Vpliv uporabe statinov na pojav akutne ledvične okvare pri bolnikih s periferno arterijsko boleznijo

Povzetek

1. Cilj

Akutna ledvična okvara (AKI) je pomembno klinično vprašanje pri diagnostiki in zdravljenju srčno-žilnih bolezni. Povezava med predhodnim zdravljenjem s statini in pojavom AKI pri bolnikih s perifernimi arterijskimi boleznimi (PAB) ostaja nejasna. Zato smo preučili povezavo med zdravljenjem s statini in pojavom AKI pri bolnikih s PAB.

2. Metode

Retrospektivno smo analizirali podatke iz baze endovaskularnega zdravljenja (EVT) v naši bolnišnici. Vključenih je bilo skupno 295 bolnikov, pri katerih je bila med oktobrom 2011 in marcem 2016 opravljena angiografija in/ali poseg zaradi PAD, in razdeljeni v dve skupini: tisti brez statinov (kontrolna skupina; N=157) in tisti s statini (skupina statinov; N=138) vsaj 1 mesec pred sprejemom. Preučili smo pojav AKI in z njim povezanih dejavnikov pri teh bolnikih.

3. Rezultati

Ravni serumskega kreatinina, odmerek kontrastnega sredstva, uporaba zaviralca sistema renin-angiotenzin, kajenje in krvni tlak so bili v obeh skupinah podobni. V skupini s statini je bilo več bolnikov s sladkorno boleznijo, bistveno mlajših bolnikov, bolnikov z višjim indeksom telesne mase (ITM) in bolnikov z nižjim holesterolom lipoproteinov nizke gostote kot kontrolna skupina. Kar zadeva pojav AKI, je bila incidenca v skupini s statini znatno nižja v primerjavi s kontrolno skupino (5 odstotkov v primerjavi s 16 odstotki, p＜ 0.05). Rezultat multivariatne analize je pokazal, da je bilo zdravljenje s statini pomembno povezano z nižjimi stopnjami pojavnosti AKI (p <0,05).

4. Sklepi

Naša študija kaže, da bi lahko zdravljenje s statini preprečilo pojav AKI po angiografiji in/ali posegu za PAD.

5. Ključne besede

Statin, akutna ledvična poškodba, periferna arterijska bolezen.

Kliknite tukaj za nakup kapsul Cistanche

Uvod

Akutna ledvična poškodba (AKI) je povezana s povečano obolevnostjo in umrljivostjo, bolniki s hudo ledvično okvaro pa potrebujejo vzdrževalno hemodializo. Še več, tudi če se delovanje ledvic izboljša, bodo imeli bolniki z anamnezo AKI še vedno slabe rezultate v primerjavi z zdravimi 1, 2). Zato bolniki z AKI potrebujejo visoke stroške zdravstvenega varstva in daljše bivanje v bolnišnici 3). AKI ima več dejavnikov tveganja, kot so višja starost, debelost, anemija, kronična ledvična bolezen (CKD), hipertenzija, diabetes mellitus, srčno popuščanje, kardiovaskularne bolezni (CVD), operacija in diuretiki. Drug pomemben dejavnik tveganja je odmerek kontrastnega sredstva4-6). Zlasti pri bolnikih s kronično ledvično boleznijo je prevalenca KVB zelo visoka in se pogosto srečujejo s situacijami, ki zahtevajo uporabo kontrastnega sredstva7, 8). Da bi preprečili pojav AKI, več smernic kot standardni previdnostni ukrep priporoča intravensko hidracijo z navadno fiziološko raztopino ali natrijevim bikarbonatom pred dajanjem kontrastnega sredstva9-12). Vendar AKI po dajanju kontrastnega sredstva ni mogoče popolnoma preprečiti. Številne metaanalize so poročale, da je bil pojav AKI pri koronarni angiografiji in posegu znatno zatrt s predhodnim zdravljenjem s statini poleg hidracije z izotonično fiziološko raztopino 13-15).

Prisotnost periferne arterijske bolezni (PAB) je tesno povezana z amputacijo, drugimi KVB in smrtnostjo. Poročali so, da soobstoj PAB in okvarjenega delovanja ledvic dodatno poveča stopnjo umrljivosti 16, 17). Zato se zdi, da je ohranjanje delovanja ledvic pri bolnikih s PAD bistveno. Vendar ni posebnih informacij o preprečevanju AKI v zvezi s PAB in učinkovitost predhodnega zdravljenja s statini AKI pri bolnikih s PAB ni bila v celoti pojasnjena.

Zato smo izvedli retrospektivno študijo, ki je raziskala, ali je uporaba statinov povezana s pojavom AKI pri bolnikih s PAB.

Cistanche tablete

Metode

1. Zasnova študije in prebivalstvo

To je bila enocentrična, retrospektivna, opazovalna študija in je bila izvedena po načelih, navedenih v Helsinški deklaraciji. Protokol naše študije je odobril ustrezni institucionalni odbor za pregled (št. 28005).

V naši ustanovi je bilo med 2. oktobrom011 in 203. marcem 16 hospitaliziranih skupaj 377 bolnikov, ki so bili podvrženi angiografiji in/ali posegu zaradi PAD (slika 1). PAD je bila diagnosticirana na podlagi subjektivnih in objektivnih težav in ugotovitev, ki izhajajo iz ishemije noge in/ali gleženjsko-brahialnega indeksa ＜0.9. Vsi bolniki so bili podvrženi ultrazvočnemu pregledu, računalniški tomografiji ali magnetni resonančni angiografiji za potrditev stenoze periferne arterije. Resnost PAD je bila ocenjena z uporabo Rutherfordove klasifikacije. Bolniki, ki so bili na hemodializi (N=69), in tisti z nezadostnimi kliničnimi podatki (N=13) ​​so bili izključeni iz študije. Izključeni so bili tudi tisti, ki so jemali statine manj kot 3 mesece. Posledično je bilo v analizo vključenih 295 bolnikov. Te bolnike so razdelili v dve skupini: tiste, ki so jemali statine (skupina statinov; N=138), in tiste, ki statinov niso jemali (kontrolna skupina; N=157). Vsi bolniki v študiji so prejeli standardno hidracijsko terapijo pred in po angiografiji in/ali posegu zaradi PAD. Izotonično fiziološko raztopino (0,9-odstotni natrijev klorid, 1 ml/kg/h) smo dajali vsakih 12 ur pred in po posegu. Za vse postopke je bilo uporabljeno nizkomolarno, neionsko kontrastno sredstvo iopamidol (370 mg joda/ml, iopamiron®). AKI je bil opredeljen z absolutnim zvišanjem serumskega kreatinina (SCr) za več ali enako 0,5 mg/dl ali relativnim zvišanjem za več kot ali enako 25 odstotkov, izmerjeno v 1 tednu po izvedbi postopkov v skladu s smernico KDIGO10).

Slika 1. Diagram poteka vpisa za to študijo

2. Statistična analiza

Podatki za zvezne spremenljivke so izraženi kot vrednosti±standardni odklon, medtem ko so bile nenormalno porazdeljene spremenljivke izražene kot mediana (kvartil). Razlike med skupinama smo analizirali s Studentovim t-testom ali Mann–Whitneyjevim U testom. Kategorične spremenljivke so bile izražene kot frekvence in odstotki, primerjave pa so bile izvedene s testom hi-kvadrat. Izvedena je bila tudi multivariatna logistična regresijska analiza. Za ujemanje kliničnih značilnosti med obema skupinama je bil rezultat nagnjenosti izračunan z uporabo logističnega regresijskega modela iz naslednjih dejavnikov: spol, starost, indeks telesne mase (ITM), hipertenzija, diabetes mellitus, kreatinin, uporaba renin-angiotenzina. zaviralci sistema in odmerek kontrastnega sredstva. Ujemanje rezultatov nagnjenosti je bilo izvedeno z uporabo ujemanja najbližjega soseda 1:1 med statinsko in kontrolno skupino. Vrednosti P ＜ 0.05 so veljale za statistično pomembne. Statistične analize so bile izvedene z uporabo programske opreme JMP različice 9.0.3 (SAS Institute Inc., Cary, NC).

Cistanche tubulosa

Diskusija

Ta študija je pokazala, da (1) je bila uporaba statina pomembno povezana z manjšo razširjenostjo AKI po angiografiji in/ali posegu za PAD in (2) je bil odmerek kontrastnega sredstva pomembno povezan s spremembami v eGFR.

PAB je pomemben zaplet, saj je njeno napredovanje povezano s kritičnimi težavami, kot so klavdikacije, bolečine v mirovanju, ishemične razjede, amputacija in hospitalizacija11). Ker ima večina bolnikov s PAB sladkorno bolezen in dislipidemijo, je pri njih veliko tveganje za napredovanje aterosklerotičnih KVB18). Poročali so, da imajo bolniki s PAD večje tveganje za miokardni infarkt, možgansko kap in umrljivost v primerjavi s tistimi brez PAD19-21). Udeleženci naše študije so pogosto imeli tudi zaplete, povezane s KVB, kot so koronarna arterijska bolezen, možganska kap in aortna bolezen. Poleg tega, čeprav je delovanje ledvic tudi pomemben dejavnik tveganja za KVB, je ta študija vključevala 152 bolnikov s kronično ledvično boleznijo na začetku (51,5 odstotka). Zato se zdi preprečevanje nadaljnjega napredovanja ledvične disfunkcije zelo pomembno za izboljšanje bolnikove kakovosti življenja in prognoze.

Čeprav je bilo predlaganih več etiologij AKI po angiografiji in/ali posegu pri bolnikih s PAD, so njeni patofiziološki mehanizmi zelo zapleteni. Odmerek kontrastnega sredstva, embolizacija holesterola, okužba in anemija zaradi krvavitve naj bi prispevali k pojavu AKI po angiografiji in/ali posegu22-26). Med njimi je odmerek kontrastnega sredstva najpomembnejši dejavnik tveganja v kliničnih okoljih. Mehanizmi AKI zaradi odmerka kontrastnega sredstva vključujejo poškodbo endotelijskih celic, poškodbo tubularnih epitelijskih celic in oslabljeno ledvično mikrocirkulacijo z neposrednimi toksičnimi učinki in spreminjanjem hemodinamike ledvic27-29). Poročajo, da odmerek kontrastnega sredstva poveča tvorbo reaktivnih kisikovih vrst in s tem zmanjša mikrocirkulacijo z zmanjšanjem proizvodnje dušikovega oksida30). Poleg tega so številne študije poročale, da je odmerek kontrastnega sredstva povezan s pojavom AKI 31, 32). Zato veljavne smernice priporočajo zmanjšanje kontrastnega sredstva 10-12). Naši podatki so tudi pokazali, da je bil odmerek kontrastnega sredstva pomembno povezan s spremembami eGFR. Poleg tega so to pomembno korelacijo opazili tako v kontrolni skupini kot skupini s statini.

Izvleček Cistanche

Statini so pogosto uporabljena zdravila in se obsežno predpisujejo za zniževanje ravni holesterola za preprečevanje KVB. Več nedavnih študij je pokazalo, da statini nimajo samo zniževanja lipidov, temveč tudi pleiotropne učinke 33-35). Več randomiziranih kontroliranih preskušanj je pokazalo učinkovitost statinov pri preprečevanju AKI po nefropatiji, povzročeni s kontrastnim sredstvom, pri bolnikih, ki so bili podvrženi koronarografiji36-38). Stopnja pojavnosti AKI pri bolnikih s statini in brez njih je bila 3,7 odstotka oziroma 8,3 odstotka. Kljub temu ni bilo poročil o preprečevanju AKI po angiografiji in/ali posegu s statini pri bolnikih s PAD. Tako smo raziskali možne učinke statinov na pojav AKI pri teh bolnikih. Rezultat naše študije je pokazal, da je bila stopnja pojavnosti AKI pri bolnikih s statini in brez njih 5.0 odstotkov oziroma 15.0 odstotkov. Število bolnikov z AKI, ki so bili podvrženi koronarni angiografiji, je bilo v tej študiji večje kot v prejšnjih študijah. Prejšnji sistematični pregled, ki je vključeval 11.311 bolnikov s PAD, je poročal, da je bila mediana incidence AKI v študijah 10 odstotkov 39). Ta rezultat se je ujemal z rezultati naše študije. Špekulirali smo, da so razliko v stopnji AKI povzročile druge osnovne bolezni, ki so jih imeli ti bolniki, ker imajo lahko bolniki s PAB hujše aterosklerotične lezije 18). Poleg tega je bil odmerek statinov v tej študiji nižji kot v drugih prejšnjih študijah, glede na to, da je odmerek, ki ga priznavajo izvajalci zdravstvenega zavarovanja na Japonskem, drugačen od tistega v drugih državah. Zato bi bila ta ugotovitev dragocena, saj ugotovitve iz naše študije kažejo, da bi lahko zdravljenje z nizkimi odmerki statina preprečilo pojav AKI tudi pri bolnikih s PAB, ki so podvrženi angiografiji in/ali posegu.

Ta študija je imela več omejitev. Število vključenih bolnikov je bilo relativno majhno. Zato je obstajala možnost, da ne bi mogli izvesti statistično zadostnih prilagoditev. Poleg tega v tej študiji ni bila izvedena dolgoročna ocena. Potrebna je dolgotrajna študija, da bi ugotovili vpliv statinov na delovanje ledvic.

Cistanche v prahu

Sklepi

Naši podatki kažejo, da bi uporaba statinov lahko zmanjšala pojav AKI po angiografiji in/ali posegu zaradi PAD. Vendar pa je potrebna nadaljnja podrobna študija, da bi dokazali reno-zaščitne učinke statinov.

Reference

1) Heung M, Chawla LS. Akutna ledvična poškodba: prehod v kronično ledvično bolezen. Nephron Clin Pract, 2014; 127: 30-34

2) Chawla LS, Eggers PW, Star RA, Kimmel PL. Akutna ledvična okvara in kronična ledvična bolezen kot medsebojno povezana sindroma. N Engl J Med, 2014; 371: 58-66

3) McCullough PA, Wolyn R, Rocher LL, Levin RN, O'Neill WW. Akutna odpoved ledvic po koronarni intervenciji: pojavnost, dejavniki tveganja in povezava s smrtnostjo. Am J Med, 1997; 103: 368-375

4) Lameire N, Adam A, Becker CR, Davidson C, McCullough PA, Stacul F, Tumlin J, CIN Consensus Working Panel. Osnovni pregled delovanja ledvic. Am J Cardiol, 2006; 98: 21K-26K

5) La Manna G, Pancaldi LG, Capecchi A, Maska E, Comai G, Cappuccilli ML, Carretta E, Lombardi A, Coli L, Stefoni S. Tveganje za kontrastno nefropatijo pri bolnikih, ki so podvrženi koronagrafiji? Orgle Artif, 2010; 34: E193-199

6) Solomon R, Werner C, Mann D, D'Elia J, Silva P. Učinki fiziološke raztopine, manitola in furosemida na akutno zmanjšanje ledvične funkcije, ki jo povzročajo radiokontrastna sredstva. N Engl J Med, 1994; 331: 1416-1420

7) Nakayama M, Metoki H, Terawaki H, Ohkubo T, Kikuya M, Sato T, Nakayama K, Asayama K, Inoue R, Hashimoto J, Totune K, Hoshi H, Ito S, Imai Y. Okvara ledvic kot dejavnik tveganja za prve simptomatske dogodke možganske kapi pri splošni japonski populaciji--študija Ohasama. Nephrol Dial Transplant, 2007; 22: 1910-1915

8) Manjunath G, Tighiouart H, Ibrahim H, MacLeod B, Salem DN, Griffith JL, Coresh J, Levey AS, Sarnak MJ. Stopnja delovanja ledvic kot dejavnik tveganja za aterosklerotične srčno-žilne izide v skupnosti. J Am Coll Cardiol, 2003; 41: 47-55

9) Jurado-Román A, Hernández-Hernández F, García-Tejada J, Granda-Nistal C, Molina J, Velázquez M, Albarrán A, Tascón J. Vloga hidracije pri kontrastno povzročeni nefropatiji pri bolnikih, ki so bili podvrženi primarni perkutani koronarni intervenciji . Am J Cardiol, 2015; 115: 1174-1178

10) Khwaja A. Smernice klinične prakse KDIGO za akutno poškodbo ledvic. Nephron Clin Pract, 2012; 120: c179-184

11) Hirsch AT, Haskal ZJ, Hertzer NR, Bakal CW, Creager MA, Halperin JL, Hiratzka LF, Murphy WR, Olin JW, Puschett JB, Rosenfield KA, Sacks D, Stanley JC, Taylor LM Jr, White CJ, White J , White RA, Antman EM, Smith SC Jr, Adams CD, Anderson JL, Faxon DP, Fuster V, Gibbons RJ, Hunt SA, Jacobs AK, Nishimura R, Ornato JP, Page RL, Riegel B; Ameriško združenje za vaskularno kirurgijo; Društvo za žilno kirurgijo; Društvo za kardiovaskularno angiografijo in intervencije; Društvo za vaskularno medicino in biologijo; Društvo za intervencijsko radiologijo; ACC/AHA Task Force on Practice Guidelines Writing Committee to Development Guidelines for Management of Patients With Peripheral Arterial Disease; Ameriško združenje za kardiovaskularno in pljučno rehabilitacijo; Nacionalni inštitut za srce, pljuča in kri; Društvo za zdravstveno nego ožilja; Transatlantsko meddružbeno soglasje; Fundacija za žilne bolezni. Praktične smernice ACC/AHA 2005 za zdravljenje bolnikov s periferno arterijsko boleznijo (spodnjih okončin, ledvic, mezenterične in trebušne aorte): skupno poročilo Ameriškega združenja za vaskularno kirurgijo/Društva za vaskularno kirurgijo, Društva za kardiovaskularno angiografijo in Interventions, Society for Vascular Medicine and Biology, Society of Interventional Radiology in ACC/AHA Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Development Guidelines for Management of Patients with Peripheral Arterial Disease): potrdilo Ameriško združenje kardiovaskularnih in pljučnih rehabilitacija; Nacionalni inštitut za srce, pljuča in kri; Društvo za zdravstveno nego ožilja; Transatlantsko meddružbeno soglasje; in Fundacija za žilne bolezni. Naklada, 2006; 113: e463-654

12) Priročnik Kodzwa R. Acr o kontrastnih medijih: posodobitve 2018. Radiol Technol, 2019; 91: 97-100

13) Singh N, Lee JZ, Huang JJ, Low SW, Howe C, Pandit A, Suryanarayana P, Lee KS. Korist predhodnega zdravljenja s statini pri preprečevanju s kontrastom povzročene nefropatije pri populaciji različnih odraslih bolnikov: sistematični pregled in metaanaliza. Odprto srce, 2014; 1: e000127

14) Sun YY, Liu LY, Sun T, Wu MY, Ma FZ. Profilaktični atorvastatin pred intraarterijskim dajanjem jodiranega kontrastnega sredstva za preprečevanje s kontrastom povzročene akutne poškodbe ledvic: metaanaliza podatkov randomiziranih preskušanj. Clin Nephrol, 2019; 92: 123-130

15) Wang N, Qian P, Yan TD, Phan K. Periproceduralni učinki statinov na incidenco s kontrastom povzročene akutne ledvične poškodbe: sistematični pregled in zaporedna analiza preskušanja. Int J Cardiol, 2016; 206: 143-152

16) Liew YP, Bartholomew JR, Demirjian S, Michaels J, Schreiber MJ. Skupni učinek kronične ledvične bolezni in periferne arterijske bolezni na umrljivost zaradi vseh vzrokov pri populaciji z visokim tveganjem. Clin J Am Soc Nephrol, 2008; 3: 1084-1089

17) Adam DJ, Bradbury AW. Dokument TASC II o zdravljenju periferne arterijske bolezni. Eur J Vasc Endovasc Surg, 2007; 33: 1-2

18) Kang YP, Chen LY, Kang TD, Liu WX. Klinične značilnosti in neželeni učinki pri bolnikih z akutnim koronarnim sindromom in anamnezo periferne arterijske bolezni. Arq Bras Cardiol, 2019; 113: 367-372

19) Resnick HE, Lindsay RS, McDermott MM, Devereux RB, Jones KL, Fabsitz RR, Howard BV. Povezava visokega in nizkega gleženjskega brahialnega indeksa z umrljivostjo zaradi vseh vzrokov in srčno-žilnih bolezni: študija močnega srca. Naklada, 2004; 109: 733-739

20) sodelovanje gleženjskega brahialnega indeksa; Fowkes FGR, Murray GD, Butcher I, Heald CL, Lee RJ, Chambless LE, Folsom AR, Hirsch AT, Dramaix M, deBacker G, Wautrecht JC, Kornitzer M, Newman AB, Cushman M, Sutton-Tyrrell K, Fowkes FGR, Lee AJ, Price JF, d'Agostino RB, Murabito JM, Norman PE, Jamrozik K, Curb JD, Masaki KH, Rodríguez BL, Dekker JM, Bouter LM, Heine RJ, Nijpels G, Stehouwer CDA, Ferrucci L, McDermott MM, Stoffers HE, Hooi JD, Knottnerus JA, Ogren M, Hedblad B, Witteman JC, Breteler MMB, Hunink MGM, Hofman A, Criqui MH, Langer RD, Fronek A, Hiatt WR, HammanR, Resnick HE, Guralnik J, McDermott MM. Gleženjsko-brahialni indeks v kombinaciji s Framinghamovo oceno tveganja za napovedovanje srčno-žilnih dogodkov in umrljivosti: meta-analiza. JAMA, 2008; 300: 197- 208

21) Criqui MH, Langer RD, Fronek A, Feigelson HS, Klauber MR, McCann TJ, Browner D. Umrljivost v 10 letih pri bolnikih s periferno arterijsko boleznijo. N Engl J Med, 1992; 326: 381-386

22) Brar SS, Aharonian V, Mansukhani P, Moore N, Shen AYJ, Jorgensen M, Dua A, Short L, Kane K. Hemodinamsko vodeno dajanje tekočine za preprečevanje s kontrastom povzročene akutne poškodbe ledvic: randomizirano kontrolirano preskušanje POSEIDON . Lancet, 2014; 383: 1814-1823

23) Fukumoto Y, Tsutsui H, Tsuchihashi M, Masumoto A, Takeshita A, raziskovalci študije embolije holesterola (CHEST). Incidenca in dejavniki tveganja za sindrom embolizacije holesterola, zaplet srčne kateterizacije: prospektivna študija. J Am Coll Cardiol, 2003; 42: 211-216

24) Shacham Y, Leshem-Rubinow E, Gal-Oz A, Arbel Y, Keren G, Roth A, Steinvil A. Akutni kardiorenalni sindrom kot vzrok za poslabšanje delovanja ledvic pri bolnikih z miokardnim infarktom, zdravljenih s primarno perkutano intervencijo. Can J Cardiol, 2015; 31: 1240-1244

25) Narula A, Mehran R, Weisz G, Dangas GD, Yu J, Généreux P, Nikolsky E, Brener SJ, Witzenbichler B, Guagliumi G, Clark AE, Fahy M, Xu K, Brodie BR, Stone GW. S kontrastom povzročena akutna poškodba ledvic po primarni perkutani koronarni intervenciji: rezultati podštudije HORIZONS-AMI. Eur Heart J, 2014; 35: 1533-1540

26) Ohno Y, Maekawa Y, Miyata H, Inoue S, Ishikawa S, Sueyoshi K, Noma S, Kawamura A, Kohsaka S, Fukuda K. Vpliv periproceduralne krvavitve na incidenco s kontrastom povzročene akutne poškodbe ledvic pri bolnikih, zdravljenih z perkutana koronarna intervencija. J Am Coll Cardiol, 2013; 62: 1260-1266

27) Sendeski M, Patzak A, Pallone TL, Cao C, Persson AE, Persson PB. Jodiksanol, zožitev medularne padajoče vase recta in tveganje za nefropatijo, ki jo povzroča kontrastno sredstvo. Radiologija, 2009; 251: 697-704 28) Liu ZZ, Schmerbach K, Lu Y, Perlewitz A, Nikitina T, Cantow K, Seeliger E, Persson PB, Patzak A, Liu R, Sendeski MM. Jodirana kontrastna sredstva povzročajo neposredno poškodbo tubularnih celic, kar vodi do oksidativnega stresa, nizke ravni dušikovega oksida in poslabšanja tubuloglomerularne povratne zveze. Am J Physiol Renal Physiol, 2014; 306: F 864-872

29) Ribeiro L, de Assunção e Silva F, Kurihara RS, Schor N, Mieko E, Higa S. Vrednotenje proizvodnje dušikovega oksida v kulturi gladkih mišičnih celic ledvične arterije podgan, izpostavljenih radiokontrastnim sredstvom. Kidney Int, 2004; 65: 589-596

30) Pisani A, Riccio E, Andreucci M, Faga T, Ashour M, Nuzzi AD, Mancini A, Sabbatini M. Vloga reaktivnih kisikovih vrst v patogenezi nefropatije, ki jo povzroča radiokontrast. Biomed Res Int, 2013; 2013: 868321

31) Nyman U, Björk J, Aspelin P, Marenzi G. Razmerje med odmerkom kontrastnega sredstva in GFR: merilo sistemske izpostavljenosti za napovedovanje s kontrastom povzročene nefropatije po perkutanem koronarnem posegu. Acta Radiol, 2008; 49: 658-667

32) Brown JR, Robb JF, Block CA, Schoolwerth AC, Kaplan AV, O'Connor GT, Solomon RJ, Malenka DJ. Ali varno odmerjanje jodiranega kontrasta prepreči s kontrastom povzročeno akutno poškodbo ledvic? Circ Cardiovasc Interv, 2010; 3: 346-350

33) Upadhyay A, Earley A, Lamont JL, Haynes S, Wanner C, Balk EM. Terapija za zniževanje lipidov pri osebah s kronično ledvično boleznijo: sistematični pregled in metaanaliza. Ann Intern Med, 2012; 157: 251-262

34) Athyros VG, Mikhailidis DP, Liberopoulos EN, Kakafika AI, Karagiannis A, Papageorgiou AA, Tziomalos K, Ganotakis ES, Elisaf M. Vpliv zdravljenja s statini na delovanje ledvic in ravni sečne kisline v serumu ter njihov odnos do vaskularnih dogodkov pri bolnikih z koronarna srčna bolezen in presnovni sindrom: analiza podskupin grške študije ocenjevanja atorvastatina in koronarne srčne bolezni (Greace). Nephrol Dial Transplant, 2007; 22: 118-127

35) Scolari F, Ravani P, Gaggi R, Santostefano M, Rollino C, Stabellini N, Colla L, Viola BF, Maiorca P, Venturelli C, Bonardelli S, Faggiano P, Barrett BJ. Izziv diagnosticiranja ateroembolične ledvične bolezni: klinične značilnosti in prognostični dejavniki. Naklada, 2007; 116: 298-304

36) Cho Aj, Lee YK, Sohn SY. Koristni učinek statina na preprečevanje s kontrastom povzročene akutne ledvične poškodbe pri bolnikih z ledvično insuficienco: meta-analiza. Medicina (Baltimore), 2020; 99: e19473

37) Li H, Wang C, Liu C, Li R, Zou M, Cheng G. Učinkovitost kratkotrajnega zdravljenja s statini za preprečevanje s kontrastom povzročene akutne ledvične poškodbe pri bolnikih, ki so podvrženi koronarni angiografiji/perkutani koronarni intervenciji: meta- analiza 21 randomiziranih kontroliranih preskušanj. Am J Cardiovasc Drugs, 2016; 16: 201-219

38) Giacoppo D, Gargiulo G, Buccheri S, Aruta P, Byrne RA, Cassese S, Dangas G, Kastrati A, Mehran R, Tamburino C, Capodanno D. Preventivne strategije za s kontrastom povzročeno akutno poškodbo ledvic pri bolnikih, ki so podvrženi perkutanim koronarnim postopkom : dokazi iz meta-analize hierarhične Bayesove mreže 124 preskušanj in 28 240 bolnikov? Circ Cardiovasc Interv, 2017; 10: e004383

39) Prasad A, Ortiz-Lopez C, Khan A, Levin D, Kaye DM. Akutna ledvična poškodba po periferni angiografiji in endovaskularni terapiji: sistematičen pregled literature. Catheter Cardiovasc Interv, 2016; 88: 264-273

Daisuke Kanai1, 2, Hideki Fujii1, Kentaro Nakai2, Keiji Kono1, Kentaro Watanabe1, Shunsuke Goto1 in Shinichi Nishi1

1 Oddelek za nefrologijo in center za ledvice, Medicinska fakulteta Univerze Kobe, Kobe, Japonska

2 Oddelek za nefrologijo in ledvični center, Centralna mestna bolnišnica Kakogawa, Hyogo, Japonska