Napoved cerebrovaskularne/kardiovaskularne bolezni, ki je posledica presnovnega sindroma: ultrazvočne meritve odziva na vazodilatator

Povzetek:

Ozadje:Končna odpoved ledvicse stopnjuje zaradi povečane razširjenosti ledvične okvare (kronična ledvična bolezen, kronična ledvična bolezen), ki je posledica arterioskleroze, ki je posledicapresnovni sindrom(MetS). V skladu z opaženo ledvično okvaro se poveča tudi pojav cerebrovaskularne/kardiovaskularne bolezni (CCVD), ki vpliva na bolnikovo vitalno prognozo in kakovost življenja. Naša prejšnja študija je poročala o nadomestnih markerjih, uporabljenih zazgodnja diagnoza KLBpatofiziološko temelji na MetS. V tej študiji je vazodilatacijski odziv raziskan glede njegove potencialne diagnostične vrednosti v zgodnjih fazahdiagnoza CCVD. Preiskovanci in metode: V skladu s tem so bili izmerjeni vazodilatacijski odzivi (pretočno posredovana dilatacija [FMD] in z nitroglicerinom povzročena dilatacija [NID]) na desni brahialni arteriji kot učinkoviti indikatorji, ki služijo kot nadomestni markerji za zgodnjo diagnozo CCVD pri 208 japonskih moških, ki so imajo diagnozo MetS. Pred analizo podatkov o parkljevki in slinavki in parkljevki so bili preiskovanci razdeljeni v skupine glede na prisotnost ali odsotnost CCVD ali število dejavnikov tveganja za MetS. Rezultati: Vrednosti slinavke in slinavke so bile na splošno izjemno nizke in niso pokazale pomembnih razlik med obema skupinama glede prisotnosti CCVD ali števila dejavnikov tveganja za MetS. V nasprotju s tem so bile vrednosti NID na splošno nizke, vendar je bilo zmanjšanje vrednosti NID pomembno in je bilo bolj izrazito v skupini s CCVD in pri tistih z dejavniki tveganja za MetS v primerjavi z njihovimi ustreznimi skupinami za par. Zaključek: Čeprav so vrednosti FMD že pokazale zmanjšanje v času diagnoze MetS, so vrednosti NID pokazale zapoznelo znižanje in to znižanje vrednosti NID je spremljal pojav CCVD. Te ugotovitve kažejo, da lahko FMD (nižje vrednosti) služi kot nadomestni marker za zgodnjo napoved CCVD zaradi arterioskleroze in da lahko NID (nižje vrednosti) služi kot nadomestni marker za diagnozo progresivne patofiziološke spremembe pri CCVD.

Ključne besede:Metabolični sindrom, arterioskleroza, nefropatija metaboličnega sindroma,Cerebrovaskularna/srčno-žilna bolezen, Ultrazvočni vazodilatacijski odzivi

KLIKNITE TUKAJ ZA NARAVNI ORGANSKI IZVLEČEK CISTANCHE S 25 % EHINAKOZIDA IN 9 % AKTEOZIDA ZA DELOVANJE LEDVIC

Podporna storitev Wecistanche-največjega izvoznika cistanche na Kitajskem:

E-pošta:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/telefon:+86 15292862950

Trgovina za več podrobnosti o specifikacijah:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

Uvod

Metabolični sindrom(MetS)1) povzroča organopatije z arteriosklerozo. Tipične organopatije, ki so posledica arterioskleroze, vključujejokronična ledvična bolezen (CKD)incerebrovaskularne/srčno-žilne bolezni(CCVD)2,3). Diabetična nefropatija (DN) in benigna nefroskleroza (BNS), ki predstavljatavelik odstotek kronične ledvične bolezniprimeri se imenujejodiabetična ledvična bolezen (DKD)4) z razširitvijo. To povzroča zmedo verjetno zaradi obsežne vpletenosti nedavnih sprememb življenjskega sloga, staranja in različnih učinkov zdravljenja, poleg pomanjkanja upoštevanja patofiziološkega ozadja DN in BNS. Da bi razjasnili napačno dojemanje, predlagamo, da razmislimo o pojmu "nefropatija presnovnega sindroma (MetS-N)"5-8). Ta koncept zajema okvaro ledvic pri bolnikih s patofiziološkim ozadjem MetS. Čeprav se diagnoza DKD trenutno postavlja s kombinacijo albuminurije (razmerje albumin-kreatinin [ACR]) in ocenjene hitrosti glomerulne filtracije (eGFR), so poročali, da kombinacija ledvičnega interlobarnega arterijskega rezistivnega indeksa (RI) in ocenjenega ledvični krvni pretok (RBF) omogoča natančnejšo zgodnjo diagnozo MetS-N kot običajna metoda9). Cilj te študije je bil preučiti, ali lahko dilatacija, posredovana s pretokom (FMD) in dilatacija, povzročena z nitroglicerinom (NID) – vazodilatacijski odzivi brahialne arterije, merjeni z ultrazvokom, služijo kot nadomestni označevalci za napovednike/determinante CCVD, ki pogosto se pojavi znapredovanje kronične ledvične boleznikot patofiziološka osnova Metsa.

Metode

1. Predmeti

Proučevanih je bilo skupno 208 japonskih moških (poimenovanih kot skupno [GT]), ki so ustrezali definiciji japonskega MetS1 in so lahko prispevali k naboru podatkov o slinavki in slinavki in parkljevki v obdobju 8 let med 7. novembrom 2011 in 28. oktobrom 2019. temu primerno. Preiskovanci so bili razdeljeni v štiri skupine: (i) tisti s CCVD (skupina A: GA, n=51) ​​in tisti brez CCVD (skupina B: GB, n=157); in (ii) tiste s štirimi dejavniki tveganja za MetS (skupina C: GC, n=152) in tiste s tremi dejavniki tveganja za MetS (skupina D: GD, n=58), glede na prisotnost ali odsotnost CCVD. Število bolnikov z debelostjo in drugimi dejavniki tveganja za MetS (opredeljeni dejavniki tveganja za MetS vključujejo debelost [potrebno], zvišan krvni tlak, nepravilnosti lipidov in zvišano glukozo v krvi). Specifikacija dejavnikov tveganja za MetS je bila narejena glede na kriterije debelosti (ITM 25 in/ali površina visceralne maščobe [VFA] 100 cm2), povišan krvni tlak (130 mmHg v sistoličnem krvnem tlaku [BPS] in/ali {{19 }} mm Hg v diastoličnem krvnem tlaku [BPD]), nenormalnosti lipidov (trigliceridi [TG] 150 mg/dL in/ali HDL holesterol [HDLC]<40 mg/dL), elevated fasting glucose (HbA1c 6.2% and/ or fasting plasma glucose [FPG]  110 mg/d), and the use of antihypertensive medication, lipid-lowering medication, or diabetic medication.

2. Razmerje med CKD in CCVD

Preiskovanci (GT) so bili ocenjeni glede incidenceCCVD po CKDje bil za karakterizacijo razvrščen v šest kategorij eGFR (G1 do G5 z G3, razdeljenim na 3a in 3b) glede na delovanje ledvic.

3. Parametri vrednotenja

Podatki so bili analizirani (povprečje ± standardni odklon [SD]) glede na 13 parametrov, ki so vključevali starost subjekta, dejavnike, povezane z MetS (BMI, BPS, BPD, TG, HDL-C, HbA1c in FPG), LDL-C,delovanje ledvic(kreatinin [Cr], eGFR in ACR) in sečne kisline (UA). Podatki o starosti so bili pridobljeni v času, ko je bil opravljen pregled odziva na vazodilatator, medtem ko so drugi značilni podatki, sprejeti v GT, pokazali najslabše vrednosti, pridobljene v celotni študiji, podobni značilni podatki, sprejeti v GA, GB, GC in GD, pa so navedli vrednosti pridobljen neposredno pred pregledom.

4. Postopek za SIP/NID

Meritve Meritve FMD in NID so bile izvedene po naslednjih postopkih. 1) Predhodno zdravljenje: Vsak subjekt je redno zajtrkoval ob 8:00 zjutraj. Dovoljeno jim je jemati svoja predpisana zdravila, če sploh. Kajenje je bilo prepovedano in dovoljena je bila minimalna količina zaužite vode do 14:00. V ugodnem okolju (tiho in temno okolje pri približno 25 stopinjah s 50% relativno vlažnostjo) je bil krvni tlak izmerjeno po tem, ko je preiskovanec 10 minut počival v ležečem položaju. 2) Merjenje SIP/NID: UNEXEF38G (UNEX Corp., Aichi, Japonska) ultrazvočna oprema, uporabljena za študijo žilne funkcije. 3) Merjenje slinavke in slinavke: potem ko je bil izmerjen premer mirovanja na desni brahialni arteriji, je bila okoli desne roke nameščena napihljiva manšeta za merjenje krvnega tlaka in napihnjena na sistolični krvni tlak plus 50 mmHg. Po 5 minutah napihovanja manšete za iztis krvi se je pretok krvi obnovil. Premer brahialne arterije je bil merjen 2 minuti, ko je bil po ponovni vzpostavitvi krvnega pretoka dosežen največji brahialni premer, da se oceni vazodilatacijski odziv brahialne arterije (vrednost FMD). FMD (%) je bila izračunana z naslednjo enačbo: FMD (%)=(največji premer - premer v mirovanju)/(premer v mirovanju) × 100. 4) Po končanem merjenju slinavke in parkljevke so vsakega subjekta položili na posteljo počivali 15 minut in sublingvalno razpršili nitroglicerin (0,3 mg), da bi izmerili največjo brahialno arterijo za 5-minutni vazodilatacijski odziv za merjenje NID (vrednost NID). NID (%) je bil izračunan z naslednjo enačbo: NID (%)=(največji premer - premer v mirovanju)/(premer v mirovanju) × 100. 5) Nastavitev mejne vrednosti: čeprav statistika o normalnih mejnih vrednostih za O slinavki in slinavki in parkljevki pri zdravih Japoncih niso poročali, Maruhashi in drugi so nedavno objavili 7,1 % za slinavko in parkljevko in 15,6 % za NID10). Ob upoštevanju teh objavljenih podatkov smo oblikovali primerjavo med GT, GA in GB ter primerjavo med GT, GC in GD. Mimogrede, mejna vrednost 4 %, prvotna vrednost, ki jo je poročala korporacija UNEX, je bila uporabljena za primerjavo podatkov o slinavki in slinavki med skupinami podrazdelkov.

CCVD je opredeljena kot ishemična bolezen srca (angina pektoris in srčni infarkt) ali možganska kap (možganska krvavitev in možganski infarkt), ki se je pojavila v celotnem obdobju kliničnega spremljanja pred izhodiščno meritvijo. Statistična obdelava (neparni t-test) je bila izvedena z uporabo programske opreme za statistično analizo Excel Statistics (Bell Curve for Excel; Social Survey Research Information Co., Ltd., Tokio, Japonska). Meritve SIP in NID ter druge preiskave so bile opravljene v okviru stroškov zdravstvenih storitev (ni bilo potrebno posvetovanje z etično komisijo klinike). Hi-kvadrat test je bil uporabljen za preučevanje razmerja med klasifikacijo kronične ledvične bolezni na podlagi ledvične funkcije (G1 do G5 z G3, razdeljenim na 3a in 3b) in pojavnostjo KVB. Statistična pomembnost je bila določena na str<0.05.

Slika 1. Odstotek oseb s CCVD glede na raven eGFR Okrajšave: CCVD, cerebro-/kardiovaskularna bolezen; eGFR, ocenjena hitrost glomerularne filtracije.

Podatki so izraženi kot povprečje ± SD. Okrajšave: CCVD, cerebro-/kardiovaskularna bolezen; MetS, presnovni sindrom; dejavniki tveganja MetSRF, MetS; GT, skupinski seštevek; GA, skupina s CCVD; GB, skupina brez CCVD; GC, skupina s 4 MetSRF; GD, skupina s 3 MetSRF; BMI, indeks telesne mase; BPS, sistolični krvni tlak; BPD, diastolični krvni tlak; TG, trigliceridi; HDL-C, lipoproteinski holesterol visoke gostote; LDL-C, lipoproteinski holesterol nizke gostote; HbA1c, glikirani hemoglobin; FPG, glukoza v plazmi na tešče; UA, sečna kislina; Cr, kreatinin; eGFR, ocenjena hitrost glomerulne filtracije; ACR, razmerje albumin-kreatinin.