressure control goals. It is even recommended that the systolic blood pressure be lowered to below 120mmHg in some specific groups.
Ali so ta merila primerna za vse bolnike s kronično ledvično boleznijo?
Odgovor je, da "krepitev znižanja krvnega tlaka" zahteva posebno analizo specifičnih situacij.
Na primer, pri bolnikih z nediabetično modelno ledvično boleznijo intenzivno zniževanje krvnega tlaka v eni študiji ni imelo več koristi in je celo povečalo tveganje za okvaro ledvic.
Intenzivno zniževanje krvnega tlaka torej ni primerno za vsakogar z boleznijo ledvic. G. Wang je primer. G. Wangove možganske žile so že ozke in njegov krvni tlak je prenizek, kar povzroča simptome nezadostne oskrbe možganov s krvjo. Če se ne zdravi pravočasno, lahko povzroči celo resnejše zaplete. resne posledice.
Zato mora znižanje krvnega tlaka pri bolnikih s kronično ledvično boleznijo temeljiti na tem, kaj lahko prenašajo (na primer, ali imajo omotico, tiščanje v prsnem košu in druge simptome cerebralne in srčne hipoperfuzije; ali je spremljanje serumskega kreatinina povečan za več kot 30 % v primerjavi s pred intenzivnim zniževanjem krvnega tlaka itd.) Predpostavka je, da na podlagi prisotnosti ali odsotnosti proteinurije, sladkorne bolezni in drugih komorbidnosti opravite cerebrovaskularne preiskave, kadar je to potrebno, da določite razumne cilje znižanja krvnega tlaka. Ena velikost ne ustreza vsem, zato je treba ustrezne cilje znižanja krvnega tlaka oblikovati glede na dejansko stanje vsake osebe. načrt.
3. Katera antihipertenzivna zdravila so bolj primerna za mlade in ljudi srednjih let z visokim krvnim tlakom, kot je gospod Wang?
Pri mladih in srednjih letih je žilna komplianca sprejemljiva in večina jih ima diastolično hipertenzijo, ki je povezana s prekomerno telesno težo/debelostjo in simpatično živčno vzburjenostjo.
Zato je ustrezneje kombinirati zdravila, ki zavirajo simpatično vzbujanje (-blokatorji-loralni zniževalci srčnega utripa) z manj stranskimi učinki antihipertenzivnih zdravil (blokatorji kalcijevih kanalčkov-divine); Zdravila (diuretiki, ARB-tartani) morda niso primerna za te bolnike (zlasti nekadilce).
G. Wangov zadnji antihipertenzivni načrt so bili zaviralci beta v kombinaciji z zaviralci kalcijevih kanalčkov. Ko se mu je delovanje ledvic izboljšalo, so njegovi simptomi vrtoglavice popolnoma izginili.
Če povzamemo, bolniki s kronično ledvično boleznijo, ki imajo pogosto srčno-žilne in možgansko-žilne bolezni ali tveganja, naj bodo pri zniževanju krvnega tlaka pozorni na naslednje:
Pogosto spremljajte krvni tlak, da preprečite, da bi padel prenizko ali previsoko.
Redno spremljanje ledvične funkcije in popolni kardiovaskularni in cerebrovaskularni pregledi, če je potrebno, da se prepreči prenizek krvni tlak in povzroči nezadostna prekrvitev organov.
Individualizirana formulacija antihipertenzivnih tarč zahteva razvoj individualiziranih antihipertenzivnih tarč na podlagi proteinurije, delovanja ledvic, osebne skladnosti, starosti, komorbidnih bolezni, glavnega mehanizma za hipertenzijo, tehtanja koristi za ledvice, srce in možgane itd. Z večkratnim izvajanjem teh tri stvari v procesu zniževanja krvnega tlaka, končno ugotovimo ciljno vrednost krvnega tlaka, ki je najprimernejša za vsakega bolnika z ledvično boleznijo, da dosežemo splošno zdravstveno uravnavanje ledvic, krvnega tlaka, srca in možganov.
Kako zdravilo Cistanche zdravi ledvično bolezen?
Cistanche je tradicionalno kitajsko zeliščno zdravilo, ki se že stoletja uporablja za zdravljenje različnih zdravstvenih stanj, vključno z boleznijo ledvic. Pridobivajo ga iz posušenih stebel Cistanche deserticola, rastline, ki izvira iz puščav Kitajske in Mongolije. Glavne učinkovine cistanhe so feniletanoidni glikozidi, ehinakozid in akteozid, za katere so ugotovili, da ugodno vplivajo na zdravje ledvic.
Ledvična bolezen, znana tudi kot ledvična bolezen, je stanje, pri katerem ledvice ne delujejo pravilno. To lahko povzroči kopičenje odpadnih produktov in toksinov v telesu, kar povzroči različne simptome in zaplete. Cistanche lahko pomaga pri zdravljenju bolezni ledvic prek več mehanizmov.
Prvič, ugotovljeno je bilo, da ima cistanche diuretične lastnosti, kar pomeni, da lahko poveča proizvodnjo urina in pomaga pri odstranjevanju odpadnih snovi iz telesa. To lahko pomaga zmanjšati obremenitev ledvic in prepreči kopičenje toksinov. S spodbujanjem diureze lahko cistanche pomaga tudi pri zniževanju visokega krvnega tlaka, ki je pogost zaplet bolezni ledvic.
Poleg tega se je pokazalo, da ima cistanche antioksidativne učinke. Oksidativni stres, ki ga povzroča neravnovesje med nastajanjem prostih radikalov in antioksidativno obrambo telesa, ima ključno vlogo pri napredovanju bolezni ledvic. pomaga nevtralizirati proste radikale in zmanjšati oksidativni stres ter tako ščiti ledvice pred poškodbami. Feniletanoidni glikozidi, ki jih najdemo v cistanči, so bili še posebej učinkoviti pri lovljenju prostih radikalov in zaviranju peroksidacije lipidov.
Poleg tega je bilo ugotovljeno, da ima cistanche protivnetne učinke. Vnetje je še en ključni dejavnik pri razvoju in napredovanju bolezni ledvic. Protivnetne lastnosti Cistanche pomagajo zmanjšati nastajanje protivnetnih citokinov in zavirajo aktivacijo vnetnih obveznih poti ter tako ublažijo vnetje v ledvicah.
Poleg tega se je pokazalo, da ima cistanche imunomodulatorne učinke. Pri bolezni ledvic je lahko imunski sistem moten, kar povzroči prekomerno vnetje in poškodbo tkiva. Cistanche pomaga uravnavati imunski odziv z moduliranjem proizvodnje in aktivnosti imunskih celic, kot so celice T in makrofagi. Ta imunska regulacija pomaga zmanjšati vnetje in preprečiti nadaljnje poškodbe ledvic.
Poleg tega je bilo ugotovljeno, da cistanche izboljšuje delovanje ledvic s spodbujanjem regeneracije ledvičnih cevk s celicami. Epitelijske celice ledvičnih tubulov igrajo ključno vlogo pri filtraciji in reabsorpciji odpadnih produktov in elektrolitov. Pri bolezni ledvic se lahko te celice poškodujejo, kar povzroči okvarjeno delovanje ledvic. Sposobnost Cistanche, da spodbuja regeneracijo teh celic, pomaga obnoviti pravilno delovanje ledvic in izboljša splošno zdravje ledvic.
Poleg teh neposrednih učinkov na ledvice je bilo ugotovljeno, da ima cistanche blagodejne učinke na druge organe in sisteme v telesu. Ta celovit pristop k zdravju je še posebej pomemben pri boleznih ledvic, saj stanje pogosto prizadene več organov in sistemov. dokazano je, da ima che varovalne učinke na jetra, srce in krvne žile, ki jih pogosto prizadenejo bolezni ledvic. S spodbujanjem zdravja teh organov cistanche pomaga izboljšati splošno delovanje ledvic in preprečiti nadaljnje zaplete.
Skratka, cistanča je tradicionalno kitajsko zeliščno zdravilo, ki se že stoletja uporablja za zdravljenje bolezni ledvic. Njegove učinkovine delujejo diuretično, antioksidativno, protivnetno, imunomodulatorno in regenerativno, kar pomaga izboljšati delovanje ledvic in ščiti ledvice pred nadaljnjimi poškodbami. , cistanche blagodejno vpliva na druge organe in sisteme, zaradi česar je holističen pristop k zdravljenju bolezni ledvic.
