Obvladovanje bolečine v dobi po COVID-u – posodobitev: pripovedni pregled, 1. del

POVZETEK

Izvedeno je bilo obsežno računalniško iskanje (od januarja 2020 do januarja 2023), vključno z literaturo iz baz podatkov PubMed, Scopus, MEDLINE, Web of Science in EMBASE. Po vnaprej določenih kriterijih je bilo v ta pregledni članek skupaj vključenih 58 člankov. Na splošno lahko pri vsakem bolniku, ki se okuži s COVID-19, razvijejo stanja po COVID-19. Potek bolezni COVID-19 je razdeljen na tri glavne stopnje: akutna bolezen COVID-19 (do 4 tedne), postakutna bolezen COVID-19 (od 4 do 12 tednov) in post- COVID (od 12 tednov do 6 mesecev). Če se dokaže dolgotrajnejši potek bolezni COVID-19 (več kot 6 mesecev), se uporabi izraz "dolgotrajni COVID". Čeprav se akutna faza okužbe s COVID-19 najpogosteje kaže z akutnimi respiratornimi simptomi, je zelo pogost simptom bolezni bolečina, medtem ko so najpogostejši simptomi postCOVID sindroma zasoplost, suh kašelj, utrujenost, izguba vohalne in okušalne funkcije, tiščanje in bolečine v prsih, motnje spanja in razpoloženja, telesne bolečine, bolečine v mišicah in sklepih, vneto grlo, vročina in trdovratni glavoboli. Vsa opazovanja so pokazala visoko incidenco kroničnih bolečinskih sindromov različnih lokalizacij v obdobju po in dolgotrajnem COVID-u. Kronična bolečina po COVID-u lahko vključuje na novo razvito kronično bolečino kot del postvirusnega sindroma; poslabšanje že obstoječe kronične bolečine zaradi povezanih sprememb v zdravstvenih storitvah ali de novo kronična bolečina pri zdravih posameznikih, ki niso okuženi s COVID. Kronična bolečina med pandemijo COVID-19 in po njej je pomembno zdravstveno vprašanje zaradi znatnih vplivov bolečine na bolnike, zdravstvene sisteme in družbo. Zato morajo bolniki s kronično bolečino prejeti učinkovito zdravljenje glede na njihove posebne potrebe. V skladu s tem je glavni cilj tega preglednega članka zagotoviti širok opis bolečine po COVID-u, raziskati vpliv dolgotrajne bolezni COVID-19 na bolnike s kronično bolečino ter podati kratka poročila o razširjenosti, dejavnikih tveganja, možne mehanizme, različne predstavitve in orodja upravljanja s sistematičnim pristopom.

Cistanche lahko deluje kot sredstvo proti utrujenosti in povečuje vzdržljivost, eksperimentalne študije pa so pokazale, da lahko decoction Cistanche tubulosa učinkovito ščiti jetrne hepatocite in endotelne celice, poškodovane pri plavalnih miših, ki nosijo težo, poveča izražanje NOS3 in spodbuja jetrni glikogen sintezo in tako deluje proti utrujenosti. Izvleček Cistanche tubulosa, bogat s feniletanoidnimi glikozidi, bi lahko bistveno zmanjšal serumsko raven kreatin kinaze, laktat dehidrogenaze in laktata ter zvišal raven hemoglobina (HB) in glukoze pri miših ICR, kar bi lahko imelo vlogo proti utrujenosti z zmanjšanjem poškodb mišic in zakasnitev obogatitve mlečne kisline za shranjevanje energije pri miših. Tablete Compound Cistanche Tubulosa so znatno podaljšale čas plavanja z utežmi, povečale rezervo glikogena v jetrih in znižale raven sečnine v serumu po vadbi pri miših, kar kaže na učinek proti utrujenosti. Odvarek Cistanchis lahko izboljša vzdržljivost in pospeši odpravo utrujenosti pri vadbenih miših, prav tako pa lahko zmanjša zvišanje serumske kreatin kinaze po obremenitveni vadbi in ohranja normalno ultrastrukturo skeletnih mišic miši po vadbi, kar kaže, da ima učinke za povečanje telesne moči in proti utrujenosti. Cistanchis je tudi znatno podaljšal čas preživetja miši, zastrupljenih z nitriti, in povečal toleranco proti hipoksiji in utrujenosti.

Kliknite na adrenalno utrujenost

【Za več informacij:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】

Ključne besede: COVID-19; Dolg COVID; bolečina po COVID; Post-COVID bolečinski sindromi; Kronična bolečina po COVID-u; Nevropatska bolečina po COVID-u; Mišično-skeletna bolečina po COVID; Glavobol po COVID-u; Telemedicina

Ključne povzetke

Zakaj izvesti to študijo?

Bolečina po COVID-19 prevladuje in se lahko razvije v bolj zahtevno in trdovratno bolečino. V skladu s tem so glavni cilji tega pregleda:

Podati kratko poročilo o izzivih, s katerimi se sooča obvladovanje kronične bolečine v obdobju po COVID-u-19.

Za opis razširjenosti, dejavnikov tveganja in možnih mehanizmov kroničnih bolečin, povezanih z dolgotrajno boleznijo COVID- 19.

Osredotočiti se na strategije za premagovanje omejitev pri izvajanju zdravstvenega varstva in zagotoviti ustrezno obvladovanje bolnikov s kronično bolečino.

Raziskati praktične nasvete za obvladovanje kronične bolečine po COVID-u.

Kaj smo se naučili iz študije?

Obdobje po COVID-u predstavlja velik izziv za zdravstvene storitve in je spremenilo naše pristope k medicini.

Vsa opazovanja so pokazala visoko incidenco kroničnih bolečinskih sindromov različnih lokalizacij v post- in daljšem obdobju po COVID.

COVID-19 močno vpliva na bolnike z bolečino. Odlašanje ali prekinitev zdravljenja bo imelo negativne posledice za bolnike s kronično bolečino.

Obetavni so dokazi, da lahko nova orodja, kot so telemedicina in mobilni programi zdravljenja z opioidi, pomagajo pri zagotavljanju stalnih storitev bolnikom s kronično bolečino.

UVOD

Zdravstveni sistemi po vsem svetu se od pandemije COVID-19 soočajo z izjemnimi izzivi. Globalno, s koncem leta 2022 in začetkom novega leta, je epidemiološka posodobitev COVID-19 pokazala, da je bilo 657.977.736 potrjenih primerov COVID-19, vključno s 6.681.433 smrtnimi primeri po vsem svetu. To številko je treba jemati previdno, saj so številne države spremenile prakso rutinskega testiranja na COVID{10}}, zaradi česar so dejanske številke podcenjene [1].

Pandemija COVID{0}} je spremenila naše pristope k medicini in ustvarila povsem novo generacijo ljudi s kroničnimi bolečinami. Številni čakajoči odgovori o COVID-19 in njegovih posledicah ostajajo nejasni in bodo ostali izziv v bližnji prihodnosti [2, 3]. Pandemija COVID-19 je opozorila na slabosti zdravstvenih sistemov po vsem svetu [4].

Znaten delež bolnikov s COVID-19 je imel dolgotrajne in vztrajne simptome. Objavljena poročila kažejo, da ima približno 10–20 % bolnikov s COVID-19 dolgotrajne simptome COVID-a od nekaj tednov do nekaj mesecev po akutni okužbi [5]. Za ta sindrom je značilna široka paleta zdravstvenih težav, vključno z "možgansko meglo" s kognitivnimi motnjami, utrujenostjo, dispnejo, mialgijo in mišično oslabelostjo, depresijo in vztrajnimi glavoboli [6]. Poleg tega sta nedavni celovit sistematični pregled in metaanaliza ocenila razširjenost dolgotrajnega COVID-19 in pokazala, da je 45 % preživelih COVID-19 vsaj 4 mesece imelo široko paleto nerazrešenih simptomov po potrjeni okužbi s COVID-19 [7].

Kronična bolečina je pomemben zdravstveni problem in je najpogostejši razlog za iskanje zdravniške pomoči. Uvršča se med deset najpogostejših bolezni po vsem svetu in izgubljenih let zaradi invalidnosti. Zaradi tega je treba kronično bolečino ustrezno obvladati, da se izognemo nadaljnjim zapletom [8]. COVID-19 močno vpliva na bolnike s kronično bolečino. Odlašanje ali prekinitev zdravljenja bolnikov s kronično bolečino bo imelo negativne posledice, vključno s povečanjem bolečine, invalidnosti in depresije. Obvladovanje kronične bolečine med pandemijo COVID-19 je zahteven proces, zlasti z vse več dokazi, da je okužba s COVID-19 povezana s trdovratnimi mialgijami, posredovanimi bolečinami in široko razširjeno hiperalgezijo [9].

METODE

Izvedeno je bilo obsežno računalniško iskanje, vključno z literaturo iz baz podatkov PubMed, Scopus, MEDLINE, Web of Science in EMBASE. Izveden je bil tudi ročni pregled referenc in dodane so bile dodatne reference s strani organizacij za bolečino, npr. Mednarodnega združenja za preučevanje bolečine (IASP) in Svetovne zdravstvene organizacije (WHO). Ustrezne smernice Ameriškega združenja anesteziologov (ASA), Ameriškega združenja za regionalno anestezijo (ASRA), Ameriškega združenja zdravnikov za interventno bolečino in Ameriške akademije za fizikalno medicino in rehabilitacijo, Evropskih združenj za bolečino in baze podatkov SZO o COVID{{0 }} so bili pregledani glede ustreznih publikacij. Strategija iskanja je bila omejena na članke, ki so bili objavljeni med januarjem 2020 in januarjem 2023. Za iskanje so bile uporabljene naslednje povezane ključne besede (»COVID-19«, »koronavirus in SARS-CoV-2«, » bolečina po COVID-u, »bolečinski sindromi po COVID-u«, »glavobol po COVID-u«, »kronična bolečina po COVID-u«, »nevropatska bolečina po COVID-u« in »mišično-skeletna bolečina po COVID-u«). Vključeni so bili članki, ki so izpolnjevali merila za vključitev, kot so članki, ki so povezani s stanjem in so predstavljali informacije o bolečinskih stanjih po COVID-u, ter članki, objavljeni v angleškem jeziku in vključujejo odrasle ljudi. Iskanje je vključevalo opazovalno študijo, presečno študijo, kohortno študijo, študijo primerov in kontrol, longitudinalno študijo, sistematične preglede in metaanalizo. Merila za izključitev so vključevala članke, ki niso v angleškem jeziku, neuspeh pri pridobivanju celotnih člankov, bolečine po COVID-u pri otrocih, poročila o primerih, uvodnike ali strokovna mnenja. Izbrane članke za vključitev sta pregledala dva neodvisna recenzenta z uporabo iste metode ocenjevanja. Končna pregledna strategija iskanja po literaturi daje skupno 58 člankov v tem pregledu (slika 1) [10]. Ta članek temelji na predhodno izvedenih študijah in ne vsebuje nobenih novih študij z ljudmi ali živalmi, ki bi jih izvedel kateri koli avtor.

DEFINICIJE

Razvite so bile različne definicije za opredelitev različnih stopenj bolezni COVID-19 glede na trajanje in klinične manifestacije. Standardizirane definicije so pomembne za pravilno diagnozo in zdravljenje teh bolnikov. Naslednje definicije se lahko uporabljajo za razlikovanje med različnimi stopnjami znakov in simptomov, ki potekajo ali po COVID-19 [1, 11, 12].

– Akutna okužba s COVID-19: znaki in simptomi COVID-19 do 4 tedne [1].

– Tekoči simptomatski COVID-19: znaki in simptomi COVID-19 od 4 tednov do 12 tednov [1].

– Post-COVID-19 sindrom: znaki in simptomi, ki se razvijejo med ali po okužbi, ki je skladna s COVID-19, trajajo več kot 12 tednov do 6 mesecev in jih ne pojasni alternativna diagnoza. Običajno se kaže s skupki simptomov, ki se pogosto prekrivajo in lahko sčasoma nihajo in se spreminjajo ter lahko prizadenejo kateri koli sistem v telesu. Post-COVID-19 sindrom se lahko upošteva pred 12 tedni, medtem ko se ocenjuje tudi možnost alternativne osnovne bolezni [1, 11].

– Dolgi COVID: obstajajo različne definicije z bolj ali manj podobnimi pomeni.

o V skladu s smernicami Nacionalnega inštituta za odličnost zdravja in oskrbe (NICE) se dolgotrajni COVID običajno uporablja za opisovanje znakov in simptomov, ki se nadaljujejo ali razvijejo po akutni okužbi, skladni s COVID-19, in trajajo dlje kot 4 tedne. Vključuje tako stalen simptomatski COVID-19 (od 4 do 12 tednov) kot post-COVID-19 sindrom (12 tednov ali več). Če se razpravlja o dolgotrajnejšem poteku COVID-19 (več kot 6 mesecev), se uporablja izraz "dolg COVID" [11, 12].

o Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC, 2021): "Širok nabor novih, ponavljajočih se ali stalnih zdravstvenih težav se lahko ljudje pojavijo 4 ali več tednov po tem, ko so bili prvič okuženi z virusom, ki povzroča COVID-19" [13 ].

o Svetovna zdravstvena organizacija (WHO, 2021): "Bolezen, ki se pojavi pri ljudeh, ki imajo v preteklosti verjetno ali potrjeno okužbo s SARS-CoV-2, običajno v 3 mesecih od začetka COVID-19, z simptomi in učinki, ki trajajo vsaj 2 meseca, ki jih ni mogoče pojasniti z alternativno diagnozo" [1].

o Nacionalna zdravstvena služba (NHS, 2021): »Simptomi trajajo tedne ali mesece po tem, ko je okužba izginila [11, 14].

– Stanje po COVID-19 je opredeljeno kot bolezen, ki se pojavi pri posameznikih z anamnezo verjetnih ali potrjenih okužb s SARS CoV- 2, običajno 3 mesece po začetku bolezni COVID-19 s simptomi ki trajajo vsaj 2 meseca in jih ni mogoče pojasniti z alternativno diagnozo. Pogosti simptomi vključujejo utrujenost, težko dihanje, kognitivno disfunkcijo, pa tudi druge, in na splošno vplivajo na vsakodnevno delovanje. Simptomi se lahko pojavijo na novo po začetnem okrevanju po akutni epizodi COVID-19 ali vztrajajo po začetni bolezni. Simptomi lahko tudi nihajo ali se čez čas ponovijo [13].

– Glavobol po COVID-u: Mednarodna klasifikacija motenj glavobola uporablja trajanje glavobola več kot 3 mesece po akutni okužbi za diagnozo "Kronični glavobol, ki ga pripisujejo sistemski virusni okužbi" [15].

– Kronična bolečina: kronično bolečino opredeljuje Mednarodno združenje za preučevanje bolečine (IASP) kot trdovratno ali ponavljajočo se bolečino, ki traja več kot 3 mesece ali presega normalno celjenje tkiva [16].

– Nociplastična bolečina: IASP opredeljuje neoplastično bolečino, ki „nastane zaradi spremenjene nocicepcije, kljub temu, da ni jasnih dokazov o dejanski ali grozeči poškodbi tkiva, ki bi povzročila aktivacijo perifernih nociceptorjev, ali dokazov o bolezni ali poškodbi somatosenzoričnega sistema, ki povzroča bolečino“ [17].

– Mišično-skeletna bolečina: Delovna skupina za bolečino (IASP) opredeljuje kronično primarno mišično-skeletno bolečino (CPMP) kot "kronično bolečino v mišicah, kosteh, sklepih ali kitah, za katero je značilna močna čustvena stiska (tj. anksioznost, jeza, frustracija, in depresivno razpoloženje) ali funkcionalna invalidnost" [9, 18].

Izzivi, s katerimi se sooča obvladovanje kronične bolečine po COVID-19

Bolniki s kronično bolečino lahko med pandemijo doživijo dodatno možno tveganje za funkcionalno in čustveno poslabšanje, kar lahko poveča dolgoročno zdravstveno breme [19, 20].

Trajna in dolgotrajna pandemija COVID{0}} je povezana z novimi težavami, ki vplivajo na obvladovanje kronične bolečine. Težaven dostop do zdravstvenih ustanov, pomanjkanje sredstev, obremenjene zdravstvene storitve, težave z duševnim zdravjem in bolnikove pridružene komorbidnosti lahko dodatno obremenijo bolnike s kronično bolečino [9, 21]. Vsi ti dejavniki prispevajo k temu, da je zagotavljanje učinkovitega obvladovanja bolečine zahtevnejše.

– Problemi, povezani s pandemijo: [19, 20, 22].

o Zaklepanje, omejitve potovanja, socialne in fizične razdalje ter izolacija.

o Strah pred okužbo ali okužbo zdravstvenih ustanov.

o Zmanjšati tveganje izpostavljenosti zdravstvenih delavcev hudim okužbam, ki so očitno obremenjene z zdravstvenim sistemom.

o Vse elektivne konzultacije in posegi so odpovedani ali prestavljeni.

o Prekinjena oskrba zaradi izolacij in zaprtja številnih storitev, kot so fizioterapija in podporne storitve.

- Težave, povezane s preobremenjenimi zdravstvenimi sistemi: [9, 23]

o Povečano povpraševanje po sistemih zdravstvenega varstva, zdravstvenih delavcih in ustanovah.

o Prekomerna uporaba slikanja kot posledica pandemije in njenega nadaljevanja. Približno 69 % splošnih zdravnikov bi paciente napotilo na radiografijo ob prvem pregledu, kljub temu, da se rutinska uporaba odsvetuje zaradi slabega razmerja med izvidi slikanja in simptomi.

o Stopnja nekaterih kirurških posegov, npr. ortopedskih operacij in operacij hrbtenice, se je v zadnjih letih izrazito povečala.

– Problemi, povezani z rehabilitacijskimi programi: [9, 20].

o Pomanjkanje telesnih dejavnosti, kar vpliva na bolnike, ki so se zanašali na fizikalno terapijo ali programe vadbe kot del svojega režima obvladovanja bolečin.

o Zaprtje ali preobremenjenost rehabilitacijskih služb zaradi pandemije.

– Dejavniki, povezani z bolnikom: [18, 24, 25]

o Neuspeh pri zagotavljanju izobraževanja ali svetovanja.

o omejen dostop do zdravstvenih ustanov.

o Težave pri pridobivanju polnila protibolečinskih zdravil, zlasti za nadzorovana zdravila in opioide.

Precejšnje število bolnikov je starejših s številnimi sočasnimi boleznimi in več zdravili.

o Bolj so dovzetni za obolevnost in umrljivost zaradi COVID-a-19.

o Možna imunska supresija, utrujenost, šibkost in s tem povezane komorbidnosti.

– Težave z duševnim zdravjem: [24, 25].

o Pojav novih ali poslabšanje težav z duševnim zdravjem, vključno z anksioznostjo, stresom, depresijo in posttravmatsko stresno motnjo, so postali pomembna skrb.

o Manjši dostop do ustanov za zdravljenje zaradi izolacije, socialnega distanciranja in strahu pred okužbo, kar izboljša bolnike, tolerantne na opioide, ki se borijo z odvisnostjo.

o Ta prekinitev je imela resne posledice, saj je povzročila povečanje kronične bolečine, psihično poslabšanje in poslabšanje kakovosti življenja.

– Interakcija med zdravljenjem kronične bolečine in pandemijo COVID-19: [16, 26]

o Protibolečinska zdravila, kot so nesteroidna protivnetna zdravila in paracetamol, lahko prikrijejo simptome okužbe s COVID-19, npr. vročino in mialgije.

o Zdravila proti bolečinam lahko vplivajo na imunski sistem ali prikrijejo znake ali simptome okužbe s COVID-19.

o Kronično zdravljenje z opioidi v velikih odmerkih lahko povzroči imunosupresijo.

o Peroralni ali injekcijski steroidi (npr. uporabljeni za intervencijske postopke proti bolečinam) delujejo imunosupresivno.

o Injekcije steroidov za obvladovanje bolečin lahko vplivajo na učinkovitost cepiv proti COVID-19.

RAZŠIRJENOST BOLEČINE PO COVID-19

Pri približno 10–20 % bolnikov z akutno okužbo s COVID-19 se razvijejo dolgotrajni simptomi, ki so lahko stanja po COVID-19 [1]. V Združenih državah je več kot 80 milijonov bolnikov in preživelih COVID-19, kar je največje število na svetu [27]. Nedavni obsežen sistematični pregled in metaanaliza sta ocenila razširjenost dolgotrajne bolezni COVID-19, ne glede na status hospitalizacije. V analizo je bilo vključenih skupno 194 študij, ki so vključevale 735.006 udeležencev po vsem svetu. Rezultati so pokazali, da je 45 % preživelih s COVID-19 imelo široko paleto nerazrešenih simptomov vsaj 4 mesece po okužbi s COVID-19 [7].

Bolečina je lahko zgodnji simptom akutne okužbe s COVID-19, vključno z vnetim grlom, mialgijami, bolečinami v hrbtu in glavobolom [28]. Zdi se, da ni povezave med začetno resnostjo okužbe s COVID-19 in verjetnostjo razvoja stanj po COVID-19 (5). Kronična bolečina lahko prizadene do 50 % splošne populacije, medtem ko je bila razširjenost kronične bolečine po COVID-19 ocenjena na 63,3 % [29].

Pri bolnikih s kronično bolečino, okuženih s COVID-19, obstaja večje tveganje za poslabšanje simptomov, kar je posledica številnih dejavnikov, vključno z družbenimi grožnjami, prekinitvijo zdravljenja, zmanjšanim dostopom do zdravljenja ali s tem povezanimi težavami z duševnim zdravjem in skrbmi o zdravstvenih izidov [25, 30, 31]. COVID-19 lahko poslabša že obstoječo bolečino ali je povezana s pojavom nove bolečine. Druga študija je primerjala dve skupini bolnikov, ena skupina je bila sprejeta v bolnišnico zaradi okužbe s COVID-19, druga skupina pa je bila sprejeta zaradi drugih vzrokov. Rezultati so pokazali, da je bila okužba s COVID-19 povezana z znatno večjo razširjenostjo de novo kronične bolečine, kroničnega vsakodnevnega glavobola in novonastale bolečine na splošno, ki je bila povezana s trdovratno anosmijo [32].

Kronična bolečina je pozitivno povezana z virusno okužbo, psihološkim stresom in posledicami sprejema v bolnišnico ali na enoto intenzivne nege (ICU). Kronična bolečina po COVID-19 lahko vključuje regionalno ali razširjeno bolečino [33, 34]. Pogosto povzroča periferne ali centralne nevrološke zaplete, bodisi z neposrednim vdorom v živčni sistem bodisi z imunskimi reakcijami (35, 36).

– Razširjenost kronične bolečine glede na demografijo: presečna študija je pokazala, da več kot trije od petih preživelih COVID-19 doživljajo kronično bolečino. Naraščajoča starost in ženski spol sta povezana s prisotnostjo kronične bolečine pri tej populaciji [37].

– Razširjenost kronične bolečine glede na mesto bolečine: bolečina COVID{{0}} je bila pogosteje lokalizirana v glavi/vratu in spodnjih okončinah (p\0.05), sledili so ji sklepi bolečine. Novonastala utrujenost je bila pogostejša pri preživelih s COVID-19, ki so potrebovali bolnišnično oskrbo. Prisotnost nespečnosti pri bolnikih s COVID-19 korelira s prisotnostjo več novonastalih bolečin (83,3 %) v primerjavi s tistimi, ki je niso (48,0 %, p=0.024) [32, 38] .

Razširjenost kronične bolečine glede na patofiziološki tip bolečine: kronična bolečina po COVID-u kaže tako mišično-skeletne kot nevropatske bolečine. Razlikovanje med nociceptivno, nevropatsko in neoplastično bolečino predstavlja trenutni izziv za klinične zdravnike [9]. Prevalenca nevropatske bolečine je bila ocenjena na 24,4 % [29]. Preliminarni dokazi kažejo na prisotnost nevropatske bolečine pri posameznikih, ki kažejo bolečino po COVID-u. Simptomi nevropatske bolečine so bili pozitivno povezani s trajanjem bolečine po COVID-u, stopnjami anksioznosti in stopnjami kineziofobije. Ugotovljeno je bilo, da je skoraj 25 % predhodno hospitaliziranih preživelih COVID-19 z bolečino "de novo" po COVID-u poročalo o komponenti nevropatske bolečine [30, 31].

– Razširjenost pri nehospitaliziranih bolnikih: nekaj poročil, ki so vključevala dolgotrajno spremljanje nesprejetih bolnikov, kaže, da ima (31–53 %) še vedno enega ali več vztrajnih bolečih simptomov 1 leto po okužbi s COVID-19, kar bi pomenilo veliko število ljudi po vsem svetu [21, 39, 40]. Nedavna metaanaliza je pokazala, da je imelo več kot 60 % bolnikov vsaj en simptom po COVID-19. Najpogostejši simptomi po COVID-19, ki so se pojavili pri hospitaliziranih in nehospitaliziranih bolnikih, sta bila utrujenost in dispneja. Drugi simptomi, vključno z glavobolom, anosmijo, bolečino v prsnem košu ali bolečino v sklepih, so manjši in bolj spremenljivi [41]. Pri nehospitaliziranih bolnikih so bili najpogostejši simptomi utrujenost (34,8), zasoplost (20,4 %), bolečine v mišicah/mialgija (17,0 %), motnje spanja (15,3 %) in izguba voha (12,7 %) [7]. ].

– Razširjenost pri hospitaliziranih bolnikih: poročana razširjenost mišično-skeletne bolečine po COVID-19 pri predhodno hospitaliziranih bolnikih se je gibala med (11–45 %) 6 mesecev ali več po odpustu [42]. Bolniki z mišično-skeletno bolečino po COVID-u so ob sprejemu v bolnišnico pokazali večje število simptomov COVID-19, z večjo razširjenostjo mialgije in glavobola, daljšim bivanjem v bolnišnici in večjo pojavnostjo sprejemov na intenzivno nego kot tisti, ki dolgoročno niso poročali mišično-skeletna bolečina po COVID [43]. Pri hospitaliziranih bolnikih je bilo pet najpogostejših simptomov utrujenost (28,4 %), bolečina/nelagodje (27,9 %), motnje spanja (23,5 %), zasoplost (22,6 %) in motnje običajne aktivnosti (22,3 %) [7].

【Za več informacij:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】