Urbanizacija in disfunkcija ledvic pri brazilskih staroselcih: breme za mlade

POVZETEK

CILJ: Cilj te študije je bil raziskati, ali stopnja urbanizacije vpliva narazširjenost kronične ledvične boleznipri brazilskih staroselcih.

METODE: To je presečna študija, ki je bila izvedena med letoma 2016 in 2017 v severovzhodni Braziliji in vključuje posameznike, stare med 30 in 70 let, iz dveh specifičnih avtohtonih skupin, ki sta prostovoljno sodelovali v študiji: ljudstvo Fulni-ô (najnižja stopnja urbanizacije) in skupina Truká (večja stopnja urbanizacije). Za opredelitev in merjenje obsega urbanizacije so bili uporabljeni kulturni in geografski parametri. Izločili smo posameznike z znanimibolezni srca in ožiljaozodpoved ledvicki so potrebovali hemodializo.Kronična ledvična bolezenje bila opredeljena kot ena sama meritev ocenjene hitrosti glomerularne filtracije<60 mL/min/1.73 m2 using theKronična ledvična bolezenEnačba kreatinina epidemiološkega sodelovanja.

KLIKNITE TUKAJ, DA IZVEDETE CISTANCHE ZA CKD

REZULTATI: Vključenih je bilo skupno 184 avtohtonih ljudi iz skupine Fulni-ô in 96 iz skupine Truká z mediano starostjo 46 let (interkvartilni razpon: 15,2). Ugotovili smo, da je stopnja kronične ledvične bolezni 4,3 % pri celotnem avtohtonem prebivalstvu, ki na splošno prizadene starejšo populacijo: 41,7 % nad 60 let (p<0.001). The Truká people had a chronic kidney disease prevalence of 6.2%, with no differences in kidney dysfunction across age groups. The Fulni-ô participants had a kronična ledvična bolezenrazširjenost 3,3 %, z večjim deležem ledvične disfunkcije pri starejših udeležencih (od šestih avtohtonih prebivalcev Fulni-ô s kronično boleznijo ledvic jih je bilo pet starejših). ZAKLJUČEK: Naši rezultati kažejo, da se zdi, da višja stopnja urbanizacije negativno vpliva na razširjenostkronična ledvična bolezenpri brazilskih staroselcih.

KLJUČNE BESEDE: Kronična ledvična bolezen. Urbanizacija. Staroselci

UVOD

Kronična ledvična bolezen(CKD) je ena najpomembnejših javnozdravstvenih težav stoletja in znano je, da je povezana z visoko stopnjo umrljivosti in socialnimi stroški1. Zanj je značilna huda, ireverzibilna okvara ledvic z zmanjšano hitrostjo glomerularne filtracije<60 mL/min/1.73 m2 or a urinary albumin-to-creatinine ratio of ³30 mg/g2. Previous studies have shown an increasing prevalence of KLBmed staroselci. Če primerjamo rezultate s splošno populacijo, imajo avtohtone skupnosti višje stopnje umrljivosti3.

Podobno kot druge kolonizirane domorodne populacije3 so brazilski domorodci prestali pospešen proces prehranjevalne in epidemiološke tranzicije, za katerega je značilna zmanjšana telesna dejavnost in vključevanje novih kulturnih navad. Ti dejavniki so spodbudili nastanek kroničnih bolezni, kot je KLB, in dejavnikov tveganja, kot so debelost, hipertenzija, hiperglikemija, dislipidemija in sladkorna bolezen, med domorodnimi prebivalci4-6. Vendar pa je literatura, ki opisuje razširjenost in determinante kronične ledvične bolezni pri brazilskih staroselcih, še vedno redka.

Projekt ateroskleroze med domorodnim prebivalstvom (PAI) je populacijska študija, izvedena v severovzhodni regiji Brazilije. Namen tega projekta je bil oceniti zdravje srca in ožilja pri domorodnih skupinah z različnimi stopnjami urbanizacije. Med letoma 2016 in 2017 je študija PAI vključila 999 posameznikov brez znanega predhodnega srčno-žilnega dogodka, ki so bili prebivalci naslednjih treh skupnosti v porečju reke São Francisco: dveh avtohtonih plemen (manj urbanizirano ljudstvo Fulni-ô in bolj urbanizirano ljudstvo Truká ) in urbanizirana neavtohtona kontrolna skupina z istega območja4.

Za to poročilo smo izključno ocenili avtohtone udeležence v študiji PAI z razpoložljivo ocenjeno hitrostjo glomerularne filtracije (eGFR) in kliničnimi podatki za opis razširjenosti kronične ledvične bolezni in povezanih dejavnikov tveganja v obeh brazilskih avtohtonih skupnostih, ki živita na različnih stopnjah urbanizacije. Naša hipoteza je bila, da bo imela skupina z visoko stopnjo urbanizacije največjo prevalenco KLB.

METODE

Študijo PAI so odobrili Nacionalni svet za raziskovalno etiko (CONEP številka 1.488.268), Nacionalna domorodna fundacija (Fundação Nacional do Índio [FUNAI]; številka postopka 08620.028965/2015-66) in domorodni voditelji obeh sodelujočih skupine. Vsi udeleženci so pred vključitvijo v študijo dali pisno informirano soglasje

Oblikovanje študija in zaposlovanje

Študija PAI je bila opisana prej. Na kratko, to je opisna, presečna študija, sestavljena iz dveh specifičnih avtohtonih skupin iz doline Sao Francisco na severovzhodu Brazilije (slika 1). Te skupine so bile ocenjene med letoma 2016 in 2017 in nato stratificirane glede na stopnjo urbanizacije: ljudje Fulni-ô z nizko stopnjo urbanizacije in skupina Truká z visoko stopnjo urbanizacije. Klasifikacija stopnje urbanizacije je temeljila na naslednjih značilnostih skupine: geografski položaj, ohranjanje tradicionalne kulture, bližina in stik z mesti ter vpliv mesta na dinamiko skupine7,8.

Študija PAI je vključevala posameznike, stare od 30 do 70 let, ki so prostovoljno privolili v sodelovanje v raziskavi. Tisti s klinično izraženim srčnim popuščanjem, anamnezo koronarnih ali cerebrovaskularnih vaskularnih bolezni, ki so zahtevale hospitalizacijo, ledvično odpovedjo na dializi ali anamnezo operacij periferne arterijske bolezni ali bolezni srca so bili izključeni.

Trenutna analiza je bila izvedena kot pomožna študija študije PAI, pri čemer so udeležence ocenili s popolnimi podatki o delovanju ledvic. Skupaj smo analizirali 280 posameznikov: 184 (65,7 %) iz skupine Fulni-ô in 96 (34,3 %) iz skupine Truká.

Sociodemografski in antropometrični parametri

Spol smo registrirali kot binarno spremenljivko (moški/ženski). Starost je bila izračunana kot zvezna spremenljivka v letih in razvrščena v štiri sorazmerne skupine (30–39, 40–49, 50–59 in 60–70 let). Posamezniki so bili glede na indeks telesne mase razvrščeni kot podhranjeni (<18.5), normal (≥18.5 and <25), overweight (≥25 and <30), and obese (≥30). Obesity was subdivided into categories: class 1 (30 to < 35), class 2 (35 to <40), and class 3 "severe" obesity (>40)9 . 

Klinični parametri in laboratorijske preiskave

Hipertenzija je bila opredeljena kot sistolični krvni tlak, večji ali enak 140 mmHg, diastolični krvni tlak, večji ali enak 90 mmHg, ali jemanje zdravil za hipertenzijo10. Diabetes je bil diagnosticiran, ko je bil HbA1c ³6,5 % ali ob uporabi zdravil za sladkorno bolezen11. Dislipidemija je bila ugotovljena, če je udeleženec uporabljal hipolipidemična zdravila ali če je bil izpolnjen vsaj eden od naslednjih kriterijev: znižan holesterol lipoproteinov visoke gostote, raven<40 mg/dL in men or 50 mg/dL in women; hipertrigliceridemijo, a triglyceride level >150 mg/dl; inhiperholesterolemija, low-density lipoprotein cholesterol>160 mg/dL12.

Ocenjena hitrost glomerularne filtracije je bila izračunana z uporaboCKDEpidemiology Collaboration (CKD-EPI) enačba kreatinina brez popravka za raso. V skladu z merili KDIGO iz leta 20122 smo udeležence razvrstili v tri kategorije: normalno/visoko (G1) (eGFR: Večji ali enak 90 ml/min/1,73 m2), blago zmanjšano izločevalno delovanje ledvic (G2) (eGFR: 60 –89 ml/min/1,73 m2) in znatno znižan (G3) (eGFR:<60 mL/min/1.73 m2 ). We defined CKD as a single measurement of eGFR <60 mL/min/1.73 m2. 

Statistična analiza

Uporabljeni so bili naslednji statistični testi: Shapiro-Wilkov test za oceno porazdelitve podatkov in analizo variance za primerjavo starostne porazdelitve glede na različne stopnje eGFR (in Tukeyjev post hoc test, kadar je bilo potrebno). V tej analizi so bili uporabljeni intervali zaupanja 95 % in stopnja pomembnosti 5 %. Zvezne kvantitativne spremenljivke smo predstavili s centralno težnjo in disperzijo (srednja standardna deviacija), kvalitativne spremenljivke pa s frekvencami (absolutno in relativno). Pomembna združenja so bila upoštevana, ko je p<0.05. 

Podporna storitev:

E-pošta:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/telefon:+86 15292862950

Trgovina:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop