Ti štirje dejavniki lahko povečajo tveganje za neželene učinke kolhicina pri bolnikih s protinom
May 10, 2024
Bolniki pogosto doživijo napade protina, ko uvajajo ali povečujejo odmerke zdravil za zniževanje urata (ULT), zato se nekaj časa med uvedbo terapije ULT priporoča protivnetno zdravljenje (najpogosteje kolhicin), da se preprečijo takšni akutni napadi. napad. Driska, slabost in bruhanje so pogosti stranski učinki kolhicina, resnejši neželeni učinki, kot so miopatija, rabdomioliza, nevropatija ali mielosupresija, pa so redki. Vendar pa so lahko nekateri bolniki s protinom izpostavljeni povečanemu tveganju za neželene učinke, povezane s kolhicinom, zaradi kronične ledvične insuficience in sočasne uporabe drugih zdravil (kot so statini). V tem kontekstu so britanski znanstveniki izvedli retrospektivno kohortno študijo, da bi razjasnili prognostične dejavnike neželenih dogodkov, povezanih s profilaktično uporabo kolhicina, ko so bolniki začeli uporabljati alopurinol, in da bi zagotovili referenco za klinično odločanje.
Kliknite na Cistanche za ledvično bolezen
Zasnova raziskave
Podatki v tej retrospektivni kohortni študiji so izhajali iz podatkovnih nizov britanskih CRPD GOLD in Aurum in so vključevali odrasle bolnike, ki so začeli uporabljati alopurinol in kolhicin za zdravljenje protina med 1. aprilom 1997 in 30. novembrom 2016. Ti bolniki niso jemali nesteroidnih protivnetnih zdravil ali glukokortikoidov v prejšnjem mesecu.
Datum prvega sočasnega predpisovanja alopurinola in kolhicina na podlagi kode diagnoze protina je bil opredeljen kot "datum začetka tveganja". Vse bolnike so spremljali 6 mesecev ali do konca zdravljenja s kolhicinom, kar je bilo prej. Konec zdravljenja je bil opredeljen kot 56 dni po zadnjem receptu kolhicina.
Zaskrbljujoči dogodki: driska, slabost ali bruhanje, miokardni infarkt (MI), nevropatija, mialgija, miopatija, rabdomioliza in mielosupresija.
Zaskrbljujoči dejavniki predpisovanja: statini, fibrati, verapamil, diltiazem, digoksin, amiodaron, peroralni ketokonazol in makrolidni antibiotiki
Skrbni dejavniki bolnika: starost, spol, Charlsonov indeks komorbidnosti (rezultati 0, 1, 2, 3, 4+), indeks telesne mase [ITM, razdeljen na normalno (18.{{6} }.9 kg/m2), prekomerna telesna teža (25-29.9 kg/m2) in debelost (več kot ali enako 30 kg/m2)], kategorija KLB [stopnja 1-2, stopnja 3, stopnja 4-5].
Rezultat raziskave
Zdravniki 26 % bolnikov s protinom predpišejo več kot ali enako 1 zdravilo, ki lahko vpliva na kolhicin.
Od 1. aprila 1997 do 30. novembra 2016 je 13.945 bolnikov s protinom začelo zdravljenje za zniževanje sečne kisline z alopurinolom v kombinaciji s kolhicinom za preprečevanje napadov protina. Na splošno je bila povprečna starost bolnikov 63,9 leta (SD 14,7), 78,2 % pa je bilo moških. V 30 dneh pred 'datumom začetka tveganja' je bila ena četrtina (26 %; 95 % IZ: 25 %, 27 %) bolnikov s protinom predpisana več kot ali enako 1 zdravilu, ki bi lahko vplivalo na kolhicin, najpogosteje so bili statini (21 %), sledijo digoksin s 5 %, diltiazem z 2 % in makrolidni antibiotiki z 1 %.
V tej študiji je bil najpogosteje poročan neželeni učinek driska, incidenca resnih neželenih učinkov pa je bila nizka.
Najvišja stopnja neželenih dogodkov, o katerih so poročali (na 10,000 osebo-let), je bila driska med jemanjem fibratov (4322,8, 95 % IZ: 2161,8, 8644.0 ) in mialgija pri jemanju verapamila (2873,7, 95 % IZ: 404,8, 20000,0) in driska pri jemanju makrolidnih antibiotikov (2855,3, 95 % IZ: 1361,2, 5989,3).
Prognostični dejavniki, povezani s predpisovanjem zdravil - Z izjemo atorvastatina, ki je bil povezan z miokardnim infarktom, v tej študiji ni bilo povezave med statini in kakršnimi koli neželenimi učinki.
V tej študiji ni bilo nobene povezave med statini in neželenimi izidi, razen za atorvastatin, ki je bil povezan z miokardnim infarktom;
Zdravila, ki znatno povečajo tveganje za drisko: amiodaron, fibrati in makrolidni antibiotiki;
Zdravila s pomembno povečanim tveganjem za nevropatijo: diltiazem;
Zdravila, ki znatno povečajo tveganje za mielosupresijo: fibrati, ketokonazol;
Zdravila s pomembno povečanim tveganjem za mialgijo: amiodaron, fibrati in verapamil;
Zdravila, ki znatno povečajo tveganje za miokardni infarkt: diltiazem in makrolidi;
Prognostični dejavniki, povezani s pacientom - Neželeni dogodki, povezani s profilaktično uporabo kolhicina, so pogostejši pri ženskah, starejših bolnikih in z več sočasnimi boleznimi
Rezultati so pokazali, da so ženske pogosteje imele drisko in slabost/bruhanje. Višja starost je bila povezana z večjim tveganjem za drisko, slabost, bruhanje in miokardni infarkt; po prilagoditvi glede na starost in spol je bil Charlsonov indeks komorbidnosti 2 (HR 1,97, 95 % IZ: 1,25, 3,09) in večji ali enak 4 (HR 2,70, 95 % IZ: 1,77, 4,11) je povezan z drisko; Charlsonov indeks komorbidnosti Večji ali enak 4 (HR 4,01, 95 % IZ: 1,18, 13,59), stopnja KLB 4-5 (HR 3,47, 95 % IZ: 1,60, 7,50) in povezana z miokardnim infarktom.
Zaključek analize
Študija je pokazala, da so zdravniki predpisali kolhicin za preprečevanje napadov protina pri teh bolnikih, čeprav so že jemali določena zdravila, ki bi lahko vplivala na kolhicin. Neželeni učinki, povezani s profilaktično uporabo kolhicina, so pogostejši pri bolnikih s protinom, ki so ženske, starejši, imajo več komorbidnosti in jemljejo določena zdravila, ki lahko vplivajo na kolhicin. K sreči pa je bila incidenca resnih neželenih dogodkov nizka, kar je zagotovilo pomiritev bolnikom s protinom in klinikom. Poleg tega z izjemo atorvastatina, ki je bil povezan z miokardnim infarktom, ni bilo ugotovljeno, da bi statini pomembno povečali tveganje za neželene učinke. Za bolnike, ki začnejo zdravljenje z alopurinolom, rezultati te študije zagotavljajo referenco za varnost zdravil za preprečevanje napadov protina, pomagajo pri kliničnem odločanju in zagotavljajo informacije za odločitve o zdravljenju, kar koristi tako bolnikom kot zdravnikom.
Kako zdravilo Cistanche zdravi ledvično bolezen?
Cistancheje tradicionalno kitajsko zeliščno zdravilo, ki se že stoletja uporablja za zdravljenje različnih zdravstvenih stanj, vključno zledvicabolezen. Pridobivajo ga iz posušenih stebelCistancheDeserticola, rastlina, ki izvira iz puščav Kitajske in Mongolije. Glavne aktivne sestavine cistanche sofeniletanoidglikozidi, ehinakozid, inakteozid, za katere ugotovili, da blagodejno vplivajo naledvicazdravje.
Ledvična bolezen, znana tudi kot ledvična bolezen, se nanaša na stanje, pri katerem ledvice ne delujejo pravilno. To lahko povzroči kopičenje odpadnih produktov in toksinov v telesu, kar povzroči različne simptome in zaplete. Cistanche lahko pomaga pri zdravljenju bolezni ledvic prek več mehanizmov.
Prvič, ugotovljeno je bilo, da ima cistanche diuretične lastnosti, kar pomeni, da lahko poveča proizvodnjo urina in pomaga pri odstranjevanju odpadnih snovi iz telesa. To lahko pomaga zmanjšati obremenitev ledvic in prepreči kopičenje toksinov. S spodbujanjem diureze lahko cistanche pomaga tudi pri zniževanju visokega krvnega tlaka, ki je pogost zaplet bolezni ledvic.
Poleg tega se je pokazalo, da ima cistanche antioksidativne učinke. Oksidativni stres, ki ga povzroča neravnovesje med nastajanjem prostih radikalov in antioksidativno obrambo telesa, ima ključno vlogo pri napredovanju bolezni ledvic. pomaga nevtralizirati proste radikale in zmanjšati oksidativni stres ter tako ščiti ledvice pred poškodbami. Feniletanoidni glikozidi, ki jih najdemo v cistanči, so bili še posebej učinkoviti pri lovljenju prostih radikalov in zaviranju peroksidacije lipidov.
Poleg tega je bilo ugotovljeno, da ima cistanche protivnetne učinke. Vnetje je še en ključni dejavnik pri razvoju in napredovanju bolezni ledvic. Protivnetne lastnosti Cistanche pomagajo zmanjšati nastajanje protivnetnih citokinov in zavirajo aktivacijo vnetnih obveznih poti ter tako ublažijo vnetje v ledvicah.
Poleg tega se je pokazalo, da ima cistanche imunomodulatorne učinke. Pri ledvični bolezni je lahko imunski sistem moten, kar povzroči prekomerno vnetje in poškodbo tkiva. Cistanche pomaga uravnavati imunski odziv z moduliranjem proizvodnje in aktivnosti imunskih celic, kot so celice T in makrofagi. Ta imunska regulacija pomaga zmanjšati vnetje in preprečiti nadaljnje poškodbe ledvic.
Poleg tega je bilo ugotovljeno, da cistanche izboljšuje delovanje ledvic s spodbujanjem regeneracije ledvičnih cevk s celicami. Epitelijske celice ledvičnih tubulov igrajo ključno vlogo pri filtraciji in reabsorpciji odpadnih produktov in elektrolitov. Pri bolezni ledvic se te celice lahko poškodujejo, kar povzroči okvarjeno delovanje ledvic. Sposobnost Cistanche, da spodbuja regeneracijo teh celic, pomaga obnoviti pravilno delovanje ledvic in izboljša splošno zdravje ledvic.
Poleg teh neposrednih učinkov na ledvice je bilo ugotovljeno, da ima cistanche blagodejne učinke na druge organe in sisteme v telesu. Ta celovit pristop k zdravju je še posebej pomemben pri boleznih ledvic, saj stanje pogosto prizadene več organov in sistemov. dokazano je, da ima che varovalne učinke na jetra, srce in krvne žile, ki jih pogosto prizadenejo bolezni ledvic. S spodbujanjem zdravja teh organov cistanche pomaga izboljšati splošno delovanje ledvic in preprečiti nadaljnje zaplete.
Skratka, cistanča je tradicionalno kitajsko zeliščno zdravilo, ki se že stoletja uporablja za zdravljenje bolezni ledvic. Njegove učinkovine delujejo diuretično, antioksidativno, protivnetno, imunomodulatorno in regenerativno, kar pomaga izboljšati delovanje ledvic in ščiti ledvice pred nadaljnjimi poškodbami. , cistanche blagodejno vpliva na druge organe in sisteme, zaradi česar je holističen pristop k zdravljenju bolezni ledvic.
