Kakšni so novi dogodki v raziskavah uremičnega pruritusa?

Uremični pruritus (UP) je pogost simptom pri bolnikih na hemodializi. Pogosto in močno srbenje vedno znova prizadene bolnike, kar ne le pomembno vpliva na kakovost življenja bolnikov, ampak vodi tudi do slabe prognoze. Intenzivno ali generalizirano srbenje lahko povzroči slabo kakovost spanja, depresijo, zmanjšano kakovost življenja in povečano tveganje za okužbo in smrt pri bolnikih. Vendar pa mehanizem UP ni pojasnjen, na Kitajskem ni standardnega zdravljenja in trenutno stanje diagnoze in zdravljenja ni idealno. Tukaj je popis novega napredka v raziskavah o mehanizmu in zdravljenju UP, v upanju, da bo zagotovil referenco za nadaljnje raziskave o zdravljenju UP.

Kliknite za cistanche tubulosa kapsule bolezni ledvic

Nafurafinijev klorid je varen in učinkovit pri zdravljenju neodzivnega UP

Da bi ocenil učinkovitost in varnost nalorfinijevega klorida v kohorti ognjevzdržnih UP v moji državi, je profesor Zhang Ping iz prve pridružene bolnišnice Medicinske fakultete univerze Zhejiang izvedel multicentrično premostitveno študijo faze III v 22 regijah moje države in skupaj Vključenih je bilo 141 bolnikov. bolnik.

Študija je vključevala bolnike na hemodializi, ki so bili na stabilni dializi tri mesece ali več, trikrat na teden na redni hemodializi, in vsi bolniki so imeli "obstoječ na zdravljenje odporen" pruritus, znan tudi kot neodzivni pruritus. 141 primerov je bilo naključno razporejenih (2:2:1) za peroralno prejemanje 5 µg, 2,5 µg naftifinijevega klorida ali placeba na dvojno slep način 14 dni. Primarni opazovani dogodek je bilo povprečno zmanjšanje od izhodišča na povprečni vizualni analogni lestvici (VAS).

Rezultati so pokazali, da je bila povprečna razlika v zmanjšanju VAS med skupino, ki je prejemala 5 ug nalorfin hidroklorida, in skupino, ki je prejemala placebo, 11,37 mm; povprečna razlika v zmanjšanju VAS med skupinama z 2,5 ug in placebom je bila 8,81 mm in razlika ni bila statistično pomembna. Obe razliki sta bili večji od 4,13 mm in sta izpolnjevali vnaprej določena merila uspeha. Poleg tega je bila incidenca neželenih učinkov zdravila 49,1 odstotka v skupini s 5 ug, 38,6 odstotka v skupini z 2,5 ug in 33,3 odstotka v skupini s placebom. Študije so pokazale, da lahko peroralna uporaba nalbufinijevega klorida učinkovito ublaži srbenje in zmanjša neželene učinke zdravil pri bolnikih z neodzivnim pruritusom.

Rezultati te randomizirane, dvojno slepe, s placebom nadzorovane večcentrične premostitvene študije so pokazali, da je nalbufinijev klorid učinkovit pri zdravljenju neodzivnega UP pri bolnikih na hemodializi, ki izpolnjujejo vnaprej določena merila v moji državi, njegova varnost pa je skladna z varnostjo, opaženo v prejšnjih študijah. Varnost je dosledna in ni bilo najdenih novih varnostnih težav. Zato je nalorfinijev klorid ena najučinkovitejših in varnejših možnosti zdravljenja bolnikov s srbenjem na hemodializi na Kitajskem.

Omega-3 maščobne kisline izboljšajo srbenje pri bolnikih na hemodializi

Profesor Yaling Lin z Univerze za znanost in tehnologijo Hongguang et al. Za razjasnitev učinka peroralnega dodajanja polinenasičenih maščobnih kislin omega-3 na kroženje interlevkina 6 (IL-6), kardiometabolne parametre, vlaženje kože in posledične simptome srbenja pri bolnikih na hemodializi je bila izvedena prospektivna kohortna študija .

Študija je vključevala 45 bolnikov, starih 20-65 let, z močno izraženim pruritusom, ki so prejemali hemodializo 3-krat na teden več kot 6 mesecev in z dušikom sečnine v krvi > 1,2. Preiskovanci so 3 mesece uživali 1000 mg ribjega olja enkrat na dan. Ocena srbenja, vlažnost kože, IL-6 v plazmi in kardiometabolični parametri so bili izmerjeni na začetku ter v prvem, drugem in tretjem mesecu po dodatku ribjega olja, da bi ocenili klinični pomen. Rezultati so pokazali, da je dodatek z omega-23 polinenasičenimi maščobnimi kislinami znatno znižal ravni IL-3, vendar povečal ravni C-reaktivnega proteina. Ocena srčno-žilnega tveganja je pokazala znatno znižanje skupnega holesterola, ravni lipoproteinov nizke gostote in trigliceridov ter povišane ravni lipoproteinov visoke gostote. Poleg tega se je kreatinin v plazmi bistveno zmanjšal, vendar le v omejenem obsegu, dodatek z omega-3 polinenasičenimi maščobnimi kislinami pa je bistveno izboljšal navlaženost kože na obrazu in rokah ter simptome srbenja, povezane s kronično boleznijo ledvic.

Ta študija kaže, da dodatek z omega-3 polinenasičenimi maščobnimi kislinami izboljša vnetje, delovanje ledvic, kardiovaskularne parametre, suho kožo in posledično srbenje pri bolnikih na hemodializi. Vendar je bilo število bolnikov v tej kohorti študije omejeno in še vedno so potrebne obsežne študije, da bi dokazali terapevtski učinek dodatka omega-3 na pruritus pri bolnikih na hemodializi.

Ekipa profesorja Tanga Zongxianga in profesorja Sheng Meixiaoja z Medicinske fakultete Univerze tradicionalne kitajske medicine v Nanjingu je objavila članek z naslovom "Alantoin povzroča srbenje z aktiviranjem MrgprD pri kronični ledvični bolezni", ki pojasnjuje serumski alantoin pri bolnikih z UP in kronično ledvično boleznijo. model srbenja pri miših Spremembe vedenjskih odzivov, ki jih povzroči alantoin, pri miših, molekularne tarče delovanja alantoina in signalne poti navzdol, ki povzročajo celične odzive.

Raziskovalci so ugotovili, da je serum bolnikov z UP lahko povzročil intenzivno srbenje pri miših, ravni alantoina pa so bile povečane v serumu bolnikov z UP in miši modelov kronične ledvične bolezni. Kasneje je bilo z nadaljnjimi raziskavami ugotovljeno, da lahko alantoin inducira praskanje miši in aktivnih DRG nevronov ter da je molekularna tarča alantoina-MrgprD in sorodni ionski kanal v spodnji signalni poti MrgprD TRPV1. Zato je bilo ugotovljeno, da ima alantoin pomembno vlogo pri UP, ki ga posredujeta MrgprD in TrpV1.

To odkritje zagotavlja nov cilj za klinični razvoj zdravil UP in ima pomemben translacijski potencial.

Popravljanje suhosti lahko razbremeni UP

Klinične manifestacije bolnikov z UP so različne, suhost pa je najpogostejša dermatološka manifestacija, ki je povezana z intenzivnostjo pruritusa. Ustrezno lokalno zdravljenje pri bolnikih z UP lahko odpravi kserozo, s čimer se zmanjša intenzivnost srbenja in izboljša kakovost bolnikovega življenja.

Povzetek

Trenutno so učinki različnih konvencionalnih zdravil pogosto nezadovoljivi, zlasti pri hudi UP z malo možnostmi zdravljenja. Obstoječa literatura podpira uporabo zdravil, kot je gabapentin, kot zdravljenje KLB-aP, vendar je treba skrbno obveščati in spremljati pomembna neželena tveganja. Bodite pozorni na napredek raziskav UP in se veselite pojava več zdravil za zdravljenje UP, ki bodo bolnikom prinesla več koristi.

Kako ekstrakt Cistanche zdravi ledvično bolezen?

Izvleček Cistanche je naravni rastlinski dodatek, ki se že stoletja uporablja v tradicionalni kitajski medicini za zdravljenje različnih zdravstvenih stanj, vključno z boleznijo ledvic. Tukaj je nekaj načinov, na katere lahko izvleček Cistanche pomaga pri zdravljenju bolezni ledvic.

Protivnetne lastnosti

Izvleček Cistanche ima močne protivnetne lastnosti, ki lahko pomagajo zmanjšati vnetje in oksidativni stres v ledvicah. Vnetje pomembno prispeva k razvoju in napredovanju bolezni ledvic, zmanjšanje vnetja pa lahko pomaga upočasniti napredovanje bolezni.

Antioksidativne lastnosti

Izvleček cistanke je bogat s feniletanoidnimi glikozidi, ki imajo močne antioksidativne lastnosti. Antioksidanti pomagajo nevtralizirati škodljive proste radikale, ki lahko povzročijo poškodbe celic in prispevajo k razvoju bolezni ledvic. Z zmanjšanjem oksidativnega stresa lahko izvleček Cistanche pomaga zaščititi ledvice pred poškodbami.

Podpora imunskemu sistemu

Dokazano je, da izvleček Cistanche podpira imunski sistem. Lahko spodbudi nastajanje belih krvničk, ki so ključne sestavine imunskega sistema. S krepitvijo imunskega sistema lahko izvleček Cistanche pomaga telesu pri boju proti okužbam in zmanjša tveganje za nadaljnjo poškodbo ledvic.

Diuretične lastnosti

Izvleček Cistanche ima diuretične lastnosti, kar pomeni, da lahko pomaga povečati izločanje urina. To je lahko koristno pri zdravljenju bolezni ledvic, saj lahko pomaga zmanjšati kopičenje tekočine in otekanje v telesu.

Regulacija krvnega tlaka

Dokazano je, da ekstrakt cistanke pomaga uravnavati krvni tlak, kar je pomembno pri zdravljenju bolezni ledvic. Visok krvni tlak je glavni dejavnik tveganja za bolezni ledvic in nadzorovanje krvnega tlaka lahko pomaga upočasniti napredovanje bolezni.

Izboljšanje delovanja ledvic

Ugotovljeno je bilo, da ima ekstrakt cistanche zaščitni učinek na ledvice in lahko pomaga izboljšati delovanje ledvic pri ljudeh z boleznijo ledvic. V eni študiji je bilo ugotovljeno, da izvleček Cistanche izboljša delovanje ledvic in zmanjša proteinurijo (prekomerne beljakovine v urinu) pri ljudeh s kronično boleznijo ledvic.

Skratka, izvleček Cistanche je lahko koristen pri zdravljenju bolezni ledvic zaradi svojih protivnetnih in antioksidativnih lastnosti, podpore imunskemu sistemu, diuretičnih lastnosti, uravnavanja krvnega tlaka in izboljšanja delovanja ledvic.

Reference:

[1] Zhang P, Xiang S, Liu B et al. Randomizirano kontrolirano preskušanje nalfurafina za neodzivni pruritus pri bolnikih na hemodializi. Ren Fail. december 2023; 45 (1): 2175590.

[2] Lin, YL, Wang, CL, Liu, KL, Yeh, CN, in Chiang, TI (2022). Omega-3 maščobne kisline izboljšajo srbenje in vnetje, povezano s kronično ledvično boleznijo. Medicine (Kaunas, Litva), 58(6), 796.

[3] Yang Y, Sun Y, Zhu C et al. Alantoin povzroči srbenje z aktiviranjem MrgprD pri kronični ledvični bolezni [objavljeno na spletu pred tiskom, 6. marca 2023]. J Cell Physiol. 2023; 10.1002/jcp.30977.

[4] Krismi A, Danarti R, Setiabudi IIDPP, Wirohadidjojo YW. Srbenje, povezano s kronično boleznijo ledvic, pri bolnikih na hemodializi: kseroza in lokalno zdravljenje [objavljeno na spletu pred tiskom, 22. februarja 2023]. Hemodial Int. 2023; 10.111 1/hdi .13071.