Pravočasnost in zastarelost ocen praga imunosti črede v pandemiji COVID-19

Izraz 'čredna imunost' se je med pandemijo COVID-19 pogosto uporabljal in zlorabljal.

Najbolj nenavadno je, da je bil „prag čredne imunosti“, tehnični koncept, bistven za razumevanje epidemije, ugrabljen zgodaj v pandemiji in razširjen z vsemi vrstami izkrivljanj, napačnih navedb in nesporazumov, ki so preprečili učinek njegove uporabe s strani kvalificiranih.

Populacija, v katero je vdrl povzročitelj okužbe (recimo virus), naj bi dosegla prag čredne imunosti1 (HIT), ko je vsota imunosti, ki so jih pridobili vsi njeni posamezniki, takšna, da virus ne more povzročiti novega epidemijskega vala. Ta abstraktni pojav lahko vizualiziramo tako, da si predstavljamo pandemijo, ki se pojavi brez ublažitve, medtem ko se vsak dan vodi evidenca okuženih ljudi. Običajno je HIT odstotek populacije, ki je bila okužena (in pridobila imunost ali umrla) do trenutka, ko epidemija preseže svoj vrhunec.

Čredna imunost je zelo pomembna pri preprečevanju širjenja bolezni. Ko vedno več ljudi postane imunih, se širjenje bolezni zmanjša, kar ustvarja kolektivno imunost. Imuniteta je sposobnost osebe, da se upre bolezni. Človek z močnim imunskim sistemom se lahko bolje upre invaziji bolezni in je manj verjetno okužen z boleznimi. Obenem človeku imunost omogoča tudi hitrejše okrevanje. Zato moramo v vsakdanjem življenju posvetiti pozornost izboljšanju naše imunosti. V študiji je bilo ugotovljeno, da lahko Cistanche poveča imunost, Cistanche je bogat z različnimi antioksidativnimi snovmi, kot so vitamin C, vitamin C, karotenoidi itd. Te sestavine lahko lovijo proste radikale, zmanjšajo oksidativni stres in izboljšajo odpornost imunski sistem.

Kliknite, če želite izvedeti cistanche polnovredna živila

Ta reprezentacija je povzročila številne težave, ki jih avtor skuša povzeti:

1. Sklepanje na podlagi modela. V pandemiji ljudje spremenijo svoje vedenje, zaradi česar je neposredno merjenje HIT nemogoče.

Tudi če ne bi prišlo do vedenjskih sprememb, bi lahko HIT izmerili šele po vrhuncu epidemije, kar bi bilo prepozno, da bi bilo koristno. Matematični epidemiologi razvijajo modele, ki omogočajo posredno sklepanje o HIT iz nepopolnih časovnih vrst primerov, hospitalizacij in smrti. Te ugotovitve vsebujejo negotovosti, ki jih je težko količinsko opredeliti.

2. Razlike med posamezniki. Zastopanost HIT kot odstotek populacije bi lahko bila nedvoumna le, če bi vsi imunizirani posamezniki prispevali enako količino k populacijski imunosti. Toda nekateri posamezniki so bolj dovzetni kot drugi, zato ima njihova imunizacija večjo težo. Ker epidemija najprej prizadene bolj dovzetne posameznike, je HIT dosežen, ko je okužen manjši odstotek prebivalstva.

Na začetku pandemije ne vemo, kako spremenljiva je dovzetnost. Še huje, ni znano, kako neposredno izmeriti individualno dovzetnost, še manj, da bi zgradili porazdelitev dovzetnosti med vsemi posamezniki, ki sestavljajo populacijo. Da bi se izognili tej oviri, so avtorji prilagodili ideje iz demografije2,3 in razvili metodo za posredno sklepanje teh porazdelitev za uporabo v raziskavah HIT.4,5.

3. Razvoj virusa. Virusi so podvrženi mutacijam in naravna selekcija daje prednost tistim različicam, ki so bolj prenosljive ali manj nevtralizirane s pridobljeno imunostjo. Na splošno se takšne različice razširijo v izobilju in postanejo prevladujoče, zaradi česar se HIT sčasoma poveča.

4. Sezonskost. Respiratorni virusi so bolj prenosljivi v hladnem in suhem okolju, kar ustreza zimski sezoni v zmernih podnebjih. Posledično bi morale časovne vrste, ki informirajo sklepe HIT, idealno vključevati vsaj eno zimo.

Kaj potem storiti, če se pandemija začne spomladi? Počakajte do naslednje zime, da ocenite HIT. Seveda ne! Ocena se začne čim prej in se posodablja, ko se pandemija razvija. Vendar ne more ostati nespremenjen na prvih ocenah, zlasti glede na pričakovanja, da se bo HIT povečal v poznejših sezonah.

5. Fluktuacija prebivalstva. Običajno je, da pandemični respiratorni virusi postanejo endemični. Virus še naprej kroži in povzroča sezonske epidemije. Torej, kaj se zgodi s čredno imunostjo? Je HIT nedosegljiv? Ne, HIT je dosežen vsakič, ko je sezonska epidemija. Če pa je HIT dosežen, zakaj sploh prihaja do kasnejših epidemij? Ker je populacija v stalnem obnavljanju, pri čemer starejši končujejo življenjske poti, dovzetni dojenčki pa začnejo svojo (zmanjšana imunost ima podoben učinek na obnovo dovzetnosti).

Na ta način populacijska imunost upada in sčasoma spet pade pod HIT, torej se vzpostavijo pogoji za vzdrževanje epidemij.

Na srečo je resnost veliko nižja v primerjavi z začetnimi valovi pandemije. V endemičnem stanju so ljudje seveda izpostavljeni zgodaj v življenju, ko je okužba blaga, in so še vedno večkrat izpostavljeni vse življenje, pri čemer ohranjajo zaščitni imunološki spomin. Ta proces ponavadi izgubi učinkovitost v starejših letih, ko redno cepljenje postane pomembno, kot na primer v primeru gripe.

Skratka, uporaba koncepta HIT med pandemijo s strani oblikovalcev politik in medijev ni bila skladna z zgornjimi populacijskimi pojavi. Razumevanje HIT je uporabno na začetku pandemije, nadaljnja uporaba pa zahteva stalno posodabljanje. Toda z napredovanjem pandemije se uporabnost HIT zmanjša. Uporabnost HIT za COVID-19 v najbolj prizadetih in/ali cepljenih regijah je verjetno potekla v prvem semestru leta 2021.

V evropskih državah se na primer zdi malo smiselno, da bi si še naprej prizadevali za kolektivno imunost proti novemu koronavirusu. Situacija, v kateri smo, je lahko enaka tisti, v kateri bomo čez 1 leto, 2, 3, 4 in tako naprej, in zdi se napačno še naprej dajati prednost bolezni, ki ni več pomembnejša od mnogih drugih, vključno s tistimi, ki jih povzročajo drugi respiratorni virusi. ki so bili zatrti s protikoronskimi ukrepi in/ali konkurenco s SARS-CoV-2, vendar se bodo najverjetneje vrnili naslednjo zimo.

HIT je temeljnega pomena pri analizi stroškov in koristi možnih ukrepov za ublažitev ali zatiranje pandemije, vendar mora biti njegova ocena zgodnja in točna. Pristranskosti, ki pretiravajo z HIT, povzročijo pretirane strategije, medtem ko pristranskosti, ki zmanjšujejo HIT, vodijo do nezadostnih ukrepov.

V tej pandemiji je zapletenost dejavnikov ustvarila močno težnjo po precenjevanju HIT. Zdi se, da bodo dejavniki in način njihovega medsebojnega delovanja, da so ustvarili tako prevladujoč tok za zaprtje, pomembna tema za transdisciplinarne raziskave v prihodnjih letih.

Reference

1. Fine P, Eames K, Heymann DL. "Čredna imuniteta": grobo vodilo. Clin Infect Dis 2011;52:911e6.

2. Vaupel J, Manton K, Stallard E. Vpliv heterogenosti pri posameznikovi šibkosti na dinamiko umrljivosti. Demografija 1979; 16: 439e54.

3. Aalen OO, Valberg M, Grotmol T, Tretli S. Razumevanje variacij v tveganju bolezni: izmuzljiv koncept šibkosti. Int J Epidemiol 2015; 4: 1408e21.

4. Gomes MGM, Corder RM, King JG, Langwig KE, Souto-Maior C, Carneiro J, et al. Individualne razlike v dovzetnosti ali izpostavljenosti SARS-CoV-2 znižajo prag imunosti črede. mediji 2021. https://doi.org/10.1101/2020.04.27.20081893.

5. Aguas R, King JG, Gonçalves G, Ferreira MU, Gomes MGM. Pragovi čredne imunosti za SARS-CoV-2 ocenjeni na podlagi razvijajočih se epidemij. mediji 2021.https://doi.org/10.1101/2020.07.23.20160762.

MGM Gomes Oddelek za matematiko in statistiko, Univerza Strathclyde, Glasgow, Združeno kraljestvo.

Od januarja 2020 je Elsevier ustvaril center za vire COVID-19 z brezplačnimi informacijami v angleščini in mandarinščini o novem koronavirusu COVID-19. Središče z viri COVID-19 gostuje na Elsevier Connect, javnem spletnem mestu z novicami in informacijami podjetja.

Elsevier s tem dovoli, da so vse njegove raziskave v zvezi s COVID-19-, ki so na voljo v centru za vire COVID-19 – vključno s to raziskovalno vsebino – takoj na voljo v PubMed Central in drugih javno financiranih repozitorijih, kot je WHO Podatkovna baza COVID s pravicami do neomejene ponovne uporabe raziskav in analiz v kakršni koli obliki in na kakršen koli način z navedbo vira. Ta dovoljenja Elsevier podeljuje brezplačno, dokler je center za vire COVID-19 aktiven.

For more information:1950477648nn@gmail.com