Kojima-2022-Zaščitna imunost po okrevanju

Od januarja 2020 je Elsevier ustvaril center z viri COVID-19 z brezplačnimi informacijami v angleščini in mandarinščini o novem koronavirusu COVID-19. Središče z viri COVID-19 gostuje na Elsevier Connect, javnem spletnem mestu z novicami in informacijami podjetja.

Elsevier s tem dovoli, da so vse njegove raziskave v zvezi s COVID-19-, ki so na voljo v centru za vire COVID-19 – vključno s to raziskovalno vsebino – takoj na voljo v PubMed Central in drugih javno financiranih repozitorijih, kot je WHO Podatkovna baza COVID s pravicami do neomejene ponovne uporabe raziskav in analiz v kakršni koli obliki in na kakršen koli način z navedbo vira. Ta dovoljenja Elsevier podeljuje brezplačno, dokler je center za vire COVID-19 aktiven.

Novi koronavirus (COVID-19) lahko vpliva na normalno delovanje imunskega sistema, ki je eden prvih obrambnih mehanizmov pred virusno okužbo.

Virusna okužba sproži odziv imunskega sistema, vključno z vnetjem in proizvodnjo protiteles. Vendar pa je patogeni mehanizem COVID{0}} zapleten. Virus napada pomembne celice imunskega sistema, kot so celice T in celice B, ter moti njihovo normalno delovanje. Hkrati lahko COVID-19 povzroči tudi pretiran imunski odziv, zaradi česar imunski sistem napade zdrave celice telesa, povzroči resen vnetni odziv, ki se kaže kot citokinska nevihta, in celo povzroči nadaljnjo škodo in smrt.

Imunološke raziskave o COVID-19 zato potekajo, da bi pridobili vpogled v to, kako se uravnavajo imunski odzivi in ​​kako zagotoviti učinkovite imunske odzive ob izogibanju pretiranim reakcijam.

Poleg tega so nekatere študije pokazale, da lahko zdravje imunskega sistema vpliva na resnost okužbe s COVID-19. V populaciji so ljudje z oslabljenim imunskim sistemom, kot so starejši, ljudje z osnovnimi boleznimi in imunsko oslabljeni bolniki. Ti ljudje imajo večje tveganje za okužbo s COVID-19 in imajo lahko hujše simptome. Zato ima vzdrževanje ustreznega in zdravega imunskega sistema pomembno vlogo pri preprečevanju pojava in resnosti bolezni COVID-19.

Skratka, med COVID-19 in imunskim sistemom obstaja zapleten in pomemben odnos, ki zahteva nadaljnje raziskave in razumevanje. Hkrati je ohranjanje zdravega imunskega sistema tudi eden od pomembnih ukrepov za preprečevanje in obvladovanje COVID-19. S tega vidika moramo izboljšati našo imunost, da bi se uprli virusom. Cistanche lahko znatno izboljša imunost, polisaharidi v mesu pa lahko uravnavajo imunski odziv človeškega imunskega sistema, izboljšajo stresno sposobnost imunskih celic in okrepijo imunost. Baktericidni učinek na celice.

Kliknite dodatek cistanche deserticola

Zaščitna imunost po preboleli okužbi s SARS-CoV-2

Pandemija SARS-CoV-2 je zdaj bolje nadzorovana v nastavitvah z dostopom do hitrega in zanesljivega testiranja ter zelo učinkovitih uvedb cepljenja. Več študij je pokazalo, da imajo ljudje, ki so preboleli COVID-19 in so bili seropozitivni na protitelesa proti SARS-CoV-2, nizko stopnjo ponovne okužbe s SARS-CoV-2. Še vedno se pojavljajo vprašanja o moči in trajanju takšne zaščite v primerjavi s cepljenjem.

Biološke študije

• Dan et al (2021):1 Približno 95 odstotkov testiranih udeležencev je ohranilo imunski spomin približno 6 mesecev po preboleli COVID-19; več kot 90 odstotkov udeležencev je imelo CD4 plus T-celični spomin 1 mesec in 6–8 mesecev po prebolelem COVID-19.

• Wang et al (2021): 2 udeleženca s predhodno okužbo s SARS-CoV-2 z različico prednikov proizvajajo protitelesa, ki navzkrižno nevtralizirajo nastajajoče variante z visoko močjo.

Epidemiološke študije

• Hansen et al (2021):3 V opazovalni študiji na populacijski ravni so bili ljudje, ki so že preboleli COVID-19, približno 80,5-odstotno zaščiteni pred ponovno okužbo.

• Pilz et al (2021):4 V retrospektivni opazovalni študiji z uporabo nacionalnih avstrijskih podatkov o okužbah s SARS-CoV-2 so bili ljudje, ki so že preboleli COVID-19, približno 91-odstotno zaščiteni pred ponovno okužbo.

• Sheehan et al (2021):5 V retrospektivni kohortni študiji v ZDA so bili ljudje, ki so že preboleli COVID-19, 81,8 odstotkov zaščiteni pred ponovno okužbo.

• Shrestha et al (2021):6 V retrospektivni kohortni študiji v ZDA so bili ljudje, ki so že preboleli COVID-19, 100-odstotno zaščiteni pred ponovno okužbo.

• Gazit et al (2021):7 V retrospektivni opazovalni študiji v Izraelu so imeli osebe, ki še niso bile cepljene proti SARS-CoV-2-, 13·06--krat večje tveganje za vdor okužbe z delto (B.1.617. 2) različica v primerjavi s tistimi, ki so že imeli COVID-19; pokazali so se tudi dokazi o upadajoči naravni imunosti.

• Kojima et al (2021):8 V retrospektivni opazovalni kohorti laboratorijskega osebja, ki je bilo redno pregledano za SARS-CoV-2, so bili ljudje, ki so že preboleli COVID-19, 100-odstotno zaščiteni pred ponovno okužbo.

Klinične študije

• Hall et al (2021):9 V veliki, multicentrični, prospektivni kohortni študiji je bilo predhodno prebolevanje COVID-19 povezano z 84-odstotnim manjšim tveganjem za okužbo.

• Letizia et al (2021):10 v bodoči kohorti ameriških marincev so bili seropozitivni mladi odrasli 82-odstotno zaščiteni pred ponovno okužbo.

Pregledali smo študije, objavljene v PubMedu od začetka do 28. septembra 2021, in našli dobro izvedene biološke študije, ki kažejo zaščitno imunost po okužbi (panel). Poleg tega so številne epidemiološke in klinične študije, vključno s študijami v nedavnem obdobju pretežno različice delta (B.1.617.2), pokazale, da se je tveganje za ponovitev okužbe s SARS-CoV-2 zmanjšalo za 80,5–100 odstotkov med tistimi, ki so že preboleli COVID-19 (panel). Poročane študije so bile velike in izvedene po vsem svetu.

Druga laboratorijska študija, ki je analizirala rezultate testov 9119 ljudi s prejšnjim COVID-19 od 1. decembra 2019 do 13. novembra 2020, je ugotovila, da le 0· 7 odstotkov se jih je ponovno okužilo.11 V študiji, ki so jo izvedli na kliniki Cleveland v Clevelandu, OH, ZDA, so imeli tisti, ki prej niso bili okuženi, stopnjo incidence COVID-19 4,3 na 100 ljudi, tisti, ki so bili predhodno okuženi so imeli stopnjo incidence COVID-19 0 na 100 ljudi.6

Poleg tega je študija, izvedena v Avstriji, pokazala, da je bila pogostnost hospitalizacij zaradi ponovljene okužbe pet na 14840 (0·03 odstotkov) ljudi, pogostost smrti zaradi ponovljene okužbe pa je bila eden na 14840 (0,01 odstotka) ljudi.4 Zaradi močne povezanosti in biološke osnove za zaščito12 bi morali zdravniki razmisliti o svetovanju ozdravljenim bolnikom o njihovem tveganju za ponovno okužbo in dokumentirati prejšnji status okužbe v zdravstveni kartoteki.

Čeprav te študije kažejo, da je zaščita pred ponovno okužbo močna in traja več kot 10 mesecev spremljanja3, ni znano, kako dolgo bo zaščitna imunost zares trajala. Številne sistemske virusne okužbe, kot so ošpice, dajejo dolgoročno, če ne vseživljenjsko, imunost, medtem ko druge, kot je gripa, ne (zaradi sprememb v virusni genetiki).4 Omejeni smo z dolžino trenutno poročanega spremljanja. zbiranje podatkov, da boste z gotovostjo vedeli, koliko časa bo prejšnja okužba ščitila pred COVID-19. Spodbudno je, da so avtorji študije, izvedene med ozdravljenimi posamezniki, ki so preboleli blago okužbo s SARS-CoV-2, poročali, da je blaga okužba pri ljudeh povzročila močan, za antigen specifičen, dolgoživ humoralni imunski spomin.13

Pomembno je vedeti, da so protitelesa nepopolni napovedovalci zaščite. Po cepljenju ali okužbi obstaja v posamezniku veliko mehanizmov imunosti, ne samo na ravni protiteles, temveč tudi na ravni celične imunosti.14–16 Znano je, da okužba s SARS-CoV-2 inducira specifične in trajne T- celična imunost, ki ima več ciljnih proteinov (ali epitopov) SARS-CoV-2 kot tudi drugih ciljnih proteinov SARS-CoV-2. Široka raznolikost prepoznavanja virusov v celicah T služi za izboljšanje zaščite pred različicami SARS-CoV-2,15 s prepoznavanjem vsaj alfa (B.1.1.7), beta (B.1.351) in gama ( P.1) različice SARS-CoV-2.17 Raziskovalci so tudi ugotovili, da imajo ljudje, ki so ozdraveli od okužbe s SARS-CoV v letih 2002–2003, spominske celice T, ki so reaktivne na proteine ​​SARS-CoV, še 17 let po tem ta izbruh.15 Poleg tega se odziv spominskih B-celic na SARS-CoV-2 razvije med 1,3 in 6,2 meseca po okužbi, kar je skladno z dolgoročnejšo zaščito.18

Nekateri ljudje, ki so preboleli COVID-19, morda ne bodo imeli koristi od cepljenja proti COVID-19.6,19 Pravzaprav je ena študija pokazala, da je bil prejšnji COVID-19 povezan s povečanimi neželenimi dogodki po cepljenju z cepivo Comirnaty BNT162b2 mRNA (Pfizer–BioNTech).20 Poleg tega obstajajo redka poročila o resnih neželenih dogodkih po cepljenju proti COVID-19.21 V Švici prebivalci, ki lahko dokažejo, da so preboleli SARS-CoV{{ 11}} okužbe s pozitivnim PCR ali drugim testom v zadnjih 12 mesecih veljajo za enako zaščitene kot osebe, ki so bile v celoti cepljene.22

Čeprav so potrebne daljše študije spremljanja, morajo zdravniki ostati optimistični glede zaščitnega učinka okrevanja po prejšnjih okužbah. Imunost skupnosti za obvladovanje epidemije SARS-CoV-2 je mogoče doseči s pridobljeno imunostjo zaradi predhodne okužbe ali cepljenja. Pridobljena imunost po cepljenju je vsekakor veliko varnejša in zaželena. Glede na dokaze o imunosti na prejšnjo okužbo s SARS-CoV-2 pa bi oblikovalci politik morali upoštevati, da je prebolevanje prejšnje okužbe s SARS-CoV-2 enako imunosti na cepljenje za namene, povezane z vstopom na javne dogodke, podjetja, delovnem mestu ali potovalnih potreb.

NK je prejel honorar za svetovanje od Curative. JDK deluje kot neodvisni medicinski direktor Curative.

Referenca

1 Dan JM, Mateus J, Kato Y, et al. Imunološki spomin na SARS-CoV-2 ocenjen do 8 mesecev po okužbi. Znanost 2021; 371: eabf4063.

2 Wang L, Zhou T, Zhang Y, et al. Ultramočna protitelesa proti različnim in visoko prenosljivim različicam SARS-CoV-2. Znanost 2021; 373: eabh1766.

3 Hansen CH, Michlmayr D, Gubbels SM, Mølbak K, Ethelberg S. Ocena zaščite pred ponovno okužbo s SARS-CoV-2 med 4 milijoni posameznikov, testiranih s PCR na Danskem leta 2020: opazovalna študija na populacijski ravni. Lancet 2021; 397: 1204–12.

4 Pilz S, Chakeri A, Ioannidis JP, et al. Tveganje ponovne okužbe s SARS-CoV-2 v Avstriji. Eur J Clin Invest 2021; 51: e13520.

5 Sheehan MM, Reddy AJ, Rothberg MB. Stopnje ponovne okužbe med bolniki, ki so bili predhodno pozitivni na COVID-19: retrospektivna kohortna študija. Clin Infect Dis 2021; objavljeno na spletu 15. marca. https://doi.org/10.1093/cid/ciab234.

6 Shrestha NK, Burke PC, Nowacki AS, Terpeluk P, Gordon SM. Potreba po cepljenju proti COVID-19 pri predhodno okuženih posameznikih. medRxiv 2021; objavljeno na spletu 19. junija. https://doi.org/10.1101/2021.06.01.21258176 (prednatis).

7 Gazit S, Shlezinger R, Perez G, et al. Primerjava naravne imunosti SARS-CoV-2 z imunostjo, povzročeno s cepivom: ponovne okužbe v primerjavi s prebojnimi okužbami. medRxiv 2021; objavljeno na spletu 25. avgusta. https://doi. org/10.1101/2021.08.24.21262415 (prednatis).

8 Kojima N, Roshani A, Brobeck M, Baca A, Klausner JD. Incidenca okužbe s koronavirusom -2 hudega akutnega respiratornega sindroma med predhodno okuženimi ali cepljenimi zaposlenimi. medRxiv 2021; objavljeno na spletu 8. julija. https://doi.org/10.1101/2021.07.03.21259976 (prednatis).

9 Hall VJ, Foulkes S, Charlett A, et al. Stopnje okužbe s SARS-CoV-2 pri zdravstvenih delavcih s pozitivnimi protitelesi v primerjavi z zdravstvenimi delavci z negativnimi protitelesi v Angliji: velika, multicentrična, prospektivna kohortna študija (SIREN). Lancet 2021; 397: 1459–69.

10 Letizia AG, Ge Y, Vangeti S, et al. Seropozitivnost SARS-CoV-2 in posledično tveganje okužbe pri zdravih mladih odraslih: prospektivna kohortna študija. Lancet Respir Med 2021; 9: 712–20.

11 Qureshi AI, Baskett WI, Huang W, Lobanova I, Naqvi SH, Shyu CR. Ponovna okužba s SARS-CoV-2 pri bolnikih, ki opravljajo serijsko laboratorijsko testiranje. Clin Infect Dis 2021; objavljeno na spletu 25. aprila. https://doi. org/10.1093/cid/ciab345.

12 Goel RR, Apostolidis SA, Painter MM, et al. Različni odzivi protiteles in spominskih celic B pri osebah, ki še niso bile okužene s SARS-CoV-2, in osebah, ki so prebolele po cepljenju z mRNA. Sci Immunol 2021; 6: eabi6950.

13 Turner JS, Kim W, Kalaidina E, et al. Okužba s SARS-CoV-2 povzroči dolgožive plazemske celice kostnega mozga pri ljudeh. Narava 2021; 595: 421–25.

14 Doshi P. Covid-19: ali ima veliko ljudi že obstoječo imunost? BMJ 2020; 370: m3563.

15 Le Bert N, Tan AT, Kunasegaran K, et al. SARS-CoV-2-specifična T-celična imunost v primerih COVID-19 in SARS ter neokužene kontrole. Narava 2020; 584: 457–62.

For more information:1950477648nn@gmail.com