Delovanje ščitnice in s starostjo povezano upadanje delovanja ledvic pri starejših odraslih Kitajcih: presečna študija

Povzetek

Ozadje:Delovanje ščitnice je lahko dejavnikki vplivajo na delovanje ledvicv splošni populaciji.Delovanje ledvic in ščitnicerazlikujejo glede na starost; torej povezanost med delovanjem ščitnice inzmanjšano delovanje ledvicpri starejših odraslih se lahko razlikuje od tistega primlajši odrasliinostaja sporen. Namen te študije je bil oceniti povezavo med normalnim delovanjem ščitnice in s starostjo povezanim upadomdelovanje ledvicpri starejših odraslih Kitajcih.

Metode:Skupaj 15.653 polnoletnih oseb, od tega 23,2 % (N=3624) so ​​bili starejši odrasli (starVečje ali enako65 let), so bili zbrani v Centru za upravljanje zdravja prve pridružene bolnišnice medicinske univerze Nanjing od januarja 2018 do januarja 2020. Osnovne demografske informacije so bile zbrane z vprašalnikom, ki ga je opravil zdravnik. Ocenjeno hitrost glomerularne filtracije (eGFR) smo izračunali s formulo CKD-EPI. Trendi delovanja ščitnice s starostjo so bili prikazani s pomočjo prostega trijodotironina (FT3), prostega tiroksina (FT4) in ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH) v podskupinah vsakih deset let. Povezava med delovanjem ledvic in delovanjem ščitnice je bila ocenjena z večkratno linearno regresijo z uporabo vrednosti in z multivariabilnimi logističnimi regresijskimi modeli z uporabo razmerij obetov (OR) po prilagoditvi glede na starost, spol, indeks telesne mase in kislino v serumu.

Rezultati:Pri starejši populaciji je TSH s starostjo naraščal, FT3 pa se je zniževal, medtem ko je bil FT4 relativno stabilen. eGFR se je znatno zmanjšal z zvišanjem TSH (=-0.081) in padajoči FT3 (=0.083) koncentracije. V primerjavi s tistimi v najnižjem kvartilu FT3 (3,10–4,47 pmol/l) je prevalenca eGFR<75 ml/ min/1.73m2 decreased significantly by 22.0% for those with FT3 of 4.47–4.81 pmol/L, 27.6% for those with FT3 of 4.82–5.20 pmol/L, and 34.9% for those with FT3 of 5.21–6.8 pmol/L in older individuals (Pza trend<.001). The OR was 1.315 (P: 0.025) pri osebah z visoko normalnim TSH, z nizko normalnim TSH kot referenco. Prevalenca zmanjšanega delovanja ledvic ni bila pomembno povezana s FT4 znotraj referenčnega območja. Podobni rezultati so bili ugotovljeni v povezavi med razširjenostjo eGFR<60 ml/min/1.73m2 and thyroid function. 

Sklepi:Ta študija je pokazala pomembno povezavo med delovanjem ledvic in delovanjem ščitnice, zlasti FT3, pri starejši populaciji. Kliniki bodo morda morali posvetiti več pozornosti oceni in spremljanju delovanja ledvic pri starejših posameznikih z nizko normalnim FT3 in visoko normalnim TSH.

Ključne besede: delovanje ščitnice,delovanje ledvic,Stopnja glomerulne filtracije, staranje

PRIDOBITE NARAVNI ORGANSKI IZVLEČEK CISTANCHE S 25 % EHINAKOZIDA IN 9 % AKTEOZIDA ZA OKUŽBO LEDVIČ

OzadjeDelovanje ledvic s starostjo upada, predvsem v obliki zmanjšanehitrost glomerulne filtracije(GFR), ki ga spremlja zmanjšanatubularna funkcijainstrukturne spremembe[1]. Zaradi teh okvar, ki jih povzroča staranje, so starejši odrasli bolj dovzetni zaakutna poškodba ledvicin povečati nagnjenost k kasnejšimprogresivna kronična ledvična bolezen(CKD) [2]. Theupad delovanja ledvicz napredovanjem starosti spremljajo druge s starostjo povezane komorbidnosti, katerih prisotnost lahkovplivajo na delovanje ledvic [3, 4].

Pri splošni populaciji so prejšnje študije na nacionalni in mednarodni ravni razjasnile, da je delovanje ščitnice povezano s spremembami v delovanju ledvic [5, 6]. Indikatorji delovanja ščitnice se spreminjajo s staranjem [7]. Zato se lahko povezava med delovanjem ščitnice in zmanjšanim delovanjem ledvic pri starejših odraslih razlikuje od tiste pri mlajših odraslih [8]. Več študij je pokazalo, da je disfunkcija ščitnice povezana z ocenjeno GFR (eGFR) in verjetnostjo prevladujoče kronične ledvične bolezni pri starejših odraslih, vendar kateri indikator delovanja ščitnice je bolj pomemben za delovanje ledvic in povezava med njima ostaja sporna [9, 10]. Na primer, Meu wese et al. pojasnili, da prosti tiroksin (FT4) pozitivno vpliva na GFR pri starejših odraslih [11], medtem ko je druga študija pokazala, da je povišan FT4 povezan s povečanim tveganjem za kronično ledvično boleznijo pri kitajski splošni populaciji [12]. Doslej ni podatkov o povezavi med normalnim delovanjem ščitnice in s starostjo povezanim delovanjem ledvic med splošnimi starejšimi odraslimi na Kitajskem.

Zato je bila ta študija izvedena, da bi razjasnili povezavo med indikatorji delovanja ščitnice v referenčnem območju in delovanjem ledvic pri starejši kitajski populaciji.

Metode Udeleženci

Ta študija je bila retrospektivna presečna študija. Skupno 15.653 odraslih Kitajcev od januarja 2018 do januarja 2020 je bilo zbranih v Centru za upravljanje zdravja prve pridružene bolnišnice medicinske univerze Nanjing. Vsi udeleženci so opravili standardiziran fizični in nevropsihološki pregled. Vključitveni kriteriji so bili naslednji: (1) starost Večja ali enaka 18 let, (2) indeks telesne mase (ITM): 18,5–28 kg/m2, (3) kazalniki delovanja ščitnice (prosti trijodtironin (FT3), prost tiroksina (FT4) in ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH)) v referenčnem intervalu ter (4) drugi kazalniki: krvni tlak (KT), urinska kislina (UA), glukoza v krvi (BG), alanin transaminaza (ALT) in holesterol lipoproteinov nizke gostote (LDL-C) v razmeroma stabilnem stanju v skladu s smernicami, ki temeljijo na kitajskem prebivalstvu. Posamezniki z naslednjimi stanji so bili izključeni: (1) manjkajoči serumski kreatinin (SCr), vrednosti ščitničnega hormona ali demografske spremenljivke; (2) difuzne ehogene spremembe, povečana ščitnica in odsotnost ščitnice pri ultrazvoku ščitnice; (3) proteinurija, eGFR<60 ml/ min/1.73m2 in younger adults or eGFR<45 ml/min/1.73m2 in older adults; (4) taking medications that affect thyroid function, such as amiodarone, lithium, iodine, levothyroxine, and antithyroid drugs; (5) history of malignant tumors, kidney disease and other systemic diseases; (6) pregnant status, acute onset or serious systemic diseases. The ethical review committee of the First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University approved this study (2018-SR-181).

Laboratorijski ukrepi

Osnovne demografske podatke (starost, spol, anamnezo bolezni in sorodna zdravila) so zbrali z vprašalnikom, ki ga je opravil zdravnik. Medicinske sestre so pregledale vprašalnike glede nepopolnih ali nedoslednih odgovorov, naši zdravniki pa so jih ponovno ovrednotili. ITM smo izračunali tako, da smo izmerjeno težo v kilogramih delili s kvadratom višine v metrih.

Vzorce krvi smo odvzeli zjutraj po nočnem postu vsaj 8 ur. Po ločitvi so bili vzorci plazme/seruma shranjeni pri 4 stopinjah v hladilnih posodah in poslani v laboratorij. SCr smo izmerili z encimsko metodo (Shanghai Kehua Dongling Diagnostic Products Co., Ltd, Kitajska). Zgornji vzorci so bili strogo v skladu s pravili delovanja in testirani na avtomatskem biokemičnem instrumentu Olympus AU5800 (Beckman Coulter, Inc., ZDA). Imunski test CLIA je bil uporabljen za merjenje ravni TSH (referenčno območje: 0,27–4,2 mIU/L). FT4 (referenčno območje: 12–22 pmol/L) in FT3 (referenčno območje: 3,1–6,8 pmol/L) sta bila izmerjena z encimskimi imunskimi testi z mikrodelci.

Ocena delovanja ledvic

eGFR was calculated using the 2009 Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) equation. For females, if SCr is≤0.7  mg/dl, eGFR equals to 144×(Cr/0.7) −0.329×(0.993) age, and if SCr is>0.7  mg/ dl, eGFR equals to 144×(Cr/0.7) −1.209×(0.993) age. For males, if SCr is≤0.9 mg/dl, eGFR equals to 141×(Cr/0.9) −0.411×(0.993) age, and if SCr is>{{0}}.9 mg/dl, eGFR je enak 141 × (Cr/0.9) −1,209 × (0,993) starosti.

Statistična analiza

Izhodiščne značilnosti so bile predstavljene kot povprečje ± SD za zvezne spremenljivke in kot deleži za kategorične spremenljivke. Za ugotavljanje statističnih razlik med mlajšimi in starejšimi odraslimi sta bila uporabljena T-test in hi-kvadrat test. Da bi raziskali trend delovanja ščitnice in eGFR s staranjem, smo celotno populacijo razdelili v sedem podskupin glede na starost in v vsaki podskupini izračunali povprečje zgornjih kazalcev. Razlike med skupinami in primerjave po parih so bile analizirane z uporabo enosmerne ANOVA oziroma Duncanovega testa z več razponi. Povezavo med delovanjem ščitnice in eGFR smo ocenili z multiplo linearno regresijsko analizo. Z uporabo najnižjega razpona kvartila FT3, FT4 ali TSH kot reference smo izvedli multivariabilno logistično regresijsko analizo, da bi ocenili tveganje za zmanjšano delovanje ledvic pri različnih funkcijah ščitnice. Primarne logistične regresijske analize so bile izvedene s prilagoditvami za starost, spol, BMI in UA, sekundarne analize pa so bile izvedene s prilagoditvami za zgornje spremenljivke, hipertenzijo in sladkorno bolezen.

Statistične analize so bile izvedene z uporabo IBM® SPSS® statistike različice 26.0. (IBM Corporation, New York, ZDA). Slike je ustvaril Prism 8 (Graph Pad, 1992). Dvostranska vrednost P < 0.05 je bila statistično značilna.