8 napačnih predstav o ženskah, ki uporabljajo testosteron za TRT

Testosteron ali testosteron je spolni hormon, ki ga najdemo tako pri moških kot pri ženskah in ima pomembno vlogo pri ohranjanju splošnega zdravja, mišične mase, športne uspešnosti, libida itd. Ko je testosteron pri moških in ženskah nižji od običajnega, lahko to škoduje zgornjim vidikom. V tem času je treba iti v bolnišnico na ustrezno zdravljenje, to je nadomestno zdravljenje s testosteronom (angleško testosteron replacement therapy, skrajšano TRT). TRT je pogost pri moških, zlasti moških z nizkim testosteronom zaradi staranja ali telesne okvare, pogost pa je tudi pri upokojenih bodybuilderjih. Toda v resnici nekatere ženske potrebujejo tudi TRT. V primerjavi z domačimi državami je v tujini več primerov in študij na tem področju. Trenutno je običajna metoda v domačih bolnišnicah injiciranje testosteron undekanoata ali testosteronskih obližev. Ta članek predstavlja 8 pogostih nesporazumov, ko ženske uporabljajo testosteron za TRT. Je samo za referenco in se ga ne sme obravnavati kot zdravniško navodilo. Bralci v stiski naj gredo v lokalno bolnišnico za podrobno posvetovanje.

Kliknite za ekstrakt cistanche tubulosa za testosteron

Testosteron se že dolgo imenuje "moški hormon", v resnici pa je tudi najpogostejši aktivni hormon pri ženskah. Moški imajo resda višjo raven testosterona v obtoku kot ženske, toda po mnenju znanstvenikov Glaserja in Dimitracakisa je testosteron in ne estrogen primarni spolni steroid žensk skozi celotno življenjsko dobo.

Znanstvenika v "Maturitas" pišeta: "Poglejte, kako se meri raven estrogena pri ženskah – samo v pikogramih na deciliter – medtem ko se njihova raven testosterona meri v nanogramih na deciliter", kar je 10-krat višje. merska enota." Poleg estrogena obstajajo še višje in eksponentno višje količine androgenov, ki krožijo po telesu, kot so DHEA sulfat, DHEA in androsten diketoni, od katerih vsak zagotavlja veliko dodatnega testosterona.

Tudi gen za androgeni receptor, od katerega so odvisni testosteron in drugi spolni hormoni, je na kromosomu X, ne na Y ali moškem kromosomu. Glaser in Dimitracakis sta ob obžalovanju kratkovidnega stališča medicinske ustanove zapisala: "Kljub kakršni koli jasni utemeljitvi, estrogen še vedno velja za hormon za 'hormonsko nadomestno zdravljenje' za ženske."

Poudarjajo, da ta predpostavka drži, čeprav je bil testosteron zdravilo izbire za zdravljenje menopavze pri ženskah že od leta 1937. Zakaj je bil potem testosteron v veliki meri izključen kot izvedljiva možnost zdravljenja za ženske v perimenopavzi? Ko začnete preučevati pogoste mite, povezane z uporabo testosterona – nekateri tudi moške odvračajo od TRT – nekako razumete.

Mit 1: Testosteron naredi žensko moškega

Medtem ko so nekatere "moške" olimpijske športnice iz Vzhodne Nemčije in Sovjetske zveze okoli leta 1970 igrale vlogo pri izvoru tega napačnega prepričanja, je k temu razširjenemu stereotipu resnično prispeval ženski bodybuilding.

Ženske, ki preprosto trenirajo bodybuilding, ne bodo razvile pretiranih mišic. Navsezadnje lahko celo moški pokažejo samo pretirane mišične učinke po uporabi anaboličnih/androgenih steroidov (to so sintetični derivati ​​testosterona), tako da morajo tiste ženske, ki so profesionalne bodybuilderke, uporabljati tudi te eksogene hormone med treningom bodybuildinga. Posledično nosijo neizogibne stranske učinke, konflikte in celo kritike posvetnih vrednot, medtem ko njihove mišice rastejo.

S pomočjo različnih medijev so se te slike in videi, ki se razlikujejo od "normalnih" žensk, razširili na vse konce sveta. Torej se veliko zdravstvenih ustanov in njihovih pacientov upravičeno boji testosterona, vendar morajo vedeti, da je vse to odvisno od odmerka. Pri normalnih ženskah odmerki nadomestne terapije s testosteronom dejansko "stimulirajo žensko" s povečanjem plodnosti in spodbujanjem ovulacije. V preteklosti so testosteron celo varno uporabljali za zdravljenje slabosti v zgodnji nosečnosti.

Medtem ko se nekateri neželeni učinki včasih pojavijo, Glaser in Dimitracakis pišeta, "prava virilizacija ni mogoča pri običajnih odmerkih." Kljub temu so koristi pogosto tako velike, da se nekatere ženske običajno odločijo za zdravljenje stranskih učinkov, namesto da bi zmanjšale odmerek.

Avtorji prav tako priznavajo, da se farmakološki in suprafarmakološki odmerki testosterona običajno uporabljajo pri bolnicah, ki želijo postati moški, in da lahko povzroči povečano rast dlak na obrazu, splošni hirzutizem in blago povečanje klitorisa, vendar so ti učinki v veliki meri reverzibilni. dokler se odmerek znižuje. Vendar pa povečan klitoris sam po sebi ni zdravstveni problem, temveč kozmetični.

Mit 2: Edini razlog, zakaj ženske potrebujejo testosteron, je povečanje libida

Ženske po nadomestni terapiji s testosteronom pogosto doživljajo nekoč zmanjšan libido, vendar imajo ženske androgene receptorje povsod, ne le v možganih in genitalijah. Te androgene receptorje najdemo v srcu, dojkah, krvnih žilah, pljučih, hrbtenjači, mehurju, perifernih živcih, kosteh, kostnem mozgu, sinoviju, maščobnem tkivu, mišicah in seveda tkivih maternice, jajčnikov in vagine.

Tako kot pri moških začne raven testosterona pri ženskah z leti upadati, kar lahko povzroči tesnobo, razdražljivost, depresijo, telesno utrujenost, izgubo kostne mase, izgubo mišične mase, nespečnost, kognitivne spremembe, izgubo spomina, bolečine v prsih, nelagodje v urinarnem traktu in seveda spolna disfunkcija ali apatija. Testosteron ima pomembno vlogo pri zdravju žensk, pa ne le v postelji.

Mit 3: Testosteron povzroča bolezni srca pri ženskah

To je klasičen primer "zmote vzroka in posledice" - moški imajo več testosterona kot ženske, zato so moški bolj nagnjeni k boleznim srca kot ženske. Če je testosteron povezan s srčnimi napadi pri moških, je bolj verjetno, da je povezan z nizkimi ravnmi testosterona, saj je to stanje povezano s povečanim tveganjem za bolezni in smrtnost zaradi vseh vzrokov.

V nasprotju s splošnim prepričanjem obstaja ogromno dokazov, da testosteron deluje kardioprotektivno, saj moškim in ženskam pomaga izboljšati presnovo glukoze in profil lipidov (dva dejavnika, ki igrata vlogo pri boleznih srca).

Testosteron prav tako širi krvne žile, kar olajša pretok krvi skozi obloge ali delne zapore. Ima tudi imunomodulatorne učinke, ki lahko zavirajo nastanek teh istih blokad. Klinične študije so pokazale, da testosteron izboljša funkcionalno zmogljivost, insulinsko odpornost in mišično moč pri moških in ženskah s kongestivnim srčnim popuščanjem.

Seveda se določena količina testosterona aromatizira (kemično pretvori) v estrogen in ta presežek estrogena lahko povzroči neželene stranske učinke tako pri srčnih bolnikih kot pri zdravih ljudeh. Ti neželeni učinki vključujejo otekanje, tesnobo in povečanje telesne mase.

Poleg tega druga zdravila, ki se običajno uporabljajo za zdravljenje bolezni srca, povečajo aromatizacijo, kar posredno prispeva k neželenim učinkom terapije s testosteronom. Sporočilo, ki ga lahko dobite, je, da testosteron v veliki meri ščiti srce in da normalne ali ustrezne ravni lahko zmanjšajo tveganje za bolezni srca in ožilja.

Mit 4: Testosteron poškoduje ženska jetra

Testosteron ne povzroča poškodb jeter, vendar je lahko uganiti, od kod prihaja to prepričanje. Bodybuilderji in nekateri strokovnjaki za moč redno jemljejo osupljive odmerke peroralnega sintetičnega testosterona, ki ga predelajo jetra in lahko dolgoročno povzroči poškodbe jeter.

Vendar se sam testosteron ne jemlje peroralno, ampak se vbrizga, vsadi ali absorbira skozi kožo kot krema. Vsaka od teh metod omogoča testosteronu, da zaobide jetra, s čimer preprečuje, da bi se organ "boril".

Mit 5: Zaradi testosterona ženske izgubljajo lase

Izpadanje las je kompleksen, večfaktorski, genetsko pogojen proces, ki je slabo razumljen. Vendar pa je malo ali nič dokazov, da je testosteron ali nadomestno zdravljenje s testosteronom vzrok za izpadanje las pri ženskah. Ženske s sindromom policističnih jajčnikov in insulinsko rezistenco imajo res višji testosteron in izpadanje las, vendar to spet ne dokazuje vzroka in posledice.

Poleg tega je izpadanje las pogosto pri ženskah in moških, ki so odporni na insulin. Zgodi se, da insulinska rezistenca (in debelost) poveča raven 5-alfa-reduktaze, kar lahko povzroči, da se nekaj testosterona "zmanjša" na dihidrotestosteron ali DHT, androgen, povezan s plešavostjo.

Vendar to ne velja za zdrave ženske, od katerih jih veliko (približno tretjina) s staranjem začne izgubljati lase, kar sovpada z upadanjem ravni testosterona. Treba je omeniti, da v nasprotju s tem, kar verjame večina ljudi, vključno z zdravniki, dve tretjini žensk, ki so podvržene terapiji s testosteronom, začnejo ponovno rasti lasje.

Mnogi ljudje, ki nimajo, imajo večjo verjetnost, da bodo imeli s tem povezane zdravstvene težave, kot so hipoparatiroidizem ali hiperparatiroidizem, pomanjkanje železa ali debelost. Kot dokaz o nedolžnosti terapije s testosteronom pri povzročanju izpadanja las pri ženskah, se nobeden od 285 pacientov, zdravljenih s terapijo s testosteronom do 56 mesecev, ni pritoževal nad izpadanjem las.

Mit 6: Zaradi testosterona so ženske razdražljive

Moški z agresivnim vedenjem ponavadi to pripišejo "napadu testosterona" ali "steroidnemu besu" in ne svoji inherentni čustveni nestabilnosti, vendar je ta vrsta stvari pri TRT redka ali pa je sploh ni. Nič, zlasti pri ženskah, ker so odmerki preprosto premajhen. Poleg tega obstajajo pomembni dokazi "pri več vrstah", da ima estrogen namesto testosterona pomembno vlogo pri agresiji.

Seveda se nekaj testosterona aromatizira (encimsko pretvori v estrogen) tako pri ženskah kot pri moških, vendar spet količina estrogena, ki nastane s tradicionalnimi odmerki nadomestnega zdravljenja s testosteronom, pri ženskah ne povzroča Hulku podobnih napadov jeze. Nasprotno, študija je pokazala, da so pri 90 odstotkih žensk, zdravljenih zaradi pomanjkanja testosterona, podkožni vsadki testosteronskih zrnc zmanjšali agresijo, nemir ali tesnobo.

Mit 7: Testosteron lahko poveča tveganje za raka dojke

Za raka dojke je že dolgo znano, da je rak, občutljiv na estrogen, vendar so klinična preskušanja pokazala, da ima testosteron ugodne učinke na tkivo dojke, ker zmanjšuje proliferacijo celic raka dojke in preprečuje stimulacijo celic raka dojke.

Zdi se, da razmerje med testosteronom in estrogenom ali ravnovesje teh dveh hormonov daje testosteronu določeno vlogo pri zaščiti dojk. Poleg tega, ko aktivirate androgeni receptor, "izvaja pro-apoptotične (ki vodijo v smrt rakavih celic), antiestrogene učinke zaviranja rasti v normalnem in rakavem tkivu dojke."

Vendar pa se lahko nekaj testosterona aromatizira v estrogen, ki lahko poruši hormonsko okolje v telesu, če ga ne spremljamo. Ne glede na to se zdi, da testosteron še vedno zmanjšuje tveganje za raka dojke pri ženskah, ki so bile zdravljene z estrogenom.

Mit 8: Nadomestno zdravljenje s testosteronom za ženske je novost in njegova varnost ni znana

Terapija s testosteronom je ženskam v Združenem kraljestvu in Avstraliji na voljo že skoraj 70 let. Testosteronski vsadki se pri ženskah varno uporabljajo od leta 1938. Obstajajo dolgoročni podatki o varnosti in prenašanju testosterona pri ženskah v odmerkih do 225 mg, kar je zelo visok odmerek za ženske.

Če povzamemo, se aktivnost aromataze (ki pretvarja testosteron v estrogen) poveča s starostjo, debelostjo, uživanjem alkohola, rakom dojke, insulinsko rezistenco, zdravili, rekreacijskimi drogami, sedečim načinom življenja in neomejenim povečanim vnosom predelane hrane.

Če to dejstvo združite z možnostjo proizvodnje več estrogena z nadomeščanjem testosterona, se poveča tveganje za hormonsko neravnovesje. Zato je nujno, da zdravniki spremljajo ravni aromataze pri ženskah, ki se zdravijo s testosteronom, da ohranijo razmerje med testosteronom in estrogenom v varnem območju in zagotovijo zdravje pacientk.

Mehanizem Cistanche poveča učinek testosterona

Ugotovljeno je bilo, da Cistanche poveča raven testosterona na več načinov. Prvič, vsebuje spojini, znani kot ehinakozid in akteozid, za kateri je dokazano, da povečata proizvodnjo luteinizirajočega hormona (LH) v hipofizi. LH spodbuja Leydigove celice v testisih, da proizvajajo testosteron. Cistanche vsebuje tudi polisaharide in feniletanoidne glikozide, za katere se je izkazalo, da imajo antioksidativne in protivnetne lastnosti. To lahko pomaga zmanjšati oksidativni stres in vnetje v testisih, kar lahko poslabša proizvodnjo testosterona. Poleg tega je bilo ugotovljeno, da Cistanche poveča izražanje genov, ki sodelujejo pri sintezi testosterona, in zmanjša aktivnost encimov, ki razgrajujejo testosteron, kot je {{1} }alfa-reduktaza. Na splošno naj bi kombinacija teh mehanizmov prispevala k učinkom Cistanche na povečanje testosterona.

Referenca:

1. Stephen Lazarou, dr. med., Luis Reyes-Vallejo, dr. med., in Abraham Morgenthaler, dr. med., Velika variabilnost laboratorijskih referenčnih vrednosti za serumski testosteron, Mednarodno združenje za spolno medicino, 2006; 3:1085-1089.

2. Margaret Le, David Flores, Danica May, Eric Gourley in Ajay Nangia, Trenutne prakse merjenja in poročanja o referenčnem obsegu prostega in skupnega testosterona v Združenih državah Amerike, The Journal of Urology, Vol. 195, 1-6, maj 2016.

3.Eric Bachman, et al. Testosteron inducira eritrocitozo prek povečanega eritropoetina in zmanjšanega hepcidina: dokazi za novo nastavljeno točko eritropoetina/hemoglobina, J Gerentol A Biol Sci Med Sci, junij 2014;69(6): 725-735.

4. Edward Choi, et al. Primerjava rezultatov za hipogonadalne moške, zdravljene z intramuskularnim testosteronskim cipionatom, v primerjavi s subkutanim testosteronskim enantatom, SIU Academy, 2022. 309864; BSP-06.01 Tema: Zdravljenje.

5.JC Hanneke, et al. Eritrocitoza v splošni populaciji: klinične značilnosti in povezava s klonsko hematopoezo, Blood Advances, (2020) 4 (24): 6353-6363.

6.Angela Yee Moon Wang, et al. Učinki losartana ali enalaprila na hemoglobin, cirkulirajoči eritropoetin in insulinu podoben rastni faktor-1 pri bolnikih s posttransplantacijsko eritrocitozo in brez nje, AJKD, zvezek 39, številka 3, 1. marec 2002.

7. Jemma Hudson, et al, Neželeni srčno-žilni dogodki in umrljivost pri moških med zdravljenjem s testosteronom: meta-analiza posameznega bolnika in zbirnih podatkov, The Lancet, letnik 3, junij 2022.

8. Rebecca Glaser in Constantine Dimitrakakis, Terapija s testosteronom pri ženskah: Miti in napačne predstave, Maturitas, 74, 2013, 230-234