Cilji. Za primerjavo profilov učinkovitosti in varnosti sistemskega glutationa kot sredstva za beljenje kože pri odraslih iz več randomiziranih kontroliranih preskušanj (RCT). Metode. Ta študija je poročilo o primeru, ki temelji na dokazih, z iskanjem literature, opravljeno v podatkovnih zbirkah Clinical Key, Cochrane, Journal of the American Academy of Dermatology, Taylor in Francis Online, ScienceDirect in PubMed. Trije relevantni RCT so bili izločeni in ocenjeni glede veljavnosti, pomembnosti in uporabnosti. Rezultati. Iz treh vključenih preskušanj je ena od študij nasprotovala glutationu kot sredstvu za beljenje kože. Druga dva pa sta pokazala pomembne rezultate le za nekatere dele telesa oziroma za določene starostne skupine. Kot sredstvo za beljenje kože so študije pokazale, da je glutation prinesel druge kozmetične koristi, saj lahko izboljša elastičnost kože in zmanjša kožne gube. Poleg tega so glutation dobro prenašali v peroralnih pripravkih, ne pa tudi v parenteralnih pripravkih. Sklepi. Literatura z najvišjimi dokazi je pokazala, da glutation ni dovolj koristen kot sredstvo za beljenje kože, saj je bil učinkovit le na nekaterih delih telesa in ni povzročil dolgotrajnih učinkov. Vendar so njegove varnostne profile v peroralnih pripravkih dobro prenašali. Opraviti je treba več raziskav v zvezi s časom, ki je potreben, da se barva kože vrne v prvotno stanje po odtegnitvi zdravila, saj to še ni odkrito.

Glede na ustrezne študije je cistanča pogosta rastlina, ki je znana kot "čudežna rastlina, ki podaljšuje življenje". Njegova glavna sestavina je cistanozid, ki ima različne učinke, kot so antioksidativni, protivnetni in spodbujanje imunske funkcije. Mehanizem med cistanho in beljenjem kože je v antioksidativnem učinku cistanche glikozidov. Melanin v človeški koži nastane z oksidacijo tirozina, ki jo katalizira tirozinaza, oksidacijska reakcija pa zahteva sodelovanje kisika, zato radikali brez kisika v telesu postanejo pomemben dejavnik, ki vpliva na proizvodnjo melanina. Cistanche vsebuje cistanozid, ki je antioksidant in lahko zmanjša nastajanje prostih radikalov v telesu ter tako zavira nastajanje melanina.

Kliknite Cistanche Stranski učinki Reddit

Za več informacij:

david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501

1. Uvod

Vloga barve kože v vsakdanjem življenju je pomembna, zlasti za ženske, saj lahko postane njihov čar. Njegov socialno-psihološki pomen lahko presega njegovo biološko funkcijo, celo do te mere, da povzroča kozmetične težave, posledično slabšo kakovost življenja in samozavest. Belopolti posamezniki porjavijo svojo kožo, medtem ko temnopolti posamezniki iščejo različne načine za posvetlitev svoje kože. Po vsej Aziji je veliko povpraševanje po kozmetičnih izdelkih za beljenje kože [1, 2].

Dandanes so na trgu široko dostopna sredstva za beljenje kože, bodisi v topikalnih, oralnih ali intravenskih pripravkih. Glutation, eno od sredstev za beljenje kože v kozmetični industriji [1], je antioksidant, ki ga običajno najdemo v človeškem telesu [2]. Znižani glutation (GSH) povzroči več sistemskih učinkov, vključno z izboljšavami pri jetrnih nepravilnostih in zapletih pri sladkorni bolezni, zaščito pred virusnimi okužbami in protitumorskim delovanjem [3]. Več poskusov in vitro je pokazalo, da je glutation pokazal antimelanogene učinke; tako je povezan s proizvodnjo melanina [2]. Znano je, da lahko glutation spodbuja sintezo feomelanina, zavira intracelularne melanogene encime in ima antioksidativne učinke ter učinke proti staranju [2, 3].

Čeprav je glutation široko dostopen, je treba profila učinkovitosti in varnosti sistemskega glutationa še popolnoma razumeti. Zato je cilj tega sistematičnega pregleda raziskati učinkovitost sistemskega glutationa kot sredstva za beljenje kože pri odraslih.

2. Klinično vprašanje

Ali je sistemski glutation v primerjavi s placebom učinkovit kot sredstvo za beljenje kože?

3. Metode

3.1. Strategija iskanja.Za odgovor na klinično vprašanje je bilo 3. junija 2018 opravljeno iskanje literature v podatkovnih zbirkah Clinical Key, Cochrane, Journal of the American Academy of Dermatology, Taylor in Francis Online, Pubmed in ScienceDirect. Podrobnosti o iskanju literature so prikazane v tabeli 1.

3.2. Izbira študija.Vključitvena merila so bila določena za kohortne študije, RCT, metaanalize in sistematične preglede. Nasprotno pa so bila določena tudi merila za izključitev: (1) nezdružljiv jezik (članki niso v angleščini), (2) študija na živalih in (3) objave pred letom 2008. Od 16 študij so bili naslov in abstraktni pregled, ki mu je sledila deduplikacija podobnih člankov. Končano. Na koncu so bili vključeni 3 RCT na podlagi veljavnosti, pomembnosti in uporabnosti (VIA). Strategija iskanja literature je prikazana na sliki 1.

4. Kritična ocena

Kritična ocena RCT je prikazana v tabeli 2.

5. Rezultati

Na podlagi iskanja literature so bili vključeni trije RCT (Arjinpathana in Asawanonda, Zubair et al., in Weschawalit et al.).ThTo je na dokazih temelječa kritična ocena, ki bo raziskala učinkovitost glutationa kot sredstva za beljenje kože (tabela 3).

6. Razprava

Glutation, majhen, v vodi topen tiol-tripeptid z nizko molekulsko maso, je narejen iz treh aminokislin: glutamata, cisteina in glicina [5]. Glutation običajno najdemo v dveh oblikah: reducirani glutation (GSH) in oksidirani glutation (GSSH). Njegova biološka funkcija služi kot močan antioksidant v človeškem telesu [6].

Melanin, kožni pigment, je sestavljen iz črno-rjavega evmelanina in rdečkasto-rumenega feomelanina. Višji delež feomelanina bo naredil kožo svetlejšo [7]. Hiperpigmentacijo povzroča izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju, kar povzroči nastanek reaktivnih kisikovih in dušikovih vrst med celicami [8, 9]. Peroralni antioksidanti bodo zmanjšali melanogenezo z zatiranjem teh prostih radikalov [6].

Glutation lahko vpliva na pigmentacijo kože tako, da neposredno ali posredno zavira aktivnost tirozinaze med melanogenezo. Neposredna inaktivacija poteka z vezavo na aktivno mesto encimov, ki vsebujejo bakrove ione, medtem ko posredna inaktivacija odstrani proste radikale in perokside na antioksidativni način. Med melanogenezo glutation pretvori eumelanin v feomelanin in modulira depigmentacijo melanocitotoksičnih učinkovin [6].

Iskanje literature na spletnih iskalnikih je pokazalo malo rezultatov na to temo. Poleg tega je bila večina člankov na to temo objavljenih v zadnjih 6 letih, pri čemer je bilo poudarjeno dejstvo, da je uporaba glutationa kot sredstva za beljenje kože še vedno redka in da je treba še obsežno raziskati na človeški koži

Iz treh ocenjenih RCT sta dva od treh pokazala pozitivne učinke glutationa kot sredstva za beljenje kože. Vendar Zubair et al. tej ugotovitvi nasprotoval. Teoretično bodo ravni glutationa v serumu po intravenskem dajanju višje, kar bo povzročilo večje neželene učinke. Poleg tega dolgoročna uporaba glutationa kot sredstva za beljenje kože še ni znana [4].

ThUčinki glutationa v študiji Zubaira et al. so bili nižji kot v drugi študiji.ThTa ugotovitev naj bi izhajala iz različnih genetskih ozadij preučevane populacije, stopnje izpostavljenosti soncu in/ali različnih merilnih lestvic [4]. Hong et al. je pokazalo, da se nekaj vsebnosti GSH hitro oksidira in odstrani iz obtoka z razpolovnim časom 10 minut po intravenski injekciji, preostanek pa se razdeli na tri aminokislinske komponente [10].

Arjinpathana in Asawanonda sta pokazala, da je glutation učinkovit na najbolj soncu izpostavljenih delih telesa.Thje potrdila hipotezo, da je glutation učinkovit samo za novo melanogenezo in ne za obstoječe pigmente.Thse nekoliko razlikuje od Handog et al. ki je dokazal, da se je indeks melanina znatno zmanjšal na soncu izpostavljenih ali soncu zaščitenih delih telesa. GSH deluje kot antimelanogeno sredstvo s pretvorbo eumelanina v feomelanin sistemsko, z ali brez izpostavljenosti soncu [11].

Weschawalit et al. reported that both glutathione forms, GSH and GSSG, may improve skin elasticity in either sun-exposed or sun-protected areas. GSH is superior to placebo in reducing skin wrinkles, at least in some anatomical locations. GSSG and GSH showed significant effects on melanin index only in some skin areas and certain age groups, especially in the sun-exposed area of the right forearm and the GSH group with age >40 let (p =0.031) [3].

Campione et al. dokazali, da ima encim glutation-s-transferaza pi (GST-π), ki je prisoten v keratinocitih in melanocitih, zaščitno vlogo pred napredovanjem tumorja, zlasti celic melanoma, povezanih z izpostavljenostjo soncu.ThTo poročilo omogoča uporabo encima GST-π kot adjuvantnega označevalca poti melanoma, ki ga kronično poškoduje sonce [12]. Sistematični pregled, ki so ga opravili Dulokthornsakul et al. je tudi izjavil, da obstaja trend, da lahko glutation posvetli barvo kože na območjih, izpostavljenih soncu. Vendar njegov učinek na beljenje kože še ni bil dokončen, saj so ugotovitve več študij nedosledne [13].

ThOmejitve peroralnih kliničnih preskušanj so očitne, saj se sposobnost GSH kot nedotaknjene molekule zmanjša, ko gre skozi prebavila. Za prehod skozi črevesni trakt mora biti glutation pred absorpcijo razgrajen na tri aminokislinske komponente. Več študij na živalih je pokazalo, da se nepoškodovane molekule glutationa lahko absorbirajo skozi tanko črevo in tako povečajo raven glutationa v plazmi.Thtega ne bi dosegli, če bi aminokislinsko sestavo dali v enakovredni količini.

Ravno nasprotno, študija 30 filipinskih žensk s Fitzpatrickovim tipom kože IV ali V je uporabila glutation v pripravkih za ustno sluznico (pastile). Handog et al. dokazali, da se indeks melanina močno zmanjša na območjih, izpostavljenih soncu ali zaščitenih območjih. Kljub temu so subjektivne ocene pokazale le blage do zmerne učinke beljenja kože [11].

Te ugotovitve veljajo za indonezijsko prebivalstvo. Vse ocenjene študije so bile izvedene na posameznikih s podobnimi lastnostmi (tj. zdravih ženskah).ThTo še posebej velja, ker ženske hrepenijo po svetlejši barvi kože kot moški. Poleg tega bo to izključilo vse različne hormonske učinke, ki bi lahko delovali kot moteči dejavniki. Glede na analizo tveganja in koristi kaže peroralno uživanje glutationa učinke beljenja kože le na nekaterih področjih. Za kozmetične namene bodo morali pacienti kriti svoje stroške, saj zdravstveno zavarovanje ne krije kozmetičnih stroškov. Sistemski glutation trenutno še ni zakonito distribuiran v Indoneziji, saj njegova učinkovitost in varnostni profili še vedno niso znani.

Dolgotrajna uporaba glutationa ni priporočljiva, še posebej, če bolnik ne upošteva vzdrževalnih terapij, vključno z zaščito pred UV žarki in uporabo kreme za sončenje. Čeprav je ocenjena metaanaliza veljavna in očitna, je poleg dejstva, da so bile ocenjene študije izvedene v Aziji (Tajska in Filipini), treba izvesti klinična preskušanja v zvezi z uporabo sistemskega glutationa pri indonezijskem prebivalstvu

7. Sklep in priporočila

Na podlagi kritične ocene treh preskušanj, ki temelji na dokazih, vloga sistemskega glutationa kot sredstva za beljenje kože ni dovolj učinkovita, saj je bil učinkovit le na nekaterih področjih. Poleg tega se bo barva kože vrnila v prvotno stanje po prekinitvi uživanja glutationa; zato so dolgoročni učinki nevzdržni. Vendar je treba opraviti več raziskav, da bi raziskali, koliko časa je potrebno, da se barva kože povrne v prvotno stanje po prekinitvi zdravila.

Nasprotja interesov

Avtorji izjavljajo, da v tej študiji ni navzkrižja interesov.

Reference

[1] N. Arjinpathana in P. Asawanonda, "Glutation kot sredstvo za oralno beljenje: randomizirana, dvojno slepa, s placebom nadzorovana študija," Journal of Dermatological Treatment, vol. 23, št. 10, str. 1–6, 2010.

[2] R. Kamakshi, "Poštenost prek formulacij: pregled kozmetičnih sestavin za posvetlitev kože," Journal of Cosmetic Science, vol. 63, št. 1, str. 43–54, 2011.

[3] S. Weschawalit, S.Tho tem P. Phutrakool in P. Asawanonda, "Glutation in njegovi učinki proti staranju in melanogeni učinki," Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology, vol. 10, št. 10, str. 147–153, 2017.

[4] S. Zubair, S. Hafeez in G. Mujtaba, "Učinkovitost intravenoznega glutationa v primerjavi s placebom za posvetlitev tona kože," -e-Journal of Pakistan Association of Dermatologists, vol. 26, št. 23, str. 177–181, 2016.

[5] DA Dickinson in HJ Forman, "Glutation v obrambi in signalizaciji: lekcije majhnega tiola," Annals of the New York Academy of Sciences, vol. 973, št. 1, str. 488–504, 2002.

[6] S. Sonthalia, D. Daulatabad in R. Sarkar, "Glutation kot sredstvo za beljenje kože: dejstva, miti, dokazi in polemike," Indian Journal of Dermatology, Venereology, and Leprology, vol. 82, št. 3, str. 262–272, 2016.

[7] JJ Nordlund in R. Boissy, "The biologija melanocitov," v -e Biology of the Skin, RK Freinkel in DT Woodley, ur., str. str. 113–30, CRC Press, New York, NY, ZDA, 2001.

[8] F. Watanabe, E. Hashizume, GP Chan in A. Kamimura, "Učinki lokalnega oksidiranega glutationa na beljenje kože in izboljšanje stanja kože: dvojno slepo in s placebom nadzorovano klinično preskušanje pri zdravih ženskah," Klinična, kozmetična in raziskovalna dermatologija, vol. 267, str. 267–274, 2014.

[9] H. Masaki, "Vloga antioksidantov v koži: učinki proti staranju," Journal of Dermatological Science, vol. 58, št. 2, str. 95–90, 2010.

[10] S.-Y. Hong, H.-W. Gil, J.-O. Yang et al., "Farmakokinetika glutationa in njegovih metabolitov pri normalnih osebah," Journal of Korean Medical Science, vol. 20, št. 5, str. 721–726, 2005.

[11] EB Handog, MSL Datuin in IA Singzon, "Odprto preskušanje z enim krakom varnosti in učinkovitosti novega pripravka glutationa kot sredstva za osvetljevanje kože pri filipinskih ženskah," International Journal of Dermatology, vol. 55, št. 2, str. 153–157, 2016.

[12] E. Campione, E. Medda, E. Paterno, et al., "Kronično od sonca poškodovani melanomi izražajo nizke ravni jedrske glutation-S-transferaze-π: epidemiološka in klinično-patološka študija v Italiji," Acta Dermato Venere logično, t. 95, št. 1, str. 40–44, 2015.

[13] W. Dilokthornsakul, T. Dhippayom in P. Dilokthornsakul, "ThKlinični učinek glutationa na barvo kože in druga s tem povezana stanja kože: sistematični pregled," Journal of Cosmetic Dermatology, vol. 18, št. 3, str. 1–10, 2019.

Za več informacij: david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501