Napredek pri diagnosticiranju in zdravljenju nenormalne presnove mineralov in kosti pri kronični ledvični bolezni leta 2023Ⅲ

5. Napredek fosfornih veziv

Vezalci fosforja so vrsta zdravil, ki se lahko kombinirajo s fosfati v prehrani in tvorijo netopne fosforjeve komplekse, kar zmanjša absorpcijo fosforja v tankem črevesju in s tem zmanjša raven fosforja v serumu. Pri kliničnem zdravljenju običajno uporabljena veziva fosfatov vključujejo veziva fosfatov, ki vsebujejo kalcij, in veziva fosfatov, ki ne vsebujejo kalcija. Najpogosteje uporabljeni vezivci fosforja, ki vsebujejo kalcij, vključujejo kalcijev karbonat, kalcijev acetat itd. Vendar pa lahko uporaba veziv fosfatov, ki vsebujejo kalcij, povzroči hiperkalciemijo pri bolnikih, poveča tveganje za metastatsko kalcifikacijo in VK ter poveča smrtnost zaradi srčno-žilnih bolezni.

Kliknite na Cistanche za ledvično bolezen

V primerjavi z vezalci fosfatov, ki vsebujejo kalcij, sevelamer, vezalec fosfatov, ki ne vsebuje kalcija, zmanjša tveganje za hiperkalcemijo pri bolnikih s kronično ledvično boleznijo in upočasni napredovanje VC pri bolnikih s kronično ledvično boleznijo [3]. Vendar ima sevelamer manjšo sposobnost vezave fosfatov kot vezalci fosfatov, ki vsebujejo kalcij, kar povzroči večjo dnevno obremenitev s tabletami za bolnike.

Nova generacija veziva za fosfor, saharoza, železov oksihidroksid, je vezivo fosforja, ki ni kalcij, na osnovi železa. Prvič je bil predstavljen v Združenih državah leta 2013 in je bil odobren za prodajo na Kitajskem februarja 2023. Njegove odobrene indikacije so: (1) Uporaba za nadzor ravni fosforja v serumu pri odraslih bolnikih s kronično ledvično boleznijo, ki se zdravijo z dializo. (2) Uporablja se za nadzor ravni fosforja v serumu pri pediatričnih bolnikih s kronično ledvično boleznijo, starih 12 let in več, v stopnjah 4 do 5 (opredeljena kot hitrost glomerularne filtracije).<30 mL/(min·1.73m²) or receiving dialysis. Sucrose ferric oxyhydroxide It is launched to fill the gap in phosphorus-lowering drugs for CKD stage 4 to 5 children aged 12 to 18 years old or receiving dialysis treatment.

1. Saharoza, železov oksihidroksid je učinkovit pri zniževanju ravni fosforja v serumu in ima nizko obremenitev tablet.

Rezultati kitajskega kliničnega preskušanja faze 3, objavljeni leta 2024, so pokazali, da je bila stopnja skladnosti fosforja v krvi pri bolnikih, zdravljenih s saharozo in železovim oksihidroksidom, kar 56,5 % v četrtem tednu (v primerjavi z 32,8 % pri sevelamerju) in skladnost zgodnjega zmanjšanja fosforja stopnja je bila bistveno višja. . Med obdobjem zdravljenja lahko saharoza, železov oksihidroksid zmanjša povprečno dnevno obremenitev s tabletami za 52 % v primerjavi s sevelamerjem (povprečni dnevni odmerek: 2,98 tablete saharoze, železov oksihidroksid, 6,31 tablete sevelamerja) [9] . Rezultati študije v resničnem svetu so pokazali, da se je 6 mesecev po tem, ko je 1.029 bolnikov na hemodializi prešlo z drugih vezalcev fosfatov na saharozo, železov oksihidroksid, stopnja kompliance serumskega fosforja znatno povečala za 95 % [10].

2. Saharoza železov oksihidroksid ima dobro varnost in ni tveganja za preobremenitev z železom.

Rezultati prospektivne večcentrične kohortne študije so pokazali, da je bila najpogostejši neželeni učinek pri bolnikih, zdravljenih s saharozo hidroksil železom, driska, vendar je bila večinoma blaga in prehodna ter je hitro izzvenela po zdravljenju brez posebnega zdravljenja [11] Sukroza hidroksil Železov oksid ima dober varnostni profil pri pediatričnih bolnikih in v primerjavi z odraslimi niso našli novih varnostnih signalov [12]. Japonske klinične študije faze 3 kažejo, da se po zaužitju največjega odmerka (4,5 do 6 tablet/dan) ravni feritina v serumu ne bodo več povečevale. Mediana največje vrednosti feritina je približno 200 ng/ml, nasičenost serumskega transferina pa je stabilna. Okoli 30 %. V prospektivni opazovalni študiji so se povprečne ravni feritina v serumu glede na izhodiščno vrednost znatno povečale le pri bolnikih, ki so med zdravljenjem prejemali železo, pri bolnikih, ki niso prejemali sočasnega zdravljenja z železom, pa se vrednosti feritina niso zvišale. Te ugotovitve kažejo, da jemanje saharoze, železovega oksihidroksida ne vpliva na stabilnost bolnikovih parametrov železa in ni tveganja za preobremenitev z železom.

3. Druge klinične koristi saharoze, železovega oksihidroksida.

Zgodovinska kohortna študija je pokazala, da so bolniki s hipoalbuminemijo na drugih vezalcih fosfatov, ki so prešli na saharozo, železov oksihidroksid, lahko zmerno povečali prehranske beljakovine, medtem ko so z nizko obremenitvijo tablet nadzorovali ravni fosforja v serumu. vnos, s čimer se poveča raven albumina v serumu in izboljša podhranjenost, kar je zelo koristno za izboljšanje bolnikove skladnosti z zdravili in izboljšanje njihove kakovosti življenja.

6. Povzetek

Izhajajoč iz zgornje vsebine ima CKD-MBD kot klinični sindrom KLB pomemben vpliv na zdravje bolnikov. Trenutno raven obvladovanja CKD-MBD v moji državi ni idealna in le nekaj bolnikov lahko doseže standarde za kalcij, fosfor in PTH. Za zdravljenje SHPT in osteoporoze so se nova zdravila, kot sta Upacicalcet in Etecatide, izkazala za dobro učinkovitost in varnost ter bolnikom prinašajo nove možnosti zdravljenja. Vendar pa nekatera zdravljenja prinašajo tudi potencialna tveganja; denosumab lahko na primer poveča tveganje za hudo hipokalcemijo. Čeprav nekatere možnosti zdravljenja, kot sta magnezij in vitamin K, kažejo določen potencial za problem VC, je treba njihove klinične učinke dodatno preveriti. V prihodnosti je treba okrepiti diagnozo, zdravljenje in obvladovanje CKD-MBD ter raziskati učinkovitejše strategije zdravljenja za izboljšanje kakovosti življenja in prognoze bolnikov.

Etekatidijev klorid, ki je bil v moji državi na novo uveden leta 2024, bo pomagal pri obvladovanju SHPT in zmanjšal operacijo PTX. Pričakuje se tudi, da bo saharoza železov oksihidroksid kot nova generacija fosfornih veziv, ki niso na osnovi kalcija in železa, pomagala izboljšati raven upravljanja fosforja v krvi na Kitajskem. Tretja generacija zdravil SHPT bo na trg prišla pozneje. Drugo vezivo fosforja na osnovi železa, železov citrat, in inovativno zdravilo za zniževanje fosforja Tenapanor sta bila lansirana na Japonskem in v Združenih državah leta 2014 oziroma 2023. Na Kitajskem jih še niso odobrili. Veselimo se prihodnosti. Odobriti je mogoče več novih zdravil z večjo učinkovitostjo in boljšo varnostjo, ki nudijo več možnosti za obvladovanje KLB-MBD.

Kako zdravilo Cistanche zdravi ledvično bolezen?

Cistancheje tradicionalno kitajsko zeliščno zdravilo, ki se že stoletja uporablja za zdravljenje različnih zdravstvenih stanj, vključno zledvicabolezen. Pridobivajo ga iz posušenih stebel Cistanche deserticola, rastline, ki izvira iz puščav Kitajske in Mongolije. Glavne aktivne sestavine cistanche sofeniletanoidglikozidi, ehinakozid, inakteozid, za katere so ugotovili, da blagodejno vplivajo na zdravje ledvic.

Bolezen ledvic, znana tudi kot bolezen ledvic, se nanaša na stanje, pri katerem ledvice ne delujejo pravilno. To lahko povzroči kopičenje odpadnih produktov in toksinov v telesu, kar povzroči različne simptome in zaplete. Cistanche lahko pomaga pri zdravljenju bolezni ledvic prek več mehanizmov.

Prvič, ugotovljeno je bilo, da ima cistanche diuretične lastnosti, kar pomeni, da lahko poveča proizvodnjo urina in pomaga pri odstranjevanju odpadnih snovi iz telesa. To lahko pomaga zmanjšati obremenitev ledvic in prepreči kopičenje toksinov. S spodbujanjem diureze lahko cistanche pomaga tudi pri zniževanju visokega krvnega tlaka, ki je pogost zaplet bolezni ledvic.

Poleg tega se je pokazalo, da ima cistanche antioksidativne učinke. Oksidativni stres, ki ga povzroča neravnovesje med nastajanjem prostih radikalov in antioksidativno obrambo telesa, ima ključno vlogo pri napredovanju bolezni ledvic. pomaga nevtralizirati proste radikale in zmanjšati oksidativni stres ter tako ščiti ledvice pred poškodbami. Feniletanoidni glikozidi, ki jih najdemo v cistanči, so bili še posebej učinkoviti pri lovljenju prostih radikalov in zaviranju peroksidacije lipidov.

Poleg tega je bilo ugotovljeno, da ima cistanche protivnetne učinke. Vnetje je še en ključni dejavnik pri razvoju in napredovanju bolezni ledvic. Protivnetne lastnosti Cistanche pomagajo zmanjšati nastajanje protivnetnih citokinov in zavirajo aktivacijo vnetnih obveznih poti ter tako ublažijo vnetje v ledvicah.

Poleg tega se je pokazalo, da ima cistanche imunomodulatorne učinke. Pri ledvični bolezni je lahko imunski sistem moten, kar povzroči prekomerno vnetje in poškodbo tkiva. Cistanche pomaga uravnavati imunski odziv z moduliranjem proizvodnje in aktivnosti imunskih celic, kot so celice T in makrofagi. Ta imunska regulacija pomaga zmanjšati vnetje in preprečiti nadaljnje poškodbe ledvic.

Poleg tega je bilo ugotovljeno, da cistanche izboljšuje delovanje ledvic s spodbujanjem regeneracije ledvičnih cevk s celicami. Epitelijske celice ledvičnih tubulov igrajo ključno vlogo pri filtraciji in reabsorpciji odpadnih produktov in elektrolitov. Pri bolezni ledvic se lahko te celice poškodujejo, kar povzroči okvarjeno delovanje ledvic. Sposobnost Cistanche, da spodbuja regeneracijo teh celic, pomaga obnoviti pravilno delovanje ledvic in izboljša splošno zdravje ledvic.

Poleg teh neposrednih učinkov na ledvice je bilo ugotovljeno, da ima cistanche blagodejne učinke na druge organe in sisteme v telesu. Ta celovit pristop k zdravju je še posebej pomemben pri boleznih ledvic, saj stanje pogosto prizadene več organov in sistemov. dokazano je, da ima che varovalne učinke na jetra, srce in krvne žile, ki jih pogosto prizadenejo bolezni ledvic. S spodbujanjem zdravja teh organov cistanche pomaga izboljšati splošno delovanje ledvic in preprečiti nadaljnje zaplete.

Skratka, cistanča je tradicionalno kitajsko zeliščno zdravilo, ki se že stoletja uporablja za zdravljenje bolezni ledvic. Njegove učinkovine delujejo diuretično, antioksidativno, protivnetno, imunomodulatorno in regenerativno, kar pomaga izboljšati delovanje ledvic in ščiti ledvice pred nadaljnjimi poškodbami. , cistanche blagodejno vpliva na druge organe in sisteme, zaradi česar je holističen pristop k zdravljenju bolezni ledvic.