Debelostna nefropatija, 9 vprašanj razjasnjenih naenkrat!

Vprašanje 1: Kakšne so manifestacije nefropatije, povezane z debelostjo?

Debelost je kronična presnovna bolezen, za katero je značilno čezmerno kopičenje telesne maščobe in čezmerna telesna teža. Debelost lahko neposredno povzroči poškodbo ledvic, kar imenujemo z debelostjo povezana nefropatija (ORG). Kroglična visoka filtracija se lahko postopoma razvije v končno odpoved ledvic.

Kliknite za cistanche tubulosa kapsule za bolezni ledvic

Drugo vprašanje: Ali vsa debelost povzroča poškodbe ledvic?

Vsi debeli bolniki ne bodo povzročili okvare ledvic in ne bodo vse okvare ledvic pri ljudeh s prekomerno telesno težo povzročila debelost, zato je treba izključiti druge vzroke okvare ledvic. Diagnoza ledvične bolezni, povezane z debelostjo, mora izpolnjevati naslednja štiri merila:

(1) Izpolnjevati diagnostična merila za debelost: BMI > 28 kg/m2;

(2) Nenormalen urinski test: kaže se kot proteinurija z ali brez majhne količine mikroskopske hematurije, pri nekaterih bolnikih se lahko kaže kot ledvična insuficienca, pogosto brez hipoproteinemije;

(3) Patologija ledvične biopsije kaže na glomerularno hipertrofijo, žariščno segmentno glomerulosklerozo ali sferično sklerozo;

(4) Izključite druge sekundarne ali primarne bolezni glomerulov.

Vprašanje 3: Kateri so kazalniki klinične ocene debelosti?

ITM je pogosto uporabljen indikator za ocenjevanje debelosti. BMI (kg/m2)=teža (kg)/višina2 (m2). Kitajska delovna skupina za debelost in Kitajsko društvo za sladkorno bolezen definirata BMI<18.5 kg/m2 as being underweight, 18.5- 23.9kg/m2 as normal, 24-27.9kg/m2 as overweight, and≥28kg/m2 as obese.

Vprašanje 4: Kako zdraviti nefropatijo, povezano z debelostjo?

Zdravljenje mora zajemati celovite ukrepe, vključno z zmanjšanjem telesne mase, korekcijo insulinske rezistence, znižanjem beljakovin v urinu, znižanjem lipidov itd. Izguba teže je temeljnega pomena, vključno z nadzorom prehrane, zmerno telesno vadbo in dobrimi življenjskimi navadami. Ciljna teža je BMI<25kg/m2. Since no immune mechanism is involved in the pathogenesis, steroids, and immunosuppressive agents should not be used.

Vprašanje 5: Dieta in telesna vadba sta neučinkovita za hujšanje, ali se lahko za hujšanje uporabljajo zdravila?

Vsi ljudje s prekomerno telesno težo ne morejo jemati zdravil za hujšanje, zato lahko pomislite, v kakšnih okoliščinah lahko uporabite zdravila za hujšanje. Urednik je razvrstil šest situacij, poznate vse?

Vprašanje 6: Katera zdravila se lahko uporabljajo za hujšanje?

Trenutno je edino zdravilo, ki ga je Kitajska agencija za hrano in zdravila (CFAD) odobrilo za zdravljenje debelosti, orlistat. Je specifičen zaviralec gastrointestinalne lipaze, ki lahko z zaviranjem gastrointestinalne lipaze in encimov trebušne slinavke zmanjša absorpcijo maščob v črevesni sluznici. Peroralno z obroki, 120 mg trikrat na dan.

Neželeni učinki vključujejo predvsem steatorejo, steatorejo, bolečine v trebuhu, napihnjenost trebuha, povečano analno izčrpavanje in fekalno inkontinenco itd., več kot 1 teden po zdravljenju, in jih je mogoče postopoma prenašati s podaljšanjem časa zdravljenja, stopnja incidence pa je znatno zmanjšala po 3 mesecih zdravljenja, Vplivalo bo tudi na absorpcijo vitaminov, topnih v maščobi (vitamini A, D, E), in multivitamine je treba dopolniti.

Vprašanje 7: Dieta, vadba in tablete za hujšanje so neučinkoviti. Ali naj grem na operacijo, da shujšam?

According to the consensus guidelines of the National Institutes of Health, when BMI>40kg/m2 or BMI>35 kg/m2 spremljajo klinične manifestacije, povezane z debelostjo, presnovna operacija je izvedljiva. Kitajski strokovnjaki menijo, da je treba o kirurškem zdravljenju aktivno razmišljati, kadar je obseg pasu pri moških večji ali enak 90 cm, pri ženskah pa večji ali enak 80 cm.

Pogosti kirurški posegi za presnovno kirurgijo: želodčni obvod (RYGB), rokavna gastrektomija (SG), biliopankreatska preusmeritev (BPD) in biliopankreatska preusmeritev dvanajstnika (BPD-DS), trenutno najbolj razširjena sta endoskopska RYGB in SG.

Vprašanje 8: Katere druge možnosti zdravljenja obstajajo glede na izgubo teže?

Pri bolnikih z nefropatijo, povezano z debelostjo, je treba aktivno korigirati tudi odpornost proti insulinu, med katerimi lahko tiazolidindioni in hipoglikemična zdravila z metforminom izboljšajo odpornost proti insulinu;

Poleg zmanjšanja stanja visokega tlaka in visoke filtracije v glomerulu za zmanjšanje beljakovin v urinu lahko zdravila ACEI/ARB tudi neposredno zmanjšajo izločanje beljakovin v urinu prek drugih mehanizmov, zato se priporoča zgodnja uporaba;

Pri motnjah presnove lipidov, ki jih povzroča debelost, lahko poleg nadzora prehrane za uravnavanje uporabimo tudi zaviralce reduktaze HMG-CoA (statine) ali derivate tkivne kisline (fibrate).

Vprašanje 9: Kakšna je napoved nefropatije, povezane z debelostjo?

Vzrok ORG je debelost. Če je težo mogoče pravočasno nadzorovati, je prognoza na splošno dobra. Če pa se okvara ledvic nadaljuje, so študije pokazale, da bo skoraj polovica bolnikov po 10 letih postopoma prešla v končno odpoved ledvic.

Kako zdravilo Cistanche zdravi ledvično bolezen?

Cistanche je tradicionalno kitajsko zelišče, ki se že stoletja uporablja za zdravljenje različnih zdravstvenih stanj, vključno z boleznijo ledvic. Cistanche lahko pomaga izboljšati delovanje ledvic z:

Zmanjšanje vnetja: Cistanche vsebuje protivnetne spojine, ki lahko zmanjšajo vnetje v ledvicah in izboljšajo delovanje ledvic.

Podpora imunskemu sistemu: Cistanche vsebuje polisaharide, ki lahko okrepijo imunski sistem in ščitijo ledvice pred poškodbami.

Povečanje pretoka krvi: Cistanche vsebuje spojine, ki lahko pomagajo povečati pretok krvi v ledvicah, kar lahko izboljša delovanje ledvic.

Podpora ledvičnim celicam: Cistanche vsebuje antioksidante, ki lahko zaščitijo ledvične celice pred poškodbami in spodbujajo njihovo obnovo.

Pomembno je omeniti, da čeprav ima Cistanche potencialne koristi pri bolezni ledvic, se ne sme uporabljati kot nadomestek za zdravljenje.