Objavljeni so bili podatki AKI o bolnikih po obsežnih operacijah na Kitajskem. Te 4 številke so vredne premisleka.

Dobro je znano, da je akutna ledvična poškodba (AKI) pogost zaplet pri hospitaliziranih bolnikih in resno vpliva na prognozo bolnika. Celo kratka in blaga AKI je povezana z večjim tveganjem smrti. Nedavno je poročilo kitajske raziskave pokazalo, da AKI predstavlja 10 % vseh zdravstvenih stroškov, kar ima pomemben vpliv na družbo, družine, posameznike in zdravstvene ustanove.

Kliknite na Cistanche za ledvično bolezen

Glede na zgornje razloge so znani kitajski nefrologi, kot sta akademik Hou Fanfan in profesor Xu Gang, prevzeli vodstvo pri retrospektivni analizi incidence, dejavnikov tveganja in prognoze pooperativne AKI pri kitajskih bolnikih. Rezultati raziskave so bili nedavno objavljeni na NDT. Med njimi so 4 številke, vredne premisleka.

4 pomembni podatki

Nacionalna stopnja incidence pooperativne AKI: 5.0%

Uporaba nadomestnega ledvičnega zdravljenja: 7,7 %

Stopnja uporabe intenzivne nege (ICU): 45.0%

Stopnja umrljivosti v bolnišnici: 4.0%

Zasnova raziskave

To je retrospektivna študija s podatki iz Kitajskega podatkovnega sistema o ledvičnih boleznih (CRDS), ki zajema 16 terciarnih bolnišnic v 10 provincah. Vključeni so bili odrasli bolniki, ki so bili operirani od leta 2013 do 2019. Vendar pa zaradi majhne velikosti vzorca bolniki s presajeno ledvico niso bili vključeni. Merila za izključitev so: (1) bivanje v bolnišnici Manj ali enako 1 dnevu; (2) operacija nefrektomije; (3) Bolniki s končno odpovedjo ledvic, opredeljeno kot ocenjena hitrost glomerularne filtracije (eGFR)<15 ml/(min·1.73m2) , or have received renal replacement therapy before surgery. The definition and staging of AKI in this study followed the KDIGO standards.

Primarni končni cilj študije je bila umrljivost v bolnišnici, drugi končni cilji pa so vključevali skupno dolžino bivanja, skupne stroške hospitalizacije, potrebo po ICU in potrebo po nadomestnem zdravljenju ledvic.

Rezultat raziskave

Skupno je bilo vključenih 520.707 operacij. Pogoste vrste operacij so bile splošna kirurgija (32,5 %), sledili sta ortopedija (16,1 %) in ginekologija (13,7 %). Urgentnih operacij je bilo le 1,5 %. Povprečna starost je bila 54 let, 45,9 % je bilo moških, povprečna izhodiščna eGFR pa je bila 98 ml/(min · 1,73 m2). Omeniti velja, da je imelo 4,4 % bolnikov izhodiščno eGFR<60 ml/(min·1.73m2).

01 Incidenca AKI

Skupno 25.830 bolnikov je razvilo AKI, kar predstavlja 5,0 %. Deleži 1. stopnje AKI, 2. stopnje in 3. stopnje so bili 77,3 %, 15,4 % oziroma 7,3 %. Poleg tega je tveganje za AKI po različnih operacijah različno, pri čemer je največje tveganje pri kardiokirurških posegih (34,6 %), sledijo urološki kirurški posegi (8,7 %) in splošni kirurški posegi (4,2 %). Več pozornosti je treba posvetiti temu, da je huda AKI nagnjena k pojavu tudi po srčnih operacijah (2. in 3. stopnja AKI; 29,3 %), ki ji sledi nevrokirurgija (23,8 %). Poleg tega je bila incidenca AKI pri nujnih operacijah za 5,9 % večja kot pri elektivnih operacijah (4,9 %).

Poleg tega je bila večina pooperativnih AKI odkritih prvi pooperativni dan (72,7 %), manjše število (1,5 %) pacientov pa sedmi pooperativni dan.

02 Prognoza AKI

Med vsemi bolniki, pri katerih se je razvila AKI, je le 1053 (5,5 %) bolnikov imelo prehodno AKI. Na podlagi zadnjega testa kreatinina se je 19 655 bolnikov (78,4 %) vrnilo na normalno, medtem ko je med bolniki z AKI 3. stopnje le 859 (52,8 %) bolnikov imelo normalno delovanje ledvic.

Predvsem 1025 (4,0 %) bolnikov s pooperativno AKI je umrlo med hospitalizacijo. Analiza Kaplan-Meierjeve krivulje preživetja je pokazala, da se je z večanjem stopnje AKI znatno povečalo tveganje smrti v bolnišnici.

Poleg tega so imeli bolniki z AKI v primerjavi s pooperativnimi bolniki brez AKI daljši čas hospitalizacije (12 dni v primerjavi z 19 dnevi), višje stroške (38 000 juanov v primerjavi z 82 000 juanov) in večjo verjetnost, da bodo prejeli Zdravljenje na oddelku za intenzivno nego (13,1 % proti 45.0%) in večja verjetnost, da bodo prejeli nadomestno ledvično terapijo (0.4% proti 7,7%).

raziskovalna razprava

V tej veliki, večcentrični retrospektivni študiji je bila stopnja incidence pooperativne AKI na Kitajskem 5.0%, z največjim tveganjem za AKI, ki se pojavi po operaciji srca. Večino AKI je mogoče diagnosticirati v 2 dneh po operaciji.

AKI je pogost pooperativni zaplet pri kitajskih bolnikih s srčno kirurgijo. Po vsem svetu so tudi srčnokirurški bolniki nagnjeni k AKI. Leta 2016 je metaanaliza, ki je vključevala 91 študij in 320.086 kardiokirurških bolnikov, pokazala, da je incidenca AKI po srčni operaciji 22,3 %. Ustrezne študije, ki so vključevale ameriške veterane, so pokazale, da je bila stopnja incidence 18,7 %. Vendar pa je ta študija pokazala, da je stopnja incidence AKI pri kitajskih bolnikih po kardiokirurškem posegu dosegla 34,6 %, 30 % AKI pa je bilo stopnje 2 ali 3, kar kaže, da mora Kitajska še izboljšati pooperativno preprečevanje AKI pri bolnikih s srčno operacijo.

Ta študija je tudi ugotovila, da je bila večina pooperativne AKI odkrita v 2 dneh (48 urah), kar kaže na to, da je treba intervencijo okrepiti pred operacijo in med njo, kot je zmanjšanje uporabe predoperativnih nefrotoksičnih zdravil in izogibanje čezmerni izgubi tekočine itd. S tem povezani previdnostni ukrepi. Poleg tega v klinični praksi nekateri zdravniki raje opravijo test kreatinina v serumu v 48 urah po operaciji. Če pri tem testu ni nobenih nepravilnosti, ne bodo izvedeni nobeni dodatni testi, ki lahko vodijo do zgrešene diagnoze AKI v pozni fazi. Poleg tega je pomembno zmanjšanje pooperativne mišične mase lahko pomemben razlog za stopnjo odkritja pozne pooperativne AKI.

Končno je ta študija tudi ugotovila, da ima predoperativno bivanje v bolnišnici razmerje v obliki črke U s pooperativno AKI. Če je čas predoperativne hospitalizacije prekratek, to pomeni, da je stopnja nujnosti operacije visoka in morda ni dobre priprave; če je čas predoperativne hospitalizacije predolg, pomeni, da so bolnikovi klinični simptomi hujši. Drugi dejavniki, povezani s pooperativno AKI, so bili višja starost, moški spol, nižja izhodiščna ledvična funkcija in prisotnost sočasnih bolezni. Pri bolnikih z zgornjimi dejavniki morajo zdravniki razmisliti o pooperativnem spremljanju AKI.

Na splošno ta študija dokazuje, da je pooperativna AKI pomembno zdravstveno breme na Kitajskem, zlasti pri bolnikih s srčno kirurgijo. Poleg tega je stopnja zgrešene diagnoze AKI visoka. Zato je nujno izboljšati razumevanje Kitajske pooperativne AKI in uvesti sistem zgodnjega opozarjanja. Ta študija je razkrila tudi dejavnike tveganja za pooperativno AKI pri različnih vrstah operacij in zagotovila pomembne informacije za izboljšanje strategij preprečevanja AKI.

Kako zdravilo Cistanche zdravi ledvično bolezen?

Cistancheje tradicionalno kitajsko zeliščno zdravilo, ki se že stoletja uporablja za zdravljenje različnih zdravstvenih stanj, vključno zledvicabolezen. Pridobiva se iz posušenih stebelCistanchedeserticola, rastlina, ki izvira iz puščav Kitajske in Mongolije. Glavne aktivne sestavine cistanche sofeniletanoidglikozidi, ehinakozid, inakteozid, za katere so ugotovili, da blagodejno vplivajo na zdravje ledvic.

Bolezen ledvic, znana tudi kot bolezen ledvic, se nanaša na stanje, pri katerem ledvice ne delujejo pravilno. To lahko povzroči kopičenje odpadnih produktov in toksinov v telesu, kar povzroči različne simptome in zaplete. Cistanche lahko pomaga pri zdravljenju bolezni ledvic prek več mehanizmov.

Prvič, ugotovljeno je bilo, da ima cistanche diuretične lastnosti, kar pomeni, da lahko poveča proizvodnjo urina in pomaga pri odstranjevanju odpadnih snovi iz telesa. To lahko pomaga zmanjšati obremenitev ledvic in prepreči kopičenje toksinov. S spodbujanjem diureze lahko cistanche pomaga tudi pri zniževanju visokega krvnega tlaka, ki je pogost zaplet bolezni ledvic.

Poleg tega se je pokazalo, da ima cistanche antioksidativne učinke. Oksidativni stres, ki ga povzroča neravnovesje med nastajanjem prostih radikalov in antioksidativno obrambo telesa, ima ključno vlogo pri napredovanju bolezni ledvic. pomaga nevtralizirati proste radikale in zmanjšati oksidativni stres ter tako ščiti ledvice pred poškodbami. Feniletanoidni glikozidi, ki jih najdemo v cistanči, so bili še posebej učinkoviti pri lovljenju prostih radikalov in zaviranju peroksidacije lipidov.

Poleg tega je bilo ugotovljeno, da ima cistanche protivnetne učinke. Vnetje je še en ključni dejavnik pri razvoju in napredovanju bolezni ledvic. Protivnetne lastnosti Cistanche pomagajo zmanjšati nastajanje protivnetnih citokinov in zavirajo aktivacijo vnetnih obveznih poti ter tako ublažijo vnetje v ledvicah.

Poleg tega se je pokazalo, da ima cistanche imunomodulatorne učinke. Pri ledvični bolezni je lahko imunski sistem moten, kar povzroči prekomerno vnetje in poškodbo tkiva. Cistanche pomaga uravnavati imunski odziv z moduliranjem proizvodnje in aktivnosti imunskih celic, kot so celice T in makrofagi. Ta imunska regulacija pomaga zmanjšati vnetje in preprečiti nadaljnje poškodbe ledvic.

Poleg tega je bilo ugotovljeno, da cistanche izboljšuje delovanje ledvic s spodbujanjem regeneracije ledvičnih cevk s celicami. Epitelijske celice ledvičnih tubulov igrajo ključno vlogo pri filtraciji in reabsorpciji odpadnih produktov in elektrolitov. Pri bolezni ledvic se lahko te celice poškodujejo, kar povzroči okvarjeno delovanje ledvic. Sposobnost Cistanche, da spodbuja regeneracijo teh celic, pomaga obnoviti pravilno delovanje ledvic in izboljša splošno zdravje ledvic.

Poleg teh neposrednih učinkov na ledvice je bilo ugotovljeno, da ima cistanche blagodejne učinke na druge organe in sisteme v telesu. Ta celovit pristop k zdravju je še posebej pomemben pri boleznih ledvic, saj stanje pogosto prizadene več organov in sistemov. dokazano je, da ima che varovalne učinke na jetra, srce in krvne žile, ki jih pogosto prizadenejo bolezni ledvic. S spodbujanjem zdravja teh organov cistanche pomaga izboljšati splošno delovanje ledvic in preprečiti nadaljnje zaplete.

Skratka, cistanča je tradicionalno kitajsko zeliščno zdravilo, ki se že stoletja uporablja za zdravljenje bolezni ledvic. Njegove učinkovine delujejo diuretično, antioksidativno, protivnetno, imunomodulatorno in regenerativno, kar pomaga izboljšati delovanje ledvic in ščiti ledvice pred nadaljnjimi poškodbami. , cistanche blagodejno vpliva na druge organe in sisteme, zaradi česar je holističen pristop k zdravljenju bolezni ledvic.