Izkušnje Zhao Jinxi pri diagnozi in zdravljenju protina po stopnjah

IzvlečekProfesor Zhao Jinxi verjame, da je osnovna patogeneza protina vlažno-toplotne blokiranja meridianov in qi in krvi, zato se v celotnem zdravljenju uporablja osnovna metoda izločanja vlažne toplote, protin pa je razdeljen na tri stopnje glede na njegove klinične manifestacije za zdravljenje. V akutni fazi sta pogosta blokiranje vlage in stagnacija QI in se zdravita z odpravljanjem vlažne mišice in sproščanja mišic ter aktiviranjem kolateral. Spremenil sem predpisovanje protina odprave vlažne toplote. V fazi remisije so pogoste zastoje in pomanjkljivosti jeter in ledvic, ki se zdravijo z reševanjem flegma in odstranjevanjem krvi, negujejo jetra in ledvice ter z uporabo Duhuo Jisheng decoction kot glavni recept za spremembo. Če se razvije v stopnjo zapletov, je sindrom za blokiranje vlažnega topa navzdol in urinskega kamna in ga zdravimo z čiščenjem toplote in odstranjevanjem vlažnosti, raztapljanjem kamnov in razprševanjem vozlov. Na recept je Sini San v kombinaciji s Sanjin Ershi Tang s spremembami; Če gre za notranje poškodbe in pomanjkanje ledvic, jo zdravimo z odstranjevanjem toplote in odstranjevanjem vlažnosti, tonificiranjem ledvic in neguje bistva, recept pa je Shengjiang San v kombinaciji z Danggui Buxue Tang in Zuogui Wan s spremembami. Priložen je primer 1 za dokaze.

Ključne besede:protin; zdravljenje po stopnjah; Duhuo Jishe decoction; Sinisan; Danggui buxue decoction; Tablete zuogui; Izkušnje znanega zdravnika; Zhao Jinxi

 

Protin je akutno ali kronično vnetje in poškodbe tkiv, ki jih povzroča odlaganje monosodijevega urata. Neposredno je povezan s hiperuricemijo, ki jo povzročajo motnje presnove purina [1]. Vzrok protina ni bil v celoti razjasnjen in je večinoma povezan z genetskimi in okoljskimi dejavniki [2]. Za akutne napade protina so običajno značilni nenadni pojav ob polnoči ali zgodnjem jutru in hude bolečine v sklepih. Vzrok je povezan s prehrano, pitjem in prehrano z visoko purino. Protin lahko sčasoma povzroči Tophi, kar lahko privede do zapletov, kot sta nefrolitiaza sečne kisline in protina nefropatija [3]. Sodobna medicina pogosto uporablja nesteroidna protivnetna zdravila, kolhicin ali glukokortikoide, da zmanjša vnetje in lajša bolečino v akutni fazi protina. V fazi remisije se za zmanjšanje sečne kisline uporabljajo alopurinol, febuxostat ali benzbromaron. Čeprav lahko zgornje metode do določene mere izboljšajo stanje, obstaja veliko neželenih učinkov in visoka stopnja ponovitve. Tradicionalna kitajska medicina ima edinstvene prednosti pri izboljšanju simptomov protina, zmanjšanju krvne sečne kisline, preprečevanju ponovitve ter preprečevanju in zdravljenju zapletov.

 

 

Profesor Zhao Jinxi je sedma serija državnih starejših strokovnjakov za TCM in inštruktorja za dedovanje akademskih izkušenj, študiral pa je pod magistrskim kitajskim medicino, profesorjem LV Renhe.
Profesor Zhao že več kot 30 let prakticira medicino in se že dolgo ukvarja s kliničnimi in znanstvenimi raziskavami o endokrinih in presnovnih boleznih ter ima bogate izkušnje pri zdravljenju protina. Avtor je imel srečo, da je bil ob njegovi strani in videl je, da je profesor Zhao še posebej dober pri preučevanju simptomov in iskanju vzroka pri diagnosticiranju in zdravljenju protina. Bolezen je razdelil na tri stopnje za diagnozo in zdravljenje ter za zdravljenje uporabil starodavne in sodobne znane recepte in samostojne recepte, kar je bilo vedno učinkovito. Zdaj povzamem njegove izkušnje z uprizorjeno diagnozo in zdravljenjem protina na naslednji način, v korist kolegov.

Nova zeliščna cistanča za pomanjkanje ledvic

 

1 Pregled simptomov in iskanje vzroka ter razlikovanje simptomov v različnih fazah

Mojster Zhao verjame, da napadi protina povzročajo predvsem zaradi vlage, ki blokira meridiane in Qi in kri. Čeprav je mesto bolezni v okončinah in meridianih, je tesno povezano z vranico, želodcem, jetrih in ledvicami [4]. Na podlagi kliničnih manifestacij protina in v kombinaciji z dolgoletnimi kliničnimi izkušnjami master Zhao bolezen deli na tri stopnje in ločeno razlikuje simptome: večina bolnikov v akutni stopnji protina se povzroči, da imajo akutne napade ali poslabšanje protina zaradi prekomernega uživanja alkohola in bogate hrane, in glavni simptomi, ki so vklopljene in stagne. Po akutni fazi protina bolniki kažejo občasno bolečino v lokalnih sklepih ali podkožnih Tophih. Čeledvični kamniin ledvična insuficienca se še ni pojavila, to je stopnja remisije protina, glavni simptomi pa so zastoja za flegm-jamnost in jetra in jetra inPomanjkanje ledvic.Če je zdravljenje nepravilno ali prehrana ne bo nadzorovana, bo bolezen podaljšana in protina zaplete, kot soledvični kamni ali ledvična insuficiencase bo zgodilo. Master Zhao razvršča take bolnike kot stopnjo zapletov in jih deli na dve vrsti sindromov: sindrom za spuščanje v vlažnem topniku in sindrom za blokiranje urinskega kamna ter notranja poškodba in sindrom pomanjkanja ledvic. Dojemanje glavnih nasprotij v različnih stopnjah protina lahko naredijo recepte in zdravila bolj usmerjeni.

1.1 Akutna stopnja - Obstrukcija vlage, stagnacija Qi

 

Klinične manifestacije te faze so rdeči, otekli, vroči in boleči sklepi. Bolezen se pojavi nenadoma in vpliva na enega ali več sklepov. Bolečina je huda, še posebej ponoči. V pasu in nogah so pogosto lepljiva usta, prsa in trebuha, omotica, trdnost in bolečina, neprijetno gibanje črevesja, rumen in rdeč urin, rdeč jezik, rumeni krzno, spolzko ali škrlaten impulz. "Medicinska biografija · Metoda pulza" [5] pravi: "Pri zdravi osebi je utrip adstrigenten in majhen, zadihana in spontana znojenje, bolečine v sklepih pa ni mogoče upogniti ali razširiti. Vse to povzročajo pitje alkohola, znojenja in izpostavljenosti vetru." Vidimo, da je protin tesno povezan z debelostjo in pitjem. V razpravah o vseh boleznih [6] navaja: "Ljudje, ki so pretirano prepuščeni hrani, pogosto jedo ocvrto, ocvrto, praženo in vročo hrano, kot sta meso in vino, ki lahko povzročijo protin, karbun in razjede." Vranica je odgovorna za prevoz in preoblikovanje vlažnosti. Prekomerna uživanje alkohola, težka hrana, mastna hrana in morski sadeži lahko poškodujejo vranico, zaradi česar je vranica v telesu izgubila svojo funkcijo in vlažnost. Sčasoma lahko vlaga in toplota tečejo navzdol do sklepov, ki blokirajo meridiane in pretok krvi tam, kar ima za posledico pordelost, otekanje, toploto in bolečino. Ko vlažna toplota vstopi v kri in jo napadejo zunanji hladni patogeni, se manifestira v organih Yin, kar povzroči hude bolečine ponoči. Kot je navedeno v traktatu o protinu v traktatu o Gezhi Yu Lun [7], "protin ponavadi povzroči, da se kri za vročino zaradi vročine. Nato lahko bolnik stopi v hladno vodo, stoji na mokrem tleh, da se ohladi ali leži v vetru. Dr. Zhao je v klinični praksi opozoril, da če vlaga, če blokira pretok Qi, lahko pacient začuti distenzijo prsnega koša in trebuha; Če vlažna turbiranje moti jasne odprtine, se lahko bolnik počuti omotično in težko; Če je vlažna toplota ujeta v pasu in nogah, se lahko bolnik počuti težko in boleče; Če se vlažna toplota spusti na sprednje in zadnje Yin organe, ima lahko pacient neprijetno gibanje črevesja in rumen ali rdeč urin.

 

1.2 Obdobje remisije - vlažna vlaga in zastoj krvi, jetra in pomanjkanje ledvic

 

Klinične manifestacije bolnikov v tem obdobju so občasne otekanje in bolečina v sklepih, temno vijolična barva kože ali podkožni vozliči ali tofi, slaba upogiba in podaljšek sklepov, ki jih spremljajo omotica, tinitus, prsni koš in trebuh, bolečina v pasu in maščobe, jasnega in dolgega uriniranja, jasnega in dolgega uriniranja, jasnega in dolgega uriniranja, jasnega in dolgega uriniranja, jasnega in dolgega uriniranja, jasnega in dolgega uriniranja, jasnega in dolgega uriniranja, jasnega in dolgega uriniranja, jasnega in dolgega uriniranja, jasnega in dolgega uriniranja, jasnega in dolgega uriniranja, jasnega in dolgega uriniranja. prevleka, globok in tanek impulz ali tanek in gladek impulz.
Mojster Zhao verjame, da je po akutni fazi protina, če prehrana ni nadzorovana ali jetra in ledvice nezadostna, enostavno povzročiti nenormalno transformacijo QI, zaradi česar je vlaga zadržana in zadržana.
Poglavje o bolečini v kosteh po telesu v zapisu o diferenciaciji simptomov [8] navaja: "Nekateri ljudje imajo grudice in bolečine po telesu. Čeprav je to protin, je to zato, ker vlaga ne vstopi v notranje organe, ampak teče navzven skozi meridiane in kožo, da tvorijo te grudice. To povzročajo vlaganje in phlegm." Poglavje o bolečini v medicinskih receptih [9] navaja: "Razlog za bolečino je, da se vlaga, flegm in mrtva kri zadržujejo in blokirajo."

Mojster Zhao je poudaril, da se lahko vlaga, ki se zadržuje v telesu, zbira in tvori flegm ali blokira pretok Qi, kar povzroči zastoj krvi v telesu. Flegm, vlažna in krvna zastoja se zapletejo med seboj in se zberejo v meridianih in koži. Koža, tetive in kosti, tako se pojavljajo podkožni vozliči in otekline sklepov; Flegm in vlaga blokirajo meridiane in tetive, zaradi česar sta Qi in kri stagnirala, zato se pojavijo bolečine v sklepih in otrplost okončin; Sčasoma lahko poškodujejo tudi flegm in vlažna zastoja in krvna zastoja. "Suwen · Liujie Zangxiang Lun" pravi: "Ledvica je mojster hibernacije, korenine shranjevanja in kraj bistva. Njegova cvetenje je v laseh, njegova polnost je v kosteh ... [10] 20 Ledvice hrani bistvo in nadzoruje kosti, jetra pa hrani kri in nadzoruje tetive. Če sta bistvo in kri nezadostna, se tetive poškodujejo in kosti so poškodovane, jasne odprtine in pasu pa ne hranijo, zato se pojavijo simptomi, kot so bolečine v pasu in kolenu, omotica in tinitus.

 

1.3 Obdobje zapletov

1.3.1 Vlažena toplota se spušča in blokada urinskih kamnov

Klinične manifestacije tega sindroma so urinske prekinitve, ki jih spremljajo pesek in kamni v urinu, hematuriji, boleča in težko uriniranje, rumeni in rdeči urini, bolečine v spodnjem delu hrbta, ki vključujejo spodnji trebuh in sevanje do perineuma, temno rdečega jezika, mastnega in strelskega in strogega in grozljivega impulza. Zbirka znanih zdravnikov starodavnega in modernega časa [11] navaja: "Močno vino in močni okusi povzročajo vlažno toploto ... Po dolgem času bo voda kuhana in postala debela in moten kot pasta, pesek ali kamen." Mojster Zhao verjame, da se bodo dolgotrajni protin, nepravilno zdravljenje in nenadzorovana prehrana povzročilo, da se je vlažna toplota zadržala in se spustila do mehurja, skuhala telesne tekočine in tekočino spremenila v kamne, tako imenovana "kot vrela juha v loncu, ki se je v loncu, ki bo vrela v jušno bazo" [12]. Blokava urinskih kamnov, tako da so v urinu pesek in kamni ter boleči in težko uriniranje; Urinski kamni poškodujejo krvne žile, tako da obstaja hematurija; Jezik in impulz sta vsi znaki zastojev v vlagi. "Shou shi bao yuan" [13] navaja: "Na protinu. Bolečina v pasu, hrbtu, rokah, nogah in okončinah", kar kaže, da protin ima ne le simptome bolečin v sklepih, ampak tudi bolečine v spodnjem delu hrbta. V kombinaciji s sodobno klinično analizo so simptomi bolečine v spodnjem delu hrbta bolnikov z protinom zelo verjetno povezani s proti protinom, ki je sekundarno za ledvične kamne.

 

1.3.2 Notranja poškodba, ki jo povzročajo vlaga in toplota, pomanjkanje ledvic

Klinične manifestacije tega sindroma so omotica, tinitus, utrujenost ali slabost in bruhanje, pogosta uriniranje ponoči ali edem, oligurija, zaprtje, bledo jezik, mastni premaz ter globok, tanek in spolzki pulz.
Mojster Zhao verjame, da če je protin dolgoročna bolezen, bosta vlaga in toplota stagnirala in se kopičila v spodnjem delu telesa, kar bo sčasoma poškodovalo ledvico. "Su wen · Shuirexue Lun" navaja: "Ledvica je žensko skladiščenje, zgornji del zemeljskega Qi, pripada ledvici in proizvaja vodo." [10] 113 Ledvica izgubi svojo QI preobrazbo, presnova vode je neurejena, vlažna in vodno zlo pa se zbereta v spodnjem delu telesa, ki blokirata Qi, zato sta videti edema in oligurija.

Celotna dela Jingyue [14] navaja: "Yin Qi petih organov Zang ni mogoče negovati brez tega. Yang Qi petih organov Zang ni mogoče razviti brez tega." Ledvice shranjujejo prvotno yin in prvotno jang, ki sta temelj prirojene ustave. Ko so ledvice poškodovane, je prizadetih pet organov Zang, proizvodnja Qi, krvi in ​​telesne tekočine je nezadostna, prozorne odprtine pa ne hranijo, kar ima za posledico utrujenost, omotico in tinitus. Ko se ledvice dolgo poškodujejo, je ledvična bistvo izčrpana, preobrazba Qi je oslabljena, nastajata vlaga in motnost notranje, kar škoduje ledvici, ki vplivajo na njihovo delovanje in ovirajo vzpon in padec QI, kar ima za posledico slabost, bruhanje in celo nevarno simptome "(neresnične gele".

 

2.1 Akutna stopnja - odpravljanje vlažnosti in toplote, sproščujoče mišice in aktiviranje kolateral
Za bolnike z akutnim protinom Master Zhao pogosto uporablja svoj recept za odpravo vlažnosti in toplote, da odpravi vlago in toploto, sprosti mišice in aktivira kolaterale. Sestavine so: ocvrte atraktilode makrocefala, ocvrte atraktilode makrocefala, phellodendron chinense, surova semena koix Lonicerae, Rhizoma Millettiae, Radix Clematis, Radix Angelicae Dahuricae, Rhizoma Smilacis Glabrae, Radix dipterocarpae, Rhizoma Paeoniae rubrae, Rhizoma Paeoniae Alba, surova licenca itd. [15]

Ta recept izhaja iz tablet Simiao, Rhizoma Peony in Hatice Decoction, Rhizoma Si Teng Yi Xian decoction itd. Si Miao Wan sestavljajo Danxi er Miao San Plus kitajska semena Rhizoma Cyathulae in seme surovega Coixa. To je reprezentativni recept za zdravljenje sindroma vlažne toplote. Shaoyao Gancao Tang je tradicionalni recept za kitajsko medicino, ki ga uporablja mojster Zhao za lajšanje bolečin. Pogosto se uporablja z rdečimi in belimi koreninami Peony. V skladu je s patološkimi značilnostmi bolečinskega sindroma, ki ga povzročajo obstrukcija, pomanjkanje prehrane in bolečina, ki jo povzročajo tesnost meridianov. Si Teng Yi Xian Tang je empirični recept profesorja Zhu Chenyuja. Široko se uporablja pri zdravljenju različnih bolečin v sklepih in diabetične nevropatije [16]. Centella asiatica in Polygonum cuspidatum sta empirični par zdravil mojstra Zhao za zdravljenje sindroma vlažne toplote. Imajo pomembno vlogo pri receptu za odpravo vlažne toplote in protina.

Centella Asiatica ima funkcije odstranjevanja vlažnosti in zlatenice, spodbujanja diureze in lajšanja Strangurije ter razstrupljanja in zmanjšanja otekline. Polygonum cuspidatum očisti toploto in vlažnost, razprši krvi in ​​lajša bolečino ter lajša toploto ter spodbuja gibanje črevesja. Kombinacija obeh lahko usmeri vlažno-toplotno zlo iz urina in iztrebka, kar odraža akademsko misel mojstra Zhaoja o odpravi sindroma vlažnega toplote. Smilax Glabra, Radix Dioscoreae, Radix Gentianae in Cortex Fraxini se lahko uporabijo skupaj za izboljšanje učinkov čiščenja toplote in vlažnosti, odblokiranja polridov in lajšanja bolečine. Dodajte ali odštejte glede na simptome: za tiste s trebušno distenzijo in zaprtjem dodajte kuhano rabarbaro, kurkumo, drevesno itd. Ali kombinirajte s prahom Shengjiang, da povečate čist in znižajte moten; Za tiste z omotico, grenkimi usta in suho grlo, nemirnostjo in nespečnostjo, suho blato, rumeno prevleko z jezikom, motno peno na straneh jezika ter strgnega in spolzkega impulza, dodajte radix bupleuri, radix scutellariae in Radix Pinelliae, da očistijo zastoječo vročino; Za tiste z akutnim protinom, ki ga povzročajo zunanji veter in hladno, hladno in vlago, dodajte radix notopterygii, radix angelicae pubescentis in radix saposhnikoviae ali kombinirajo z Danggui Niantong Tang (medicinski izvor) in Shangzhongxia tongtong tongfeng fang fang.

 

2.2 Obdobje remisije-ločitev s flegm in krvnim zastojem, negovalna jetra in ledvice

Master Zhao za bolnike v obdobju odpuščanja protina pogosto uporablja duhuo Jishe decoction (recepti za nujne primere) za odstranjevanje flegma in zastoja krvi, negovanih jeter in ledvic. Sestavek o drogah: Duhuo, Mistleoe, Dipsacus Asper, Angelica Sinensis, Rdeča penijska korenina, koren bele penije, Gentiana Macrophylla, Clematidis, Angelica Dahurica, Rhizoma Cynoglossi, Rhizoma Cynoglossi, Smilaksa, papaja, papaja, Stir-Fried ATractilods Macrocephala Macrocephala Glabra, radix dipterocarpa, surova zmajska kost, surova ostrige, panax notoginseng v prahu itd.

Angelica Dahurica v formuli lahko razblini revmatizem in še posebej dobra pri lajšanju bolečine; Album Herb Viscum in koren dipsacus lahko negujeta jetra in ledvice in ga je mogoče kombinirati z Achyranthes Bidentata in papajo, da negujeta jetra in ledvice, okrepijo tetive in kosti ter spodbujajo tudi diurezo in razblinijo vlažbo; Herb Dianthus Radix in Smilax Glabra lahko razblinita vlago in razblinita motnost ter jih je mogoče kombinirati s Clematidis Radix in Angelica Dahurica, da razblini revmatizem in lajšajo bolečino; Surova zmajska kost in surova ostriga lahko raztopita flegm in zmehčajo trde mase ter lahko pomirjajo um in lajšajo bolečino v skladu z načelom, da "vse bolečine, srbenja in ranje pripadajo srcu"; Kitajska Angelica lahko spodbudi krvni obtok in lajša bolečino, prav tako pa lahko napolni kri, da neguje jetra; Panax notoginseng v prahu lahko raztopi krvi in ​​lajša bolečino, prav tako pa ima funkcijo negovanja telesa. Zhang Xichun [17] ga je označil za "raztapljanje krvi, ne da bi poškodoval novo kri, in resnično je čudovit izdelek za uravnavanje krvi". Mojster Zhao ga pogosto uporablja za zdravljenje protina v obdobju remisije z mešanimi simptomi pomanjkanja in presežka.

Dodajte ali odštejte v skladu s simptomi: za tiste s slabim apetitom, prsmi in trebuhom distenzijo, dodajte ocvrto seme Coix, surovo astragalus itd., Da okrepite vranico in odpravite vlažnost; Za tiste z očitnimi bolečinami v hrbtu, spolno disfunkcijo in šibkim utripom dodajte seme iz dodreda, volkodlako itd. Ali pa uporabite tablete Wuzi Yanzong, da negujete ledvico in napolnite bistvo; Za tiste z debelostjo, težkimi okončinami in mastnim belim jezikom premazom dodajte mandarinsko lupino, francosko pinellijo, lotosovi list, rdeči riž s kvasovkami itd. Za tiste z oteklimi sklepi in indukcijo dodajte predelano Arisaemo, Bombyx Batryticatus, semena belih gorčic itd. Za tiste s suhimi usti, žejo in trdimi blato lahko zhimi fuling tablete uporabimo za spodbujanje QI in odpravljanje flegma, mehčajo in razpršijo vozliče; Za tiste z izrazito bolečino v sklepih in grobo kožo in nohti lahko dodamo zemeljske črve in Millettia reticulata, ali pa lahko uporabimo decokcijo Shentong Zhuyu s spremembami za odstranjevanje krvi in ​​lajšanje bolečin. Če je bolečina huda, lahko za iskanje vetra, odstranjevanje kolateral in lajšanje bolečin dodamo zdravila, kot so deževniki, škorpijoni in centipede; Za tiste, ki so nagnjeni k vzdihom, trebušni distenziji in izpiranju, bupleurumu, ocvrtem citrusu aurantium, cyperus rotundus, linderae scabra in litchi semena, da pomirjajo jetra in spodbujajo Qi.