Dolgoročni učinki COVID{1}} na novi koronavirus

Glede na ustrezne študije,cistancheje tradicionalno kitajsko zelišče, ki se že stoletja uporablja za zdravljenje različnih bolezni. Znanstveno je dokazano, da imaprotivnetno, proti staranju, inantioksidantlastnosti. Študije so pokazale, da je cistanche koristen za bolnike, ki trpijo zabolezni ledvic. Znano je, da aktivne sestavine cistanche zmanjšujejo vnetje,izboljšati delovanje ledvicin obnovitiokvarjenih ledvičnih celic. Tako lahko vključitev cistanche v načrt zdravljenja ledvične bolezni nudi velike koristi bolnikom pri obvladovanju njihovega stanja. Cistanche pomaga zmanjšati proteinurijo, znižuje raven BUN in kreatinina ter zmanjša tveganje za nadaljnjepoškodbe ledvic. Poleg tega cistanche pomaga zniževati raven holesterola in trigliceridov, kar je lahko nevarno za bolnike z boleznijo ledvic.

Cistanche ima antioksidativne lastnosti in lastnosti proti staranjuzaščititi ledvicepred oksidacijo in poškodbami, ki jih povzročajo prosti radikali. To izboljša zdravje ledvic in zmanjša tveganje za nastanek zapletov. Cistanche pomaga krepiti tudi imunski sistem, ki je bistvenega pomena pri boju proti okužbam ledvic inspodbujanje zdravja ledvic. Z združevanjem tradicionalne kitajske zeliščne medicine in sodobne zahodne medicine imajo lahko tisti, ki trpijo zaradi bolezni ledvic, bolj celovit pristop k zdravljenju bolezni in izboljšanju kakovosti življenja. Zdravilo Cistanche je treba uporabljati kot del načrta zdravljenja, vendar se ne sme uporabljati kot alternativa običajnemu zdravljenju.

Kliknite na Kje lahko kupim Cistanche

Za več informacij:

david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501

Od januarja 2020 je Elsevier ustvaril center za vire COVID-19 z brezplačnimi informacijami v angleščini in mandarinščini o novem koronavirusu COVID-19. Središče z viri COVID-19 gostuje na Elsevier Connect, javnem spletnem mestu z novicami in informacijami podjetja.

Chaolin Huang in sodelavci1 so poudarili domnevne posledice bolezni COVID-19 na ledvicah 6 mesecev po odpustu. Zmanjšana ocenjena hitrost glomerulne filtracije (eGFR) je bila opredeljena kot manjša od 90 ml/min na 1,73 m² in so jo med spremljanjem opazili pri 35 odstotkih udeležencev. Izraz zmanjšan eGFR je dvoumen. Glede na povprečno starost kohorte je treba kronično ledvično bolezen opredeliti kot eGFR manj kot 60 ml/min na 1,73 m².2 Običajna prevalenca eGFR manj kot 90 ml/min na 1,73 m² v Kitajska splošna populacija podobne starosti kot v kohorti Huanga in kolegov se giblje med 35 in 50 odstotki.3,4 Z drugimi besedami, razširjenost eGFR manjša od 90 ml/min na 1,73 m² pri COVID{{22 }} preživeli se morda ne razlikujejo od splošne populacije. Poleg tega večina bolnikov z eGFR manj kot 90 ml/min na 1,73 m² med spremljanjem ni pokazala akutne poškodbe ledvic v akutni fazi, kar nakazuje, da je bil eGFR teh bolnikov že nižji od 90 ml/min na 1,73 m² pred COVID-19. Zato je za dejansko oceno dolgoročnega učinka COVID-19 na delovanje ledvic potrebna prevalenca bolnikov z eGFR manj kot 60 ml/min na 1,73 m² po 6 mesecih od odpusta. Patološki pomen eGFR med 60 in 90 ml/min na 1,73 m² je vprašljiv v odsotnosti proteinurije.2 Proteinurija je bila pogosto opisana pri bolnikih s COVID-19. Naša nadaljnja opazovanja kažejo na spontano remisijo v nekaj tednih po odpustu.5 Razpoložljivi podatki Huanga in kolegov ne podpirajo njihovih zaskrbljujočih zaključkov o slabi ledvični prognozi 6 mesecev po COVID-19.

Izjavljamo, da ni konkurenčnih interesov.

*Pierre Delanaye, Justine Huart, Antoine Bouquegneau, François Jouret

pierre_delanaye@yahoo.fr

Oddelek za dializo–nefrologijo–transplantacijo, Univerza v Liègu, CHU Sart Tilman, Liège 4000, Belgija (PD, JH, AB, FJ); Oddelek za nefrologijo–dializo–aferezo, Hôpital Universitaire Carémeau, Nîmes, Francija (PD); Groupe Interdisciplinaire de Géno-protéomique Appliquée, kardiovaskularne znanosti, Univerza v Liègu, Liège, Belgija (JH, FJ)

1 Huang C, Huang L, Wang Y, et al. 6-mesečne posledice COVID-19 pri bolnikih, odpuščenih iz bolnišnice: kohortna študija. Lancet 2021; 397: 220–32.

2 Delanaye P, Jager KJ, Bökenkamp A, et al. CKD: poziv k starostno prilagojeni definiciji. J Am Soc Nephrol 2019; 30: 1785–805.

3 Zhang L, Wang F, Wang L, et al. Razširjenost kronične ledvične bolezni na Kitajskem: presečna raziskava. Lancet 2012; 379: 815–22.

4 Wang S, Chen R, Liu Q, Shu Z, Zhan S, Li L. Razširjenost, ozaveščenost in zdravljenje kronične ledvične bolezni med srednjimi in starejšimi: kitajska longitudinalna študija o zdravju in upokojitvi. Nefrologija (Carlton) 2015; 20: 474–84.

5 Huart J, Bouquegneau A, Lutteri L, et al. Proteinurija pri COVID-19: razširjenost, karakterizacija in prognostična vloga. J Nephrol 2021; 34: 355–64.

Odgovor avtorjev

V naši študiji 1 smo opazili precejšnje število bolnikov z nizko ocenjeno hitrostjo glomerulne filtracije (eGFR) skozi čas brez akutne poškodbe ledvic in eGFR 90 ml/min na 1,73 m² ali več med hospitalizacijo. Druga študija je pokazala, da lahko uporaba kreatinina za diagnosticiranje akutne ledvične okvare podcenjuje bolnike z akutno ledvično okvaro v akutni fazi.2 Ugotovili smo, da je zmanjšana eGFR pri spremljanju verjetno povezana z ledvično okvaro v akutni fazi, ki je bila ni prepoznan na podlagi vrednosti serumskega kreatinina.

Philipp Enghard in sodelavci so poročali, da lahko drugi dejavniki (npr. hidracija) povzročijo nihanje vrednosti kreatina v serumu in dodatno vplivajo na izračunane vrednosti eGFR. Vsi bolniki, razvrščeni v skupino z eGFR 90 ml/min na 1,73 m² ali več v akutni fazi, so imeli vsi med hospitalizacijo vrednosti eGFR 90 ml/min na 1,73 m² ali več. Po naših podatkih je imelo 1366 (80,1 odstotkov) od 1703 vsaj dve vrednosti eGFR in 956 (56,0 odstotkov) od 1703 bolnikov vsaj tri vrednosti eGFR, kar je do neke mere izključilo možnost napačne razvrstitve, ki bi povzročila od nihanj. Za vrednost eGFR 6 mesecev po pojavu simptomov so morda obstajala nihanja, saj je bila vrednost pridobljena enkrat. Vendar je treba biti pozoren na skupino ljudi, ki so imeli po odpustu nižjo vrednost eGFR kot v akutni fazi in so v nevarnosti za dolgotrajno okvaro ledvic ter potrebujejo pomoč zdravstvenih delavcev in nadaljnje spremljanje za diferenciacijo ledvic. poškodbe zaradi nihanja ali fiziološkega zmanjšanja.

Pierre Delanaye in sodelavci so poročali, da je pri bolnikih brez akutne ledvične poškodbe med akutno fazo eGFR manj kot 90 ml/min na 1,73 m² med spremljanjem mogoče pripisati znižani eGFR pred COVID-19. Za bolnike nasprotno navidezno izboljšanje delovanja ledvic z eGFR 90 ml/min na 1,73 m² ali več pri 142 (29,7 odstotkov) od 478 bolnikov pri spremljanju z eGFR manj kot 90 ml/min na 1·73 m² in brez znakov akutne poškodbe ledvic med akutno boleznijo. Raziskovalce spodbujamo, da prikažejo trajektorije eGFR med akutno fazo in spremljanjem, neodvisno od mejnih vrednosti, da utemeljijo robustnost svojih ugotovitev.

Izjavljamo, da ni konkurenčnih interesov.

Philipp Enghard, Jan-Hendrik Hardenberg, Helena Stockmann, Christian Hinze, Kai-Uwe Eckardt, *Kai M Schmidt-Ott

kai.schmidt-ott@charite.de

Oddelek za nefrologijo in medicinsko intenzivno nego, Charité–Universitätsmedizin Berlin, korporativni član Freie Universität Berlin, Humboldt-Universität zu Berlin, 12203 Berlin, Nemčija

1 Huang C, Huang L, Wang Y, et al. 6-mesečne posledice COVID-19 pri bolnikih, odpuščenih iz bolnišnice: kohortna študija. Lancet 2021; 397: 220–32.

2 Levey AS, Stevens LA, Schmid CH, et al. Nova enačba za oceno hitrosti glomerulne filtracije. Ann Intern Med 2009; 150: 604–12.

3 Hilderink JM, van der Linden N, Kimenai DM, et al. Biološka variacija kreatinina, cistatina C in eGFR v 24 urah. Clin Chem 2018; 64: 851–60.

Za več informacij: david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501