Razmišljanja o primeru akutne odpovedi ledvic

Ledvična odpoved (ledvična odpoved) se nanaša na patološko stanje delne ali popolne izgube delovanja ledvic. Glede na njegov začetek je razdeljen na akutna in kronična dva.

Akutna ledvična odpoved (ARF), ki je danes znana kot akutna poškodba ledvic (AKI), je klinični sindrom hitrega upada delovanja ledvic zaradi različne etiologije, za katerega je značilno ostro kratkoročno (uro do tednov) upadanje stopnje glomerularne filtracije, zadrževanje presnovkov in motnje vode, elektrolita in kisline.

Kliknite za Cistanche za ledvične bolezni

Najnovejša diagnostična merila za AKI so nenaden upad delovanja ledvic v 48 urah, absolutno povečanje serumskega kreatinina, večjega ali enako 0. 3mg/dl (26.5umol/l), ali povečanje serumskega kreatina na večjo ali enako 1,5 -krat večjo osnovno vrednost v 7 dneh, ali urine v 7 dneh, ali urine v 7 dneh, ali urine, ali pa se v 7. urih, ali urinemu, ali urinu <{8 {8 {8 {8 {8 {8 {8 {8 {8 {8 {8 {8 {8 {8 {8 {8 {8 {8 {8 {8}.

Potek primera

Ugotovljeno je bilo, da je bolnika, stara 76 let, med fizičnim pregledom starejših ljudi v skupnosti maja 2024 povečala "160umol/L" v krvnem kreatininu. Ni bilo vročine, bolečine v spodnjem delu hrbta, urinate, hematurije ali oligurije in zdravljenja ni bilo.

5. junija 2024 so ga v bolnišnici DangDistrict pregledali na "krvni kreatinin 513.5umol/L, urin okultna kri 3+"; 9. junija je bil v bolnišnici Dangdistrict ponovno preučen za "krvni kreatinin 521.6umol/L"; Pacient je prišel v našo bolnišnico zaradi ambulantnega zdravljenja popoldne 9. junija in bil sprejet v bolnišnico z akutno odpovedjo ledvic.

Po sprejemu 10. junija je bolnik opravil krvno rutino, ESR, rutino urina, biokemijo delovanja jeter, imunoglobulin, zgodnje poškodbe ledvic in drugi pregledi. Rezultati izpita so pokazali, da je bilo povečanje ESR 50 mm/h (0-20 mm/h), lahka veriga urina κ pa 21,39mg/l (0-9 mg/l).

Okultna kri v urinu: {0}} (negativno), imunoglobulin M 13.44G/l (0. 5-2. (3. 1-8. 8mmol/l), serumski cistatin c0.89mg/l (0-1. 16mg/l), serumska sečna kislina in prealbuminski rezultati so bili negativni, drugi rezultati pa so bili v bistvu normalni.

Takoj preverite status vzorca in ugotovil, da vzorec očitno ni nenormalen, takoj se ponovno preveri, vendar je rezultat v bistvu skladen z začetnimi rezultati testov. Laboratorijsko osebje je takoj pogledalo primer bolnika in ugotovilo, da so rezultati imunoglobulina M nenormalno povišani. Laboratorijsko osebje je menilo, da so nenormalni rezultati pacientovih dveh testov lahko povezani z imunoglobulinom.

Glede na zahteve metode sedimentacije polietilen glikola je bila raztopina polietilen glikola konfigurirana 1: 1 z vzorcem in nato centrifugirana z veliko hitrostjo, je bil supernatant sprejeti za zaznavanje nenormalnih rezultatov. Po ponovnem testiranju je bila glukoza v krvi 2,93 mmol/L, krvna sečna kislina je bila 2044umol/L, krvni albumin 175 mg/L, krvni kreatinin pa 47,8,8,8,8,8,8 l. Med prvim rezultatom testa ni bistvene razlike in 51,1,1umol/L. Laboratorijsko osebje se bo za podrobnosti obrnilo na zdravnika in se prijavilo nazaj.

11. junija se je bolnikov imunoglobulin M znatno povečal, zato je za posvetovanje prosil oddelek za hematologijo. Zdravnik je menil, da bi lahko prišlo do motenj v rezultati testa krvnega kreatinina v drugi bolnišnici, in dodal nenormalne imunoglobulinske predmete za nadaljnji pregled.

Rezultati so pokazali, da je odkrivanje plazemskih celic v seriji CD, povezanih s tumorjem s citometrijo pretoka kostnega mozga, pokazalo, da plazemske celice predstavljajo 1,17%, izražanje lahke verige znotrajcelične imunoglobulina Kappa pa je bilo omejeno, kar kaže na monoklonske plazemske celice. Elektroforeza proteina urina benzho: beljakovine urina Benzho pozitivno, κFree lahka veriga. Elektroforeza imunofiksacije v serumu: monoklonski imunoglobulinski tip je bil tip IgM-κB. S pomočjo vrste testov je pacientu končno diagnosticiral bolezen plazemskih celic.

Študija primera

Bolnika je bil hospitaliziran z akutno odpovedjo ledvic zaradi povišanega serumskega kreatinina po fizičnem pregledu. Vendar pa so rezultati pregleda naše bolnišnice ugotovili, da bolnik ni imel nenormalne ledvične funkcije in nenormalnega krvnega sistema, bolniku pa so končno diagnosticirali bolezni v plazmi.

Bolezen v plazmi, znana tudi kot bolezen plazemskih celic, monoklonska gamaglobulinemija, se nanaša na skupino bolezni, pri kateri monoklonske plazemske celice pretirano povečujejo in proizvajajo veliko število nenormalnih protiteles. Gre za displastično bolezen, katere vzrok je neznan in je lahko povezan z genetsko in virusno okužbo.

Bolezen je pogostejša pri starejših, bolniki v telesu monoklonskih plazemskih celic pretirano proliferacijo in proizvajajo veliko vrsto molekul, podobnih protibeli, vendar so te plazemske celice in protitelesa nenormalne, zato ne morejo pomagati telesu, da se telesa obnavlja, hkrati pa se normalna proizvodnja telesa, ki je večja proizvodnja telesa. Patološki pregled živega tkiva in hematološkega pregleda razmaza kostnega mozga je glavna osnova za diagnozo.

V tem primeru je povečan imunoglobulin povzročil povečane rezultate testa kreatinina in negativno sečno kislino in prealbumin v naši bolnišnici.

Seštevek

Poročalo se je, da imunoglobulin M (IGM) vpliva na rezultate odkrivanja biokemijskih elementov. Chen Jian in sod. [1] so ugotovili, da je odkrivanje serumskega kreatinina z makromolekularno proteinsko encimsko metodo IgM pokazalo lažno pozitivno povečanje. Tang Fei in sod. [2] so ugotovili, da je lažno povečanje serumskega kreatinina pri bolnikih z makroglobulinemijo Fahrenheit, merjeno z mokro kemijsko encimsko metodo.

Xie Chunxia et al. [3] so ugotovili, da bi se z vzorcem razredčili z normalno fiziološko raztopino, natrijevi ioni in kloridni ioni obkrožali IgM, tako da se ne bi mogli združevati, zato bi lahko vpliv IgM na odkrivanje sečne kisline v bistvu odpravili.

Vendar je bil v tem primeru serum pacienta po redčenju z normalno fiziološko raztopino še vedno negativen, medtem ko je bil serum bolnika z metodo sedimentacije PEG normalen. Torej, ko je imunoglobulin M vplival na rezultate odkrivanja biokemijskih elementov, je priporočljivo odpraviti vpliv IgM na rezultate odkrivanja z metodo sedimentacije PEG. Poleg tega moramo v vsakodnevnem delu laboratorija biti pozorni tudi na naslednje točke:

1. Pri pregledu poročila je treba vsako postavko jasno prebrati, da se izognete samo pogledu na rezultate in napačno pošiljanje negativnih rezultatov.

.

3. Naučite se čim več o uporabljenih instrumentih za testiranje in uporabljenih metodologij in njihovih omejitvah. Na primer, na rezultate beckmaninske kisline in prealbumina v tej študiji primera vplivajo imunoglobulini.

4. Pogosto pregledujte strokovno znanje pri pregledu poročil ali se posvetujte

Kako cistanche zdravi ledvične bolezni?

Cistancheje tradicionalno kitajsko zeliščno zdravilo, ki se stoletja uporablja za zdravljenje različnih zdravstvenih stanj, vključno z ledvičnimi boleznimi. Izhaja iz posušenih stebelCistanche DesertIcola, rastlina, ki je domača iz puščav Kitajske in Mongolije. Glavne aktivne komponente Cistanche soPhenyletanoidni glikozidi, Ehinakozidinacteosid, za katere je bilo ugotovljeno, da imajo ugodne učinke naZdravje ledvic.

Bolezen ledvic, znana tudi kot ledvična bolezen, se nanaša na stanje, v katerem ledvice ne delujejo pravilno. To lahko povzroči kopičenje odpadnih proizvodov in toksinov v telesu, kar vodi do različnih simptomov in zapletov. Cistanche lahko pomaga pri zdravljenju ledvičnih bolezni z več mehanizmi.

Najprej je bilo ugotovljeno, da ima Cistanche diuretične lastnosti, kar pomeni, da lahko poveča proizvodnjo urina in pomaga odpraviti odpadne proizvode iz telesa. To lahko pomaga olajšati breme ledvic in preprečiti kopičenje toksinov. Cistanche lahko s spodbujanjem diureze pomaga tudi znižati visok krvni tlak, kar je pogost zaplet ledvičnih bolezni.

Poleg tega se je izkazalo, da Cistanche ima antioksidativne učinke. Oksidativni stres, ki ga povzroča neravnovesje med proizvodnjo prostih radikalov in telesno antioksidativno obrambo, ima ključno vlogo pri napredovanju ledvičnih bolezni. IES pomagajo nevtralizirati proste radikale in zmanjšati oksidativni stres, s čimer se ledvice zaščiti pred poškodbami. Fenyletanoidni glikozidi, ki jih najdemo v Cistanche, so bili še posebej učinkoviti pri čiščenju prostih radikalov in zaviranju lipidne peroksidacije.

Poleg tega je bilo ugotovljeno, da ima Cistanche protivnetne učinke. Vnetje je še en ključni dejavnik pri razvoju in napredovanju bolezni ledvic. Protivnetne lastnosti Cistanche pomagajo zmanjšati proizvodnjo protivnetnih citokinov in zavirajo aktivacijo vnetja obveznih poti, s čimer ublažijo vnetje v ledvicah.

Poleg tega se je izkazalo, da ima Cistanche imunomodulatorne učinke. Pri bolezni ledvic lahko imunski sistem disreguliramo, kar vodi do prekomernega vnetja in poškodb tkiv. Cistanche pomaga uravnavati imunski odziv z modulacijo proizvodnje in aktivnosti imunskih celic, kot so T celice in makrofagi. Ta imunska regulacija pomaga zmanjšati vnetje in preprečiti nadaljnje poškodbe ledvic.

Poleg tega je bilo ugotovljeno, da Cistanche izboljšuje delovanje ledvic s spodbujanjem regeneracije ledvičnih cevi s celicami. Ledvične cevaste epitelijske celice imajo ključno vlogo pri filtraciji in reabsorpciji odpadnih pridelkov in elektrolitov. Pri bolezni ledvic se te celice lahko poškodujejo, kar vodi do poškodovane ledvične funkcije. Sposobnost Cistancheja, da spodbuja regeneracijo teh celic, pomaga obnoviti pravilno delovanje ledvic in izboljšati splošno zdravje ledvic.

Poleg teh neposrednih učinkov na ledvice je bilo ugotovljeno, da ima Cistanche koristne učinke na druge organe in sisteme v telesu. Ta celostni pristop k zdravju je še posebej pomemben pri ledvičnih boleznih, saj stanje pogosto vpliva na več organov in sistemov. Izkazalo se je, da ima Che zaščitne učinke na jetra, srce in krvne žile, na katere običajno vplivajo ledvične bolezni. S spodbujanjem zdravja teh organov Cistanche pomaga izboljšati splošno delovanje ledvic in prepreči nadaljnje zaplete.

Na koncu je Cistanche tradicionalno kitajsko zeliščno zdravilo, ki se stoletja uporablja za zdravljenje ledvičnih bolezni. Njegove aktivne komponente imajo diuretične, antioksidativne, protivnetne, imunomodulacijske in regenerativne učinke, ki pomagajo izboljšati ledvično delovanje in zaščito ledvic pred nadaljnjo poškodbo. , Cistanche ima koristne učinke na druge organe in sisteme, zaradi česar je celostni pristop k zdravljenju ledvičnih bolezni.