Najnovejši razvoj prehranske terapije za bolnike s kronično ledvično boleznijo

Prejšnje študije so pokazale, da lahko dieta z nizko vsebnostjo beljakovin (LPD) upočasni napredovanje ledvične bolezni pri bolnikih s kronično ledvično boleznijo (CKD). Trenutno obstajajo tri reprezentativne LPD diete, in sicer lakto-ovo vegetarijanska, veganska in vsejeda. Vendar imajo vse tri diete svoje prednosti in slabosti, rezultati prejšnjih študij pa so bili nedosledni. Katera dieta je torej varnejša za bolnike s kronično ledvično boleznijo in ali je hkrati potrebno dodajati prehranska dopolnila, da se izognemo podhranjenosti?

Kliknite za prednosti zdravila cistanche za CKD

Ameriški strokovnjaki so 29. novembra 2022 objavili najnovejše rezultate raziskave v Journal of Renal Nutrition. Študija je pokazala, da bi med tremi dietami z LPD, ki so primerne za bolnike s kronično ledvično boleznijo, dieta z vsejedimi LPD lahko zagotovila več različnih aminokislin in esencialnih hranil ter tako imela najmanjši minimalni vnos beljakovin. Vse tri LPD diete pa zahtevajo dodatek drugih bistvenih hranil.

Metoda

To je teoretična {{0}}-dnevna dietna študija. V skladu s smernicami za ledvično prehrano, ki jih je izdala Ameriška akademija za prehrano (EAA), so raziskovalci oblikovali tridnevne ovo-laktovegetarijanske, veganske in vsejede LPD diete za simulacijo različnih vnosov beljakovin. Ti recepti izpolnjujejo naslednje pogoje: ①Raven vnosa beljakovin v vseh receptih je med 0.5-1.2g/kg/dan; ②Enostaven za kuhanje ali nakup; ③ Vsebnost natrija, kalija in fosforja je strogo omejena; ④Vsak obrok in oseba morata biti Pojejte 2 obroka nepredelanega sadja, zelenjave ali žitaric (to je vsaj 6 obrokov na dan) in vsaj 1 obrok oreščkov na dan; ⑤Predpostavlja se, da je telesna teža raziskovalcev 70 kg; ⑥Vnos kalorij je 30 kcal/kg/dan.

Glavni namen študije je oceniti varnost diete in ali bolniki potrebujejo še druga prehranska dopolnila, zato je glavna končna točka vnos esencialnih aminokislin in mikrohranil.

Rezultat

Med vsejedi in lakto-ovo-vegetarijansko prehrano ni bilo pomembne razlike v vsebnosti živalskih beljakovin, in sicer od 63 do 66 odstotkov. Ko je raven vnosa beljakovin s hrano le 0,5 g/kg/dan, lakto-ovo vegetarijanska, veganska in vsejeda LPD dieta ne more zadovoljiti potreb bolnikov s kronično ledvično boleznijo po histidinu, levcinu, lizinu in treoninu. Da bi dosegli priporočeni vnos vseh esencialnih aminokislin, mora biti vnos beljakovin v prehrani vsejedcev večji ali enak 0,6 g/kg/dan; vnos beljakovin pri ovo-laktovegetarijanski dieti mora biti večji ali enak {{10}}.7g/kg/dan; Vnos beljakovin mora biti večji ali enak 0,8 g/kg/dan.

Ko je bil vnos beljakovin dosleden, so vsejede diete vsebovale manj kalija, fosforja in kalcija, medtem ko so lakto-ovo vegetarijanske in veganske diete imele več kalija, fosforja in lakto-ovo vegetarijanske diete so imele najvišjo vsebnost kalcija. Omeniti velja tudi, da vegetarijanski recepti vsebujejo tofu, riževo mleko in sojino mleko, ki so obogateni s kalcijem, zato imajo vegetarijanski recepti več kalcija. Nazadnje, glede vsebnosti natrija je bila lakto-ovo-vegetarijanska prehrana višja, razen v primeru večjega vnosa beljakovin, medtem ko v primeru LPD ni bilo pomembne razlike v vsebnosti natrija med tremi recepti.

Ko je bil vnos beljakovin znotraj območja LPD, vsebnost holina in vitamina B6 v treh dietah ni bila v skladu s standardom in temu primerno je primanjkovalo različnih mikrohranil:

Vsejedim LPD primanjkuje folne kisline, biotina (vitamin H), cinka in magnezija;

Lakto-ovo-vegetarijanski LPD ima pomanjkanje vitamina B3, folne kisline in magnezija;

Vegan LPD ima pomanjkanje vitamina B12 in selena.

Poleg tega imajo lakto-ovo in vegani pomanjkanje eikozapentaenojske kisline (EPA); veganom primanjkuje tudi dokozaheksaenojske kisline (DHA).

Diskusija

Rezultati te študije kažejo, da se pri bolnikih s kronično ledvično boleznijo, ki tehtajo 70 kg, optimalen dnevni vnos beljakovin razlikuje med vsejedimi, lakto-ovo-vegetarijanskimi in veganskimi dietami. V primerjavi z lakto-ovo vegetarijanci in vegani so imeli vsejedi LPD najnižjo spodnjo mejo vnosa beljakovin. Hkrati bo LPD dieta bolnikom s kronično ledvično boleznijo primanjkovala nekaterih mikrohranil, kot so holin, vitamini in elementi v sledovih.

Poleg zgornjih pomanjkljivosti so prejšnje študije pokazale, da so nižje ravni žveplovih aminokislin v plazmi povezane s podhranjenostjo in hipoalbuminemijo pri bolnikih s kronično ledvično boleznijo. Uživanje rastlinske mešanice z enakimi količinami lizina in tionina je bilo povezano z nižjo stopnjo sinteze mišičnih beljakovin v primerjavi z uživanjem živalskih beljakovin. Končno lahko dieta z zelo nizko vsebnostjo beljakovin (VLPD), ki temelji na rastlinskih beljakovinah, upočasni upad ledvične funkcije pri bolnikih s kronično ledvično boleznijo, vendar poveča tveganje za izgubo mišične mase. To nakazuje, da LPD ali VLPD lahko upočasnita napredovanje kronične ledvične bolezni, vendar lahko povzročita nekatere druge težave, povezane z omejevanjem beljakovin in kalorij.

Vsebnost žveplove aminokisline, metionina in cisteina v hrani iz stročnic je manjša, vsebnost lizina pa večja; v žitni hrani je vsebnost lizina manjša, vsebnost metionina pa večja. Kombinacija stročnic in žit lahko bolnikom zagotovi popoln aminokislinski profil. Ko pa je vnos beljakovin in kalorij omejen, je vnos nekaterih aminokislin nizek in je težko v celoti zadovoljiti potrebe bolnikov s kronično ledvično boleznijo po aminokislinah. V primerjavi z lakto-ovo vegetarijanskim ali veganskim ima vsejedi LPD širši razpon vnosa beljakovin in lažje zadovolji potrebe bolnikov po esencialnih aminokislinah.

Treba je omeniti, da so predhodne študije pokazale, da je minimalni vnos beljakovin vsejedi LPD {{0}}, če prehrana uporablja običajne sestavine ali metode kuhanja na južnem Kitajskem, 6 g/kg/dan, medtem ko ovo-laktovegetarijansko ali vegansko je 0,7 g/kg/dd Te ugotovitve so podobne tistim iz te študije.

Prejšnje študije so pokazale, da imajo vsejedi bolniki z LPD manjši vnos natrija, kalija, fosforja in kalcija v primerjavi z vegani ali lakto-ovo-vegetarijanci z LPD in so povezani s počasnejšim napredovanjem kronične ledvične bolezni. Študije so tudi odkrile, da je vsejedi prehranjevalni vzorec, bogat z rastlinsko hrano, povezan z manjšo pojavnostjo KLB in daljšo življenjsko dobo. To je tudi podobno ugotovitvam te študije, da ima vsejedi LPD širši obseg aminokislin in mikrohranil ali da je bolj koristen za bolnike s kronično ledvično boleznijo.

Treba je omeniti, da ne glede na to, katero vrsto LPD uporabljamo, bolnikom s kronično ledvično boleznijo primanjkuje nekaterih mikrohranil, kar kaže na to, da je treba ustrezna prehranska dopolnila dopolniti. Vendar je potrebnih več raziskav o vprašanjih, kot so odmerjanje, oblika odmerjanja in način dajanja dodatkov.

Na splošno je študija pokazala, da so veganski in lakto-vegetarijanski LPD pogosteje primanjkovali več aminokislin in drugih mikrohranil kot vsejedi LPD. Dodatek ustreznih prehranskih dopolnil lahko koristi bolnikom s kronično ledvično boleznijo.

za več informacij:ali.ma@wecistanche.com