Pomen multidisciplinarnega pristopa za izboljšanje kakovosti življenja bolnikov s Parkinsonovo boleznijo

POVZETEK:

Parkinsonova bolezen je opredeljena kot kompleksna degenerativna nevrološka bolezen s progresivno evolucijo, ki je del motenj motoričnega sistema možganov in je druga degenerativna bolezen po pogostnosti za Alzheimerjevo boleznijo. Zanj so značilni tresenje, ko so mišice v mirovanju (tresenje v mirovanju), povečan mišični tonus (togost), počasni prostovoljni gibi in težave pri ohranjanju ravnotežja (posturalna nestabilnost). Delovna terapija pomaga bolnikom s Parkinsonovo boleznijo izboljšati njihovo sposobnost opravljanja vsakodnevnih nalog.

V zadnjih letih so bile zdravstvene koristi vadbe splošno priznane, vključno z izboljšanjem imunosti. Vendar večina ljudi pogosto spregleda pomemben dejavnik: počasno gibanje.

Počasna vadba se pogosto zavrača kot nepraktična ali neučinkovita, vendar lahko izjemno poveča imuniteto. Študije so pokazale, da lahko vadba spodbudi telo k proizvodnji belih krvnih celic, ki lahko prepoznajo in napadejo bakterije in viruse, ki vdrejo v telo, ter tako izboljšajo imunost.

Počasna vadba manj obremenjuje telo in lahko postopoma sprosti težišče telesa ter s tem zmanjša stres in napetost. S tovrstno vadbo lahko učinkovito razbremenimo stres, znižamo raven kortizola v telesu, zmanjšamo vnetni odziv v telesu in s tem izboljšamo imunost telesa. Poleg tega ima lahko počasna vadba pozitiven učinek na dihala in krvožilni sistem ter pomaga telesu, da se bolje spopade z boleznijo.

Zato počasna vadba ni neučinkovit način vadbe, igra pomembno vlogo pri izboljšanju imunosti telesa. Ne glede na to, ali gre za hojo, jogo ali tai či, če je vadba počasna, lahko učinkovito izboljša imuniteto in nam pomaga, da smo bolj zdravi in ​​bolj odporni na bolezni. Torej, začnimo zdaj, začnimo z majhnim, držimo se počasne vadbe in naredimo svoje telo močnejše in bolj zdravo! Vidi se, da moramo izboljšati spomin. Cistanche lahko bistveno izboljša spomin, saj lahko uravnava tudi ravnovesje nevrotransmiterjev, kot je povečanje ravni acetilholina in rastnih faktorjev. Te snovi so zelo pomembne za spomin in učenje. Poleg tega lahko mesne kroglice izboljšajo pretok krvi in ​​dovajanje kisika, kar lahko zagotovi, da možgani prejmejo dovolj hranil in energije, s čimer se izboljša vitalnost in vzdržljivost možganov.

Kliknite poznajte dodatke za izboljšanje spomina

Intervencija je sestavljena iz pomoči pacientom pri razvoju rutine samooskrbe, ob upoštevanju omejitev funkcionalne mobilnosti, spodbujanja pacientov, da čim dlje ohranijo maksimalno funkcijo dnevnih aktivnosti, in učenja prilagodljivih tehnik za zmanjšanje tremorja. Materiali in metode. Naprave, ki jih uporabljamo za ta namen, so komercialno dostopne, vendar so precej drage, zato smo želeli narediti naprave iz materiala, ki je čim cenejši in cenovno dostopnejši. Nekatere naprave lahko uspešno izdelamo iz materiala, ki ga ima vsak človek doma. Upoštevali smo tudi varianto izdelave brez uporabe zapletenih orodij in naprav, ki bolnikom niso na voljo.

Izhajajoč iz teh prostorov, smo v našem delovnoterapevtskem laboratoriju razmišljali in izdelali različne naprave, ki so zasnovane tako, da pacientom ponujajo različne tehnike in vaje ter tudi fleksibilno delovno okolje. Na paletno ploščo smo fiksirali vrsto elementov, kot so zadrge, zaskočni gumbi, zapirala na kljuke in ušesa ter sisteme, ki jih bolniki redno uporabljajo. Izdelali smo tudi napravo za pomoč pacientom pri gospodinjskih opravilih, kot je pomivanje posode. Naprava je na enem koncu opremljena z gobo za pranje, njen ročaj pa je posoda za detergent.

Velikost in oblika sta prilagojeni potrebam bolnikov s Parkinsonovo boleznijo. Rezultati in razprave. Za pridobitev naprav so bili uporabljeni poceni materiali, ki so bili na voljo vsakemu, ki jih je želel izdelati. Začelo se je s preprostimi predmeti, ki jih vsak bolnik uporablja za osebno higieno in še več. Tehnika izdelave naprav je bila zelo enostavna, že na začetku so bili določeni koraki, ki jih je treba upoštevati pri izdelavi. Sklepi. Z uporabo naprav, izdelanih med fizioterapevtskimi sejami, so opazili pomembne izboljšave kakovosti življenja bolnikov s Parkinsonovo boleznijo.

Ključne besede:

Parkinson, Delovna terapija, Naprave, ADL.

1. UVOD

Parkinsonova bolezen (PB) je druga najpomembnejša s starostjo povezana nevrodegenerativna motnja v razvitih družbah, takoj za Alzheimerjevo boleznijo, z razširjenostjo od 41 na 100,000 v četrtem desetletju življenja do več kot 1900 na 100,{ {6}} pri ljudeh, starejših od 80 let (1). Parkinsonova bolezen (PB) je ena najbolj onesposobljivih bolezni centralnega živčnega sistema. Motorične simptome Parkinsonove bolezni: tresenje, togost, počasnost gibanja, posturalna nestabilnost ter težave pri hoji in hoji, je težko izmeriti. Ko simptomi bolezni postanejo izrazitejši, ima bolnik težave z delovanjem rok in hojo ter je nagnjen k padcem. Izhodiščna motorična okvara in kognitivna okvara sta verjetna napovedovalca hitrejšega motoričnega upada in invalidnosti. Dodatno težavo predstavlja variabilnost simptomov, ki jih povzročajo neželeni učinki zdravil, predvsem levodope (2). ADL so označene kot dejavnosti, ki jih izvajamo vsak dan, kot so oblačenje, tuširanje in kuhanje. Sposobnost izvajanja ADL je med drugim odvisna od splošne mobilnosti, kognitivnih sposobnosti in socialne podpore ter je močno povezana z zdravstveno kakovostjo življenja (QOL). Pri PD je raven ADL odvisna tudi od odziva na zdravila in je prevladujoč dejavnik pri obvladovanju vsakodnevnega življenja s PD. Nihanja simptomov zaradi zapletenih odzivov na zdravila povzročajo nihalo med obdobji, v katerih se lahko bolniki s PB nekaj ur nemoteno gibljejo (Stanje), in obdobji s povečanjem motoričnih simptomov (Stanje) (3).

Delovna terapija (OT) je sorodno zdravljenje, ki je načrtovano tako, da bolniku zagotovi največjo stopnjo avtonomije. OT je lahko koristen, če bolnikom omogoči vključitev v pomembne vloge in dejavnosti, prilagoditev življenjskemu okolju z vsemi potrebnimi napravami in previdnostnimi ukrepi za zmanjšanje tveganja padcev ali nesreč ter izboljšanje domačega življenja in funkcionalne mobilnosti ter ohranjanje delovnih sposobnosti. OT lahko torej pomembno prispeva k splošnemu zdravljenju bolnikov s PD in lahko pomembno vpliva na kakovost življenja bolnikov s PD (4).

Študije kažejo, da je eno od poklicnih področij, na katero PB negativno vpliva, pomožne vsakodnevne dejavnosti. V skladu z Okvirom prakse delovne terapije so IADL kompleksne dejavnosti, ki podpirajo vsakodnevno življenje doma in v skupnosti ter vključujejo skrb za druge, upravljanje komunikacije, vožnjo in mobilnost v skupnosti, finančno upravljanje, upravljanje in vzdrževanje zdravja, vzpostavitev in upravljanje doma, pripravo obrokov. in čiščenje, verske in duhovne dejavnosti, varnost in nujno vzdrževanje ter nakupovanje. Študije so odkrile omejitve, povezane s PD, pri različnih IADL, vključno z vožnjo, upravljanjem financ, upravljanjem zdravil, nakupovanjem in vodenjem gospodinjstva, celo zelo zgodaj v poteku bolezni (5). Omejitve IADL pri ljudeh s PB so povezane z umikom iz vsakdanjih dejavnosti in zmanjšano kakovostjo življenja. Te ugotovitve poudarjajo nujnost in pomen posegov za obravnavanje funkcije IADL pri ljudeh s PB (6).

Leta 2019 je Fraciotta M izvedla študijo pri 482 bolnikih s Parkinsonovo boleznijo, da bi ocenila, ali je poseben program delovne terapije (OT) učinkovit pri izboljšanju spretnosti prstov in rok ter njegov vpliv na ADL pri bolnikih s PD. . Vsi bolniki so bili zdravljeni 1 uro na dan OT, 5 dni na teden. Primarno merilo izida je bil O'Connorjev test spretnosti prstov; sekundarna merila izida so bila Minnesota test spretnosti, UPDRS II in samoocenjevalna lestvica invalidnosti pri Parkinsonovi bolezni (SPDDS). Ti ukrepi so bili ocenjeni ob sprejemu (T0) in odpustu (T1). Na podlagi Hoehnove in Yahrove lestvice (H&Y) so bili bolniki razdeljeni v dve skupini: 262 oseb v stadiju H&Y<3 (early-stage PD patients) and 220 in H&Y stage ≥3 (medium-advanced stage PD patients). As expected, at baseline, all measures were worse in higher H&Y stages. After treatment, both groups experienced significant improvements in all outcomes. Significant differences between early-stage and medium-advanced stage PD patients were observed only for the changes in UPDRS II, with a better improvement in patients in H&Y stage ≥3. In the end, it was found that patients with PD who underwent a rehabilitation protocol, including OT, experienced improvements in finger dexterity and hand function. Our results highlight the relevance of OT in improving autonomy and quality of life in patients with PD (7).

Leta 2021 so Foster in sodelavci izvedli pregled, da bi dokazali učinkovitost intervencij delovne terapije za izboljšanje ali vzdrževanje delovanja IADL pri odraslih s PB. Analiziranih je bilo 22 študij, rezultati pa so poudarili trdne dokaze o koristnem učinku intervencij delovne terapije na fizično aktivnost in ravni rokopisa, zmerno moč dokazov za sodelovanje v IADL in adherenco za zdravila ter nizko moč dokazov za kognitivno rehabilitacijo. Skratka, seje delovne terapije lahko izboljšajo upravljanje in vzdrževanje zdravja, rokopisa in sodelovanje v IADL pri ljudeh s PB, vendar je potrebnih več raziskav o kognitivni rehabilitaciji (8-15).

Material in metode

Naprave, ki jih uporabljamo za ta namen, so komercialno dostopne, vendar so precej drage, zato smo želeli izdelati naprave iz čim cenejših in cenovno dostopnih materialov. Nekatere naprave je mogoče uspešno izdelati iz materialov, ki jih ima vsak doma. Upoštevali smo tudi možnost izdelave brez zapletenih orodij in pripomočkov, ki pacientom niso na voljo. Na podlagi teh izhodišč smo v laboratoriju za delovno terapijo zasnovali in razvili različne pripomočke, ki pacientom omogočajo različne tehnike in vaje ter fleksibilno delovno okolje.

Rezultati in razprava

Razvili smo naprave za pomoč bolnikom pri gospodinjskih opravilih, kot je pomivanje posode. Naprave so na enem koncu opremljene z gobo za pranje, katere ročaj je posoda za detergent. Njihova velikost in oblika sta prilagojeni potrebam bolnikov s Parkinsonovo boleznijo.

Prvi je učinkovit tako pri bolnikih z zgodnjo Parkinsonovo boleznijo kot pri tistih s hudimi simptomi. Pacientovo roko vstavite med ročaj in elastiko (slika 1.), nato pa z drugo roko večkrat pritisnite na posodo, ki bo napolnila gobico z detergentom za pomivanje posode. Utori na ročaju, narejeni s spajkalno pištolo, pripomorejo k čim boljšemu držanju aparata, da pacientu med uporabo ne bo zdrsnilo roke.

Drugi pomivalni stroj (slika 2) je komercialno na voljo, vendar sem mu dodal penasto cev, da ga lažje držim. Kovinske matice so bile vstavljene v cev, da zmanjšajo tresenje z uporabo teže, ki jo dodajo. Obe napravi se lahko ponovno uporabita, saj lahko vsaki dodate detergent za pomivanje posode.

Za doseganje dobre ustne higiene smo poleg zobne ščetke skozi skupne elemente reinterpretirali pripomoček, ki olajša uporabo zobne paste z razporeditvijo idealne količine izdelka, saj slab oprijem in zmanjšana mišična moč bolnikov s Parkinsonovo boleznijo omejujeta pravilno uporabo zobne paste. steklenica zobne paste. Tako sem po pekaču enakomerno razporedila kroglice zobne paste in nato potresla s sodo bikarbono, da so ohranile obliko, na zunaj pa se strdile in ohranile učinkovitost. Ko je pasta dosegla svojo končno obliko, so bile kroglice postavljene v prazno posodo za sladkarije, ki so jo našli v prodaji. Okoli posode je bil pritrjen kos penaste cevi s pomočjo spajkalne pištole, znotraj katere so bile kovinske matice, vstavljene za lažji oprijem in zmanjšanje tresljajev zaradi stabilnosti, ki jo je zagotovila dodatna teža.

S staranjem bolniki vedno težje opravljajo gospodinjska opravila, zato smo ustvarili napravo, ki združuje koristno z zmerno telesno aktivnostjo. Na sredino dolžine gobe iz mikrovlaken sem na obeh straneh všil kos elastične tkanine, pripomoček, ki ga lahko pacienti uporabljajo za čiščenje tal z uporabo spodnjih okončin in jim omogočajo nizko do srednje intenziven fizični napor, vendar z dokaj pomembnim pozitivnim vplivom na bolnikovo kakovost življenja. Pacienti lahko izvajajo gibe fleksije/ekstenzije in abdukcije/addukcije.

Tudi za čiščenje površin in združevanje koristnega z zmerno telesno aktivnostjo smo sešili dve kuhinjski krpi za lažje rokovanje z njima. Dve krpi tvorita rokavico, s katero pacient enostavno čisti tako ravne površine kot predmete, lahko pa ju uporabljamo tudi za osebno higieno.

Higiena telesa je pogosto izziv za bolnike s Parkinsonovo boleznijo, zato je ta pripomoček zasnovan tako, da z minimalnim naporom olajša umivanje tako hrbta kot težje dostopnih mest. Tako sem kopalno gobico nanesla na celo dolžino oblikovalnega pasu. Po namestitvi je bil pas prepognjen na pol in zašit, da so gobe ostale na mestu. Material pasu je zmerno abraziven in je primeren za vrsto uporabe, za katero je bil ustvarjen.

Postrežba obrokov je za bolnike s Parkinsonovo boleznijo lahko pravi izziv, zato smo si omislili napravo, ki jim bo to opravilo olajšala in jih osvobodila strahu, da bi lahko polili skledo s hrano v javnosti. Na dno plastične posode sem prilepil pokrovček iz enakega materiala, ki sem ga napolnil s kovinskimi maticami, da bi zagotovil čim večjo stabilnost v pacientovi roki. Dobra stran te naprave je, da lahko njeno težo spremenite tako, da odstranite nekaj matic z dna naprave, ki je celo popolnoma odstranljiva.

Sklepi

Z napravami, razvitimi v laboratoriju za delovno terapijo, so opazili pomembne izboljšave kakovosti življenja bolnikov s Parkinsonovo boleznijo. Terapevtski pristop pri okrevanju bolnikov s Parkinsonovo boleznijo mora biti kompleksen, obravnavati mora vse patofiziološke povezave in zahteva povezana sredstva okrevanja: zdravila, fizično-kinetično in higiensko izobraževanje. Po programu delovne terapije je prišlo do pomembnega dviga kakovosti življenja.

Naši cilji so bili zmanjšati tremor in otrdelost, zmanjšati bradikinezijo, preprečiti nevrološke zaplete ter povečati in izboljšati kakovost življenja z olajšanjem vsakodnevnih gibov, pa tudi s povečanjem motivacije pacientov.

Gibanje telesa pomeni dobro prekrvavitev in normalno delovanje parametrov in drugih organov z ohranjanjem dobrega psihičnega tonusa. Pri vsem, kar pomeni rehabilitacijo bolnika s Parkinsonovo boleznijo, ima temeljno vlogo usposabljanje lastnika in družine nasploh za nego. Ta element je dokazan v vsakodnevni praksi, kjer se zavedamo, da je dober razvoj bolnika s Parkinsonovo boleznijo tesno povezan s podporo družine, visokim psihičnim tonusom družine in prizadevanjem za vključitev v aktivno, telesno, in duševno življenje.

Z dobljenimi rezultati mi je uspelo poudariti pomen delovne terapije v življenju bolnikov s Parkinsonovo boleznijo.

Reference

1. Cacabelos R. Parkinsonova bolezen: od patogeneze do farmakogenomike. Int J Mol Sci. 2017; 18 (3): 551.

2. Opara J, Malecki A, Malecka E, Socha T. Motorična ocena pri Parkinsonovi bolezni. Ann Agric Environ Med. 2017;24(3):411-415.

3. Thomsen TT, Kjaer TW, Jorgensen LB, et al. "Ali odziv na jutranje zdravilo napoveduje dnevno raven ADL pri Parkinsonovi bolezni?". Parkinsonova bolezen. 2020;2020:7140984.

4. Tofani M, Raneeri A, Fabbrini G et al. Učinkovitost posegov delovne terapije na kakovost življenja bolnikov s Parkinsonovo boleznijo: sistematični pregled in meta-analiza. Mov Disord Clin Pract. 2020;7(8):891-901.

5. Choi SM, Yoon GJ, Jung HJ, Kim BC. Analiza značilnosti, ki vplivajo na instrumentalne dejavnosti vsakodnevnega življenja pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo brez demence. Nevrološke znanosti 2019; 40, 1403–1408.

6. Kudlicka A, Hindle JV, Spencer LE, Clare L. Vsakdanje delovanje ljudi s Parkinsonovo boleznijo in okvaro izvršilne funkcije: kvalitativna raziskava. Invalidnost in rehabilitacija 2019; 40, 2351–2363.

7. Fraciotta M, Maestri R, Ortelli et al. Delovna terapija za bolnike s Parkinsonovo boleznijo: retrospektivna študija. Parkinsonova bolezen. 2019; 2019: 4561830.

8. Foster ER, Carson LG, Archer J, Hunter EG. Intervencije delovne terapije za vsakodnevne instrumentalne dejavnosti za odrasle s Parkinsonovo boleznijo: sistematični pregled. AMERICAN JOURNAL OF Occupational Therapy 2021 75(3): 7503190030.

9. Ionițe C., Arotăriței D, Turnea M., Ilea M., Rotariu M., Applications of the fitnes function in Pubalgia affliction, Balneo, and PRM Research Journal. 2021;12(1):77–81 Celotno besedilo DOI 10.12680/balneo.2021.423

10. Condurache I., Turnea M., Rotariu M., Izboljšanje funkcionalne in motorične zmogljivosti s sredstvi/sredstvi in ​​metodami, specifičnimi za vodne dejavnosti, Balneo and PRM Research Journal. 2021;12(1):27–30 Celotno besedilo DOI 10.12680/balneo.2021.414

11. Munteanu C., Rotariu M., Dogaru G., Ionescu EV, Ciobanu V., Onose G., Zdravljenje z blatom in rehabilitacija – znanstvena relevantnost v zadnjih šestih letih (2015 – 2020) Sistematični pregled literature in metaanaliza na podlagi o paradigmi PRISMA, Balneo and PRM Research Journal. 2021;12(1):1-15 Celotno besedilo DOI 10.12680/balneo.2021.411

12. Munteanu C., Dogaru G., Rotariu M., Onose G., Terapevtski plini, ki se uporabljajo v balneoterapiji in rehabilitacijski medicini - znanstvena relevantnost v zadnjih desetih letih (2011 – 2020) - Pregled sintetične literature, Balneo, in PRM Research Journal . 2021;12(2):111-122 Celotno besedilo DOI 10.12680/balneo.2021.430

13. Iordan DA, Mocanu G.-D., Mocanu M.-D., Munteanu C., Constantin GB, Onu I., Nechifor A., ​​Starostno povezane, športno specifične disfunkcije ramenskega in medeničnega pasu pri športnikih namiznega tenisa Igralci. Observational Study, Balneo and PRM Research Journal. 2021;12(4):337–344 Celotno besedilo DOI 10.12680/balneo.2021.461

14. Munteanu C., Munteanu D., Onose G., Vodikov sulfid (H2S) - terapevtski pomen v rehabilitaciji in balneoterapiji. Sistematični pregled literature in meta-analiza na podlagi paradigme PRISMA, Balneo in PRM Research Journal. 2021;12(3):176-195 Celotno besedilo DOI 10.12680/balneo.2021.438

15. Munteanu C., Teoibaș-Șerban D., Iordache L., Balaurea M., Blendea C.-D., Vnos vode se sreča z vodo iz notranjosti človeškega telesa – fiziološki, kulturni in zdravstveni vidiki – Sintetična in sistematična literatura pregled, Balneo and PRM Research Journal. 2021;12(3):196-209 Celotno besedilo DOI 10.12680/balneo.2021.439

For more information:1950477648nn@gmail.com