Razširjenost in povezani dejavniki kronične ledvične bolezni med sorodniki bolnikov na hemodializi v Savdski Arabiji

Kronična ledvična bolezen (CKD) je resen zdravstveni problem v Kraljevini Savdski Arabiji (KSA). V Kraljevini Saudovi Arabiji je trenutno več kot 20000 bolnikov na dializi in 9810 bolnikov je na spremljanju po presaditvi ledvice.1 Skupna razširjenost nadomestnega ledvičnega zdravljenja v Savdski Arabiji je ocenjena na 294,3 na milijon prebivalcev.1

V Savdski Arabiji je starostno standardizirana razširjenostCKD(stopnje 1–2, stopnja 3, stopnja 4 in stopnja 5, brez nadomestnega ledvičnega zdravljenja) je ocenjena na 9892 na 100,000, kar je višje od ocen za zahodno Evropo (5446 na 100,{ {12}}) in Severni Ameriki (7.919 na 100,000).2 Na podlagi Nacionalne raziskave o pregledu zdravja in prehrane (NHANES) je razširjenost KLB pri odraslih v Združenih državah Amerike (ZDA) 11,7 odstotka .3 Našli smo samo eno študijo o razširjenosti KLB med mlado savdsko populacijo (povprečna starost 37,4±11,3 leta).4 Ta študija je ocenila razširjenost KLB v tem segmentu savdske populacije na 5,7 odstotka z uporabo modifikacije prehrana pri ledvični bolezni (MDRD)-3 in 5,3 odstotka z uporabo enačbe sodelovanja pri epidemiologiji kronične ledvične bolezni (CKD-EPI).

Glede na ustrezne študije,cistancheje tradicionalno kitajsko zelišče, ki se že stoletja uporablja za zdravljenje različnih bolezni. Znanstveno je dokazano, da ima protivnetne, proti staranju in antioksidativne lastnosti. Študije so pokazale, dacistancheje koristno za bolnike, ki trpijo zabolezni ledvic. Znano je, da učinkovine cistanche zmanjšujejo vnetje, izboljšujejo delovanje ledvic in obnavljajo okvarjene ledvične celice. Torej, integracijacistanchev okviru načrta zdravljenja ledvične bolezni lahko bolnikom veliko koristi pri obvladovanju njihovega stanja.Cistanchepomaga zmanjšati proteinurijo, zniža raven BUN in kreatinina ter zmanjša tveganje za nadaljnjo poškodbo ledvic. Poleg tega cistanche pomaga zniževati raven holesterola in trigliceridov, kar je lahko nevarno za bolnike z boleznijo ledvic.

Kliknite Kje lahko kupim Cistanche

Vprašajte za več: david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501

Antioksidativne lastnosti in lastnosti proti staranju Cistanche pomagajo zaščititi ledvice pred oksidacijo in poškodbami, ki jih povzročajo prosti radikali. toizboljša zdravje ledvicin zmanjša tveganje za nastanek zapletov.Cistancheprav tako pomaga okrepiti imunski sistem, ki je bistvenega pomena pri boju proti okužbam ledvic in spodbujanju zdravja ledvic. Z združevanjem tradicionalne kitajske zeliščne medicine in sodobne zahodne medicine imajo lahko tisti, ki trpijo zaradi bolezni ledvic, bolj celovit pristop k zdravljenju bolezni in izboljšanju kakovosti življenja.Cistancheje treba uporabljati kot del načrta zdravljenja, vendar se ne sme uporabljati kot alternativa konvencionalnemu zdravljenju.

Posamezniki z večjim tveganjem za razvoj kronične ledvične bolezni vključujejo tiste z močno družinsko anamnezo kronične ledvične bolezni.5, S1-S3 Študije v ZDA so potrdile visoko razširjenost kronične ledvične bolezni med sorodniki s končno odpovedjo ledvic (ESKD). bolnikih s 14 odstotki pregledanih sorodnikov, ki imajo GFR < 60 ml/min/1,73 m2 (20-24). Sorodniki v prvem ali drugem kolenu bolnikov z ESKD imajo 2- do 3-krat večjo verjetnost za razvoj ESKD in večjo verjetnost, da bodo debeli in imajo neodkrito hipertenzijo.6, S1, S4, S5 Tako so posamezniki z družinsko anamnezo KLB skupina z visokim tveganjem, kot so hipertoniki, diabetiki in starejši od 65 let.S3

REZULTATI

Demografske in klinične značilnosti

Lastnosti 5177 svojcev (26 odstotkov vseh povabljenih) so prikazane v tabeli 1. Predstavljeni svojci zaCKDpresejanje iz vseh regij KSA: 23,2 odstotka, 20,7 odstotka, 28,9 odstotka in 27,2 odstotka iz osrednje, vzhodne, zahodne in južne regije. Najpogosteje pregledani sorodniki so bili potomci (63,7 odstotka). Povprečna starost pregledanih svojcev je bila 34,3±14,3 leta, povprečni ITM pa 29,6±11,8 kg/m2.

Pri indeksnih bolnikih (tabela S1) je večina imela primarno diagnozo za svojeCKDsladkorne bolezni (45,5 odstotka), sledijo tisti neznane etiologije (20,2 odstotka) in hipertenzija (19,8 odstotka). Podedovane ledvične bolezni so prispevale le 0,12 odstotka vseh.

Razširjenost kronične ledvične bolezni in s tem povezani dejavniki

Povprečni serumski kreatinin je bil 80,9±26,4 mmol/l, povprečni eGFR pa 96,4±22,6 ml/min/1,73m2 (tabela 2). Od vseh pregledanih sorodnikov jih je 54,6 odstotka imelo eGFR > 90 ml/min/1,73 m2, kar kaže na stanje zdravih ledvic, 39,6 odstotka jih je imelo eGFR < 90 ml/min/1,73 m2 in 5,8 odstotka jih je imelo eGFR manj kot 60 ml/min/ 1,73m2. Od sorodnikov z eGFR med 60 in 90 ml/min/1,73 m2 je imelo 8 odstotkov proteinurijo. Tako je bila prevalenca CKD 13,8 odstotka (5,8 odstotka eGFR < 60 ml/min/1,73 m2 plus 8 odstotkov s proteinurijo in eGFR 60 – 90 ml/min/1,73 m2). V stopnjah 0–1 je bilo 68 odstotkov KLB in v stopnjah 2–5 32 odstotkov.

Relatives with BMI > 30 kg/m2, indicative of being overweight, constituted 39.8% of the total. An even higher fraction (66.2%) had a BMI >25 kg/m2, kar kaže na debelost. Povprečni SBP je bil 123,5 ± 18,1 mm Hg, diastolični krvni tlak pa 77,6 ± 111,2 mm Hg. Čeprav je le 14,3 odstotka poročalo o hipertenziji v anamnezi, smo ugotovili, da je imelo 28,1 odstotka sistolično hipertenzijo in 8,6 odstotka diastolično hipertenzijo, kar kaže, da je bila nediagnosticirana hipertenzija pogosta.

Primerjali smo pogostost hipertenzije, debelosti in potencialno nenadzorovanega DM pri svojcih zCKDand those without CKD (Table S2). Systolic hypertension was more common in the relatives with CKD (35.9%) compared to those without (29.2%). Of the relative's studies, > 30% had a BMI of  >30 kg/m2 in 40,5 odstotka na antidiabetičnih zdravilih je imelo glikozurijo, kar bi lahko kazalo na nenadzorovano sladkorno bolezen.

Da bi ocenili dejavnike tveganja, ki so bili povezani s hujšo boleznijo ledvic, smo primerjali značilnosti sorodnikov s stopnjami bolezni {{0}} – 1 s tistimi s stopnjami bolezni 2 – 5 (tabela 3). Sorodniki s stopnjami 0-1 so bili bistveno mlajši (31,3 ± 12,8 let) kot tisti v poznejših fazah (40,9 ± 15 let) in so imeli večjo prevalenco anamneze hipertenzije ali sladkorne bolezni ter ITM > 25 (P z uporabo z logistično regresijsko analizo smo ugotovili, da ¼ 0,0001).

Z analizo logistične regresije smo ugotovili, da je ¼ 0.0001). sorodniki s stopnjami 2–5 so imeli naslednje neodvisno povezane dejavnike tveganja: starost, regijo, proteinurijo in sistolično hipertenzijo (tabela 4).

Med to podskupino pregledanih sorodnikov je 860 (17,1 odstotka) povedalo, da jemlje zdravila, pri čemer jih 5,1 odstotka jemlje antidiabetična zdravila, 2,7 odstotka antihipertenzivna zdravila in 1,3 odstotka nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Bolniki v južni regiji so imeli najnižjo stopnjo uporabe zdravil, vključno z antidiabetiki in nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (tabela S3).

DISKUSIJA

V tej študiji smo pregledali več kot 5000 sorodnikov v prvem kolenu savdskih bolnikov na hemodializi. Preiskovanci so bili sestavljeni iz enakih deležev iz štirih geografskih regij Savdske Arabije in so imeli enako porazdelitev med moškimi in ženskami. Anketiranih je bilo 26 odstotkov vseh sorodnikov, na katere so se obrnili. Razširjenost kronične ledvične bolezni med pregledanimi sorodniki je bila 13,8-odstotna, kar je 2,6-krat več kot v savdski populaciji za podobne starostne skupine.4 Druga poročila so pokazala tudi večjo razširjenost kronične ledvične bolezni med družinami bolnikov na hemodializi kot v splošni populaciji iz različnih delov sveta.5,6, S1 Sorodniki, pregledani v naši študiji, so bili večinoma mladi (povprečna starost 34,3 leta). Verjetno je, da bo s staranjem razširjenost kronične ledvične bolezni med njimi bistveno večja. Druga omejitev naše študije je bila povezana z zajemanjem proteinurije pri analizi urina, ki je podvržena netočnostim zaradi visoke ali nizke specifične teže urina.

Omeniti velja, da je bila razširjenost kronične ledvične bolezni med pregledanimi sorodniki bolnikov iz južne regije med 2- do 4--krat večja kot razširjenost v drugih regijah. Čeprav so imeli svojci iz južne regije značilno višjo prevalenco KLB, je bila prevalenca sladkorne bolezni med svojci in njihovimi indeksnimi primeri najnižja med štirimi regijami. Nasprotne značilnosti so opazili pri svojcih iz vzhodne regije, kjer je bila prevalenca sladkorne bolezni najvišja in prevalenca kronične ledvične bolezni najnižja. Te geografske razlike kažejo, da družinsko anamnezo CKD povzroča nekaj drugega kot družinska sladkorna bolezen. Sorodstvene poroke so pogoste v savdskih družinah (57 odstotkov), vendar ni dokazov, da so pogostejše na jugu.7 Tako geografski podatki kažejo, da je možna avtosomno dominantna dedna ledvična bolezen razširjena na jugu.

V Savdski populaciji istega starostnega razreda kot naši pregledani sorodniki je prevalenca sladkorne bolezni 12,1 odstotka,3 kar je bila skoraj polovica razširjenosti sorodnikov, ki so poročali o sladkorni bolezni (23,4 odstotka). Na dan presejanja je imelo samo 9,5 odstotka kohorte glikozurijo. Ta nizek delež v primerjavi s podatki o anamnezi, o katerih so poročali sami, je lahko vsaj delno posledica 5,1 odstotka tistih, ki so poročali o jemanju antidiabetičnih zdravil. Druga možnost je, da je samoporočanje o zgodovini sladkorne bolezni lahko netočno. Med različnimi regijami nismo našli pozitivne povezave med razširjenostjo sladkorne bolezni in kronične ledvične bolezni pri sorodnikih. V vzhodnih in južnih regijah so bili ti pogoji dejansko negativno povezani.

Med sorodniki sCKDje bila prevalenca sistolične hipertenzije pomembno večja kot pri sorodnikih brez kronične ledvične bolezni (p=0,03). To je skladno s prejšnjimi poročili.5 Na dan presejanja je imelo sistolično hipertenzijo 28,1 odstotka sorodnikov, čeprav jih je samo 14,3 odstotka poročalo o hipertenziji v anamnezi. Tako je naš rezultat nakazal pogostost nediagnosticirane hipertenzije 13,8 odstotka. Diastolična hipertenzija je bila pri 8,6 odstotka. Naše ugotovitve so skladne z drugo študijo iz Savdske Arabije, ki je poročala, da ima 15,2 odstotka odraslih Savdijcev hipertenzijo, 57,8 odstotka pa se jih te diagnoze ni zavedalo. S6

Ugotovili smo, da je bila pri pregledanih sorodnikih razširjenost debelosti (ITM > 30kg/m2) 39,8 odstotka, kar je več kot poročajo za splošno savdsko populacijo (28,7 odstotka).S7 Večja razširjenost debelosti debelost so opazili tudi pri sorodnikih s KLB od 2. do 5. stopnje (70,9 odstotka) v primerjavi s tistimi v 0. do 1. stopnji (63,2 odstotka). To je v skladu s prejšnjimi poročili, ki kažejo, da je bila debelost med bolniki na dializi neodvisno povezana z družinsko anamnezo KLB. To povečuje možnost, da so geni, povezani z debelostjo, vzrok kronične ledvične bolezni.S4