Terapija s hranili za izboljšanje simptomov utrujenosti 1. del

Povzetek: Utrujenost, za katero so značilni pomanjkanje energije, duševna izčrpanost in slaba mišična vzdržljivost, ki si ne opomorejo po obdobju počitka, je pogost značilen simptom več stanj in negativno vpliva na kakovost življenja prizadetih. Utrujenost je pogosto zaskrbljujoč simptom za ljudi, ki trpijo zaradi bolezni, kot so fibromialgija, sindrom kronične utrujenosti, rak in multipla skleroza. Vitamini in minerali, ki igrajo bistveno vlogo pri različnih osnovnih presnovnih poteh, ki podpirajo temeljne celične funkcije, so lahko pomembni pri zmanjševanju telesne in duševne utrujenosti. Več študij je preučilo potencialne koristi hranil pri utrujenosti pri različnih populacijah. Namen trenutnega pregleda je bil zbrati obstoječo literaturo, ki raziskuje učinke različnih hranil na utrujenost. Pri iskanju literature, opravljenem v PubMed, Ovid, Web of Science in Google Scholar, je 60 člankov izpolnjevalo merila za vključitev in je bilo vključenih v pregled. Med vključenimi študijami jih je 50 pokazalo pomembne ugodne učinke (p < 0,05) dodatkov vitaminov in mineralov na utrujenost. Skupaj so vključene študije preučevale peroralno ali parenteralno dajanje hranil, vključno s koencimom Q10, L-karnitinom, cinkom, metioninom, nikotinamid adenin dinukleotidom (NAD) in vitamini C, D in B. Na koncu rezultati pregleda literature kažejo, da da imajo ta hranila potencialno pomembne koristi pri zmanjševanju utrujenosti pri zdravih posameznikih in tistih s kroničnimi boleznimi, tako če jih jemljemo peroralno kot parenteralno. Nadaljnje študije bi morale raziskati te nove terapije, tako kot dodatno zdravljenje kot kot edini poseg.

Cistanche lahko deluje kot sredstvo proti utrujenosti in povečuje vzdržljivost, eksperimentalne študije pa so pokazale, da lahko decoction Cistanche tubulosa učinkovito ščiti jetrne hepatocite in endotelne celice, poškodovane pri plavalnih miših, ki nosijo težo, poveča izražanje NOS3 in spodbuja jetrni glikogen sintezo in tako deluje proti utrujenosti. Izvleček Cistanche tubulosa, bogat s feniletanoidnimi glikozidi, bi lahko bistveno zmanjšal serumsko raven kreatin kinaze, laktat dehidrogenaze in laktata ter zvišal raven hemoglobina (HB) in glukoze pri miših ICR, kar bi lahko imelo vlogo proti utrujenosti z zmanjšanjem poškodb mišic in zakasnitev obogatitve mlečne kisline za shranjevanje energije pri miših. Tablete Compound Cistanche Tubulosa so znatno podaljšale čas plavanja z utežmi, povečale rezervo glikogena v jetrih in znižale raven sečnine v serumu po vadbi pri miših, kar kaže na učinek proti utrujenosti. Odvarek Cistanchis lahko izboljša vzdržljivost in pospeši odpravo utrujenosti pri vadbenih miših, prav tako pa lahko zmanjša zvišanje serumske kreatin kinaze po obremenitveni vadbi in ohranja normalno ultrastrukturo skeletnih mišic miši po vadbi, kar kaže, da ima učinke za povečanje telesne moči in proti utrujenosti. Cistanchis je tudi znatno podaljšal čas preživetja miši, zastrupljenih z nitriti, in povečal toleranco proti hipoksiji in utrujenosti.

Kliknite na Občutek vrtoglavice in stalne utrujenosti

【Za več informacij:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】

Ključne besede: vitaminsko dopolnjevanje; utrujenost; simptomi utrujenosti; terapija s hranili; nootropno; dopolnjevanje

1. Uvod

Utrujenost je ena pogostih težav v vsakdanjem življenju, ki negativno vpliva na delovno uspešnost, družinsko življenje in družbene odnose. Utrujenost lahko konceptualiziramo kot občutek izčrpanosti ali težave pri izvajanju intelektualnih ali telesnih dejavnosti, ki se pogosto ne povrne po obdobju počitka [1]. Bolniki z utrujenostjo običajno poročajo o pomanjkanju energije, duševni izčrpanosti, slabi mišični vzdržljivosti, zapoznelem okrevanju po fizičnem naporu in spanju, ki ga ni mogoče obnoviti [2]. Lestvice razpoloženja, ki vključujejo meritve utrujenosti, kot sta Bond-Lader Visual Analogue Scale (BL-VAS) in Profile of Mood Scale (POMS), se običajno uporabljajo za merjenje stanj utrujenosti. Poleg tega se za merjenje narave in resnosti utrujenosti pogosto uporablja več lestvic utrujenosti, vključno z lestvico za oceno utrujenosti (FAS), lestvico resnosti utrujenosti (FSS) in Chalderjevo lestvico utrujenosti (CFQ 11).

Medtem ko pri eni tretjini primerov utrujenosti [2] ni mogoče prepoznati nobene patologije, je več stanj, vključno z depresijo, virusno boleznijo, okužbo zgornjih dihalnih poti, anemijo, rakom in boleznijo pljuč, med pogostimi vzroki za utrujenost. Zato lahko utrujenost razvrstimo kot sekundarno posledica drugih zdravstvenih stanj, ki lahko trajajo mesec ali dlje, v primerih fiziološke oziroma kronične utrujenosti [2]. Fiziološka utrujenost, za katero je značilno neravnovesje v rutini vadbe, spanja, prehrane ali drugih dejavnostih, ki niso povezane z osnovnim zdravstvenim stanjem, je najpogostejša pri mladostnikih in starejših ter se olajša s počitkom [3]. Vendar se kronična utrujenost, za katero je značilna intenzivna fizična in duševna utrujenost neznanega vzroka, ne odpravi s počitkom in traja dlje kot šest mesecev [2]. V skladu s tem je mialgični encefalomielitis/sindrom kronične utrujenosti (ME/CFS) invalidno klinično stanje, za katerega je značilna vztrajna utrujenost po naporu, ki povzroči različne stopnje invalidnosti z omejevanjem bolnikove funkcionalne zmogljivosti in ga spremljajo različni simptomi, povezani s kognitivnimi, imunološka, ​​endokrinološka in avtonomna disfunkcija [4]. Sindrom kronične utrujenosti (CFS), za katerega je značilna dolgotrajna in ponavljajoča se utrujenost, je resna in izjemno izčrpavajoča kronična bolezen, ki povzroči znatno invalidnost, ki traja od 6 mesecev do nekaj let [5]. Poleg tega je CFS povezan s širokim razponom fizičnih in vedenjskih simptomov, vključno z bolečinami v sklepih in mišicah, glavobolom, nestrpnostjo do fizičnega napora, anksioznostjo, depresijo, kognitivnimi motnjami in motnjami spanja [3]. Znano je, da več pogostih zdravstvenih stanj povzroča simptome utrujenosti. Utrujenost je med glavnimi stranskimi učinki raka in njegovega zdravljenja, ki moti kakovost življenja bolnikov z rakom in je lahko dejavnik tveganja za zmanjšano preživetje [6]. Utrujenost kot najbolj moteč simptom opisujejo tudi bolniki z multiplo sklerozo [7]. Poleg tega je za fibromialgijo, pogost sindrom kronične bolečine, povezan z razširjeno bolečino na več občutljivih točkah, značilna utrujenost in motnje spanja [8]. O hudi utrujenosti poročajo vsi bolniki s fibromialgijo, pri čemer kar 80 % bolnikov s tem stanjem izpolnjuje tudi merila za CFS [9].

Obvladovanje utrujenosti je kompleksno in zahteva multimodalni terapevtski pristop. Postopna telesna vadba skupaj s kognitivno vedenjsko terapijo ostaja najpogostejši pristop [2,3]. Vitamini in minerali, ki igrajo bistveno vlogo pri različnih osnovnih presnovnih poteh, ki podpirajo temeljne celične funkcije, vplivajo na kognitivne in psihološke procese, vključno z duševno in telesno utrujenostjo [10]. Zato se domneva, da ima več mikrohranil, encimov in aminokislin vlogo pri utrujenosti, kogniciji ali psiholoških funkcijah [10]. Učinkovito in varno dopolnjevanje vitaminov in mineralov za posameznike, ki trpijo zaradi utrujenosti, je lahko koristna možnost zdravljenja. Trenutni pregled zato zbira študije, ki preučujejo vitamin C, vitamin D, vitamine skupine B, koencim Q10 (CoQ10), L-karnitin, cink, nikotinamid adenin dinukleotid (NADH) in metionin, za katere se domneva, da imajo vpliv na fizične in duševno utrujenost, pri obvladovanju simptomov utrujenosti v različnih stanjih.

2. Metode

Iskanje literature je bilo izvedeno v PubMed, Ovid (vključno z revijami Ovid, AMED (Allied and Complementary Medicine), Embase, Global Health in Ovid MEDLINE), Web of Science in Google Scholar. Iskanje je potekalo brez kakršnih koli geografskih ali časovnih omejitev z uporabo naslednjih ključnih besed: "vitamin", "vitaminski dodatek", "IV terapija", "intravenska terapija", "IM terapija", "Intramuskularna terapija", "oralni dodatek", " dopolnjevanje", "zdravljenje s hranili", "zdravljenje z vitamini", "zdravljenje z mikrohranili", "utrujenost" in "simptomi utrujenosti". Da bi dosegli celovit pregled literature, so bile te ključne besede uporabljene v kombinaciji z naslednjimi vitamini in minerali: vitamini B, C in D; glutation, N-acetil cistein, alfa lipoična kislina, mangan, baker, selen, krom, magnezij, cink, metionin, inozitol, levcin, L-karnitin, holin, L-taurin, CoQ10 in NAD. V pregled literature so bile vključene študije, ki so uporabljale tako posamezna hranila kot tudi kombinacije omenjenih mikrohranil. Poleg tega je bil vključen tudi najpogostejši intravenski prehranski poseg, Myerjev koktajl. Mikrohranila, vključena v to iskanje literature, so med najpogosteje uporabljenimi hranili pri obvladovanju zdravstvenih stanj [11] kot tudi simptomov utrujenosti [10] in so na voljo tudi za oralno in parenteralno uporabo [12]. Izvedeno je bilo ročno iskanje po vseh vključenih bibliografijah, da bi se identificirali morebitni izpuščeni članki. Iz kombinacij ključnih besed in ustreznih člankov, najdenih v preglednih referencah, je bilo identificiranih 651 člankov. Študije, ki so izpolnjevale merila za vključitev, so bile pridobljene za oceno celotnega besedila. Članki so bili upoštevani za vključitev, če so poročali o podatkih iz izvirne študije, ki je preučevala učinke dodatkov hranil na stanje utrujenosti, opravili statistično analizo, bili dostopni v celotnem besedilu in bili objavljeni v angleškem jeziku. Merila za izključitev so bila naslednja: zbornik konferenc, poročila o primerih, pisma, povzetki, strokovna mnenja in komentarji ter članki, objavljeni v jeziku, ki ni angleščina. Zato je po analizi celotnega besedila 124 pridobljenih člankov 60 študij izpolnjevalo merila za vključitev in je bilo vključenih v analizo (slika 1).

3. Rezultati iskanja

Od 60 študij, vključenih v ta pregled, je skupno 35 študij raziskovalo učinkovitost uporabe L-karnitina in CoQ10 za obvladovanje simptomov utrujenosti, kar predstavlja 28 % oziroma 27 % študij. Vitamina C in D sta naslednja najbolj raziskana hranila, vsak predstavljata 12 % študij. Preostalih 21 % študij je preučevalo različna hranila, vključno z NADH, tiaminom, metioninom, cinkom in Myersovim koktajlom (slika 2A). Poleg tega je iz (Slike 2B) razvidno, da je večina vključenih študij preučevala peroralno dajanje hranil, le 10 in 3 študije so uporabljale intravensko (IV) oziroma intramuskularno (IM) dajanje. Kot je prikazano na (slika 2C), so bile študije razvrščene tudi glede na učinke posameznega hranila na meritve utrujenosti. V večini primerov so študije poročale o statistično značilnih pozitivnih rezultatih po obdobju zdravljenja s hranili. Kljub temu več študij, ki so preučevale hranila, kot so CoQ10, L-karnitin, vitamin C in vitamin D, prav tako niso poročale o bistvenih izboljšavah simptomov utrujenosti. Kar zadeva statistično značilne negativne rezultate, je samo ena študija poročala o poslabšanju simptomov zaradi dajanja L-karnitina pri bolnikih z rakom, ki so bili na kemoterapiji [13].

Diferenciranje študij glede na populacijo, ki so jo preučevali, je razkrilo, da so rak [14], CFS [15], fibromialgija [16] in bolniki z multiplo sklerozo [17] najbolj proučevane populacije (slika 3). Preostale študije so raziskovale učinke zdravljenja s hranili pri starejših in zdravih osebah ter tistih z drugimi zdravstvenimi težavami.bolezni, kot so presnovni sindrom (MetS) [18], končno srčno popuščanje [19], bolniki s presajenimi ledvicami (KTR) [20], bolniki z utrujenostjo po kapi (PSF) s pomanjkanjem vitamina D [21] itd. , je mogoče domnevati iz (slika 3), da sta L-karnitin [22] in vitamin C [14] najbolj uporabljeni hranili za obvladovanje simptomov utrujenosti pri bolnikih z rakom. Podobno je CoQ10 med najpogosteje uporabljenimi hranili pri bolnikih s FM [16] kot tudi pri zdravih osebah [23]. Bolnikom s CFS bi lahko koristila tudi uporaba CoQ10 [15].

4. Peroralni dodatki

4.1. Klinične populacije

4.1.1. Vitamini in minerali

Več študij je nakazovalo učinke peroralnih dodatkov z vitamini in minerali na utrujenost pri posameznikih z različnimi zdravstvenimi stanji (tabela 1) [17]. Utrujenost je najpogostejši simptom multiple skleroze (MS), ki prizadene do 90 % tistih z MS, in se pogosto poroča kot prvi simptom, ki ga bolniki opazijo pred diagnozo [7]. Poleg tega naj bi bila utrujenost hujša in onesposobljujoča pri bolnikih z MS kot pri zdravih kontrolnih osebah in drugih s kroničnimi boleznimi [7]. Dajanje tiamina pri bolnikih z MS za obvladovanje utrujenosti so raziskali Sevim in sod. [24]. Dnevno peroralno dajanje 400 mg sulbutiamina, sintetične spojine, ki sestavlja dve molekuli tiamina, dva meseca, se je izkazalo za učinkovito pri zdravljenju utrujenosti pri MS. Vendar pa so učinek opazili samo pri bolnikih, ki so bili na zdravljenju za spreminjanje bolezni, ne pa tudi pri tistih, ki niso [24]. Poleg tega so raziskali učinek alfakalcidola (1 a-hidroksiholekalciferola), sintetičnega analoga vitamina D, na utrujenost, povezano z MS [25]. Intervencijska skupina je dnevno prejemala vitamin D3 alfakalcidol (1 µg ali 40 ie). Alfakalcidol je v primerjavi s placebom znižal srednjo oceno Fatigue Impact Scale (FIS) in izboljšal kakovost življenja bolnikov z MS [25]. Še več, Bager et al. so dokazali pomemben koristen učinek visokih odmerkov peroralnega tiamina (600–1800 mg/dan) na kronično utrujenost pri bolnikih z vnetno črevesno boleznijo (KVČB) po 4 tednih zdravljenja [26].

Poročali so tudi, da je dajanje vitamina D povezano z izboljšanjem utrujenosti pri različnih populacijah. Tedenska uporaba 50,000 i.e. peroralnega holekalciferola pri bolnikih z juvenilnim pojavom sistemskega eritematoznega lupusa (SLE) je izboljšala številne vidike utrujenosti, vključno z merili "lahka utrujenost", "utrujenost med vadbo", "utrujenost pri srednjih naporih" « in »utrujenost velja za težavo« [58]. Poleg tega naj bi bil oksidativni stres osnova utrujenosti, pri čemer so serumski markerji oksidativnega stresa povezani s simptomi CFS [14]. Ker je vitamin C dobro znan antioksidant, so raziskali zdravljenje z vitaminom C za obvladovanje simptomov utrujenosti. Namreč, poročali so, da je pri debelih odraslih na programu hujšanja z vadbo 500 mg/dan peroralnega vitamina C štiri tedne boljše od placeba pri zmanjševanju stopnje zaznanega napora in znižanju rezultatov utrujenosti [14]. Večina študij pa je preučevala učinke intravenskega vitamina C na utrujenost, kar je podrobneje opisano v 5.

【Za več informacij:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:8613632399501】