Krivec za strjevanje z dializatorjem!

V zadnjem času so vsi začeli posvečati pozornost vprašanju "dializatorske koagulacije", predvsem iz naslednjih razlogov: prvič, koagulacijska klasifikacija dializatorjev je bila zelo cenjena; drugič, koagulacija zaradi nepravilnega delovanja ali slabe biokompatibilnosti dializatorjev; tretjič, anti- Koagulant je preveč enoten. Zaradi teh razlogov je treba pregledati vzroke za koagulacijo. Če obstajajo kakršne koli pomanjkljivosti, prosim pustite sporočilo, da me kritizirate in popravite!

Kliknite na Cistanche za ledvično bolezen

Strjevanje v dializatorju lahko povzroči škodo, kot je zmanjšana učinkovitost dialize, izguba krvi, tromboza, ishemija organa in povečano tveganje za okužbo.

Kateri so torej razlogi, zaradi katerih je strjevanje z dializatorjem "nujno"?

1 Ali je "dializna membrana" vzrok za "težave"?

Osrednji del dializatorja je dializna membrana. Material membrane ima slabo biokompatibilnost, kar bo povzročilo aktiviranje koagulacijskega sistema. Poleg tega bodo na dializno membrano vplivali debelina, geometrija in postopek izdelave dializne membrane, pa tudi pomanjkanje gladkih sten in groba izdelava krvnih cevi itd. Škodljivo vpliva na bolnikov koagulacijski mehanizem, kar vodi do koagulacije med dializo.

Prevečkratna ponovna uporaba dializatorja bo prav tako vplivala na koagulacijo (trenutno se redko uporablja);

Pred zdravljenjem z dializo je treba natančno nadzorovati ustrezne parametre (kot je hitrost ultrafiltracije), sicer bo lažje prišlo do koagulacije.

Nekatere študije [1] priporočajo izbiro cevovodov in dializatorjev z dobro biokompatibilnostjo, kot so poliakrilonitrilna membrana, poliamidna membrana, polisulfonska membrana in dializator z membrano za imitacijo krvi.

2. Vzrok je lahko tudi "predizpiranje"

Predizpiranje cevovoda ni bilo izvedeno v skladu z operativnimi postopki, učinkovita količina tekočine pred izpiranjem in hitrost črpalke pa nista ustrezala standardom, zaradi česar so v dializatorju ostali zračni mehurčki.

Izvesti je treba pravilno varnostno predizpiranje:

Kakovost priprave dializatorja ima velik vpliv na ustreznost in varnost dialize. Strogo upoštevajte »Standardni operativni postopek za čiščenje krvi« (izdaja 2021). Ko je krvna črpalka 80-100 ml/min, uporabite navadno fiziološko raztopino za odvajanje plina v dializnem cevovodu in krvno komoro (v membrani) dializatorja (smer pretoka normalne fiziološke raztopine je proti arterijskemu koncu → Dializator → venski konec, obratno izpiranje ni dovoljeno); nato nastavite hitrost črpalke na 200~300 ml/min, povežite priključek za dializator in obvod dializatorja ter izpustite plin v komori za dializat (zunaj membrane) dializatorja. Prostornina predtekočine doseže več kot 800 ml.

Pozorni moramo biti na nekaj točk:

Med dializo spoji cevovodov pred črpalko niso tesno povezani in zrak lahko zlahka vdre v cevovode. Ko vstopi v membrano dializatorja, lahko zlahka povzroči strjevanje bolnikove krvi;

Med postopkom predizpiranja po potrebi dodajte predizpiranje z ultrafiltracijo, da povečate učinkovitost predizpiranja. Pomembno je tudi, da popolnoma navlažimo dializno membrano;

Brez heparinske dialize ne priporočam predhodnega izpiranja cevovoda in dializatorja s fiziološko raztopino.

3. Bolnik ima hiperkoagulacijo in premalo antikoagulantov.

1. Faktorje, ki povzročajo hiperkoagulabilnost, delimo na dve vrsti [2]:

Najprej se aktivira koagulacijski sistem in poveča se aktivnost trombocitov, kar kaže, da je strjevanje krvi v pogojih hiperkoagulacije enostavno. Poročajo, da interakcija med krvjo in dializno membrano aktivira monocite, poveča interlevkin 1 in faktor tumorske nekroze ter stimulira vaskularne endotelne celice, da inducirajo produkcijo TF.

Drugič, visoki krvni lipidi in visok hemoglobin lahko povzročijo tudi viskoznost krvi in ​​hiperkoagulabilnost.

Zdravniki in medicinske sestre lahko bolnikom svetujejo glede prehrane, bolniki s hiperlipidemijo pa morajo jesti lahko hrano.

Bolniki z nenormalno funkcijo strjevanja krvi in ​​tisti, ki jemljejo hormone, ki stimulirajo eritroblaste, morajo imeti rutinske krvne preiskave in redno pregledovati kazalnike strjevanja krvi.

Izogibajte se infundiranju bioloških zdravil in jih po potrebi infundirajte v nedializno stran okončine.

Glede na dejansko stanje bolnika povečajte odmerek antikoagulanta v dovoljenem območju; pozorno spremljajte koagulacijski pojav dializatorja med dializo in pacientu naročite, naj redno preverja krvno rutino. Bolniki z visokim hemoglobinom morajo zmanjšati odmerek eritropoetina; in bodite pozorni na zaplete pri bolnikih. Če se to zgodi, jih prosite, naj redno spremljajo krvne celice in biokemijo krvi, da čim prej nadzorujejo vnetno reakcijo.

2. Nezadostna količina heparina:

Uporaba heparinske antikoagulacije je razdeljena na tri korake: izpiranje, in vivo injiciranje heparina in in vitro heparinizacija. Nezadostna količina heparina je tudi neposreden dejavnik, ki povzroča koagulacijo.

(Relativno brez predhodnega izpiranja s heparinom) Hitrost izpiranja je povezana s statusom heparinizacije dializatorja. Večja hitrost bo zmanjšala stopnjo heparinizacije in povzročila nezadostno heparinizacijo.

Pri bolnikih z močno koagulacijsko funkcijo lahko običajni odmerki povzročijo premajhno količino heparina, da povzroči koagulacijo.

Do nezadostnega heparina lahko pride tudi, če je količina heparina, ki ga črpa zunajtelesna heparinska črpalka, majhna.

Zdravnik ni dal in pravočasno prilagodil odmerka antikoagulanta glede na bolnikovo dejansko stanje;

Čas dialize je bil podaljšan brez povečanja odmerka heparina.

4 Volumen ultrafiltracije je prevelik

Prekomerno povečanje telesne mase bo povzročilo, da volumen ultrafiltracije preseže 5 % telesne teže.

Bolniki morajo strogo nadzorovati količino zaužite vode, povečanje telesne mase med dializami pa je manj kot 3 do 5 % telesne teže. Da bi se izognili hemokoncentraciji zaradi prekomerne ultrafiltracije, je treba posvetiti pozornost "hitrosti dehidracije" in uravnavanju volumna.

Med hemofiltracijo bo prekomerna količina nadomestne tekočine povzročila prekomerno koncentracijo krvi in ​​povečala tveganje koagulacije z dializo. Ustrezna količina nadomestne tekočine zahteva varno količino nadomestne tekočine.

5 nezadosten pretok krvi

Počasen pretok krvi je pomemben vzrok za koagulacijo. Nižja kot je hitrost pretoka krvi, lažje pride do koagulacije. Kadar ni zadostnega pretoka krvi, lahko povzročite, da stroj pogosto sproži alarm in ustavi krvno črpalko. Zrak, ki nastane med sesanjem krvnega cevovoda, vstopi v zunajtelesni obtok in zlahka povzroči dializno koagulacijo.

Vzroki za nezadosten pretok krvi so:

① Kateter, vstavljen v globoko veno, je zlomljen ali je stena prisesana, v lumnu pa je tromb;

② bolnikove hemodinamske spremembe, hipotenzija, ki jo povzroča uporaba antihipertenzivnih zdravil pred dializo, čezmerna ultrafiltracija med dializo itd.;

Bolnikovo žilno stanje je slabo;

④Slabe sposobnosti negovalnega osebja pri punkciji povzročijo neuspeh punkcije krvnih žil

Visok pretok krvi lahko prepreči, da bi se krvne celice zbrale, da bi tvorile tromb in povzročile koagulacijo.

Zlasti med dializo brez heparina je treba pretok krvi prilagoditi na 250 do 300 ml/min ali celo več glede na bolnikovo stanje in pogoje žilnega dostopa.

Medicinsko osebje obvlada pravilne metode punkcije arteriovenske fistule in tehnike vzdrževanja globokega venskega katetra ter razvije personalizirane načrte punkcije glede na bolnikovo stanje arteriovenske fistule.

Pri žilah, ki jih je težko punktirati, naj punkcijo izvajajo izkušene višje medicinske sestre pod vodstvom B-ultrazvoka.

Pred zdravljenjem ocenite stanje bolnikovega žilnega dostopa. Zdravljenje z dializo se lahko izvaja šele, ko bolnikov pretok krvi ustreza dializnim zahtevam.

Povzemite

Če se med dializo ugotovi koagulacija v dializatorju, je treba sprejeti ustrezne ukrepe, kot je prilagoditev odmerka antikoagulantnih zdravil, zamenjava dializatorja ali prilagoditev dializnih parametrov, da pravočasno zaustavimo izgubo in zmanjšamo škodo koagulacije za telo.

Kako zdravilo Cistanche zdravi ledvično bolezen?

Cistancheje tradicionalno kitajsko zeliščno zdravilo, ki se že stoletja uporablja za zdravljenje različnih zdravstvenih stanj, vključno zledvicabolezen. Pridobiva se iz posušenih stebelCistanchedeserticola, rastlina, ki izvira iz puščav Kitajske in Mongolije. Glavne aktivne sestavine cistanche sofeniletanoidglikozidi, ehinakozid, inakteozid, za katere so ugotovili, da blagodejno vplivajo na zdravje ledvic.

Bolezen ledvic, znana tudi kot bolezen ledvic, se nanaša na stanje, pri katerem ledvice ne delujejo pravilno. To lahko povzroči kopičenje odpadnih produktov in toksinov v telesu, kar povzroči različne simptome in zaplete. Cistanche lahko pomaga pri zdravljenju bolezni ledvic prek več mehanizmov.

Prvič, ugotovljeno je bilo, da ima cistanche diuretične lastnosti, kar pomeni, da lahko poveča proizvodnjo urina in pomaga pri odstranjevanju odpadnih snovi iz telesa. To lahko pomaga zmanjšati obremenitev ledvic in prepreči kopičenje toksinov. S spodbujanjem diureze lahko cistanche pomaga tudi pri zniževanju visokega krvnega tlaka, ki je pogost zaplet bolezni ledvic.

Poleg tega se je pokazalo, da ima cistanche antioksidativne učinke. Oksidativni stres, ki ga povzroča neravnovesje med nastajanjem prostih radikalov in antioksidativno obrambo telesa, ima ključno vlogo pri napredovanju bolezni ledvic. pomaga nevtralizirati proste radikale in zmanjšati oksidativni stres ter tako ščiti ledvice pred poškodbami. Feniletanoidni glikozidi, ki jih najdemo v cistanči, so bili še posebej učinkoviti pri lovljenju prostih radikalov in zaviranju peroksidacije lipidov.

Poleg tega je bilo ugotovljeno, da ima cistanche protivnetne učinke. Vnetje je še en ključni dejavnik pri razvoju in napredovanju bolezni ledvic. Protivnetne lastnosti Cistanche pomagajo zmanjšati nastajanje protivnetnih citokinov in zavirajo aktivacijo vnetnih obveznih poti ter tako ublažijo vnetje v ledvicah.

Poleg tega se je pokazalo, da ima cistanche imunomodulatorne učinke. Pri bolezni ledvic je lahko imunski sistem moten, kar povzroči prekomerno vnetje in poškodbo tkiva. Cistanche pomaga uravnavati imunski odziv z moduliranjem proizvodnje in aktivnosti imunskih celic, kot so celice T in makrofagi. Ta imunska regulacija pomaga zmanjšati vnetje in preprečiti nadaljnje poškodbe ledvic.

Poleg tega je bilo ugotovljeno, da cistanche izboljšuje delovanje ledvic s spodbujanjem regeneracije ledvičnih cevk s celicami. Epitelijske celice ledvičnih tubulov igrajo ključno vlogo pri filtraciji in reabsorpciji odpadnih produktov in elektrolitov. Pri bolezni ledvic se lahko te celice poškodujejo, kar povzroči okvarjeno delovanje ledvic. Sposobnost Cistanche, da spodbuja regeneracijo teh celic, pomaga obnoviti pravilno delovanje ledvic in izboljša splošno zdravje ledvic.

Poleg teh neposrednih učinkov na ledvice je bilo ugotovljeno, da ima cistanche blagodejne učinke na druge organe in sisteme v telesu. Ta celovit pristop k zdravju je še posebej pomemben pri boleznih ledvic, saj stanje pogosto prizadene več organov in sistemov. dokazano je, da ima che varovalne učinke na jetra, srce in krvne žile, ki jih pogosto prizadenejo bolezni ledvic. S spodbujanjem zdravja teh organov cistanche pomaga izboljšati splošno delovanje ledvic in preprečiti nadaljnje zaplete.

Skratka, cistanča je tradicionalno kitajsko zeliščno zdravilo, ki se že stoletja uporablja za zdravljenje bolezni ledvic. Njegove učinkovine delujejo diuretično, antioksidativno, protivnetno, imunomodulatorno in regenerativno, kar pomaga izboljšati delovanje ledvic in ščiti ledvice pred nadaljnjimi poškodbami. , cistanche blagodejno vpliva na druge organe in sisteme, zaradi česar je holističen pristop k zdravljenju bolezni ledvic.