Tradicionalna kitajska medicina tonizirajoča ledvična terapija (Bu Shen) za stabilno kronično obstruktivno pljučno bolezen

Povzetek

Ozadje:

Tradicionalna kitajska medicina (TCM) se pogosto uporablja v kombinaciji s farmakoterapijo za stabilno 6 (KOPB) na Kitajskem in v drugih azijskih državah, kot sta Južna Koreja in Japonska. Cilj tega sistematičnega pregleda je oceniti učinkovitost in varnost tonizirajoče ledvične terapije (Bushen, TK) za stabilno KOPB.

Metode:

Randomizirana kontrolirana preskušanja (RCT) TK za stabilno KOPB so bila od začetka do decembra 2017 preiskana v 4 zbirkah podatkov, vključno s Pubmed, knjižnico Cochrane, CBM (China Biology Medicine disc, CBMdisc), CNKI (China National Knowledge Infrastructure). Dva recenzenta sta neodvisno pregledala literaturo, ekstrahirali podatke in ocenili tveganje pristranskosti v vključenih študijah. Za metaanalizo je bila uporabljena programska oprema RevMan 5.3. Primarni izidi, analizirani v tej metaanalizi, so bili učinkovitost, ocena TCM sindroma, dispneja (modificiran vprašalnik Sveta za medicinske raziskave [mMRC]), zdravstveno stanje KOPB (test za ocenjevanje KOPB [CAT]), telesna zmogljivost (6- min hoje razdalja v metrih [6mWD]) in kakovost življenja, značilna za dihanje (St George's Respiratory Questionnaire [SGRQ]). Drugi izidi, analizirani za to metaanalizo, so bili pljučna funkcija (forsirani ekspiratorni volumen v 1 sekundi [FEV1], odstotek FEV1, forsirana vitalna kapaciteta [FVC], FEV1/FVC), pogostnost akutnega poslabšanja, podskupine T-limfocitov (CD4, CD8, CD4/CD8) in imunoglobulin (IgA, IgG in IgM). Povzetek rezultatov bo združen z uporabo modela naključnih učinkov ali modela fiksnih učinkov glede na heterogenost vključenih študij.

Kliknite tukaj, če želite dobiti brezplačen vzorec Cistanche za tonificiranje ledvic

rezultat:

Ta sistematični pregled bo zagotovil dokaze o TK za stabilno KOPB in bo predložen v strokovno recenzirano revijo za objavo.

Zaključek:

Zaključek tega sistematičnega pregleda bo zagotovil dokaze za presojo, ali je TK učinkovita intervencija za stabilne bolnike s KOPB.

Ključne besede: kronična obstruktivna pljučna bolezen, klinična učinkovitost, protokol, sistematski pregled, tonifikacijska ledvična terapija (Bushen), tradicionalna kitajska medicina

1. Uvod

Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) je motnja, za katero je značilna progresivna omejitev pretoka zraka, ki jo povzroči kronično vnetje dihalnih poti in pljučnega parenhima. KOPB je na splošno povezana s simptomi, kot so kašelj, nastajanje izpljunka in dispneja.

[1] KOPB je velik problem javnega zdravja v 21. stoletju, [2] ki nalaga znatno ekonomsko breme tako bolnikom kot vladi na Kitajskem.[3] Pri bolnikih s KOPB se lahko pojavi kašelj, dispneja, tiščanje v prsih in piskajoče dihanje [4, 5]. Kronični kašelj, nastajanje izpljunka in zmanjšan forsirani ekspiratorni volumen v 1 sekundi (FEV1) so dokazano neodvisno povezani s povečanim tveganjem pogostih poslabšanj in hospitalizacij.[6] Farmakološke terapije in nefarmakološke terapije se pogosto uporabljajo za obvladovanje KOPB, kot priporočata Svetovna zdravstvena agencija (WHO) in GOLD.[7] Kljub temu še vedno ni jasno, ali lahko te terapije zavirajo napredovanje te bolezni.

Tradicionalna kitajska medicina (TKM) ima dolgo zgodovino in je pogost vidik zdravstvenega sistema v mnogih azijskih državah. KOPB spada v kategorijo distenzije pljuč (Feizhangova bolezen) v TKM.[8] Glede na to, da je KOPB kronična bolezen, bi morali raziskovalci razviti medicinsko terapijo, ki jo je mogoče stalno uporabljati za nadzor simptomov. Prav tako je za izid KOPB zelo pomembno zdravljenje bolnikov v stabilni fazi. Terapije TKM so pokazale sposobnost izboljšanja simptomov, zmanjšanja pogostosti akutnega poslabšanja in izboljšanja kakovosti življenja pri stabilni KOPB.[9] V teoriji TKM se "bistvo ledvic (Shen) in Qi" šteje za osrednji koncept.[10] Sindrom pljučno (Fei)-ledvičnega (Shen) pomanjkanja qi je eden najpogostejših sindromov pri stabilni KOPB;[7]ledvično (Shen) pomanjkanje qi je primarna patogeneza TKM pri stabilni KOPB.[11] Tonifikacijska ledvična terapija (Bushen, TK) je mešanica TKM več spojin, namenjenihtonificiranje ledvic(Shen), ki se pogosto uporablja v kombinaciji z drugimi terapijami TKM in/ali konvencionalno zahodno medicino na Kitajskem za klinično zdravljenje stabilne KOPB.[12,13] TK zdravljenja KOPB vključujejoIzboljšanje ledvic(samo Shen) in tonifikacijo pljuč (Fei), tonifikacijo ledvic (Shen) in vranice (Pi) ter tonifikacijo pljuč (Fei), vranice (Pi) in ledvic (Shen).

Tonify Kidney Cistanche

Kljub temu so podatki, ki podpirajo veljavnost tega zdravljenja, nezadostni. Ta sistematični pregled je bil namenjen ovrednotenju učinkovitosti in varnosti TK kot zdravljenja stabilne KOPB z vključitvijo različnih izidov RCT.

2. Materiali in metode

2.1. Kriteriji vključitve in izključitve

Kriteriji za vključitev so bili naslednji:

1) članek, objavljen v angleškem ali kitajskem jeziku;

2)randomizirana ali kvazirandomizirana klinična preskušanja;

3) študije, ki vključujejo bolnike z diagnozo stabilne KOPB;

4) študije, ki vključujejo bolnike, zdravljene v skladu z diferenciacijo sindroma (TCM).

Merila za izključitev so bila:

1) randomizirani navzkrižni poskusi, poročila o primerih, serije primerov, pregledi, kvalitativne študije ali poskusi na živalih;

2) intervencije za stabilno KOPB v kombinaciji z zunanjo terapijo TKM.

2.2. Vrsta posegov

Identificirani so bili RCT, ki so preučevali učinke TK v kombinaciji s konvencionalno zahodno medicino in konvencionalno zahodno medicino. Bolniki v terapevtski skupini so prejemali TK v kombinaciji s konvencionalno zahodno medicino, medtem ko so bili bolniki v kontrolni skupini zdravljeni samo s konvencionalno zahodno medicino. Bolniki so bili izključeni, ko so RCT vključevali zunanjo terapijo TKM. Nismo postavljali omejitev glede odmerkov in poteka zdravljenja.

2.4. Meritve izida

Primarni izidi, analizirani v tej metaanalizi, so bili učinkovitost, ocena TCM sindroma, [15] dispneja (modificiran vprašalnik Sveta za medicinske raziskave [mMRC]), [16] zdravstveno stanje KOPB (test za ocenjevanje KOPB [CAT]), [17] telesna vadba. zmogljivost (6-minimalna razdalja hoje v metrih [6mWD]), [18] in kakovost dihal

[FVC], FEV1.FVC), pogostnost akutnega poslabšanja, podskupine T-limfocitov (CD4, CD8, CD4/CD8) in imunoglobulin (IgA, IgG in IgM).

2.5. Strategija iskanja literature

Gao Zhen in Liu Yingying sta do decembra 2017 obsežno iskala vse relevantne rezultate v dveh zbirkah podatkov v kitajskem jeziku in 2 v angleškem jeziku. Zbirki podatkov v kitajskem jeziku sta bili China National Knowledge Infrastructure (CNKI) in China Biology Medicine disc (CBM). Dve podatkovni zbirki v angleškem jeziku sta bili PubMed in Cochrane Library.

Iskalna strategija je bila naslednja: #1 Bushen; #2 Bu shen; #3 Yishen; #4 hranjenje ledvic; #5 toniziranje ledvic; #6 Yi shen; #7 tonizirajoči shen; #8 toniziranje ledvic; #9 hranilna ledvica; #10 hranilni shen; #11 krepitev ledvic; #12 krepitev ledvic; #13 krepitev shena; #14 Poživitev ledvic; #15 Poživljajoče ledvice; #16 Poživljajoč šen; #17 ojačitev ledvic; #18 krepitev ledvic; #19 Shen ojačitev; #20 Shen-ojačitev; #21 ledvice-poživlja; #22 Poživitev ledvic; #23 Shen-Poživljajoče; #24 krepitev ledvic; #25 Shen-tonifying; #26 tonificiranje ledvic; #27 Shen tonificiranje; #28 Shen poživljajoče; #29 Poživljajoč Shen; #30 #1 ali #2 ali #3 ali #4 ali #5 ali #6 ali #7 ali #8 ali #9 ali #10 ali #11 ali #12 krepitev ledvic ali #13 ali #14 ali #15 ali # 16 ali #17 ali #18 ali #19 ali #20 ali #21 ali #22 ali #23 ali #24 ali #25 ali #26 ali #27 ali #28 ali #29; #31 KOPB; #32 KOPB; #33 #31 ali #32; #34 #30 in #33

2.6. Izbor študija

Dva raziskovalca (Gao Zhen, Liu Yingying) bosta skenirala naslove in povzetke člankov, ki jih bosta prejela na podlagi kriterija vključitve, ki je bil izdelan predhodno, da bi odstranil nekatere nepovezane dokumente. Poleg tega bodo ocenjevalci za dokumente, ki ustrezajo merilom za vključitev, prebrali celoten članek, da bi se prepričali, ali izpolnjujejo merilo, in se pripravili na pridobivanje ustreznih informacij, preverili rezultat predloženih dokumentov. bomo rešili s posvetovanjem z drugim raziskovalcem (Dong Jingcheng). Manjkajoče informacije bomo dopolnili s stikom s piscem izvirnega članka.

2.8. Ocena tveganja pristranskosti

Merila za presojo tveganja pristranskosti so bila vzeta iz orodja za ocenjevanje "tveganja pristranskosti" v Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions 5.1.0.[20] To presojo sta neodvisno ocenila 2 recenzenta (Gao Zhen, Liu Yingying), nesoglasja pa so bila rešena s posvetovanjem s tretjim recenzentom (Dong Jingcheng).

2.9. Sinteza podatkov

RevMan 5.3 was used for statistical analysis. The extracted data were divided into dichotomous and continuous variables. Data were summarized using Odds ratio (OR) with 95% confidence intervals (CI) for dichotomous outcomes; mean difference (MD) with 95% CI was presented for continuous outcomes. Cochrane's P values and I2 tests were determined to examine the level of heterogeneity between trials. A random-effects model was used to evaluate the effects of TK on stable COPD if I2 >50 odstotkov ali P<.1. otherwise,="" a="" fixed-effects="" model="" was="" utilized.=""><.01 was="" considered="" statistically="" significant.="" data="" were="" subjected="" to="" meta-analysis="" by="" using="" review="" manager="" 5.3="" (cochrane="" community,="" london,="" united="" kingdom,="" 2014).="" sensitivity="" analysis="" was="" performed="" to="" assess="" the="" stability="" of="" conclusions.="" where="" heterogeneity="" was="" detected,="" accepted="" methods="" were="" used="" to="" explore="" the="" statistical="" heterogeneity="" using="" clinical="" parameters="" such="" as="" treatment="" duration,="" sample="" size,="" publication="" year,="" diagnostic="" criteria,="" and="" publication="" language.="" publication="" bias="" was="" analyzed="" by="" funnel="" plot="" analysis="" if="" sufficient="" studies="" (n="" ≥10)="" were="">

Cistanche Surovina

TK pri zdravljenju stabilne KOPB, vključno samo s toničnimi ledvicami (Shen), toničnimi ledvicami (Shen) in pljuči (Fei), toničnimi ledvicami (Shen) in vranico (Pi) ter toničnimi pljuči (Fei), vranico (Pi) in ledvicami ( Shen). Torej bo analiza podskupin izvedena na podlagi teh različnih posegov.

2.10. Kakovost dokazov

Ocenili bomo tudi kakovost dokazov za glavne rezultate s pristopom ocenjevanja, razvoja in ocenjevanja priporočil. Raziskanih bo 5 postavk, vključno z omejitvami v zasnovi študije, nedoslednostjo, netočnostjo, posrednostjo in pristranskostjo objave.

2.11. Etika in razširjanje

Za ta sistematični pregled ne bo potrebna etična odobritev, ker v naši študiji ni uporabljenih podatkov, ki bi bili povezani s podatki o posameznih bolnikih. Poleg tega bodo ugotovitve razširjane prek strokovnih publikacij.

3. Razprava

Leta 2007 je bila razširjenost KOPB 8,2 odstotka pri ljudeh, starejših od ali enakih 40 let na Kitajskem (Peking, Tianjin, Liaoning, Šanghaj, Guangdong, Shanxi in Chongqing).[21] Glede na meta-analizo je bila razširjenost KOPB na Kitajskem med letoma 2000 in 2014 9,3 odstotka pri ljudeh, starejših od ali enakih 40 let.[22] KOPB so v Koreji odkrili pri 13,4 odstotka preiskovancev, starih več kot ali enako 40 let (19,4 odstotka moških in 7,9 odstotka žensk). [23] Leta 2002 je bila KOPB peti vzrok smrti, do leta 2030 pa naj bi bila četrti vzrok smrti. Zato učinkovito preprečevanje in zdravljenje KOPB še naprej ostajata ključnega pomena za javno zdravje, ki ga je treba nujno rešiti. Razvitih je bilo veliko smernic [25, 26], kot je kombinacija opustitve kajenja, cepljenja, farmakološkega zdravljenja in telesne dejavnosti ter pravilnega obvladovanja poslabšanj KOPB (AECOPD) s farmakološkim zdravljenjem. Pri zdravljenju KOPB se običajno uporabljajo sistemski peroralni kortikosteroidi, teofilin in nekateri razredi dolgodelujočih inhalacijskih terapevtskih učinkovin, kot sta dolgodelujoči β-agonist in inhalacijski kortikosteroid.[27] Še vedno pa obstajajo težave pri pomoči ljudem pri obvladovanju njihovih simptomov ter pri odpravljanju stranskih učinkov ali neželenih dogodkov, ki jih povzročajo zdravila.[28]

Na Kitajskem in v drugih azijskih državah, kot sta Južna Koreja in Japonska, bolniki s KOPB iščejo zdravljenje s TKM, ko zahodna medicina ne zadostuje za vzdrževanje kakovosti njihovega vsakdanjega dela in življenja. Doslej je bilo ocenjenih veliko komplementarnih in alternativnih zdravil z obetajočimi rezultati.[29] Kitajska izraza Fei-Zhang (napihnjenost pljuč) in Chuan-Zheng (sopihanje) se tradicionalno uporabljata za opisovanje simptomov KOPB.[30] TKM se na Kitajskem že dolgo uporablja za zdravljenje Feizhangove bolezni (KOPB).

Kot vir rasti in razvoja vranica (Pi) po TKM predstavlja materialno osnovo za pridobljeno konstitucijo,medtem ko ledvica (shen) kot izvor prirojene konstitucije shranjuje vitalno esenco in energijo. Medsebojno nastajanje med pljuči in ledvicami, to je pomanjkanje vranice (Pi) in ledvic (Shen), je osnova incidence KOPB. Pomanjkanje pljuč (Fei) in ledvic (Shen) sta glavni značilnosti stabilne KOPB, medtem ko je pomanjkanje ledvic (Shen) glavni vzrok. Za stabilno KOPB je TK eno najpomembnejših zdravljenj, usmerjenih v njeno patogenezo.[31] V klinični praksi TKM in v nekaterih kliničnih preskušanjih se TK uporablja pri zdravljenju stabilne KOPB brez diferenciacijske tipizacije sindroma TKM in dokazano ima določen učinek [32,33]. TK pri zdravljenju stabilne KOPB vključuje tonizirajoče ledvice (Shen ) samo, tonifikacijo ledvic (Shen) in pljuč (Fei), tonifikacijo ledvic (Shen) in vranice (Pi) in tonifikacijo pljuč (Fei), vranice (Pi) in ledvic (Shen). Torej bo analiza podskupin izvedena na podlagi teh 4 različnih posegov.

Ta študija se osredotoča navrednotenje učinkovitosti in varnosti TKv kombinaciji s konvencionalno zahodno medicino za zdravljenje KOPB v primerjavi s samo konvencionalno zahodno medicino. Lahko pomaga predlagati klinično priporočilo za stabilne bolnike s KOPB in zagotoviti zanesljivejše dokaze za uporabo TK.

If you have any question, please send us Email: wallencesuen@wecistanche.com