Interakcija metabolizma glukoze in lipidov, ki ga posredujejo ledvice, v več organih

21. aprila je profesor Zha Yan, član stalnega odbora oddelka za nefrologijo kitajskega zdravniškega združenja in predsednik ljudske bolnišnice province Guizhou, na 10. Forum West Lake o novem napredku v nefrologiji. Interakcija« in delila svoje izkušnje in poglede.

Kliknite za cistanche herba za bolezni ledvic

Vloga ledvic pri presnovi glukoze in lipidov

Profesor Cha Yan je dejal, da so ledvice pomembne za izločanje toksinov in presnovo energije. Študije so pokazale, da je nenormalen ledvični metabolizem lahko povezan s poškodbami več organov, kot so poškodbe pljuč, jeter in možganov. Ledvice so presnovno zelo aktiven organ, ki se za presnovo v glavnem opira na reabsorpcijo proksimalnih tubulov.

Hkrati ima ledvica tudi odločilno vlogo pri sintezi energije. Med njimi je ledvična skorja odgovorna predvsem za oksidacijo maščobnih kislin in glukoneogenezo, ledvična medula pa je odgovorna predvsem za glikolizo. Presnova glukoze v proksimalnem tubulu prednostno uporablja oksidacijo maščobnih kislin za tvorbo adenozin trifosfata (ATP), ki je središče presnove ledvične energije.

Zlasti v primeru stradanja ali travme lahko ledvična glukoneogeneza proizvede 40 odstotkov energije celega telesa, tako da telo lahko bolje okreva. Zmanjšana glukoneogeneza v ledvicah je znak kronične ledvične bolezni. V tem času je treba izboljšati ledvično ishemijo in hipoksijo, sicer bo povzročila nepopravljivo poškodbo ledvic.

Povezava med poškodbo ledvic in presnovno motnjo

Diabetična ledvična bolezen (DKB) je povezana predvsem z okvaro ledvic in presnovnimi motnjami. Dejavniki, ki vplivajo na pojav DKD, so predvsem:

(1) Geni; regionalne, prehranske in etnične razlike; genetska dovzetnost, razlike med spoloma in tveganje za poškodbe ledvic.

(2) Motnja presnovnega indeksa, dejavniki tveganja vključujejo bele krvničke, triacilglicerol, višjo starost in žensko, glavni zaščitni dejavnik pa je prosti trifosfotironin T3.

(3) Poleg lipoproteinov visoke gostote in lipoproteinov nizke gostote lahko tudi preostali holesterol spodbuja napredovanje okvare ledvic pri bolnikih z DKD.

(4) Kohortna študija preživetja prehranske presnove pri poškodbi ledvic v Guizhouju je pokazala, da se s starostjo prehransko in presnovno stanje bolnikov na hemodializi postopno slabša, tveganje smrti pa se povečuje.

(5) Neodvisni dejavniki tveganja za poškodbo ledvic v kombinaciji s kognitivno okvaro vključujejo moč prijema, mišično maso, somatsko celično maso, raven magnezija v krvi in ​​presnovo energije.

Z modelom motnje metabolizma energije lipidov in beljakovin pri hemodializi, ki temelji na strojnem učenju za napovedovanje motnje metabolizma energije lipidov pri hemodializi, je bilo najdeno sredstvo za zgodnje napovedovanje več zapletov, ki se ga je mogoče naučiti in uporabiti v klinični praksi.

Interakcija ledvičnega metabolizma in več organov

Poleg tega, da so ledvice organ za izločanje vode in toksinov, so tudi pomemben organ za proizvodnjo in sintezo energije. Zato ima ledvica pomembno nosilno funkcijo za organe celotnega telesa, kar se odraža predvsem v štirih vidikih.

(1) Kar zadeva hipotalamus-ledvica, je bilo v 10--letni napovedi proteomskih označevalcev za napredovanje sladkorne bolezni v DKD ugotovljeno, da se nevrotransmiterji, nevroendokrini dejavniki in številni receptorji nižje od ledvic lahko kombinirajo, ki lahko vplivajo na vnetje in presnovo ledvic, imajo pomembno vlogo in jih je treba dodatno preveriti. Nevroendokrini dejavniki so vključeni v regulacijo ledvične poškodbe, nenormalno visoka ekspresija leptina poveča uravnavanje IL-2, da posreduje poškodbo DKD, in se lahko veže na receptor TLR2S, kar vodi do ledvične poškodbe. Vnetje hipotalamusa in ledvic lahko povzroči presnovne motnje, vnetje hipotalamusa, povezano s HMGN1-, pa je lahko vključeno v motnje metabolizma ledvičnih lipidov. Hkrati lahko okvara ledvične funkcije še dodatno zmanjša volumen možganov, vodi do cerebralne hipoperfuzije in poslabša kognicijo.

(2) V zvezi z osjo ledvica-črevesje-možgani je bilo ugotovljeno, da se indoksil-3 sulfat čezmerno kopiči v možganih, aktivira astrocite in lahko povzroči duševne motnje.

(3) Kar zadeva interakcijo med ledvicami in pljuči, se lahko osteopontin, izločen med poškodbo ledvic, neposredno lokalizira skupaj z alveolarnim makrofagom CD68 plus /CD44 plus in neposredno poškoduje ledvico. Hkrati lahko ledvična disfunkcija neposredno vodi v nastanek in razvoj kronične obstruktivne pljučne bolezni.

(4) Na nasprotni strani osi ledvica-kost je bilo ugotovljeno, da različne biomolekule, ki jih izločajo ledvice, vključno z lipokalinom-2, glicerol3-fosfatom, eritropoetinom itd., sodelujejo pri regulaciji metabolizma mineralov z vplivom na sintezo kostnega FGF23, vplivajo na presnovo kosti.

Strategije upravljanja presnove glukoze in lipidov, ki jo posredujejo ledvice

Deset strategij upravljanja presnove glukoze in lipidov, ki jo posredujejo ledvice.

(1) Prehranska terapija.

(2) Zaščita ledvic.

(3) Nadzor krvnih lipidov.

(4) Dodatek vitamina D3.

(5) Uporabite rastni hormon.

(6) Zavira mikro vnetno stanje.

(7) Izboljša apetit.

(8) Celična terapija.

(9) Za zdravljenje uporabljajte tradicionalno kitajsko medicino in medicino Miao.

(10) Okrepite vadbo.

Kar zadeva prehransko terapijo, priporočila za beljakovine/energijo za bolnike s stopnjami kronične ledvične bolezni 1-2: posodobljena energijska priporočila KDOQI 2020 glede na starost bolnika, spol, stopnjo telesne dejavnosti, telesno sestavo, ciljno telesno maso itd. energije za bolnike je 25-35 kcal/( kg·d).

Kar zadeva zaščito ledvic, lahko dapagliflozin in rekombinantni Klotho znatno zmanjšata telesno težo, krvni sladkor in ektopično odlaganje lipidov v ledvicah pri db/db miših. Trenutno so primarno uporabljena zdravila agonisti glukagonu podobnih peptidnih-1 receptorjev, zaviralci dipeptidne kinaze in antagonisti mineralokortikoidnih receptorjev.

Z vidika nadzora lipidov v krvi je treba prilagoditi življenjski slog vsem bolnikom s trdovratno hiperlipidemijo in glomerulnimi boleznimi; pri bolnikih s trdovratno hiperlipidemijo in boleznimi glomerulov je treba statine obravnavati kot zdravljenje prve izbire. Zdravljenje z nestatinskimi zdravili lahko pride v poštev pri bolnikih, ki prejemajo statine, ali pri bolnikih z velikim tveganjem za srčno-žilne bolezni, vendar pri katerih ravni LDL in trigliceridov ni mogoče doseči kljub največji uporabi statina.

Mehanizem of Izvleček cistanche za zdravljenje bolezni ledvic

Izvleček Cistanche je tradicionalno kitajsko zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje različnih bolezni, vključno z boleznijo ledvic. Mehanizem delovanja izvlečka Cistanche pri zdravljenju bolezni ledvic vključuje več dejavnikov.

1. Protivnetne lastnosti: izvleček Cistanche vsebuje naravne spojine, ki imajo protivnetne lastnosti. Te spojine pomagajo zmanjšati vnetje v ledvicah, kar lahko zmanjša škodo, ki jo povzroči bolezen ledvic.

2. Antioksidativne lastnosti: izvleček Cistanche vsebuje tudi antioksidante, ki pomagajo zaščititi ledvice pred oksidativnim stresom. Oksidativni stres se pojavi, ko v telesu pride do neravnovesja med prostimi radikali in antioksidanti. To lahko poškoduje ledvice in prispeva k razvoju bolezni ledvic.

3. Izboljšanje ledvične funkcije: v študijah na živalih je bilo ugotovljeno, da izvleček Cistanche izboljša ledvično delovanje. Pomaga lahko zmanjšati proteinurijo, ki je pogost simptom ledvične bolezni, in tudi zmanjšati ravni serumskega kreatinina in dušika sečnine v krvi (BUN), ki sta označevalca delovanja ledvic.

4. Modulacija imunskega sistema: izvleček Cistanche lahko pomaga modulirati imunski sistem, kar lahko zmanjša napredovanje bolezni ledvic. Zlasti lahko pomaga uravnavati aktivnost celic T, kar lahko zmanjša vnetje v ledvicah in izboljša delovanje ledvic.

Na splošno je uporaba izvlečka Cistanche pri zdravljenju bolezni ledvic obetavna.