Spolna disfunkcija in izogibanje dejavnosti pri bolnicah s presajeno ledvico

Panpan Xiao¹| Min Liu²| Lina Cui²| Siqing Ding^2,3| Jianfei Xie² | Andy SK Cheng⁴

Kontakt:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

Povzetek

Spolnodisfunkcijaje pogost poledvicapresaditevin negativno vpliva na kakovost življenja bolnikov. Namen tega prispevka je oceniti žensko spolno funkcijo, izogibanje dejavnosti in delovanje ledvic med primernim vzorcem bolnikov, ki so imeliledvicapresaditev. Izvedena je bila presečna študija, ki je vključevala 250 bolnikov, ki so bili podvrženi aledvicapresaditevprocedure >Pred 3 meseci iz več transplantacijskih centrov in odgovorila na sociodemografski vprašalnik, o katerem so poročali sami, žensko različico Arizonske lestvice spolnih izkušenj in Tampino lestvico za kineziofobijo-13. Ugotovljena je bila korelacija med spolno funkcijo in izogibanjem dejavnosti (r=0,361, p < 0,001,="" n="250)" ter="" med="" izogibanjem="" dejavnosti="" in="" delovanjem="" ledvic="" (r="0" 0,198="" ,="" str=".012," n="250)." nizka="" izobrazba,="" brez="" otrok,="" čas="" po=""><36 months,="" and="" smoking="" (active="" and="" passive)="" were="" risk="" factors="" for="" female="">spolnodisfunkcijapoledvicapresaditev. Rezultati kažejo, da zdravniki ugotavljajo pomen prepoznavanja povezave med strahom pred spolno aktivnostjo in spolno funkcijo ter da bi morali bolnikom zagotoviti več izobraževanja in smernic o spolnem vedenju po presaditvi.

KLJUČNE BESEDE: izogibanje dejavnosti,ledvicapresaditev, spolnodisfunkcija

Cistanches herbalahko zdravispolnodisfunkcija

1. UVOD

Ledvicapresaditev(KT) je postala najbolj idealna alternativna terapija za bolnike s končno odpovedjo ledvic (ESRD) v primerjavi z dializo, pri čemer se 10-letna stopnja preživetja bolnikov s KT poveča na 85 odstotkov –90 odstotkov.1,2 Nedavno so nefrologi in sociologi poskušali najti rešitve, ki bi izboljšale kakovost življenjaledvicapresaditevpacientov,3 kot je večja podpora družbe, družine in zdravstvenega osebja,4 ter zagotavljanje načrtov za vadbo.5

Spolno življenje je pomemben dejavnik kakovosti življenja.6 Večnacionalna presečna študija s 1472 bolniki z ESRD je pokazala, da jih je približno 85 odstotkov poročalo ospolnodisfunkcija(SD) med dializo.7 Čeprav KT do neke mere izboljša spolno zdravje (npr. libido) zaradi normalizacije hormonskih motenj,8,9 so nekatere študije s prospektivno zasnovo kohorte pokazale, da se nekateri vidiki spolne funkcije ne izboljšajo. po KT, veliko število pacientov pa lahko celo doživi poslabšanje spolne funkcije.10,11 Pregled literature je na primer zaključil, da je 60,9 odstotka bolnikovledvicapresaditevbolniki so poročali o zmanjšanem zanimanju ali sposobnosti izvajanja ali spolnega odzivanja.12 Kvalitativni intervju je pokazal, da so poročali o SD pri približno 50 odstotkih moških in žensk po presaditvi.13 Poleg kakovosti življenja lahko SD pri bolnikih s KT tudi vplivajo na sprejemanje zdravil14 in zadovoljstvo v odnosu15 ter so lahko povezani s psihološkimi učinki (npr. depresija).16 Kljub temu zdravstveni delavci med posvetovanjem, zlasti po presaditvi, pogosto ignorirajo spolno zdravje, vključno z zdravniki, medicinskimi sestrami in nefrologi.17

Na Kitajskem je bila razširjenost kronične ledvične bolezni ocenjena na približno 10,8 odstotka 18, ESRD pa bi brez zdravljenja napredovala in sčasoma povzročila smrt. Vendar pa je KT kot najučinkovitejša terapija za ESRD izjemoma omejena na izjemno pomanjkanje ustreznih ledvičnih virov.19 Zato bolniki, ki prejemajo KT, zelo cenijo to težko pridobljeno priložnost in imajo povečano tesnobo glede presadka in strah pred gibanja in čim bolj zmanjšajte ali se izogibajte telesni dejavnosti.20 Večina ne izpolnjuje priporočene količine ali zahtevane vrste telesne dejavnosti in tako longitudinalne študije20 kot kvalitativni intervjuji21 so pokazali, da je bil najpomembnejši vir izogibanja dejavnosti strah pred izgubo presadka in tisti z višje ravni strahu imajo tudi slabšo kakovost življenja.22 Poleg tega je bilo v literaturi predlagano, da so fiziološke spremembe, ki jih povzroča spolno vedenje, podobne tistim, ki jih povzroča vadba, pri čemer je ena spolna aktivnost približno enaka zmerno intenzivni telesni vadbi. , kot je živahna hoja.23 Zato lahko prepričanja o strahu pred gibanjem preprečijoledvicapresaditevbolnikom preprečiti spolne odnose in posledično vplivati ​​na kakovost spolnega življenja.

Trenutno je etiologija SD vledvicapresaditevbolnikov ostaja nejasna in jo lahko povzročijo fiziološki dejavniki (npr. stranski učinki zdravil, sočasne bolezni, hormonske motnje, avtonomna nevropatija) ali psihološki dejavniki,24 in večina študij ospolnodisfunkcijapri bolnikih s presajeno ledvico so se osredotočili na moške bolnike.25–27 Cilji naše trenutne študije so bili ocenitispolnodisfunkcijav ženskiledvicapresaditevbolniki in odnos medspolnofunkcijo, izogibanje dejavnosti in delovanje ledvic za nadaljnjo razjasnitev mehanizma ženskihspolnodisfunkcijapo presaditvi. Analizirali smo tudi razmerja med nekaterimi sociodemografskimi in kliničnimi spremenljivkami inspolnofunkcijo.

cistanche pdfje dobro zaledvica

2. MATERIALI IN METODE

2.1. Udeleženci

TheLedvicaPresaditevCenter v šestih kitajskih terciarnih bolnišnicah je med junijem in novembrom 2019 spremljal več kot 700 pacientov. V kitajščini so se lahko sporazumevale samo pacientke, starejše od 18 let, in tiste, ki so bile podvrženeledvicapresaditevkirurgija Večji ali enaki 3 meseci so bili zaposleni. Vsi udeleženci so prejeli obvestilo o informacijah o raziskavi, odpoved soglasju, ki ga je treba podpisati, in vprašalnike, o katerih so poročali sami. Pacienti so na papirnate vprašalnike odgovarjali brez nadzora ali svetovanja zdravstvenih delavcev. Za sodelovanje v tej študiji ni bilo dodeljeno nadomestilo. Za sodelovanje so bolniki vrnili podpisan obrazec za informirano privolitev in izpolnjene vprašalnike.

3. UKREPI

3.1. Sociodemografski podatki

Raziskovalci so sestavili in uporabili kratek vprašalnik za sociodemografske in klinične podatke udeležencev, ki so vključevali njihovo starost (razvrščeno na 18–44, 45–59 in več kot ali enako 60 let), zakonski stan (razvrščeno na neporočene , poročen in ovdovel/ločen), izobrazbeni status (razvrščen po srednji šoli ali nižji, srednji šoli, fakulteti ali diplomi in magistrski ali višji), mesečni dohodek (razvrščen po<3000, 3000–6000,="" 6000–10="" 000,="" and="" ≥10="" 000￥),="" number="" of="" children="" (0="" or="" ≥1),="" and="" cigarette="" smoking="" (active="" and="" passive,="" yes="" or="" no),="" as="" for="" clinical="" variables,="" including="" their="" major="" causes="" of="" end-stage="" renal="" disease="" (esrd,="" classified="" by="" chronic="" glomerulonephritis,="" polycystic="" renal="" disease,="" diabetic="" nephropathy,="" and="" other="" nephropathies),="" number="" of="" transplants="" (1="" or="" ≥2="" times),="" dialysis="" types="" (hemodialysis="" or="" peritoneal="" dialysis),="" post-transplant="" time=""><36 months="" or="" ≥36="" months),="" kidney="" graft="" characteristics="" (living="" or="" deceased="" donor),="" comorbidities="" (hypertension,="" diabetes="" mellitus,="" obesity,="" and="" anemia),="" and="" serum="" creatinine="" levels="" (reported="" the="" latest="" measurement="" by="">

3.2. Spolna funkcija

Arizonska lestvica spolnih izkušenj (ASEX)28 (Cronbachov=0.91) je merilni instrument s petimi točkami, ki ga sami ocenijo in je namenjen ocenjevanju spolne funkcije. Vključuje moško in žensko različico, ženske merijo kakovost delovanja v smislu petih vprašanj, od katerih vsako predstavlja eno področje: (i) spolni nagon, (ii) spolno vzburjenje, (iii) vaginalno mazanje, (iv) sposobnost doseganja orgazem in (v) spolno zadovoljstvo zaradi orgazma. Udeležence so prosili, da ocenijo na 6-točkovni Likertovi lestvici od 1 (brez prizadetosti) do 6 (popolna prizadetost). ASEX se razlaga na podlagi skupnega rezultata in/ali ocene rezultatov na posameznih postavkah, pri čemer nižji rezultati kažejo na boljše spolno delovanje. SD je bil opredeljen kot skupni rezultat večji ali enak 19 ali rezultat večji ali enak 5 pri kateri koli postavki ali rezultat večji ali enak 4 pri katerih koli treh postavkah, pri čemer kateri koli drug rezultat ne kaže na odsotnost SD. V trenutni študiji je bila uporabljena kitajska različica ASEX29 s Cronbachovim 0.89.

cistanche pdflahko izboljša spolno funkcijo

3.3. Izogibanje dejavnosti

Za oceno stopnje kineziofobije priledvica presaditevbolniki. Vnosi so bili ocenjeni na 4-točkovni Likertovi lestvici od 1 (sploh se ne strinjam) do 4 (popolnoma se strinjam), pri čemer višji rezultati kažejo na močnejša prepričanja o strahu/izogibanju. Kitajsko potrjena različica TSK-13 (Cronbachov alfa=0.82) je pokazala dobre psihometrične lastnosti.31

3.4. Postopki

Zasnova študije je bila opisna, opazovalna in presečna, uporabljen je bil priročen vzorec, odobril pa jo je odbor za etiko tretje bolnišnice Xiangya Univerze Central South.

3.5. Statistična analiza

Za testiranje porazdelitev zbranih podatkov je bil uporabljen Kolmogorov-Smirnov test. Podatki z nenormalno porazdelitvijo so izraženi kot mediana (Q1-Q3). Normalno porazdeljeni podatki so bili izraženi kot povprečje in standardni odklon (SD) ter testirani z neparnimi t-testi, medtem ko so bile kategorične spremenljivke izražene kot frekvenca in odstotek ter testirane z analizo hi-kvadrat (χ2) ali neparametričnim testom. Pri analizi parnih zveznih spremenljivk smo uporabili Pearsonovo korelacijsko analizo, če ustrezajo normalni porazdelitvi, sicer pa Spearmanovo korelacijsko analizo. Dejavniki tveganja zaspolnodisfunkcija(Skupna ocena ASEX večja od ali enaka 19 ali ocena večja ali enaka 5 na kateri koli postavki ali ocena večja ali enaka 4 na katerih koli treh postavkah) so bile določene z uporabo logističnih regresijskih modelov z izbiro spremenljivk za nazaj (Wald test). Vsi dejavniki s p-vrednostjo < 0,05="" so="" bili="" vključeni="" kot="" kandidatne="" spremenljivke="" v="" univariatne="" analize="" (tj.="" starost,="" izobrazbeni="" status,="" rodnost="" ali="" ne,="" kajenje,="" vrste="" dialize="" in="" čas="" po="" presaditvi).="" izračunani="" so="" bili="" koeficienti,="" razmerja="" obetov="" in="" p-vrednosti.="" p-vrednosti="">< .05="" (2-stransko)="" so="" veljale="" za="" statistično="" pomembne.="" statistična="" analiza="" je="" bila="" izvedena="" z="" uporabo="" spss="" za="" windows="" (ibm="" spss="" statistics="" različica="" 24;="" chicago,="" il,="">

4. REZULTATI

Med julijem in septembrom 2019 jeledvicapresaditevnegovalno osebje centra je pred kliničnim obiskom povabilo skupaj 700 bolnikov k sodelovanju v tej študiji. Stopnja odgovora je bila 40,3 odstotka (n=282 bolnikov), nazadnje pa je bilo validiranih 250 vprašalnikov. Mediana starosti udeležencev je bila 39 let (v razponu od 18 do 69 let). Sociodemografske in klinične spremenljivke so prikazane v tabeli 1. Približno polovica udeležencev je bila mladih odraslih (18–44 let, 55,2 odstotka, n=138) in niso imeli otrok (49,2 odstotka, n {{16} }). Večina udeležencev (78,0 odstotka, n=195) je poročala, da je poročena. Kronični glomerulonefritis (70,4 odstotka, n=176) je bil najpogosteje poročan glavni vzrok ESRD. Večina bolnikov je bila na hemodializi, preden so prejeli aledvicapresaditev(82.0 odstotkov, n=205) in prejeli umrlega darovalca (90.0 odstotkov, n=225) (tabela 1).

Lestvica ASEX je bila uporabljena za oceno spolne funkcije in je pokazala dobro in odlično notranjo konsistentnost (skupna ocena je bila 18,23 ± 4,46, Cronbachova alfa=0.90). Rezultati spolnega nagona, spolnega vzburjenja, vaginalnega mazanja, zmožnosti doseganja orgazma in spolnega zadovoljstva so bili 3,62 ± 0,93, 3,59 ± 0,98, 3,78 ± 1,22, 3,79 ± 1,13 in 3,44 ± 1.01. TSK-13 je bil uporabljen za raziskovanje prepričanj o izogibanju dejavnosti (skupni rezultat je bil 33,16 ± 5.00). Ravni serumskega kreatinina lahko odražajo okrevanje delovanja ledvic po KT, njegova mediana pa je bila 85,0 (77,0–100,5) (tabela 2).

4.1. Spolna funkcija

Spolnodisfunkcijaje bila diagnosticirana pri 61,6 odstotka (n=154) bolnikov, ki so imeli skupni rezultat večji ali enak 19, rezultat večji ali enak 5 pri kateri koli postavki ali rezultat večji ali enak 4 pri katere koli tri predmete. V logistični regresiji je izobrazbeni status s srednjo šolo ali manj, brez otrok, čas po presaditvi<36 months,="" and="" smoking="" (active="" and="" passive)="" were="" risk="" factors="" (table="">

4.2. Korelacije med spolno funkcijo, izogibanjem dejavnosti in delovanjem ledvic

Ugotovljena je bila pozitivna korelacija med spolno funkcijo in izogibanjem aktivnosti (r=0,361, p < 0,001,="" n="250)" ter="" med="" izogibanjem="" aktivnosti="" in="" delovanjem="" ledvic="" (r="0,198," p=".012," n="250)." med="" spolno="" funkcijo="" in="" delovanjem="" ledvic="" ni="" bilo="" nobene="" povezave="" (r="0.106," p=".095," n="250)" (tabela="">

5. RAZPRAVA

Glavni cilji te študije so bili oceniti pomisleke glede spolne funkcije pri ženskahledvicapresaditevbolniki in razmerje med spolno funkcijo, izogibanjem dejavnosti inledvicafunkcijo, kot tudi demografske in klinične dejavnike, povezane s spolno funkcijo. Ugotovili smo, da je razširjenost ženskspolnodisfunkcija(FSD) vledvicapresaditevbolnikov je bilo 61,6 odstotka in da so bili ugotovljeni dejavniki vpliva izobrazba, otroci, čas po presaditvi in ​​kajenje (aktivno in pasivno). Ugotovili smo tudi, da je izogibanje dejavnosti povezano zspolnodisfunkcijain delovanje ledvic, vendarspolnodisfunkcijani bil povezan zledvicafunkcijo. Številne študije ospolnodisfunkcijavledvicapresaditevbolniki so se osredotočili na moške.25–27 Naša študija je, kolikor nam je znano, prva, ki je pokazala, da sta čas po presaditvi in ​​izogibanje dejavnosti povezana zspolnodisfunkcijapri bolnicah s presajeno ledvico, kar daje teoretično osnovo za izboljšanje spolne kakovosti življenja teh populacij.

Opazili smo visoko razširjenost FSD priledvicapresaditevbolnikov, zlasti orgazmičnih motenj, in stopnje, ugotovljene v tej študiji, so se razlikovale od tistih, o katerih so poročali v prejšnjih študijah.13,32 Z uporabo različnih lestvic za ocenjevanje spolne funkcije po KT so Basok in drugi32 poročali, da je bila razširjenost FSD 50 %, ki povzročajo disfunkcijo, je bil najresnejši z uporabo indeksa ženske spolne funkcije (FSFI). Druga študija iz Turčije je poročala, da je bila razširjenost FSD 73,9 odstotka, zlasti motnje spolnega poželenja.33 Čeprav se bodo ravni spolnih hormonov po KT postopoma vrnile na skoraj normalno vrednost,34 še vedno obstaja precejšnje število bolnikov, pri katerih se spolno delovanje poslabša.10, 11 Empirične študije so pokazale, da so poročali o SD pri približno 50 odstotkihledvicapresaditevbolnikov in ima številne škodljive učinke na kakovost življenja.17 Vendar pa raziskovalci doma in v tujini v primerjavi z moškimi bolniki po KT16,25,35 posvečajo veliko manj pozornosti FSD in reproduktivnim težavam; poleg tega je študija Cabrala et al.36 pokazala, da se je samo 34,6 odstotka bolnic s presajeno ledvico napotilo na pogovor o spolnih vprašanjih s svojim zdravnikom, medtem ko jih je 73,1 odstotka izjavilo, da bi bilo to pomembno. Ti rezultati so pokazali, da je od ponudnikov zdravstvenih storitev potrebna več pozornosti in strategij za upravljanje FSD po presaditvi.

Cistanchelahko izboljšaSpolna funkcija

mikronizirana prečiščena flavonoidna frakcija

Naša študija je odkrila tudi več dejavnikov tveganja za FSD vledvicapresaditevbolnikov in ugotovili smo, da je FSD obratno sorazmeren s stopnjami izobrazbe, kar je skladno s temi prejšnjimi študijami.32,33 Naša študija je pokazala, da je brez otrok povezano s poslabšanjem spolne funkcije, kar je v nasprotju z rezultati Bosokove študije32. V njegovi študiji so bolniki s FSD vključevali 46 dializ, 20 KT in 20 kontrol, medtem ko je naša študija vključevala samo ženske s KT. Drugič, več kot 50 odstotkov bolnikov, vključenih v našo študijo, je bilo mladih odraslih in ni imelo otrok. Plodnost igra pomembno vlogo pri nadaljevanju družinske linije zaradi vpliva tradicionalne kitajske kulture, brez otrok pa bolniku predstavlja velik pritisk,37 kar lahko vpliva na kakovost spolnega življenja. Izvajalci zdravstvenih storitev se morajo osredotočiti na mlade bolnike s presajeno ledvico brez otrok in jim zagotoviti informacijsko podporo o plodnosti in spolnosti.

V zgodnjem obdobju po KT bolniki skoraj vso svojo pozornost usmerijo na ledvični alotransplantat in se bojijo izvajati fizične aktivnosti, vključno s spolnim vedenjem, da ne bi poškodovali presadka. Antonucci in drugi25 so pokazali višjo stopnjo erektilne disfunkcije pri moškihledvicapresaditevbolniki. Čas po presaditvi smo razdelili na<36 and="" ≥36="" months="" according="" to="" mota's="" stidies25="" and="" found="" that="" post-transplantation="" time="" was="" associated="" with="" fsd.="" this="" association="" was="" observed="" in="" spirito's="" study="" for="" male="">ledvica presaditevbolnikov,27 kar kaže, da bi morali zdravstveni delavci v zgodnjem obdobju presaditve zagotoviti tudi smernice v zvezi s spolom, poleg osredotočanja na delovanje ledvice alogenskega presadka. Naša študija je tudi pokazala, da je bilo kajenje (aktivno in pasivno) močno povezano s FSD vledvicapresaditevbolniki. Prejšnje študije so prav tako pokazale povezavo med obema spremenljivkama pri študentkah medicine.38,39 Kljub temu so Costa et al40 testirali, ali je status kajenja povezan s FSD med spolnim odnosom in ali je odvisnost od nikotina bolj kot status kajenja povezana s FSD; ugotovili so, da pri ženskah v skupnosti kajenje ni povezano s spolno funkcijo ženske, vendar so predlagali možnost inverznega razmerja v obliki črke U med kajenjem in libidom. To lahko pojasni naš rezultat, ker so bile sestave naših kadilk aktivne in pasivne kadilke. Znanstveniki morajo opraviti longitudinalne raziskave, da bi dodatno razjasnili razmerja med kajenjem in spolno funkcijo pri bolnicah s presajeno ledvico.

Ugotovljena je bila močna pozitivna korelacija med spolno funkcijo in izogibanjem dejavnosti. Ugotovili smo, da je bila ta povezava ugotovljena v študiji o kronični nespecifični bolečini v križu.41 Ker je notranja iliakalna arterija plitva in se zlahka anastomozira z žilami presadka, njena žila za pretok krvi pa ustreza potrebam po perfuzijskem pretoku krvi presadka ledvice, na splošno Če govorimo, se presadek ledvice običajno presadi v foso iliak na eni strani pacientovega spodnjega dela trebuha, ki meji na spolni organ (tj. nožnico in moda). Med razgovori z zdravniki je bilo ugotovljeno, da se mnogi bolniki bojijo spolnih odnosov zaradi strahu pred trčenjem ali poškodbo presadka,20,42 kar kaže na nizko pogostost spolnih odnosov po KT.15 Kliniki morajo pojasniti, kdaj lahko imajo bolniki spolne odnose po KT in katere položaji so ugodnejši za spolno aktivnost in zaščito presadka.43 Na žalost zdravstveni delavci pogosto ne razpravljajo o tej temi s svojimi pacienti, zlasti ženskami,43–45, in/ali imajo slabo znanje o spolni funkciji vledvicapresaditevbolniki in ne morejo vedno pravilno razlagati te vrste disfunkcije pri bolnikih, ki se pritožujejo zaradi SD.17 Poudarjamo potrebo po vključitvi ustreznega znanja o spolnem zdravju bolnikov s presajeno ledvico v usposabljanje za bivanje, da bi dvignili ozaveščenost zdravstvenih delavcev.

Naša študija ni pokazala povezave med boljšo spolno funkcijo in nižjimi ravnmi kreatinina v serumu, medtem ko so to povezavo opazili pri bolnikih na hemodializi46 in peritonealni dializi.47 V biopsihosocialnem modelu je etiologija SD pogosto večfaktorska, kot so stranski učinki zaradi zdravil, hormonske motnje, spremembe oblike telesa in psihosocialni dejavniki.24,48 Tako moramo priznati, da ta raziskava kot presečna študija ne more ovrednotiti individualne variabilnosti psiholoških dejavnikov bolnikov na spremembe spolne funkcije pred in po KT, in razmerja med kreatininom in spolno funkcijo vledvicapresaditevbolnike je treba dodatno raziskati.

Ena od omejitev naše študije se nanaša na posploševanje rezultatov, ker je študija presečna zasnova in nismo mogli razložiti spolne funkcije in izogibanja dejavnosti skozi čas. Naš vzorec je bil sestavljen iz udeležencev s prebivalci v osrednji in južni Kitajski, stopnja neodgovora pa je bila visoka, zato je treba opažanja in zaključke obravnavati previdno. Poleg tega ni bilo nobene kontrolne skupine (s starostno usklajeno netransplantacijsko ESRD), zaradi česar ta študija ni mogla razkriti dejanskih sprememb spolne funkcije pred in po KT. Poleg tega je treba za razjasnitev večfaktorskih vidikov (tj. fiziološkega, hormonskega, psihološkega in subjektivnega zaznavanja), ki vplivajo na spolno funkcijo pri ženskah, uporabiti drugačno zasnovo študije (tj. longitudinalno študijo ali kvalitativno študijo, ki temelji na intervjujih).ledvicapresaditevpacientov za izboljšanje ravni raziskav na tem področju.

Cistancheza izboljšanjedelovanje ledvic

cistanche tubulosa vs deserticola

6. ZAKLJUČEK

Ta študija je pokazala visoko razširjenostspolnodisfunkcijapri bolnicah, ki so bile podvrženeledvica presaditevv osrednji in južni Kitajski. Izogibanje dejavnosti po opravljenemledvicapresaditevje povezana s slabšo spolno funkcijo. Pri bolnikih z večjim prepričanjem o strahu pred gibanjem je verjetnost, da se bodo spolno udejstvovali, manjša, kar vpliva na spolno kakovost življenja. Glede na to povezavo morajo zdravstveni delavci med posvetovanjem o spolnem zdravju pred operacijo in po presaditvi na kratko zagotoviti informacije o spolnosti ali vedenjske napotke, da bi se izognili povečani zaskrbljenosti pacientov glede prekinitve ali zmanjšanja spolnosti zaradi presadka in izboljšali splošno kakovost življenja.

ZAHVALA

Vsem bolnikom, vključenim v to študijo, se zahvaljujemo za sodelovanje.

NASPROTJE INTERESOV

Avtorji so izjavili, da ni finančnega navzkrižja interesov.

AVTORSKI PRISPEVEK

Oblikovanje študije: Xiao P, Liu M in Xie J; vprašalnik in analiza podatkov: Cui L, Xiao P in Liu M; priprava rokopisa: Liu M in Xiao P. revizija rokopisa: Xie J, Ding S in Andy SK Cheng.

IZJAVA O RAZPOLOŽLJIVOSTI PODATKOV

Podatki, ki podpirajo ugotovitve te študije, so na voljo pri ustreznem avtorju na razumno zahtevo.

REFERENCE:
1. Almasi-Hashiani A, Rajaeefard AR, Hassanzade J, et al. Stopnja preživetja presadka pri presaditvi ledvice: izkušnja z enim centrom (1999–2009). Iranski Rdeči polmesec Med J. 2011;13(6):392-397.
2. Kang SS, Park WY, Jin K, Park SB, Han S. Značilnosti prejemnikov z 10 ali več leti preživetja alotransplantata pri umrlem darovalcuLedvicaPresaditev. Transplant Proc. 2018; 50(4):1013-1017.
3. Chen WC, Chen CH, Lee PC, Wang WL. Kakovost življenja, stiska simptomov in socialna podpora med prejemniki ledvičnega presadka v južnem Tajvanu: korelacijska študija. J Nurs Res. 2007;15(4):319-329.
4. Dweib K, Jumaa S, Khoury M, Hallak H. Kakovost življenja zaledvicapresaditevpalestinski bolniki. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2020;31(2):473-481.
5. Oguchi H, Tsujita M, Yazawa M, et al. Učinkovitost vadbene vadbe priledvicapresaditevprejemniki: metaanaliza in sistematični pregled. Clin Exp Nephrol. 2019;23(2):275-284.
6. Wilmoth MC. Spolnost: kritična sestavina kakovosti življenja pri kroničnih boleznih. Nurs Clin North Am. 2007;42(4):507-514.
7. Strippoli GF, Vecchio M, Palmer S, et al.Spolnodisfunkcijapri ženskah z ESRD, ki potrebujejo hemodializo. Clin J Am Soc Nephrol. 2012;7(6):974-981.
8. Filocamo MT, Zanazzi M, Li MV, et al.Spolnodisfunkcijapri ženskah med dializo in po presaditvi ledvice. J Sex Med. 2009;6(11):3125-3131.
9. Wang GC, Zheng JH, Xu LG, et al. Meritve serumskih hipofizno-gonadnih hormonov in preiskave spolnih in reproduktivnih funkcij priledvicapresaditevprejemniki. Int J Nephrol. 2010;2010:612126.
10. Raggi MC, Siebert SB, Friess H, et al. Spolno delovanje in delovanje odnosov pred in po presaditvi ledvice: opisna študija z bolniki in partnerji. Scand J Urol Nephrol. 2012;46(6):431-436.
11. Mirone V, Longo N, Fusco F, et al. Presaditev ledvice ne izboljša erektilne funkcije pri bolnikih na hemodializi. Eur Urol. 2009;56(6):1047-1053.
12. Pertuz W, Castaneda DA, Rincon O, Lozano E.Spolnodisfunkcijapri bolnikih s kronično ledvično boleznijo: ali se izboljša s presaditvijo ledvice? Transplant Proc. 2014;46(9):3021-3026.
13. Diemont WL, Vruggink PA, Meuleman EJ, et al.Spolnodisfunkcijapo nadomestnem ledvičnem zdravljenju. Am J Kidney Dis. 2000;35(5):845-851.
14. Kenawy AS, Gheith O, Al-Otaibi T, et al. Skladnost z zdravili in spoštovanje življenjskega sloga pri prejemnikih ledvičnega presadka v Kuvajtu. Pacient ima raje adherenco. 2019;13:1477-1486.
15. Einollahi B, Tavallaii SA, Bahaeloo-Horeh S, et al. Zakonsko razmerje in njegovi korelati pri prejemnikih ledvic. Psychol Health Med. 2009;14(2):162-169.
16. Mota RL, Fonseca R, Santos JC, et al.SpolnoDisfunkcijain zadovoljstvo vLedvica PresaditevBolniki. J Sex Med. 2019;16(7):1018-1028.
17. van Ek GF, Krouwel EM, van der Veen E, et al. Razprava oSpolnoDisfunkcijaPred in poLedvicaPresaditevZ vidika ledvičnega kirurga. Prog Transplant. 2017;27(4):354-359.
18. Zhang L, Wang F, Wang L, et al. Razširjenost kronične ledvične bolezni na Kitajskem: presečna raziskava. Lanceta. 2012;379(9818):815-822.
19. Shang W, Shen Y, Gao S, et al. Primerjava polimorfizma lokusov HLA-A, -B in -DRB1 medLedvicaPresaditvebolnikov z uremijo in zdravih posameznikov v osrednji Kitajski. PLoS One. 2016;11(10):e0165426.
20. Dontje ML, de Greef MH, Krijnen WP, et al. Sledi longitudinalno merjenje telesne aktivnostiledvicapresaditev. Clin Transplant. 2014;28(4):394-402.
21. Luk WS. HRQoL bolnikov z ledvičnim presadkom. J Clin Nurs. 2004;13(2):201-309.
22. Zelle DM, Corpeleijn E, Klaassen G, et al. Strah pred gibanjem in nizka samoučinkovitost sta pomembni oviri pri telesni dejavnosti po presaditvi ledvice. PLoS One. 2016;11(2):e0147609.
23. Frappier J, Toupin I, Levy JJ, Aubertin-Leheudre M, Karelis AD. Poraba energije med spolno aktivnostjo pri mladih zdravih parih. PLoS One. 2013;8(10):e79342.
24. Rathi M, Ramachandran R. Spolna in gonadna disfunkcija pri kronični ledvični bolezni: Patofiziologija. Indijski J Endocrinol Metab. 2012;16(2):214-219.
25. Antonucci M, Palermo G, Recupero SM, et al. moškispolnodisfunkcijapri bolnikih s kronično končno ledvično insuficienco in pri prejemnikih ledvičnega presadka. Arch Ital Urol Androl. 2016;87(4):299-305.
26. Biebel MG, Burnett AL, Sadeghi-Nejad H. Moška spolna funkcija in kajenje. Sex Med Rev. 2016;4(4):366-375.
27. Spirito L, Manfredi C, Carrano R, et al. Vpliv naLedvicaPresaditevo moški spolni funkciji: rezultati desetletne retrospektivne študije. J Sex Med. 2020;17(11):2191-2197.
28. McGahuey CA, Gelenberg AJ, Laukes CA, et al. Arizonska lestvica spolnih izkušenj (ASEX): zanesljivost in veljavnost. J Sex Marital Ther. 2000;26(1):25-40.
29. Wen JK, Hung CF, Chen SW, Jing JH, Chu YJ. Veljavnost in zanesljivost kitajske različice lestvice spolnih izkušenj Arizone (ASEX-CV) v
klinična študija ambulantnih bolnikov z depresivno motnjo inspolnodisfunkcija. 2006:119-120.
30. Swinkels-Meewisse EJ, Swinkels RA, Verbeek AL, Vlaeyen JW, Oostendorp RA. Psihometrične lastnosti lestvice Tampa za kineziofobijo in vprašalnik prepričanj o izogibanju strahu pri akutni bolečini v križu. Man Ther. 2003;8(1):29-36.
31. Wei X, Xu X, Zhao Y, et al. Kitajska različica lestvice Tampa za kineziofobijo je bila medkulturno prilagojena in potrjena pri bolnikih z bolečino v križu. J Clin Epidemiol. 2015;68(10):1205-1212.
32. Basok EK, Atsu N, Rifaioglu MM, et al. Ocena ženske spolne funkcije in kakovosti življenja pri bolnikih na preddializi, peritonealni dializi, hemodializi in bolnikih s presaditvijo ledvic. Int Urol Nephrol. 2009;41(3):473-481.
33. Kurtulus FO, Salman MY, Fazlioglu A, Fazlioglu B. Učinki presaditve ledvic na ženskoSpolnoDisfunkcija: Primerjalna študija s hemodializo in kontrolno skupino. Transplant Proc. 2017;49(9):2099-2104.
34. Akbari F, Alavi M, Esteghamati A, et al. Vpliv presaditve ledvice na kakovost sperme in raven spolnih hormonov. Bju Int. 2003;92(3):281-283.
35. Eckersten D, Giwercman A, Pihlsgard M, Bruun L, Christensson A. VplivLedvica Presaditevo ravni reproduktivnih hormonov pri moških: longitudinalna študija. Nefron. 2018; 138(3):192-201.
36. Cabral JF, Cavadas V, Silva RM, et al. Ženska spolna funkcija in depresija poledvicapresaditev: primerjava med prejemniki umrlih in živih darovalcev. Transplant Proc. 2015;47(4):989-991.
37. Loke AY, Yu PL, Hayter M. Izkušnje neplodnosti med kitajskimi pari v Hong Kongu: kvalitativna študija. J Clin Nurs. 2012;21(3–4):504-512.
38. Wallwiener CW, Wallwiener LM, Seeger H, et al. Spolna funkcija, kontracepcija, odnos in življenjski slog pri študentkah medicine. J Zdravje žensk (Larchmt). 2017;26(2):169-177.
39. Wallwiener CW, Wallwiener LM, Seeger H, et al. Razširjenostspolnodisfunkcijain vpliv kontracepcije na nemške študentke medicine. J Sex Med. 2010;7(6):2139-2148.
40. Costa RM, Peres L. Kajenje ni povezano s spolno funkcijo žensk. Subst Uporaba Zloraba. 2015;50(2):189-194.
41. Ferrari S, Vanti C, Frigau L, et al. Spolna invalidnost pri bolnikih s kronično nespecifično bolečino v križu - multicentrična retrospektivna analiza. J Phys Ther Sci. 2019;31(4):360-365.

42. Tsujimura A, Matsumiya K, Tsuboniwa N, et al. Vpliv presaditve ledvice na spolno funkcijo. Arh Androl. 2002;48(6):467-474.

43. Josephson MA, McKay DB. Ženske in transplantacija: plodnost, spolnost, nosečnost, kontracepcija. Adv Chronic Kidney Dis. 2013;20(5):433-440.

44. Schipper K, Abma TA, Koops C, et al. Sladko in kislo po presaditvi ledvice: kvalitativna študija o pozitivnih in negativnih posledicah presaditve ledvice. Br J Health Psychol. 2014;19(3):580-591.
45. Schipper K, Abma TA. Obvladovanje, družina in mojstrstvo: glavne prednostne naloge družboslovnih raziskav bolnikov s kronično ledvično boleznijo. Presaditev Nephrol Dial. 2011;26(10):3189-3195.
46. ​​Hekmat R, Maghsudloo F, Mohebi M, et al. Študija o glavnih determinantahspolnodisfunkcijapri ženskah, starih od 15 do 45 let, na kronični hemodializi. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2016;27(5):916-920.
47. Azevedo P, Santos R, Duraes J, et al.Spolnodisfunkcijapri moških in ženskah na peritonealni dializi: diferencialna povezava s presnovnimi dejavniki in zaznavanjem kakovosti življenja. Nefrologija. 2014;34(6):703-709.
48. Finkelstein FO, Shirani S, Wuerth D, Finkelstein SH. Vpogled v terapijo:spolnodisfunkcijapri bolnikih s kronično ledvično boleznijo. Nat Clin Pract Nephrol. 2007;3(4):200-207