Naučimo vas 8 udarcev za ohranitev delovanja ledvic!

Katere ukrepe je treba sprejeti v različnih fazah bolezni ledvic?

Najprej je treba določiti resnost odpovedi ledvic. Kakšna je trenutna vrednost kreatinina v krvi? Izračunajte hitrost glomerulne filtracije na podlagi vrednosti serumskega kreatinina v kombinaciji s starostjo, telesno težo itd. Kronična ledvična bolezen je razdeljena na 5 stopenj na podlagi hitrosti glomerulne filtracije.

Kliknite za cistanche herba za bolezni ledvic

1. stopnja: hitrost glomerulne filtracije > 90 ml/min, delovanje ledvic je normalno.

Faza 2: Hitrost glomerularne filtracije 90~60 ml/min.

Stopnja 3: Hitrost glomerularne filtracije 60~30 ml/min.

Stopnja 4: Hitrost glomerulne filtracije je 30-15 ml/min, imenovana tudi huda odpoved ledvic.

Stopnja 5: Hitrost glomerularne filtracije<15ml/min, also called uremia stage.

Če je hitrost glomerulne filtracije nižja od 15 ml/min in je dosežena faza uremije, je treba pripraviti nadomestno ledvično zdravljenje, vključno s hemodializo, peritonealno dializo in presaditvijo ledvice.

Presaditev ledvice

Nesporno je, da so bolniki po presaditvi ledvice podobni normalnim ljudem z najvišjo kakovostjo življenja. Vendar pa je vir ledvic redek in stroški so visoki, zato zelo malo ljudi prejme presaditev ledvic. Če lahko bralec najde ustrezen vir ledvic pri sorodnikih ali je finančno stanje dobro, je bolje, da pri tej starosti opravi presaditev ledvice.

hemodializa

Hemodializa je relativno zadostna, izvaja pa jo medicinsko osebje, tako da so bolniki razmeroma brezskrbni. Ko pa pride do dialize, se preostala ledvična funkcija postopoma izgubi in večina bolnikov lahko doživi anurijo, hemodializa pa močno obremeni srce.

Pogostnost dializ je večinoma trikrat na teden, kar pomeni, da morajo bolniki ostati v bolnišnici tri dni in pol na teden, kar je za pisarniške delavce problem.

peritonealna dializa

Dializa se izvaja z uporabo filtracijske funkcije peritoneuma. Zdravnik najprej vstavi posebno cevko v trebušno votlino, nato pa "infuzije" v trebušno votlino, ki jo pusti vsakokrat 3 do 4 ure in jo nato izpusti, 4-krat na dan.

Zdaj stroji za peritonealno dializo močno olajšajo bolnike. Aparat nadaljuje s peritonealno dializo ponoči, vrečka raztopine za peritonealno dializo pa se injicira zjutraj pred odhodom na delo in izpusti po končanem delu popoldne, ne da bi to vplivalo na normalno delo.

V primerjavi s hemodializo lahko peritonealna dializa zaščiti preostalo delovanje ledvic, ima manjši vpliv na delovanje srca in ima višjo kakovost življenja. Raztopino za peritonealno dializo podjetje dostavi na dom, bolniku ni treba v bolnišnico, cena dialize pa je nižja kot pri hemodializi.

Vendar pa peritonealna dializa zahteva, da ima družina samostojen prostor, ki je redno razkužen in steriliziran; operacijo opravi pacient sam ali njegova družina, ki ima visoke zahteve glede aseptičnega znanja in higienskih navad operaterja.

Še ni napredoval v stopnjo uremije

Če bralec ni napredoval do uremične stopnje, je glavni cilj zdravljenja nadzor nad napredovanjem bolezni, zaščita preostale ledvične funkcije, preprečitev vstopa v uremično stopnjo in preprečitev pojava srčno-žilnih bolezni.

Kateri so posebni ukrepi za zaščito delovanja ledvic?

01 Obvladajte vzrok in zdravite primarno bolezen

Treba je razjasniti, kaj povzroča odpoved ledvic, in zdravljenje izvajati glede na vzrok. Za razumno znižanje krvnega sladkorja in krvnega tlaka je treba uporabljati hormone.

Le z obvladovanjem etiologije in zdravljenjem primarne bolezni je mogoče temeljito nadzorovati napredovanje kronične ledvične bolezni.

02 strog nadzor krvnega tlaka

Večina bolnikov z okvarjenim delovanjem ledvic bo razvila visok krvni tlak, kar imenujemo ledvična hipertenzija, visok krvni tlak pa pospeši poslabšanje delovanja ledvic. Višji kot je krvni tlak, hitrejše je poslabšanje delovanja ledvic.

Poleg tega so kardiovaskularni in cerebrovaskularni zapleti glavni vzrok smrti pri kronični ledvični bolezni. Zato je uravnavanje krvnega tlaka eden najučinkovitejših ukrepov za odložitev upadanja ledvične funkcije, z uravnavanjem krvnega tlaka pa lahko bistveno zmanjšamo tudi pojav srčno-žilnih in možgansko-žilnih bolezni.

Študije so pokazale, da se sistolični krvni tlak v povprečju zniža za 20 mmHg, tveganje za razvoj uremije se zmanjša za 47 odstotkov, tveganje za srčno-žilno smrt pa za 39 odstotkov.

Zato je nadzor krvnega tlaka jedro zdravljenja kronične ledvične bolezni in ga je treba uporabljati ves čas zdravljenja kronične ledvične bolezni. V preteklosti je veljalo, da morajo bolniki s kronično ledvično boleznijo in proteinurijo nadzorovati krvni tlak pod 130/80 mmHg; najnovejše smernice, ki jih je izdala Globalna organizacija za ledvične bolezni (KDIGO), priporočajo, da bolniki s kronično ledvično boleznijo, ne glede na to, ali imajo proteinurijo ali ne, brez sladkorne bolezni, ne glede na starost, nadzorujejo sistolični krvni tlak pod 120 mmHg.

Pri izbiri antihipertenzivov je treba dati prednost antihipertenzivom tipa sartana ali antihipertenzivom tipa pril, ki imata oba tri učinke: znižanje krvnega tlaka, znižanje beljakovin v urinu in odložitev poškodbe ledvic. Vendar teh dveh ni mogoče uporabiti skupaj, lahko izberete samo enega od njiju.

Krvni tlak pri kronični ledvični bolezni je zelo težko nadzorovati. Poleg določenih vrst antihipertenzivnih zdravil ali antihipertenzivnih zdravil tipa pril se pogosto uporabljajo v kombinaciji tudi druge vrste antihipertenzivnih zdravil, kot so dolgodelujoči zaviralci kalcijevih kanalčkov, diuretiki, zaviralci receptorjev itd. Zdravila in zaviralci β-receptorjev.

03 Znižanje beljakovin v urinu

Proteinurija je prvotno posledica okvare ledvic, vendar velika količina proteinurije posledično poslabša okvaro ledvic. Večja kot je količina beljakovin v urinu, hitrejše je poslabšanje delovanja ledvic. Zato je zmanjšanje beljakovin v urinu tudi eno od temeljnih zdravljenj kronične ledvične bolezni.

Cilj nadzora proteinurije je, da mora biti količina beljakovin v urinu manjša od 0,3 g/dan.

Trenutno velja, da so antihipertenzivna zdravila tipa sartana in hipoglikemična zdravila tipa sartana najboljše kombinacije za zdravljenje diabetične nefropatije in nediabetične nefropatije s proteinurijo.

Po standardnem zdravljenju lahko z znižanjem povišanih beljakovin v urinu bistveno zmanjšamo ali preprečimo razvoj kronične ledvične odpovedi, še manjša pa je verjetnost za pojav uremije. Vendar, ko gre za zmanjšanje beljakovin, ni vedno tako enostavno. Nekateri bolniki z boleznijo ledvic težko zmanjšajo proteinurijo. Urednik je podrobno povzel in analiziral pet pogostih napak pri jemanju zdravil pri zniževanju beljakovin~ Ali tudi vi delate te napake?

Dolgo pritisnite in optično preberite spodnjo kodo QR ali kliknite povezavo na koncu članka, da preberete izvirno besedilo, odprite »Spletno stran Doctor Station« in kliknite »Channel Pinned Article«, da preberete članek »Protein v urinu je težko izpustiti ? Kar zadeva zdravila in ledvično bolezen, je teh pet vrzeli še vedno treba zamašiti." Podrobna analiza pojasnjuje pet pogostih napak~

04 stroga dieta

Kronična ledvična bolezen zahteva najprej dieto z nizko vsebnostjo soli in strog nadzor nad vnosom soli na manj kot 5 g na dan.

Če se ledvična funkcija zmanjša, je potrebna dieta z nizko vsebnostjo soli, maščob, visokokakovostna in nizko beljakovinska dieta z majhnim vnosom beljakovin, mleka, jajc, pustega mesa in drugih visokokakovostnih beljakovin.

Na podlagi visokokakovostne nizkoproteinske diete se lahko kombinira tudi s terapijo s spojino -keto kislino, ki ne le dopolnjuje esencialne aminokisline, zmanjšuje obremenitev ledvic, ampak tudi kombinira dušik sečnine v krvi za izboljšanje presnove beljakovin.

05 pravilna ledvična anemija

Ko je delovanje ledvic okvarjeno, se pojavi ledvična anemija. Sama anemija lahko pospeši odpoved ledvic in poslabša poškodbe srca in možganov. Pomemben ukrep zdravljenja za zajezitev napredovanja ledvične odpovedi in preprečevanje srčno-žilnih in možgansko-žilnih bolezni je tudi korekcija ledvične anemije.

Pri bolnikih s kronično ledvično odpovedjo je kontrolna ciljna vrednost hemoglobina 110–130 g/l.

Klasično zdravljenje je izbira uporabe eritropoetina, intravenskih ali peroralnih dodatkov železa itd.

06 Zdravljenje motenj presnove kalcija in fosfata

Okvarjeno delovanje ledvic bo povzročilo motnje presnove kalcija in fosforja, hipokalciemijo, hiperfosfatemijo in sekundarni hiperparatiroidizem, kar bo povzročilo simptome, kot so osteoporoza, patološki zlomi, vaskularna kalcifikacija, arterijska stenoza in srbenje kože.

Dodatek aktivnega kalcija in vitamina D pri blagih bolnikih lahko popravi motnjo presnove kalcija in fosforja; pri hudih bolnikih je treba uporabiti tudi intravenski vitamin D, pa tudi kalcimimetična in hipofosfatemična zdravila itd.

07 Simptomatsko zdravljenje

Edem pri kronični ledvični bolezni poveča obremenitev srca in povzroči srčno popuščanje, zato je treba diuretike pravočasno zmanjšati oteklino.

Ko se ledvična funkcija zmanjša, bo kopičenje presnovnih odpadkov povzročilo presnovno acidozo, presnovna acidoza pa bo poslabšala tkivno hipoksijo in povzročila hiperkalemijo, ki je lahko smrtno nevarna. Zato je treba tudi acidozo pravočasno korigirati.

08 izogibajte se zlorabi drog

Lahko rečemo, da nekateri bolniki z uremijo morda niso posledica poslabšanja bolezni, temveč posledica zlorabe zdravil za zdravljenje bolezni ledvic ali tako imenovane "zaščite ledvic". Z zdravili povzročena okvara ledvic se vedno pojavlja, vendar je pogosto prezrta.

Bolniki s kronično ledvično boleznijo morajo zmanjšati uporabo antipiretikov in analgetikov (nesteroidnih protivnetnih zdravil), aminoglikozidnih antibiotikov in tradicionalnih kitajskih zdravil, ki vsebujejo aristolohično kislino in težke kovine. Lahko živite zdravo tudi, ko ste bolni!

Kako zdravilo Cistanche zdravi ledvično bolezen?

Cistanche je zelišče tradicionalne kitajske medicine, ki se že stoletja uporablja za zdravljenje različnih zdravstvenih stanj, vključno z boleznijo ledvic. Domneva se, da ima številne ugodne učinke na ledvice, vključno z:

Izboljšanje delovanja ledvic: Cistanche lahko pomaga izboljšati delovanje ledvic s povečanjem pretoka krvi v ledvicah in spodbujanjem regeneracije ledvičnih celic.

Zmanjšanje vnetja: Ledvična bolezen je pogosto povezana z vnetjem in cistanche lahko pomaga zmanjšati vnetje v ledvicah, kar lahko pomaga izboljšati delovanje ledvic.

Znižanje krvnega tlaka: visok krvni tlak lahko sčasoma poškoduje ledvice, cistanche pa lahko pomaga znižati krvni tlak, kar lahko pomaga zaščititi ledvice.

Zaščita ledvičnih celic: Cistanche vsebuje močne antioksidante, ki lahko pomagajo zaščititi ledvične celice pred poškodbami, ki jih povzročajo prosti radikali.