Zaznana kakovost komunikacije med pacientom in ponudnikom in njeni vplivni dejavniki med starejšimi benignimi hiperplazijskimi bolniki, ki so bili operaciji
Feb 28, 2025
Izvleček
Objekti:
Preučiti trenutno stanje in vpliv na dejavnike zaznane kakovosti komunikacije ponudnika in bolnika pri starejših benignih prostatičnih hiperplaziji (BPH), ki so bili operaciji, da bi zagotovili sklicevanje na razvoj ciljanih strategij komunikacijskih ponudnikov in bolnikov.
Metode:
Skupno je bilo izbranih 208 starejših bolnikov z BPH, ki so opravili operacijo. Raziskali so jih z uporabo naslednjih orodij pri 1-2 dneh pred operacijo:
Splošni informacijski vprašalnik
Montreal kognitivna ocena (MOCA)
Obdelava in prilagajanje obdelave lestvice za shranjevanje (Caps -15)
Slaba lestvica
Lestvica bolnišnične tesnobe in depresije
V 2–4 tednih po odvajanju so prejeli telefonsko nadaljnjo spremljanje z uporabo samoodobne lestvice kakovosti komunikacije in ponudnika pacienta.
Rezultati:
Skupno 48,08% starejših bolnikov z BPH, ki so opravili operacijo, je poročalo o nizki kakovosti komunikacije ponudnika in pacienta. Logistična regresijska analiza je pokazala, da so bili stopnja prilagajanja, kognitivno delovanje, klasifikacija ASA in kraj prebivanja glavni vplivni dejavniki zaznane kakovosti komunikacije ponudnika in bolnika v tej populaciji (vseP<0. 05).
Zaključek:
Pomemben delež starejših bolnikov z BPH, ki so bili opravljeni operaciji, zazna nizko kakovost komunikacije ponudnika in bolnika. Medicinsko osebje lahko razvije ciljne strategije intervencije, ki temeljijo na kognitivnih funkcijah starejših bolnikov, stopnjam prilagajanja in drugih dejavnikov za izboljšanje njihove zaznane kakovosti komunikacije med bolnikom in ponudnikom.
Ključne besede
Starejši odrasli
Benigna hiperplazija prostate
Kakovost komunikacije med bolnikom in ponudnikom
Kognitivna funkcija
Prilagoditveni model
Škoda
Tesnoba
Depresija
Herbal Cistanche dodatki za promocijo zdravja prostate
Kakovostna komunikacija med bolnikom in ponudnikom (PPC)je jedro doseganja oskrbe, osredotočene na osebo. Tako lahko izboljša zadovoljstvo oskrbe pacientov in izboljša rezultate, povezane z zdravjem [1]. Vendar pa študije kažejo, da bolniki na splošno dojemajo kakovost komunikacije med bolnikom in pooblaščencem, da je nizka [2-3]. V klinični komunikaciji 40% –80% informacij, ki jih posreduje medicinsko osebje, bolniki takoj pozabijo, več kot 50% odpoklicanih informacij pa je netočnih [4]. To povečuje tveganje za neželene učinke in negativno vpliva na rezultate bolnikov, povezanih z zdravjem. Poleg tega v skladu z literaturo 30% zdravstvenih tožb pripisuje nizki kakovostni komunikaciji med bolnikom in ponudnikom [5]. Slaba kakovost komunikacije lahko privede do neskladij med kirurškimi pričakovanji pacientov in dejanskimi zdravstvenimi rezultati, zaradi česar je glavni vzrok za kirurške spore [6]. Dejavniki z visokim tveganjem za slabo komunikacijo med bolnikom in ponudnikom vključujejo napredno starost, nizko stopnjo izobrazbe, kognitivni upad, tesnobo in depresijo [7].
Benigna hiperplazija prostate (BPH)je pogosta bolezen disfunkcije v urinu pri starejših moških, stopnja razširjenosti do 80% pri tistih, starih 70 in več. Večina primerov zahteva kirurško zdravljenje [8-9]. Starejši posamezniki pogosto doživljajo starostne spremembe v kogniciji, zaznavanju in občutku, kot sta upad spomina in kognitivna okvara, zaradi česar so populacije visokega tveganja za slabo komunikacijo med bolnikom in ponudnikom. Izboljšanje komunikacije bi lahko pomagalo določiti optimalni načrt zdravljenja bolnikov z BPH in lahko privede do večje stopnje uspešnosti zdravljenja in zadovoljstva z oskrbo [10]. Glede na heterogenost komunikacijskih nastavitev bolnikov je treba razviti prilagojene komunikacijske strategije za različne populacije. Vendar je trenutno malo znanega o dejavnikih, ki vplivajo na kakovost komunikacije med bolnikom in ponudnikom pri starejših bolnikih z BPH, ki so bili operaciji.
TheRoy Adaptation Model (RAM)je klasičen konceptualni model, ki ljudi obravnava kot celostni prilagodljivi sistemi. Ko se soočajo z notranjimi in zunanjimi okoljskimi dražljaji, se posamezniki tem spremembam prilagajajo z prirojenimi in pridobljenimi mehanizmi za obvladovanje [11]. Na podlagi modela prilagoditve Roy je ta študija izbrala raziskovalne spremenljivke, da bi celovito ocenili dejavnike, ki lahko vplivajo na kakovost komunikacije med bolniki in ponudnikom pri starejših bolnikih z BPH, ki so bili operaciji. Ugotovitve so namenjene referenci za razvoj ciljno usmerjenih komunikacijskih strategij za izboljšanje kakovosti komunikacije med bolnikom in ponudnikom.
1 preiskovanci in metode
1.1 subjekti
Od septembra 2023 do januarja 2024 so bili pacienti, ki so bili v naši bolnišnici sprejeti na oddelek za urologijo z benigno hiperplazijo prostate (BPH), izbrani kot preiskovanci z uporabo metode vzorčenja.
Merila za vključitev:
Starost večja ali enaka 60 let
Izpolnjevanje diagnostičnih meril za BPH [12]
Načrtovano za transuretralno zeleno lasersko enukleacijo prostate
Merila za izključitev:
Bolniki z možgansko kapjo ali demenco
Bolniki z malignimi tumorji
Velikost vzorca je bila izračunana kot 1 0 - 20 -krat večji od števila potencialnih dejavnikov, ki vplivajo na vpliv. Na podlagi pregleda literature in skupinskih razprav je ta študija opredelila 17 potencialnih dejavnikov, ki vplivajo na komunikacijo med bolnikom in ponudnikom. Glede na 10 -odstotno neveljavno hitrost vprašalnika je bila zahtevana velikost vzorca izračunana kot (170–340)/0. 9=189 - 378.
Vpisanih je bilo 245 bolnikov, študijo pa je zaključilo 208 bolnikov. Študijo je odobril etični odbor prve pridružene bolnišnice vojaške medicinske univerze [(a) KY2023119].
1.2 Metode
1.2.1 Orodja za anketo
1.2.1.1 Splošni vprašalnik
Na podlagi pregleda literature je bil razvit samoumeven splošni vprašalnik. Vključuje demografske in zdravstvene informacije:
Demografske informacije:Starost, prebivališče, mesečni osebni dohodek, zaposlitveni status, leta izobraževanja in kraj prebivališča.
Informacije, povezane z zdravjem:Klasifikacija ASA, BMI in odzivi na vprašanja z enim elementom o subjektivnem upadu spomina, rednih vadbenih navadah in sodelovanju v intelektualnih dejavnostih (npr. Kaligrafija, pisanje, branje, slikanje, igranje glasbenih inštrumentov, fotografije, šah, igralne igre/mahjong ali druge določene miselne dejavnosti). Običajna udeležba v duševnih dejavnostih je bila obravnavana kot angažiranost v intelektualnih dejavnostih.
1.2.1.2 Vprašalnik o kakovosti komunikacije in ponudnika pacientov
Vprašalnik o kakovosti komunikacije in ponudnika pacienta je bil razvit na podlagi ustrezne literature [13]. Začetni osnutek je bil pregledan in spremenjen z dvema krogoma strokovnega posvetovanja, v katerih je sodelovalo 8 strokovnjakov (4 strokovnjake za kirurško nego, 2 strokovnjaka za geriatrično nego in 2 strokovnjaka za urologijo, vsi z več kot 10 -letnimi izkušnjami; 3 z vmesnimi naslovi, 2 z pridruženimi višjimi naslovi in 3 z višjimi naslovi).
Izvedena je bila pilotna raziskava s 25 starejšimi kirurškimi bolniki BPH, Cronbachov koeficient vprašalnika pa je bil 0. 850.
Zadnji vprašalnik je vključeval naslednjih šest predmetov, ki so med hospitalizacijo obravnavali bolnikove komunikacijske izkušnje z medicinskim osebjem:
Razumem vsebino pogovorov, vključno z znanjem o sodelovanju in okrevanju zdravljenja.
Medicinsko osebje me pozorno posluša in izkazuje popolno spoštovanje.
Medicinsko osebje pojasnjuje medicinsko terminologijo, za pisna gradiva pa so na voljo ustne razlage.
Medicinsko osebje govori počasi in jasno.
Ko ne razumem vsebine pogovora, me medicinsko osebje spodbuja k vprašanjem.
Medicinsko osebje čim več pojasnjuje znanje, povezano z boleznijo, vključno s pooperativnimi zapleti, samonadzorovanjem in življenjskimi/prehranskimi previdnostnimi ukrepi.
Vsak element je bil dosežen s pomočjo točkovne lestvice Likerta 5-, ki sega od "skoraj nikoli" do "skoraj vedno", z ocenami od 1 do 5.. Višji rezultati kažejo na boljšo zaznano kakovost komunikacije.
Indeks veljavnosti vsebine za posamezne elemente je bil {{0}}}. 88–1. 00 in celotni indeks veljavnosti vsebine lestvice je bil 0,98. Z uporabo statistične metode Kehl in sod. [14] so bili rezultati vprašalnika dihotomizirani:
Povprečna ocena izdelka> 4 je bila razvrščena kot kakovostna komunikacija.
Povprečna ocena izdelka, ki je manjša ali enaka 4, je bila razvrščena kot nizkokakovostna komunikacija.
V tej raziskavi je bil Cronbachov koeficient tega vprašalnika 0. 758.
1.2.1.3 Montreal kognitivna ocena (MOCA)
Montrealna kognitivna ocena, ki sta jo razvila Nasreddine in sod. [15] je bil uporabljen za oceno splošne kognitivne funkcije. Različica, ki jo je prevedel in revidiral Wang Wei in sod. [16] je bil sprejet v tej študiji. Lestvica vključuje osem dimenzij:
Vizualna in izvršna funkcija
Poimenovanje
Spomin
Pozornost
Jezik
Abstrakcija
Zakasnjen odpoklic
Orientacija
Skupna ocena je 30, višji rezultati kažejo na boljšo kognitivno funkcijo. Da bi upoštevali vpliv stopnje izobrazbe na kognitivno funkcijo, smo oceno MOCA prilagodili z dodajanjem ene točke za udeležence z manj kot 12 leti izobraževanja.
Rezultat, ki je manjša ali enaka 26, je bila ocenjena kot pozitivna na blag kognitivni presek. Cronbachov koeficient lestvice je bil 0. 782 [16], v tej študiji pa je bil 0 707.
