Zmanjšana specifičnost in povečana pretirana splošnost avtobiografskega spomina vztrajata kot kognitivne ranljivosti pri remitirani hudi depresiji: metaanaliza 1. del

Povzetek

Težave pri dostopu do specifičnih spominov, imenovane zmanjšana specifičnost spomina ali preveč splošni spomin (OGM), so bile ugotovljene kot označevalec klinične depresije.

Depresija je pogosta duševna bolezen, pri kateri bolniki pogosto kažejo simptome, kot so vztrajno slabo razpoloženje, pomanjkanje zanimanja in užitka ter samozanikanje. Hkrati je zelo pomemben tudi vpliv depresije na možgane, njeni simptomi pa lahko privedejo do motenj možganskega spomina. Vendar lahko pravilno zdravljenje in zdrav način življenja učinkovito izboljšata spomin pri ljudeh z depresijo.

Kognitivne funkcije bolnikov z depresijo so pogosto močno prizadete, med njimi je tudi spomin. Nekateri bolniki lahko občutijo simptome, kot so težave s koncentracijo, izguba spomina in počasno razmišljanje. Ker je depresija pogosto dolgotrajna, lahko ti simptomi pomembno vplivajo na bolnikovo vsakdanje življenje.

Vendar pa raziskave kažejo, da učinki depresije na spomin niso trajni. S pravilnim zdravljenjem in pozitivnim psihološkim posegom se lahko bolniki postopoma povrnejo na normalno kognitivno funkcijo in raven spomina.

Tukaj je nekaj dokazanih načinov za izboljšanje spomina pri ljudeh z depresijo:

1. Ukvarjajte se s športom in telesno dejavnostjo. Raziskave kažejo, da lahko telesna vadba izboljša prekrvavitev možganov, kar lahko bistveno pripomore k izboljšanju spomina in kognitivnih sposobnosti bolnikov z depresijo.

2. Ohranite zdrave prehranjevalne navade. Pravilna prehrana lahko zagotovi dovolj hranilnih snovi, izboljša zdravje telesa in možganov ter ima pomemben popravljalni učinek na spomin, pozornost in sposobnost razmišljanja bolnikov z depresijo.

3. Izvajajte kognitivno vedenjsko terapijo. Kognitivno vedenjska terapija je učinkovita metoda psihološke intervencije, ki lahko bolnikom z depresijo pomaga vzpostaviti kognitivne modele in jih naučiti niza učinkovitih veščin obvladovanja, kar je v veliko pomoč pri izboljšanju spomina bolnikov.

Skratka, čeprav bo depresija prizadela bolnikov spomin, lahko s pravočasnim in pravilnim zdravljenjem ter aktivnim psihološkim posegom z zdravim življenjskim slogom učinkovito izboljšamo in povrnemo spomin, izboljšamo pa tudi kakovost življenja in duševno zdravje. raven. Vidimo, da moramo izboljšati spomin, in Cistanche deserticola lahko bistveno izboljša spomin, saj je Cistanche deserticola tradicionalno kitajsko zdravilno sredstvo, ki ima številne edinstvene učinke, eden od njih je izboljšanje spomina. Učinkovitost mletega mesa izhaja iz različnih učinkovin, ki jih vsebuje, vključno s kislino, polisaharidi, flavonoidi itd. Te sestavine lahko spodbujajo zdravje možganov na različne načine.

Kliknite spoznajte 10 načinov za izboljšanje spomina

Vendar pa ni jasno, ali ta primanjkljaj traja tudi po remisiji depresivnih epizod. Trenutna študija je vključevala sistematičen pregled in metaanalizo empiričnih študij, da bi ugotovili, ali je bila remitirana depresija povezana z manj specifičnimi in bolj splošnimi avtobiografskimi spomini.

Sedemnajst študij je bilo opredeljenih kot primernih. Rezultati so pokazali, da so ljudje z remitirano depresijo priklicali manj specifičnih spominov (k {{0}};g=0.314, 95 % CI [ 0.543; { {18}}.085], z=2,69, p=.007) in več kategorij spominov (k=9; g=0.254, 95 % IZ [0,007; 0,501], z=2.02, p =.043) v primerjavi z ljudmi, ki nikoli niso bili depresivni.

Glede na to, da so se ti primanjkljaji drugje izkazali za napoved prihodnjih depresivnih simptomov, te ugotovitve kažejo, da zmanjšana specifičnost spomina/prekomerni spomin vztraja po remisiji in je lahko dejavnik tveganja za prihodnje epizode depresije pri tistih, ki so v remisiji.

Ugotovitve so obravnavane v smislu, kako bi to znanje lahko vplivalo na klinično razumevanje preprečevanja ponovitve bolezni in vzdrževanja remisije pri tistih z anamnezo depresije.

KLJUČNE BESEDE

huda depresija, specifičnost spomina, meta-analiza, splošni spomin, remisija.

1|UVOD

Avtobiografski spomini se nanašajo na informacije o posameznikovih osebnih preteklih izkušnjah, pri čemer se specifični spomini nanašajo na diskretne izkušnje na ravni dogodka, ki ne trajajo več kot en dan (npr. dolg sprehod po lokalnem parku z dvema prijateljema).

Težave pri dostopanju do specifičnih spominov, ki se imenujejo zmanjšana specifičnost spomina ali pretiran spomin, so bile ugotovljene kot kognitivni označevalec depresije (Liuet al., 2013; Williams, 1992) in drugih duševnih bolezni (Barry, Hallford in Takano, 2021; van Vreeswijk in de Wilde, 2004). Če jim ne uspe priklicati določenih spominov, se lahko ljudje namesto tega spomnijo nespecifičnih dogodkov, vključno s ponavljajočimi se dogodki ali kategorijami dogodkov (npr. rojstni dnevi ali rojstnodnevne zabave mojih hčera) ali dogodki, ki so trajali dlje časa (npr. ko sem bil najstnik, sem bil zelo aktiven).

Težave pri priklicu specifičnih spominov so napovedovalec prihodnjih depresivnih simptomov, neodvisno od depresivnih simptomov na začetku (Hallford, Rusanov et al., 2021). Ta učinek je bistveno močnejši pri tistih, ki so že klinično depresivni.

To nakazuje, da je zmanjšana specifičnost spomina/prekomerni spomin hkrati dejavnik tveganja za simptome depresije na splošno in razmeroma močnejši vzdrževalni dejavnik, ko ljudje nato doživijo klinično depresijo.

To morda ni presenetljivo glede na to, da je pridobivanje specifičnih informacij o posameznikovih preteklih izkušnjah vpleteno v adaptivne procese, kot so reševanje problemov (Hallford, Noory in Mellor, 2018), načrtovanje in odločanje (Dalgleish in Werner-Seidler, 2014), uravnavanje predvidevanja užitek za prihodnje dogodke (Hallfordet sod., 2020; Painter & Kring, 2016) in ohranjanje socialne podpore (Barry, Vinograd in sod., 2019; Chiu in sod., 2019).

Čeprav so pri klinični depresiji dobro ugotovljeni primanjkljaji specifičnosti spomina, je manj jasno, ali jih povzroča depresija ali procesi, povezani z depresijo, kot so prežvekovanje ali težave z izvršilnim delovanjem (Williams et al., 2007).

Poleg tega ni znano, ali ta primanjkljaj traja ali ne po remisiji klinične depresije. Ali je takrat, ko ljudje opustijo epizode hude depresije, še vedno bolj verjetno, da bodo priklicali nespecifične spomine v primerjavi z ljudmi, ki niso bili depresivni? Če te težave vztrajajo, potem težave pri obujanju specifičnih spominov ne predstavljajo samo simptoma depresije, ampak tudi znak ranljivosti za prihodnje epizode.

Dosedanje študije dajejo nasprotujoče si odgovore na to vprašanje. Na primer, Kuyken in Dalgleish (2011) ter Mackinger et al. (2000) so ugotovili velike razlike v specifičnosti spomina med ljudmi v remisiji depresije in zdravimi kontrolnimi udeleženci brez depresije v anamnezi. Nasprotno pa druge študije, kot so tiste Crane et al. (2007) in Park et al. (2002) so ugotovili majhne, ​​nepomembne razlike.

Razlogov za to heterogenost v ugotovitvah je lahko več. Manjši vzorci na primer manj natančno ocenijo razlike v populaciji zaradi večje razlike v porazdelitvi vzorčenja. Imajo tudi manjšo statistično moč za odkrivanje majhnih učinkov, kar pomeni, da lahko raziskovalci potegnejo lažno negativne zaključke, ko so "pravi" učinki le skromni.

Možno je tudi, da obstajajo razlike v študijah trenutnih/rezidualnih depresivnih simptomov med tistimi v remisiji depresije in tistimi brez depresije v anamnezi. Potencialno bi skupinske razlike v spominski specifičnosti/prekomerni splošnosti lahko pripisali tem trenutnim/preostalim depresivnim simptomom, namesto da bi jih pripisali učinku preteklih depresivnih simptomov.

Drug premislek bi lahko bilo število prejšnjih epizod depresije, ki so jih ljudje doživeli, pri čemer bi večje število prejšnjih epizod lahko utrdilo razlike v specifičnosti/preveč splošni spomin v primerjavi s tistimi brez depresije v zgodovini.

Poleg tega, da je depresija zelo razširjena motnja (Limet sod., 2018), je tudi ponavljajoča se bolezen, pri čemer ocenjujejo, da ima 50 % ljudi večkratne epizode ali bolj kroničen potek bolezni (Eaton in sod., 2008).

Večja jasnost glede dejavnikov tveganja za ponovitev, kot je nizka specifičnost spomina, bo neprecenljiva pri ugotavljanju, kdo je bolj verjetno, da se bo počutil slabo, in obveščanju o intervencijah, namenjenih ohranjanju remisije depresije.

Čeprav je prejšnji pregled kognitivnih sposobnosti pri remitirani depresiji poročal o zelo majhnem številu študij, ki so ocenjevale specifičnost in pretirano splošnost (Semkovska et al., 2019), merila za zdravo primerjalno skupino niso vključevala izključitve anamneze depresije. Zato ni mogoče domnevati, da so opaženi učinki (ki so bili okoli zmernega razpona) posledica te neodvisne spremenljivke.

1.1|Cilji

V tem ozadju je bila ta študija namenjena preučitvi, ali so ljudje, ki so v remisiji klinične depresije, pokazali zmanjšano specifičnost in povečano pretirano splošno pridobivanje osebnih spominov v primerjavi z ljudmi, ki nikoli niso doživeli klinične depresije.

Da bi to dosegli, je bil opravljen sistematičen pregled literature in študije iz tega pregleda so bile metaanalizirane, da bi ocenili, ali in v kakšnem obsegu obstajajo razlike med tema dvema populacijama v razpoložljivi literaturi.

Analizirane so bile tudi morebitne moderatorske spremenljivke (o katerih se razpravlja spodaj), da bi pomagali ugotoviti, ali obstajajo specifični dejavniki, ki bi lahko napovedali opažene razlike. Glede na predhodne ugotovitve so domnevali, da bi imeli ljudje z anamnezo depresije znatno zmanjšano specifičnost spomina in znatno povečan čezmerni splošni spomin v primerjavi s tistimi, ki nikoli niso bili depresivni.

2|METODA

Postopek študije je bil predhodno registriran v bazi PROSPERO (ID: CRD42020203509). Nobenega odstopanja ni bilo, razen dodatka nekaterih moderatorskih spremenljivk (glejte spodaj), glede na to, da so študije, vključene v pregled, imele te možnosti. Podatki in skripti, uporabljeni za analizo v tej študiji, so odprto dostopni in na voljo na https://osf.io/bfcyj/.

2.1|Viri informacij in strategija iskanja

Strategija iskanja je vključevala uporabo iskalnikov ProQuest in Ovid za iskanje ključnih besed v zbirkah podatkov Embase, PsycARTICLES in PsycINFO. Trenutno sistematično iskanje je bilo ugnezdeno znotraj večjega sistematičnega iskanja, katerega namen je bil zbrati vse članke, ki so preučevali specifičnost spomina v kliničnih in nekliničnih vzorcih (Barry, Hallford in Takano, 2021).

Vključene ključne besede so se nanašale na toppsihiatrične motnje, vključno z depresijo, avtobiografskim spominom in kombinacijami specifičnosti ali preveč splošnega. Celoten seznam iskalnih izrazov si lahko ogledate v Data S2. Iz tega širšega iskanja so bili zanimivi samo članki v zvezi z depresijo in remitirano depresijo. Iskalni izrazi so bili vključeni, da bi poskusili preučiti procese, ki bi lahko pojasnili morebitne skupinske razlike (npr. prežvekovanje, razmišljanje, izvršilna funkcija, verbalna tekočnost, reševanje problemov itd.; glej Williams, 2006 za pregled teh procesov).

Vendar pa je bilo znotraj sedanje analize premalo študij, ki so vključevale vzorce ljudi z umirjeno depresijo za sistematični pregled ali metaanalizo teh dejavnikov, zato tega niso poskusili izvesti.

Po iskanju v zbirki podatkov so bili pregledni članki, vključno s sistematičnimi pregledi in metaanalizami, preučeni glede ustreznih citatov, ki so bili izpuščeni v prvi ponovitvi. Z ustreznimi strokovnjaki na tem področju smo stopili v stik in se posvetovali za dodatne podatke, avtorjeva zbirka neobjavljenih podatkov pa je bila upoštevana, kjer je bilo primerno.

Iskanje je bilo izvedeno 18. aprila 2021, zahteva za študije pa kmalu zatem. Glejte sliko 1 za diagram poteka in podatke S1 za izpolnjen posodobljen kontrolni seznam PRISMA za leto 2020 za standarde poročanja (Page et al., 2021).

2.2|Merila upravičenosti

Da bi bile študije vključene, so morale biti napisane v angleščini, poročati o izvirnih empiričnih podatkih in vsebovati dve skupini udeležencev: ena je bila opredeljena z anamnezo klinične depresije, vendar je trenutno v remisiji, in druga brez zgodovinske ali trenutne klinične depresije. To torej ne bi vključevalo študij, ki bi primerjale ljudi z remitirano in trenutno depresijo (npr. Brittlebank et al., 1993).

Razvrstitev zgodovinske diagnoze depresije in izključitev trenutne diagnoze depresije je bilo treba izvesti z uporabo meril iz diagnostičnih in statističnih priročnikov (DSM) ali mednarodne klasifikacije bolezni (ICD), bodisi s kliničnim intervjujem ali strukturiranim intervjujem z usposobljenim zdravnikom. .

Čeprav je specifičnost spomina mogoče oceniti z uporabo več različnih meril, je za zmanjšanje heterogenosti med študijami vključitveni kriterij uporaba testa avtobiografskega spomina (AMT) (Williams & Broadbent, 1986) za oceno specifičnosti/preveč splošne spomina.

AMT uporablja protokol, po katerem udeleženci eno za drugo dobijo seznam iztočnic in jih prosijo, da zagotovijo avtobiografske spomine, ki so nato kodirani glede na to, kako specifični ali nespecifični so.

Pričakovati je bilo, da bi večina študij na tem področju raziskav uporabljala AMT. Nadalje je bilo določeno, da bi študije lahko poročale o rezultatih AMT v smislu števila ali deleža specifičnih spominov ali števila ali deleža splošnih ali nespecifičnih spominov, ti pa bi bili metaanalizirani ločeno.

Poseben spomin naj bi definirali kot diskretni dogodek, ki traja manj kot 24 ur (ko sem prejšnji petek sprehajal svojega psa). Splošni spomin se lahko nanaša bodisi na kategorični dogodek (tj. spomin, ki se je zgodil večkrat, ko sprehajam svojega psa) ali na razširjen dogodek (tj. spomin, ki se je zgodil v času, daljšem od 24 ur, ko sem imel psa) ali pa biti predstavljen kot vsota obeh vrst teh dogodkov.

Študije morajo poročati o ustreznih podatkih, ki jih je treba vključiti v analize (tj. srednje vrednosti in standardne deviacije rezultatov AMT ali druge sumarne statistike, iz katerih je mogoče izpeljati srednje in standardne deviacije, in velikosti vzorcev študije).

For more information:1950477648nn@gmail.com