Povezava med uporabo oznak hranilne vrednosti in tveganjem za kronično ledvično bolezen: Korejska nacionalna raziskava o zdravju in prehrani (KNHANES) 2008–2019

POVZETEK

1. Cilj

V Srbiji se je pandemija koronavirusne bolezni 2019 (COVID-19) začela v začetku marca 2020.

Namen te študije je povzeti klinične izkušnje pri zdravljenju akutne ledvične okvare, povezane s COVID-19-, z metodami kontinuiranega nadomestnega ledvičnega zdravljenja (CRRT) s poudarkom na količini danega odmerka nefrakcioniranega heparina.

2. Metode

Študija zajema 12 bolnikov, zdravljenih s CRRT na Kliniki za infekcijske bolezni Kliničnega centra Vojvodine od 6. marca do 20. maja 2020. Antitrombotična profilaksa, tveganje za vensko trombembolijo (VTE), uporabljena terapija, biokemični parametri pred in po CRRT, antikoagulacijo in analizirali druge parametre CRRT.

3. Rezultati

Povprečna starost bolnikov je bila 61,54 ± 10,37 leta in sedem (58,3 odstotka) moških. Vsi bolniki so prejeli standardno tromboprofilakso. Devet (75 odstotkov) bolnikov je imelo Padovo oceno tveganja za VTE večjo ali enako 4, vendar se pri nobenem ni pojavil trombotični dogodek. Pri sedmih kritično bolnih bolnikih z multiorgansko disfunkcijo se je razvila akutna ledvična poškodba, odvisna od CRRT. Povprečni odmerek CRRT je bil 36,6 ml/kg/h, srednji bolusni odmerek nefrakcioniranega heparina je bil 3250 ± 1138,18 i.e., neprekinjeni odmerek pa 1112,5 ± 334,48 i.e./kg/h. Prekinitev CRRT zaradi kroga strjevanja je bila potrebna samo za bolnika. Vrednosti levkocitov, AST, ALT, GGT, aPTT in PT so bile po CRRT značilno višje v primerjavi z vrednostmi sečnine, kreatinina, kalija, klora in magnezija, katerih vrednosti so bile značilno nižje.

4. Sklep

Pri naših bolnikih s COVID-19, ki so imeli visoke vnetne parametre in D-dimer ter ocenjeno tveganje za razvoj globoke venske tromboze, je bila uvedba neprekinjene venovenske hemodiafiltracije pred redčenjem z antitrombotično membrano in ¹/₃ do ¹/₂ višjo nefrakcionirano odmerkih heparina od priporočenih, je življenjska doba filtra trajala dlje brez zapletov.

5. Ključne besede

COVID-19; stalno nadomestno ledvično zdravljenje; akutna poškodba ledvic; trombotični dogodki.

Kliknite tukaj za nakup dodatka Cistanche

UVOD

Akutna ledvična okvara (AKI) je pogosto prisotna pri kritično bolnih bolnikih, zlasti pri bolnikih s hudimi okužbami, in je povezana s pomembnimi stopnjami obolevnosti in umrljivosti [1].

Metaanaliza, ki je vključevala 20 revij in 6945 bolnikov, je pokazala 8,9-odstotno razširjenost AKI pri bolnikih s COVID-19, čeprav je bila ugotovljena statistična heterogenost med študijami [2]. Glede na prejšnje študije potrebuje nadomestno ledvično terapijo (NRT) 25 odstotkov hudo bolnih bolnikov s COVID-19 [3].

Več študij je pokazalo, da lahko potek COVID-19 povzroči različne trombotične zaplete, ki jih povzročajo vnetje, hipoksija, diseminirana intravaskularna koagulacija in nekatera študijska zdravila [4]. Ta zdravila so lahko vzrok za hude interakcije z antitrombotično terapijo ali antikoagulanti [5].

Najpogostejše motnje hemostaze pri COVID-19 so blaga trombocitopenija in povišana raven D-dimera, kar je povezano z večjo možnostjo potrebe po mehanskem prezračevanju (MV), sprejemu v enoto intenzivne nege ali smrtnim izidom [6] . Menijo, da je resnost bolezni povezana s podaljšanim protrombinskim časom (PT) in mednarodnim normaliziranim razmerjem (INR), trombinskim časom (TT) in skrajšanim aktiviranim delnim tromboplastinskim časom (aPTT) [4]. Slednje se nanaša na povezavo hemostatskih sprememb z jetrno disfunkcijo pri bolnikih s COVID-19 [7]. Povišana raven D-dimera bo verjetno povzročila trombotične zaplete pri bolnikih s COVID-19 [8].

Nedavne študije so poročale o prisotnosti venske trombembolije (VTE), ki je pljučna embolija, odkrita pri 16,7–35 odstotkih bolnikov s kumulativno pogostnostjo do 49 odstotkov v 14 dneh [9, 10].

Čeprav je zdravljenje z RRT lahko povezano z večjo stopnjo krvavitev, velika razširjenost VTE podpira uporabo tromboprofilakse v odsotnosti aktivne krvavitve ali hude trombocitopenije [11].

V primerih AKI je prednostni način zdravljenja kontinuirano nadomestno ledvično zdravljenje (CRRT) zaradi manjšega vpliva na hemodinamsko stabilnost in ustrezno kontrolo volumna. Izpostavljenost krvi umetnemu krogu pa povzroči strjevanje krvi in ​​lahko povzroči trombozo z večjo izgubo krvi, kar ima za posledico dodatno obremenitev zdravstvenega osebja in povečane stroške [12]. Za zmanjšanje tveganja tromboze krvnega obtoka se uporablja regionalna antikoagulacija s citratom ali heparinom (nefrakcionirani heparin (UFH) ali nizkomolekularni heparin) ali sistemska antikoagulacija (UFH, nizkomolekularni heparin ali prostaciklin) [13]. V primeru pogostega krvnega strjevanja nacionalne smernice, objavljene v Angliji, predlagajo naslednje: optimizacijo žilnega pristopa, upoštevanje alternativnih/kombiniranih antikoagulantnih strategij, vključno s kombiniranim citratom in heparinom (sistemsko ali skozi krvni obtok), heparinom in epoprostenolom ali argatrobanom, če so izključene druge protrombotične motnje. [14].

Namen te študije je povzeti klinične izkušnje pri zdravljenju AKI, povezane s COVID-19-, z načinom CRRT s poudarkom na količini danega odmerka UFH.

Herba Cistanche

METODE

Študija je vključevala 276 bolnikov s pljučnico COVID-19, ki so bili zdravljeni na Kliniki za infekcijske bolezni Kliničnega centra Vojvodine od 6. marca do 20. maja 2020. Od tega je bilo 12 odraslih bolnikov zdravljenih s CRRT zaradi COVID-a. -19-povezan AKI. Pri sedmih (58,3 odstotka) se je razvila AKI v okviru večorganske odpovedi in so bili zdravljeni na intenzivni negi, pet (41,7 odstotka) pa jih je bilo zdravljenih na polintenzivni enoti.

Študijo je odobril pristojni etični odbor Kliničnega centra Vojvodine.

Analizirali smo: demografske podatke; sočasne bolezni; laboratorijski in klinični parametri 24 ur pred in po CRRT; poenostavljena akutna fiziološka ocena (SAPS II) in spremenjena ocena zgodnjega opozorila (MEWS); prisotnost akutne respiratorne stiske (ARDS) in sekundarnih okužb; potreba po večorganski podpori, invazivni MV, neinvazivni ventilaciji, nosni kanili z visokim pretokom; Padua Prediction Score za tveganje za VTE, odmerek tromboprofilakse; začetek CRRT od sprejema, anurija pred CRRT, načini CRRT, vrsta adsorpcijske membrane, odmerek CRRT (ml/kg/h), dosežena ultrafiltracija med CRRT (ml), bolusni odmerek (IU) in kontinuirani odmerek (IU/kg /h) UFH med CRRT; število postopkov CRRT; terapija, ki so jo prejeli bolniki, dolžina hospitalizacije in umrljivost.

Rezultat SAPS II je sestavljen iz 12 fizioloških spremenljivk in treh spremenljivk, povezanih z boleznijo, zbranih v prvih 24 urah po sprejemu na intenzivno nego. Rezultat SAPS II se lahko razlikuje med 0 in 163 točkami (0–116 točk za fiziološke spremenljivke, 0–17 točk za starost in 0–30 točk za prejšnje diagnoza). Rezultat MEWS temelji na štirih standardnih fizioloških spremenljivkah in oceni zavesti AVPU (opozorilo, glasovni odziv, odziv na bolečino, brez odziva). Glavni namen MEWS je preprečiti zamude pri posredovanju ali premestitvi kritičnih bolnikov. Rezultat, večji ali enak 5, je statistično povezan s povečano verjetnostjo smrtnega izida ali sprejemom na intenzivno nego.

Merila za uvedbo CRRT v skladu z globalnimi izidi za izboljšanje ledvične bolezni so bile stopnje AKI 2 ali 3.

CRRT je bil izveden na dveh napravah, ki sta imeli vsaka svoj filter: Multifilter (high-flux filter Kit8 CVVHDF 1000, Bad Homburg, Nemčija) in Prismaflex (high-flux filter ST150 Gambro, Deerfield, IL, ZDA). EMiC2 Hemofilter (Fresenius Medical Care, Bad Homburg, Nemčija, 1,8 m2 površine) in Osiris (Gambro, membrana na osnovi AN-69, površinsko obdelana s polietileniminom in cepljena s heparinom) sta bila uporabljena pri septičnih bolnikih.

Statistična analiza

Za analizo podatkov smo uporabili deskriptivno in inferencialno statistično metodo. Numerične značilnosti so predstavljene z aritmetično sredino, mediano z interkvartilnim razponom (IQR 25–75 odstotkov) in standardnim odklonom, atributne značilnosti pa s frekvenco in odstotki. Glede na velikost vzorca, tj. majhno število frekvenc za primerjavo razlik med skupinami, smo uporabili Wilcoxonov test za seznanjene vzorce, alternativo Studentovemu t-testu za dva odvisna vzorca. Obstajala je statistična značilnost, če je bil p < 0.05, in visoka statistična značilnost, če je bil p < 0,001. Za statistično obdelavo podatkov je bil uporabljen programski paket IBM SPSS Statistical Package for Social Sciences 21.

Cistanche tubulosa

DISKUSIJA

Poleg hemostatskih motenj, nepokretnosti in sistemskega vnetja MV in centralni venski katetri prispevajo k tveganju za VTE na intenzivni negi. Prehranske pomanjkljivosti in disfunkcija jeter lahko motijo ​​tudi sintezo koagulacijskih faktorjev. Zaradi disfunkcije organov se pri kritično bolnih bolnikih pojavijo spremembe v farmakokinetiki, ki lahko zahtevajo prilagoditev odmerka antikoagulanta [15]. Naši bolniki so imeli različne ravni D-dimera, odvisno od resnosti njihovih kliničnih stanj in sekundarnih okužb. Imeli so manjše motnje mehanizma hemostaze brez razvoja diseminirane intravaskularne koagulacije, kar ustreza rezultatom nizozemske študije [16]. Z uporabo Padova Prediction Score for Risk of VTE je bilo tveganje, večje ali enako 4, ugotovljeno pri 75 odstotkih, tj. devetih bolnikih (sedem kritično bolnih bolnikov in dva zdravljena na polintenzivni negi). V nasprotju z drugimi objavljenimi študijami noben bolnik ni razvil trombotičnega dogodka [16, 17, 18]. Avtorji nizozemske študije so namreč poročali, da je imelo 31 odstotkov od 184 bolnikov s COVID-19 arterijske in venske tromboze, čeprav so imeli vsi bolniki standardno tromboprofilakso [16]. Avtorji druge študije so prav tako uporabili oceno Padova in pokazali, da je bilo pri 40 odstotkih bolnikov tveganje za VTE, čeprav študija ni zagotovila podatkov o uporabi profilakse VTE ali incidentu z VTE [18]. V dveh francoskih oddelkih za intenzivno nego se je splošna stopnja VTE pri bolnikih izkazala za zelo visoko in znaša 69 odstotkov, vendar jih je bilo le 31 odstotkov zdravljenih s profilaktično antikoagulacijo [17].

Naši bolniki so bili izpostavljeni tveganju za razvoj AKI zaradi prisotnosti najpogostejših sočasnih bolezni, kot so hipertenzija, kronična ledvična odpoved, sladkorna bolezen in bolezni srca, uporaba diuretikov in zaviralcev ACE, kar ustreza objavljenim rezultatom drugih avtorjev [19]. . Začetek nekaterih metod CRRT je bil individualno ocenjen na podlagi kliničnih in laboratorijskih parametrov v skladu z veljavnimi smernicami. V primerjavi s tradicionalnimi kazalniki CRRT pri bolnikih z nastopom AKI je bilo vodilno merilo hipervolemija za dihalno podporo. Vsi bolniki so imeli v skladu s priporočili kateter z dvojnim lumnom nameščen v desno notranjo jugularno veno [20].

Odvisno od razpoložljivosti modalitet, dobave dializnega materiala, adsorpcijskih membran in citosorberja je priporočilo za kritično bolne bolnike CVVH ali CVVHDF, ki ciljajo na minimalni odmerek 20–25 ml/kg/h [21]. V študijskem obdobju smo pri COVID-19-potrjenih bolnikih, ki so potrebovali dializne postopke, uspeli organizirati le izvajanje CRRT s heparinsko antikoagulacijo, s prevlado preddilucijskega CVVHDF in visoko adsorbentnimi membranami (oXiris, EMiC2) v devet (75 odstotkov) bolnikov z visokimi proinflamatornimi parametri. Pri teh bolnikih je bil odmerek CRRT 35–40 ml/kg/h za odstranitev vnetnih mediatorjev, medtem ko so drugi bolniki, pri katerih je bil glavni cilj vzdrževanje volumna, imeli CRRT 25–30 ml/kg/h. Med posegi so prilagodili odmerke antibiotikov in povečali energijo za 20–30 (kcal/kg.d), beljakovine 1,5 Manj ali enako 1,7 (g kg.d) in aminokisline 1,5 Manj kot ali enako 1,7 (g kg.d) glede na individualni režim zdravljenja [22].

Doslej so bili članki o prezgodnji filtrski koagulaciji pogosto objavljeni. V multicentrični francoski kohorti 150 bolnikov jih je bilo 29 zdravljenih z RRT in 28 izmed njih (97 odstotkov) je imelo trombozo s skrajšano življenjsko dobo vezja [9]. Antikoagulacija kroga ni bila posebej analizirana, vendar so vsi bolniki prejeli vsaj tromboprofilakso, 30 odstotkov jih je imelo terapevtske odmerke heparina. V nadaljnji študiji v enem centru z 69 kritično bolnimi bolniki s COVID-19 je imelo devet od 11 bolnikov povečane terapevtske infuzije UFH zaradi tromboze ponavljajočih se krogov [23]. Tretja enocentrična študija je poročala o koagulaciji filtra pri osmih od 12 hudo bolnih bolnikov s COVID-19 na hemofiltraciji kljub antikoagulaciji s profilaktičnimi odmerki. Od štirih bolnikov brez strjevanja filtra so trije prejemali terapevtsko infuzijo UFH zaradi obstoječe tromboze v času začetka hemofiltracije [24].

Cistanche kapsule

Optimalna antikoagulantna strategija za preprečevanje koagulacije krvnega obtoka in zagotavljanje učinkovitosti CRRT pri COVID-u ni znana-19. Ker je imelo 75 odstotkov naših bolnikov oceno Padua, večjo ali enako 4, je bila za podaljšanje življenjske dobe filtra pri 58,3 odstotka kritično bolnih bolnikov z visokimi vnetnimi parametri in D-dimerom uporabljena predrazredčitev CVVHDF z antitrombotično membrano oXiris. Wen et al. [25] niso ugotovili korelacije med vrednostmi D-dimera in skrajšanimi trajnimi nizkoučinkovitimi dializami pri približno 30 odstotkih bolnikov, v nasprotju s študijo, ki so jo opravili Valle et al. [26], ki je dokazal, da višje ravni D-dimera kažejo višjo stopnjo koagulacije filtra pri CRRT pri 46,6 odstotkih bolnikov. Vendar pa rezultati niso primerljivi zaradi nižjih vrednosti D-dimera, različnih načinov zdravljenja in pomanjkanja podrobnosti o koagulaciji v prvi študiji. Prav tako nobena študija ni spremljala anti-Xa in določala antitrombina III in faktorja VIII. V prvi študiji je bila ugotovljena korelacija višjih vrednosti CRP s krajšim trajanjem nizkoučinkovite dialize, ki kaže na korelacijo med hiper-vnetjem pri bolnikih s COVID-19 in koagulacijo zunajtelesnih tokokrogov. Povišane ravni CRP v akutni fazi so povezane s hiperviskoznostjo, slednja pa je bila diagnosticirana pri hudo bolnih bolnikih s COVID-19 [27, 28]. Naša študija ni analizirala korelacije med D-dimerjem in CRP s koagulacijo filtra zaradi deleža vzorcev in dejstva, da je imel le en bolnik krog strjevanja krvi.

Priporočeni začetni odmerek UFH je 10–15 ie/kg na uro, aPTT pa 60–90 sekund [21]. V naši študiji so pri šestih bolnikih (50 odstotkov) vrednosti parametrov hemostaze in trombocitov omogočile začetno povečanje za 1/3 do 1/2 priporočenega bolusnega odmerka UFH, odmerek UFH pa smo povečevali, dokler nismo dosegli ciljnih vrednosti. aPPT v razponu 180–220 sekund. Kljub dajanju višjih bolusnih odmerkov UHF je med CRRT vseh šest bolnikov potrebovalo povečanje odmerka, kot tudi dva bolnika (z maligno boleznijo), zdravljena v kirurški enoti intenzivne nege, pri katerih je bila uporabljena adsorpcijska membrana EMiC2. V primeru uporabe ECMO plus CRRT je bil pretok krvi vzdrževan pri > 400 ml/min [29]. Bolniku, ki je bil podvržen ECMO plus CVVHDF, je bil predpisan UFH v skladu s smernicami za bolnike brez COVID-19 [30].

Pri nobenem od bolnikov niso našli krvavitev, odpornosti na heparin in s heparinom povzročene trombocitopenije. Vendar je bilo CRRT pri enem bolniku prekinjeno zaradi strjevanja krvnega obtoka, zato je bil odmerek povečan na zgornjo mejo tromboprofilakse, da bi preprečili ponavljajoče se strjevanje krvnega obtoka.

Dokler ne dobimo natančnejših priporočil o količini bolusnih in neprekinjenih odmerkov UFH za bolnike s COVID-19, je treba upoštevati sočasne bolezni, odmerke tromboprofilakse, vrsto modalitet RRT in visoko adsorpcijskih membran, načrtovano trajanje postopka in stopnje ultrafiltracije.

V najzgodnejšem obdobju pandemije sta bila dva bolnika zdravljena s protivirusnimi zdravili (lopinavir/ritonavir), oba pa sta jemala azitromicin in kortikosteroide v priporočenih odmerkih [5]. Pri treh bolnikih je bil uveden hidroksiklorokin. Znano je, da lahko to zdravilo deluje antitrombotično, predvsem na antifosfolipidna protitelesa, ki jih v času epidemije nismo mogli analizirati. Dva bolnika sta uporabljala antitrombocitno in antikoagulantno terapijo za akutni koronarni sindrom in atrijsko fibrilacijo pred COVID-19.

Povprečno trajanje hospitalizacije naših bolnikov, ki so potrebovali CRRT, je bilo 14,92 ± 10,90 dni, podobno nekaterim objavljenim podatkom [31]. Umrljivost je bila 75-odstotna, v opravljenih raziskavah pa se giblje med 63,3–90 odstotki [32, 33, 34].

Z našo študijo je povezanih nekaj omejitev. To je enocentrična študija, ki zajema majhno število bolnikov v kratkem obdobju. Vsi naši bolniki so bili zdravljeni s CRRT, kontrolne skupine zaradi omejene dostopnosti podatkov ni bilo, prav tako nimamo vpogleda v incidenco AKI pri bolnikih, zdravljenih s konzervativnim zdravljenjem.

Izvleček Cistanche

ZAKLJUČEK

Izvedba CVVHDF pred redčenjem z antitrombinsko membrano in odmerki UFH, višjimi za 1/3 do 1/2 od priporočenih, je podaljšala življenjsko dobo filtra brez zapletov pri naših bolnikih s COVID-19 z visokimi vnetnimi parametri in D- dimerja in ocenjeno tveganje za razvoj globoke venske tromboze. Potreba po enotni strategiji pri diagnosticiranju in optimizaciji zdravljenja AKI z boljšim razumevanjem COVID-19 bi prispevala k določitvi optimalnega pristopa k CRRT pri teh bolnikih.

REFERENCE

1. Peerapornratana S, Manrique-Caballero CL, Gómez H, Kellum JA. Akutna okvara ledvic zaradi sepse: trenutni koncepti, epidemiologija, patofiziologija, preprečevanje in zdravljenje. Kidney Int. 2019; 96 (5): 1083–99.

2. Chen YT, Shao SC, Hsu CK, Wu IW, Hung MJ, Chen YC. Incidenca akutne okvare ledvic pri okužbi s COVID-19: sistematični pregled in metaanaliza. Crit Care. 2020; 24 (1): 346.

3. Rubin A, Orieux A, Prevel R, Garric A, Bats ML, Dabernat S, et al. Karakterizacija akutne okvare ledvic pri kritično bolnih bolnikih s hudo koronavirusno boleznijo-2019. Clin Kidney J. 2020; 13 (3): 354–61.

4. Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, Hu Y, et al. Klinične značilnosti bolnikov, okuženih z novim koronavirusom 2019 v Wuhanu na Kitajskem. Lanceta. 2020; 395 (10223): 497–506.

5. Bikdeli B, Madhavan MV, Jimenez D, Chuich T, Dreyfus I, Driggin E, et al. COVID-19 in trombotična ali trombembolična bolezen: posledice za preprečevanje, antitrombotično terapijo in spremljanje. J Am Coll Cardiol. 2020; 75 (23): 2950–73.

6. Lippi G, Plebani M, Michael Henry B. Trombocitopenija je povezana s hudimi okužbami s koronavirusno boleznijo 2019 (COVID-19): meta-analiza. Clin Chim Acta. 2020; 5 (5): 428–30.

7. Zhang C, Shi L, Wang SF. Poškodba jeter pri COVID-19: obvladovanje in izzivi. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020; 5 (5): 428–30.

8. Al-Samkari H, Karp Leaf RS, Dzik WH, Carlson JCT, Fogerty AE, Waheed A, et al. COVID-19 in koagulacija: krvavitve in trombotične manifestacije okužbe s SARS-CoV-2. kri. 2020; 136 (4): 489–500.

9. Helms J, Tacquard C, Severac F, Leonard-Lorant I, Ohana M, Delabranche X, et al. Visoko tveganje za trombozo pri bolnikih s hudo okužbo s SARS-CoV-2: multicentrična prospektivna kohortna študija. Intenzivna nega Med. 2020; 46 (6): 1089–98.

10. Lodigiani C, Iapichino G, Carenzo L, Cecconi M, Ferrazzi P, Sebastian T, et al. Venski in arterijski trombembolični zapleti pri bolnikih s COVID-19, sprejetimi v akademsko bolnišnico v Milanu v Italiji. Thromb Res. 2020; 191: 9–14.

11. Roberts N. L, Bramham K, Sharpe C. C, Arya R. Hiperkoagulabilnost in antikoagulacija pri bolnikih s COVID-19, ki potrebujejo nadomestno ledvično zdravljenje. Kidney Int Rep. 2020; 5 (9): 1377–80.

12. Brandenburger T, Dimski T, Slowinski T, Kindgen-Milles D. Nadomestno ledvično zdravljenje in antikoagulacija. Best Practs Res Clin Anaesthesiol. 2017; 31 (3): 387–401.

13. Wu MY, Hsu YH, Bai CH, Lin YF, Wu CH, Tam KW. Regionalni citrat v primerjavi s heparinsko antikoagulacijo za kontinuirano nadomestno ledvično terapijo: metaanaliza randomiziranih kontroliranih preskušanj. Am J Kidney Dis. 2012; 59 (6): 810–8.

14. COVID-19 hitra smernica: akutna poškodba ledvic v bolnišnici. London: Nacionalni inštitut za odličnost zdravja in oskrbe (UK); 6. maj 2020. (Smernica NICE, št. 175)

15. Minet C, Potton L, Bonadona A, Hamidfar-Roy R, Somohano CA, Lugosi M, et al. Venska trombembolija na intenzivni negi: glavne značilnosti, diagnoza in tromboprofilaksa. Crit Care. 2015; 19 (1): 287.

16. Klok FA, Kruip MJHA, van der Meer NJM, Arbous MS, Gommers DAMPJ, Kant KM, et al. Incidenca trombotičnih zapletov pri kritično bolnih bolnikih na oddelku za intenzivno nego s COVID-19. Thromb Res. 2020; 191: 145–7.

17. Llitjos JF, Leclerc M, Chochois C, Monsallier JM, Ramakers M, Auvray M, et al. Visoka incidenca venskih trombemboličnih dogodkov pri bolnikih s hudim COVID-19, ki so prejemali antikoagulante. J Tromb Hemost. 2020; 18 (7): 1743–6.

18. Wang T, Chen R, Liu C, Liang W, Guan W, Tang R, et al. Pri zdravljenju COVID-a je treba posvetiti pozornost profilaksi venske trombembolije-19. Lancet Haematol. 2020;7(5):e362–e363.

19. Guan Wei-Jie, Ni Zheng-yi, Hu Yu, Liang Wen-hua, Ou Chun-quan, He Jian-xing, et al. Klinične značilnosti okužbe z novim koronavirusom 2019 na Kitajskem. N Engl J Med. 2020; 382: 1708–20.

20. Song JC, Wang G, Zhang W, Zhang Y, Li WQ, Zhou Z, et al. Soglasje kitajskih strokovnjakov o diagnozi in zdravljenju koagulacijske disfunkcije pri COVID-19. Mil Med Res. 2020; 7 (1): 19.

21. Ronco C, Reis T, Husain-Syed F. Zdravljenje akutne ledvične poškodbe pri bolnikih s COVID-19. Lancet Respir Med. 2020; 8 (7): 738–42.

22. Gao S, Xu J, Zhang S, Jin J. Meta-analiza povezave med rastnim faktorjem fibroblasta 23 in umrljivostjo ter kardiovaskularnimi dogodki pri bolnikih na hemodializi. Čiščenje krvi. 2019; 47 (dodatek 1): 24–30.

23. White D, MacDonald S, Bull T, Hayman M, de Monteverde-Robb R, Sapsford D, et al. Odpornost na heparin pri bolnikih s COVID-19 na oddelku za intenzivno nego. J Tromboliza tromboze. 2020; 50 (2): 287–91.

24. Al-Samkari H, Karp Leaf RS, Dzik WH, Carlson JCT, Fogerty AE, Waheed A, et al. COVID in koagulacija: krvavitve in trombotične manifestacije okužbe s SARS-CoV2. kri. 2020; 136 (4): 489–500.

25. Wen Y, LeDoux JR, Mohamed MMB, Ramanand A, Scharwath K, Mundy D, et al. Dializa filtrira življenje, antikoagulacijo in vnetje pri COVID-19 in akutni poškodbi ledvic. Ledvica 360. 2020;1(12):1426–31.

26. Valle EO, Cabrera CPS, Albuquerque CCC, Silva GVD, Oliveira MFA, Sales GTM, et al. Neprekinjeno nadomestno ledvično zdravljenje pri AKI,- 19-povezani s COVID: dodajanje heparina citratu za podaljšanje življenjske dobe filtra – retrospektivna kohortna študija. Crit Care. 2021;25(1):299.

27. Nwose EU. Težave z oceno viskoznosti polne krvi IV: Prevalenca vnetja v akutni fazi. N Am J Med Sci. 2010; 2 (8): 353–8.

28. Maier CL, Truong AD, Auld SC, Polly DM, Tanksley CL, Duncan A. COVID{1}}povezana hiperviskoznost: povezava med vnetjem in trombofilijo? Lanceta. 2020; 395 (10239): 1758–9.

29. Joannidis M, Forni LG, Klein SJ, Honore PM, Kashani K, Ostermann M, et al. Interakcije pljuč in ledvic pri kritično bolnih bolnikih: soglasno poročilo delovne skupine Acute Disease Quality Initiative (ADQI) 21. Intenzivna nega Med. 2020; 46 (4): 654–72.

30. Colman E, Yin EB, Laine G, Chatterjee S, Saatee S, Herlihy JP, et al. Vrednotenje protokola spremljanja heparina za zunajtelesno membransko oksigenacijo in pregled literature. J Thorac Dis. 2019; 11 (8): 3325–35.

31. Gündoğan K, Temel S, Ketencioğlu BB, Rabah B, Tutar N, Sungur M. Akutna poškodba ledvic pri kritično bolnih bolnikih, okuženih s SARS-CoV-2 2020. Turk J Nephrol. 29 (3): 185–9.

32. Gupta S, Coca SG, Chan L, Melamed ML, Brenner SK, Hayek SS, et al. AKI, zdravljena z nadomestno ledvično terapijo pri kritično bolnih bolnikih s COVID-19. J Am Soc Nephrol. 2021; 32 (1): 161–76.

33. Zhou S, Xu J, Xue C, Yang B, Mao Z, Ong ACM. S koronavirusom povezani ledvični rezultati pri COVID-19, SARS in MERS: metaanaliza in sistematični pregled. Ren Fail. 2020;43(1):1–15.

34. Bezerra R, Teles F, Mendonca PB, Damte T, Likaka A, Ferrer-Miranda E, et al. Rezultati kritično bolnih bolnikov z akutno okvaro ledvic pri okužbi s COVID-19: opazovalna študija. Ren Fail. 2021; 43 (1): 911–8.

Violeta Knežević1,2, Tijana Azaševac1,2, Gordana Stražmešter-Majstorović1,2, Mira Marković1, Maja Ružić2,3, Vesna Turkulov2,3, Nataša Gocić4, Dragana Milijašević2,5 Dejan Ćelić1,2

1 Klinični center Vojvodine, Klinika za nefrologijo in klinično imunologijo, Novi Sad, Srbija;

2 Univerza v Novem Sadu, Medicinska fakulteta, Novi Sad, Srbija;

3 Klinični center Vojvodine, Klinika za infekcijske bolezni, Novi Sad, Srbija;

4 Klinični center Vojvodine, Urgentni center, Novi Sad, Srbija;

5 Inštitut za javno zdravje Vojvodine, Novi Sad, Srbija